2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防测试题及答案

2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防测试题及答案一、判断题（本大题共16题，每题1分，共16分）1．张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现。（）2．胸腔闭式引流后无需观察水柱波动。（）3．张力性气胸患者气管向患侧偏移。（）4．气胸患者吸烟有利于病情恢复。（）5．张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍。（）6．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压。（）7．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。（）8．张力性气胸患者应首选开胸手术处理。（）9．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重。（）10．皮下气肿与张力性气胸无关。（）11．张力性气胸可通过普通X线平片完全排除。（）12．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。（）13．肺大疱破裂与自发性气胸无关。（）14．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况。（）15．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失。（）16．张力性气胸时纵隔向患侧移位。（）二、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）17．张力性气胸的紧急处理包括A．胸腔闭式引流B．锁骨中线第2肋间穿刺C．转运前先行减压D．继续观察等待E．立即穿刺排气减压18．胸腔闭式引流的护理要点包括A．引流瓶高于胸部B．引流瓶保持低位C．记录引流量D．观察水柱波动E．拔管前夹管观察19．张力性气胸的查体体征包括A．叩诊鼓音B．气管向健侧移位C．呼吸音消失D．气管向患侧移位E．患侧胸廓饱满20．张力性气胸的预防措施包括A．避免屏气用力B．避免剧烈运动C．无需任何预防D．肺大疱定期随访E．复发者考虑手术21．张力性气胸的临床表现包括A．极度呼吸困难B．患侧叩诊浊音C．发绀D．患侧呼吸音消失E．颈静脉怒张22．自发性气胸的诱因包括A．屏气用力B．剧烈运动C．肺大疱破裂D．长期卧床E．剧烈咳嗽23．张力性气胸的影像学表现包括A．胸腔大量积气B．患侧膈肌下移C．患侧肺纹理增多D．纵隔向对侧移位E．患侧肺萎陷24．张力性气胸的查体体征包括A．患侧胸廓饱满B．呼吸音消失C．气管向患侧移位D．气管向健侧移位E．叩诊鼓音25．张力性气胸的紧急处理包括A．胸腔闭式引流B．转运前先行减压C．继续观察等待D．锁骨中线第2肋间穿刺E．立即穿刺排气减压26．张力性气胸的临床表现包括A．极度呼吸困难B．发绀C．患侧呼吸音消失D．颈静脉怒张E．患侧叩诊浊音三、单项选择题（本大题共36题，每题1分，共36分）27．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息28．女性，38岁，张力性气胸行右侧胸腔闭式引流术后第2天，引流瓶水柱波动消失，胸片示右肺完全复张。下一步处理是A．重新置管B．立即拔管C．更换引流瓶D．夹管观察24小时，无异常可拔管E．加大负压吸引29．男性，68岁，机械通气治疗中突发血压下降、血氧饱和度降低，查体见颈部皮下气肿，患侧呼吸音消失。该患者首先应考虑A．肺不张B．肺栓塞C．胸腔积液D．心包填塞E．张力性气胸30．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音31．男性，34岁，瘦高体型，晨起咳嗽后突发右侧胸痛、轻度气短，胸片示右肺压缩约25%，无明显呼吸困难。该患者恰当的处理是A．保守观察，卧床休息并随访复查B．立即胸腔闭式引流C．立即开胸手术D．长期吸氧治疗E．大剂量抗生素32．男性，30岁，打篮球后突发右侧胸痛、极度呼吸困难、烦躁不安，查体气管向左移位，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，胸片示右侧大量气胸、纵隔左移。该患者最可能的诊断是A．心包积液B．张力性气胸C．肺栓塞D．单纯性气胸E．胸腔积液33．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理34．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．气胸患者摄片时应深吸气后屏气D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理35．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸B．气胸量越大，患者症状一定越轻C．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收D．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气E．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平36．男性，50岁，胸部刀刺伤后呼吸困难进行性加重，胸片示左侧大量气胸、纵隔向右移位，颈静脉怒张。此时应立即采取的措施是A．立即排气减压并胸腔闭式引流B．口服止痛药C．继续观察D．立即开胸手术E．仅吸氧37．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停B．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气E．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出38．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复39．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复40．男性，42岁，自发性气胸反复发作3次，胸片示双肺多发肺大疱。为预防复发，该患者可考虑A．定期输血B．长期口服激素C．胸膜固定术或肺大疱切除手术D．长期卧床E．无需处理41．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气B．张力性气胸患者可以进行剧烈运动C．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收D．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位E．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生42．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安B．张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性C．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间D．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时E．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流43．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高B．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流C．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症D．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气44．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时B．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位C．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气D．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移E．张力性气胸患者无需吸氧45．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理46．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀C．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复47．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复E．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度48．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿D．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移E．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出49．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气B．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时C．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀50．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气B．气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复51．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复C．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气D．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安E．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀52．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间B．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症C．张力性气胸拔管后无需复查胸片D．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停E．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔53．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间E．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气54．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气E．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿55．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气B．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复E．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停56．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停C．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气D．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复E．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀57．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复C．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气D．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气E．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀58．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平B．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移C．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗D．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出E．气胸复发无需处理，可自行痊愈59．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移B．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高E．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位60．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．气胸患者摄片应取仰卧位B．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗C．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复D．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音61．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．气胸患者摄片应取仰卧位D．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症E．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气62．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出D．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立E．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）63．自发性气胸多见于（1）____体型青年男性。64．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第（1）____肋间。65．张力性气胸时纵隔向（1）____侧移位。66．胸腔闭式引流瓶水柱波动提示（1）____。67．胸腔闭式引流拔管前应夹管观察（1）____小时。68．张力性气胸确诊后应行（1）____引流。69．少量气胸（肺压缩（1）____%以下）无症状者可保守观察。70．肺大疱患者应避免剧烈运动和（1）____。71．张力性气胸患者颈静脉怒张提示（1）____回流受阻。72．张力性气胸属于影像（1）____。五、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）73．张力性气胸74．纵隔移位75．胸腔闭式引流76．自发性气胸六、解答题（本大题共2题，每题5分，共10分）77．试述张力性气胸的临床表现及紧急处理。78．简述自发性气胸的病因、分型及预防。

答案与解析1．答案：错误。解析：张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。2．答案：错误。解析：胸腔闭式引流后无需观察水柱波动张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。3．答案：错误。解析：张力性气胸患者气管向患侧偏移张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。4．答案：错误。解析：气胸患者吸烟有利于病情恢复5．答案：正确。解析：张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫。6．答案：错误。解析：张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安。7．答案：正确。解析：张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。8．答案：错误。解析：张力性气胸患者应首选开胸手术处理张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。9．答案：正确。解析：张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。10．答案：错误。解析：皮下气肿与张力性气胸无关11．答案：错误。解析：张力性气胸可通过普通X线平片完全排除张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。12．答案：正确。解析：胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅13．答案：错误。解析：肺大疱破裂与自发性气胸无关张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍。14．答案：正确。解析：气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。15．答案：正确。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。16．答案：错误。解析：张力性气胸时纵隔向患侧移位17．答案：ABCE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫。18．答案：BCDE。解析：应观察水柱波动、保持引流瓶低位、记录引流量，拔管前夹管观察。气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气。19．答案：ABCE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。20．答案：ABDE。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。21．答案：ACDE。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。22．答案：ABCE。解析：肺大疱破裂、剧烈咳嗽、剧烈运动和屏气均可诱发自发性气胸。张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。23．答案：ABDE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失。24．答案：ABDE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。25．答案：ABDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫。26．答案：ABCD。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。27．答案：E。解析：少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息28．答案：D。解析：肺复张良好、无气体逸出时应夹管观察24小时后拔管。胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。29．答案：E。解析：机械通气患者突发低氧、低血压伴皮下气肿和患侧呼吸音消失，应警惕张力性气胸。30．答案：C。解析：皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织31．答案：A。解析：少量气胸（压缩25%）无明显症状者，可保守观察并复查胸片。张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍。32．答案：B。解析：突发极度呼吸困难伴纵隔移位、患侧呼吸音消失，符合张力性气胸。气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气。33．答案：A。解析：自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。34．答案：C。解析：气胸患者摄片时应深吸气后屏气少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。35．答案：B。解析：气胸量越大，患者症状一定越轻36．答案：A。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流，挽救生命。紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。37．答案：C。解析：张力性气胸患者应延迟处理、先行观察38．答案：D。解析：机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸39．答案：C。解析：张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。40．答案：C。解析：反复发作的气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除以预防复发。张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。41．答案：B。解析：张力性气胸患者可以进行剧烈运动42．答案：B。解析：张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。43．答案：E。解析：张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气44．答案：E。解析：张力性气胸患者无需吸氧张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。45．答案：B。解析：张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流46．答案：C。解析：张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。47．答案：E。解析：气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度气胸患者摄片时应深吸气后屏气。48．答案：B。解析：张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。49．答案：B。解析：胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。50．答案：B。解析：气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。51．答案：D。解析：张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时。52．答案：C。解析：张力性气胸拔管后无需复查胸片影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。53．答案：D。解析：胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗。54．答案：E。解析：张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。55．答案：E。解析：张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。56．答案：B。解析：张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。57．答案：C。解析：紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。58．答案：E。解析：气胸复发无需处理，可自行痊愈59．答案：C。解析：张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气。60．答案：B。解析：复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。61．答案：D。解析：影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。62．答案：B。解析：张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。63．答案：。解析：瘦高体型青年男性多见。64．答案：。解析：患侧锁骨中线第2肋间为张力性气胸紧急排气部位。张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。