2026年核医学科专科医师业务考核试题库及答案

2026年核医学科专科医师业务考核试题库及答案1.下列正电子显像剂中，2024年我国首次获批用于前列腺癌特异性显像的是？A.18F-FDGB.18F-PSMA-1007C.68Ga-PSMA-11D.18F-DCFPyL答案：B解析：2024年国家药监局批准18F-PSMA-1007作为首个国产前列腺癌特异性正电子显像剂上市，可用于初诊高危前列腺癌分期、生化复发患者病灶定位、治疗疗效评估，其肝肾双清除特性较68Ga标记PSMA显像剂本底更低，盆腔病灶显示更清晰。2.关于177Lu-PSMA靶向治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的适应证，下列不符合最新2025版中国核学会核医学分会诊疗规范的是？A.PSMA显像阳性，至少接受过1种新型内分泌治疗和/或化疗B.预期生存期≥3个月C.骨髓功能：白细胞≥3.0×10^9/L，血小板≥80×10^9/L，血红蛋白≥90g/LD.存在广泛脑转移且未行局部控制治疗答案：D解析：2025版规范明确，未经局部控制的广泛脑转移、颅内压未控制者为177Lu-PSMA治疗绝对禁忌证，其余选项均为适应证要求。3.下列关于SPECT/CT定量显像的描述，错误的是？A.需进行衰减校正、散射校正、死时间校正方可获得可靠的SUV值B.99mTc-MDPSPECT/CT定量SUV值可用于骨转移癌疗效评估的量化指标C.不同设备平台获得的SPECT定量SUV值具有完全统一的参考阈值D.注射后采集时间、患者体表面积校正会影响SPECT定量SUV的准确性答案：C解析：目前不同厂商SPECT/CT设备的校正算法存在差异，尚无统一的跨平台定量阈值，临床应用需建立单中心自身阈值标准，其余选项描述均正确。4.甲状腺癌术后131I清甲治疗前，下列哪种准备措施是错误的？A.低碘饮食1-2周B.停用左甲状腺素钠片3-4周，或用重组人促甲状腺激素（rhTSH）刺激C.治疗前2周可行增强CT检查评估病情D.育龄期女性需排除妊娠答案：C解析：增强CT所用含碘对比剂会明显增加体内碘负荷，降低131I摄取效率，清甲治疗前4-6周需避免使用含碘造影剂，其余准备措施均正确。5.关于223Ra治疗去势抵抗性前列腺癌骨转移的机制，下列说法正确的是？A.发射β射线杀伤肿瘤细胞B.发射α射线，高线性能量传递，对周围骨髓损伤小C.属于靶向PSMA的配体治疗D.主要用于软组织转移灶的治疗答案：B解析：223Ra是发射α粒子的核素，半衰期11.4天，靶向聚集于骨转移成骨病灶，α射线射程短（<100μm），高线性能量传递可高效杀伤肿瘤细胞，同时对周围正常骨髓组织损伤小，仅用于骨转移灶治疗，不属于PSMA靶向治疗。6.关于18F-FAPIPET/CT显像的临床应用，下列说法错误的是？A.对多种实体瘤的显像灵敏度高于18F-FDG，尤其适合胰腺癌、肝癌等FDG摄取较低的肿瘤B.炎症、纤维化病灶也会出现FAPI高摄取，需结合临床鉴别C.可用于肿瘤相关成纤维细胞活性的评估，指导靶向FAPI的核素治疗D.颅脑肿瘤显像时本底摄取高于18F-FDG，对脑转移瘤的检出灵敏度更低答案：D解析：正常脑组织FAPI摄取极低，脑转移瘤病灶摄取高，本底对比优于18F-FDG，对脑转移瘤的检出灵敏度更高，其余选项描述均正确。7.下列核素中，不属于α发射型治疗核素的是？A.225AcB.211AtC.90YD.223Ra答案：C解析：90Y是纯β发射型治疗核素，其余选项均为α发射核素，α核素高线性能量传递、短射程，对实体瘤的杀伤效应优于β核素，是目前核素治疗的研发热点。8.核心脏病学检查中，负荷心肌灌注显像提示左心室前壁、前间壁可逆性灌注缺损，对应的冠脉病变血管最可能是？A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干答案：A解析：左前降支供血区域为左心室前壁、前间壁、心尖部，可逆性灌注缺损提示该区域心肌缺血，对应左前降支狭窄病变。9.关于肾动态显像的肾小球滤过率（GFR）测定，下列说法正确的是？A.99mTc-DTPA是肾小管分泌型显像剂，可用于准确测定GFRB.测定结果不受患者身高、体重影响C.肾动态显像测得的GFR优于血清肌酐、肌酐清除率，可反映分肾功能D.检查前无需禁食禁水，可正常饮水答案：C解析：99mTc-DTPA是肾小球滤过型显像剂，几乎不被肾小管重吸收，可准确测定GFR，结果需结合患者体表面积校正，检查前30分钟需饮水300-500ml，显像前排尿，避免膀胱充盈影响结果，测得的分肾功能是肾手术前评估患侧肾功能的金标准。10.甲状腺结节99mTc-MIBI显像表现为“冷结节”，延迟相出现明显填充，最可能的诊断是？A.甲状腺囊肿B.甲状腺乳头状癌C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎答案：B解析：甲状腺恶性肿瘤细胞MIBI摄取较高，冷结节延迟相填充提示恶性概率高，甲状腺囊肿、良性结节性甲状腺肿延迟相无填充，亚急性甲状腺炎多表现为弥漫性摄取减低。二、多选题1.下列属于核医学诊疗中辐射防护正当性判断范畴的是？A.妊娠女性拟行18F-FDGPET/CT检查评估恶性肿瘤，需权衡胎儿受照剂量与母体诊疗获益B.仅为常规健康体检目的给儿童行PET/CT检查C.甲状腺癌术后残余甲状腺极小、无复发高危因素，无需常规行131I清甲治疗D.131I治疗Graves甲亢前评估患者的甲状腺摄碘率，避免无效给药答案：ACD解析：辐射防护正当性要求保证诊疗获益远大于辐射风险，无临床指征的儿童PET/CT体检违背正当性原则，其余选项均属于正当性判断的内容。2.下列新型核素诊疗配对（诊疗一体化）符合临床应用规范的是？A.68Ga-FAPI显像/177Lu-FAPI治疗多种实体瘤B.68Ga-SSA显像/177Lu-DOTATATE治疗神经内分泌肿瘤C.18F-PSMA显像/223Ra治疗前列腺癌骨转移D.131I-MIBG显像/131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤/副神经节瘤答案：ABD解析：223Ra是骨靶向治疗核素，并非PSMA靶向配对，其余选项均为目前已获批或进入临床验证阶段的成熟诊疗一体化配对方案。3.关于心肌灌注显像的临床应用，下列说法正确的是？A.负荷+静息心肌灌注显像诊断阻塞性冠心病的灵敏度、特异度均高于心电图运动试验B.心肌灌注显像提示的心肌缺血范围、程度是冠心病危险分层的核心依据C.微血管性心绞痛患者可出现负荷心肌灌注显像缺损，而冠脉造影无明显狭窄D.心肌灌注显像可用于评估冠脉支架植入术后的心肌血运重建效果答案：ABCD解析：以上描述均符合2024版《核心脏病学临床应用中国专家共识》的相关要求。4.下列关于核医学放射性废物处理的要求，正确的是？A.固体废物按长半衰期、短半衰期分类存放B.液态废物需排入专用衰变池，经检测达到排放限值后方可排入市政管网C.患者服用治疗核素后产生的排泄物无需特殊处理D.放射性废气需经过滤衰变处理后排放答案：ABD解析：服用治疗剂量放射性核素的患者排泄物含有放射性，需在病房专用衰变池存放至达标后方可排放，C选项错误，其余选项均符合《放射性废物管理规定》要求。5.下列关于儿童核医学检查的辐射防护措施，正确的是？A.根据儿童体重、年龄调整放射性药物注射剂量，采用最低有效剂量B.检查时对非检查部位（如性腺、甲状腺、眼晶状体）进行铅屏蔽防护C.儿童PET/CT检查常规采用低剂量CT扫描模式，无需增强CT时仅用平扫CT做衰减校正D.检查后嘱患儿多饮水、多排尿，加快放射性药物排泄答案：ABCD解析：以上措施均符合《儿科核医学检查辐射防护规范》要求，可最大限度降低儿童受照剂量。6.分化型甲状腺癌患者术后131I治疗后随访，提示复发的指标包括？A.抑制状态下Tg>1ng/ml，或刺激状态下Tg>10ng/mlB.TgAb较前持续升高C.131I全身显像发现新的异常摄碘灶D.颈部超声发现可疑淋巴结，超声造影提示高灌注答案：ABCD解析：以上均为分化型甲状腺癌术后复发的典型提示指标，需结合多模态检查结果综合判断。7.关于骨显像“超级骨显像”的描述，正确的是？A.全身骨骼均匀性异常浓聚，肾脏不显影或显影极淡B.常见于广泛成骨性骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌骨转移C.也可见于甲状旁腺功能亢进症、肾性骨营养不良等代谢性骨病D.提示全身骨转移负荷极高，预后较差答案：ABCD解析：超级骨显像是骨显像的典型特殊征象，其成因是全身成骨活性弥漫性增高，摄取大量骨显像剂，以上描述均符合其临床特点。三、案例分析题案例1：患者男，68岁，前列腺癌根治术后2年，既往病理提示Gleason评分4+5=9分，pT3bN1M0，术后行内分泌治疗，近期随访发现tPSA连续3次升高，末次tPSA为1.2ng/ml，盆腔增强CT未见明显局部复发征象，全身骨显像未见明确骨转移。1.该患者目前最适合的影像学检查是？答案：18F-PSMA-1007PET/CT显像解析：患者为前列腺癌根治术后生化复发，tPSA<2ng/ml，常规影像检查阳性率极低，PSMAPET/CT对该类患者的病灶检出灵敏度可达85%以上，远高于18F-FDGPET/CT、常规CT及骨显像。2.若该患者检查发现仅存在盆腔1枚直径0.8cm的淋巴结转移，PSMA显像高摄取，无其他远处转移，身体基础状况良好，下列可选择的治疗方案有？A.177Lu-PSMA配体治疗B.盆腔淋巴结局部放疗C.挽救性淋巴结清扫术D.继续单纯内分泌治疗答案：ABC解析：该患者为寡复发前列腺癌，PSMA高摄取，可选择PSMA靶向治疗、局部放疗或挽救性清扫，单纯内分泌治疗无法根治寡转移病灶，不作为首选推荐。3.若该患者后续接受177Lu-PSMA治疗，治疗后常见的不良反应包括？A.口干、唾液腺肿痛B.骨髓抑制（白细胞、血小板减少）C.恶心、呕吐等胃肠道反应D.放射性肺炎答案：ABC解析：177Lu-PSMA治疗后唾液腺摄取较高会导致唾液腺损伤，骨髓抑制是最常见的血液学不良反应，部分患者会出现轻度胃肠道反应，该药肺摄取极低，不会导致放射性肺炎。案例2：患者女，32岁，因“心悸、多汗、体重下降3个月”就诊，查体甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，甲功提示FT3、FT4明显升高，TSH<0.005mIU/L，TRAb阳性，甲状腺摄碘率2小时45%，24小时72%。1.该患者首选的核医学治疗方案是？答案：131I治疗解析：患者诊断为Graves病，甲状腺摄碘率明显升高，符合131I治疗适应证，尤其适合对抗甲状腺药物过敏、疗效不佳或复发的患者。2.若该患者甲状腺重量估算为40g，计划每克甲状腺组织给予131I活度3.7MBq，最高可给予的131I活度是？（24小时摄碘率72%）答案：205.6MBq（或约5.56mCi）解析：计算公式为：131I活度（MBq）=计划每克活度（MBq/g）×甲状腺重量（g）/24小时摄碘率，即3.7×40/0.72≈205.6MBq。3.该患者接受131I治疗后随访，可能出现的远期并发症是？后续处理措施是？答案：最常见远期并发症为甲状腺功能减退症，需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测甲功调整药物剂量，维持TSH、FT3、FT4在正常范围。解析：Graves病131I治疗后甲减发生率逐年升高，10年累积发生率可达50%-60%，属于治疗的预期转归，规范替代治疗不影响患者生活质量。案例3：患者男，57岁，因“左上肺占位”行胸腔镜下肺癌根治术，术后病理为肺腺癌ⅡB期，术后6个月随访肿瘤标志物CEA升至32ng/ml，胸部CT提示术区少量纤维条索影，未见明确复发结节，头颅增强MRI、腹部CT未见异常。1.为明确是否存在复发及远处转移，该患者首选的核医学检查是？答案：18F-FDGPET/CT显像解析：肺腺癌对18F-FDG摄取较高，PET/CT可同时评估局部复发、全身淋巴结及远处转移，对术后无症状复发、常规影像阴性的患者检出灵敏度可达80%以上。2.若该患者检查发现双侧肾上腺肿大，FDG高摄取，SUVmax=12.8，其余部位未见异常摄取，下列说法正确的是？A.考虑双侧肾上腺转移，为Ⅳ期肺癌B.可行肾上腺穿刺活检明确病理C.该患者为寡转移，可选择局部放疗联合全身靶向/免疫治疗D.也可行18F-FAPIPET