2026年糖皮质激素合理应用管理考核试题（含答案）

2026年糖皮质激素合理应用管理考核试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列糖皮质激素中属于短效制剂的是A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.倍他米松2.以下临床场景中不需要常规预防性应用糖皮质激素的是A.单纯病毒性上呼吸道感染B.感染性休克C.支气管哮喘急性发作D.器官移植术后3.下列不属于糖皮质激素常见不良反应的是A.血糖升高B.骨质疏松C.粒细胞减少D.股骨头无菌性坏死4.长期应用糖皮质激素的患者停药前需逐步减量，核心目的是避免A.反跳现象与肾上腺皮质功能减退B.低血糖反应C.高钾血症D.血压骤升5.特发性血小板减少性紫癜一线治疗首选的糖皮质激素给药方案是A.地塞米松静脉冲击治疗B.泼尼松口服治疗C.氢化可的松静脉滴注D.倍氯米松吸入治疗6.糖皮质激素用于合并严重感染的患者时，核心治疗目的是A.提高机体免疫力B.增强抗生素的杀菌活性C.抗炎、抗毒、抗休克，缓解危重症状D.直接杀灭病原体7.下列给药途径中糖皮质激素全身不良反应发生率最低的是A.口服给药B.静脉滴注C.吸入给药D.肌内注射8.糖皮质激素冲击疗法的常规疗程通常为A.小于5天B.1-2周C.1-2个月D.3个月以上9.妊娠晚期需使用糖皮质激素促胎肺成熟时，优先选择的品种是A.氢化可的松B.泼尼松C.倍他米松D.可的松10.长期口服糖皮质激素的患者需常规补充的营养素是A.铁剂B.钙剂与维生素DC.锌剂D.叶酸11.下列疾病中若无配套基础治疗为糖皮质激素应用禁忌的是A.未启动抗结核治疗的活动性肺结核B.系统性红斑狼疮活动期C.肾病综合征D.支气管哮喘慢性持续期12.糖皮质激素隔日疗法的最佳给药时间是A.早晨7-8点B.中午12点C.下午4-6点D.睡前13.下列糖皮质激素中需经过肝脏转化才能发挥药理活性的前体药物是A.氢化可的松B.泼尼松龙C.甲泼尼龙D.泼尼松14.儿童长期应用糖皮质激素最需警惕的特异性不良反应是A.库欣综合征B.生长发育迟缓C.高血压D.消化道溃疡15.下列不属于糖皮质激素绝对禁忌证的是A.严重精神病史B.活动性消化性溃疡C.未能控制的真菌感染D.类风湿关节炎急性发作二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.糖皮质激素的核心药理作用包括A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗毒作用E.降糖作用2.无指征滥用糖皮质激素的危害包括A.诱发或加重二重感染B.增加骨质疏松、骨折风险C.诱发或加重高血压、糖尿病D.诱导耐药菌产生E.延误原发疾病治疗3.下列属于糖皮质激素明确适应症的是A.自身免疫性疾病活动期B.严重过敏性疾病C.重症感染联合有效抗感染药物D.内分泌疾病替代治疗E.普通发热的退热治疗4.下列场景中应尽量避免使用长效糖皮质激素的是A.自身免疫性疾病长期维持治疗B.儿童患者慢性疾病长期用药C.老年骨质疏松高危人群D.过敏性鼻炎急性发作单次给药E.重症狼疮脑病冲击治疗5.糖皮质激素冲击疗法的适应症包括A.急进性肾小球肾炎B.狼疮脑病C.严重哮喘持续状态D.普通荨麻疹E.重症药疹6.局部外用糖皮质激素的合理应用注意事项包括A.避免长期大面积使用B.皮肤褶皱部位、婴幼儿优先选择弱效激素C.面部、黏膜部位不宜长期使用强效激素D.未控制的感染性皮肤病禁用E.皮损消退后立即停药避免不良反应7.长期应用糖皮质激素的患者需定期监测的指标包括A.血糖、糖化血红蛋白B.血压C.骨密度D.血钾、血钠等电解质E.眼底8.下列关于糖皮质激素联合用药的描述正确的是A.与非甾体类抗炎药合用会增加消化道溃疡风险B.与降糖药合用需适当增加降糖药剂量C.与排钾利尿剂合用易诱发低钾血症D.与利福平等抗结核药合用会加快糖皮质激素代谢，需适当调整剂量E.与其他免疫抑制剂合用会增加感染风险9.糖皮质激素停药综合征的常见表现包括A.乏力、纳差B.恶心、呕吐C.低血压D.关节肌肉酸痛E.发热10.糖皮质激素的合理应用原则包括A.严格掌握适应症，排除禁忌症B.结合病情合理选择品种、剂型、给药途径C.遵循“能局部不全身、能短效不长效、能小剂量不大剂量”的原则D.制定个体化的给药、减量、停药方案E.起始足量后快速减量以降低不良反应风险三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.糖皮质激素具有直接杀灭细菌、病毒的作用，可常规用于普通感冒的退热治疗。2.支气管哮喘稳定期患者推荐长期规律吸入糖皮质激素控制气道炎症，减少急性发作。3.为降低不良反应风险，所有糖皮质激素的用药时长均不应超过7天。4.肝功能不全的患者使用糖皮质激素时，优先选择泼尼松龙而非泼尼松。5.哺乳期妇女使用中等及以上剂量糖皮质激素时可正常哺乳，不会对婴幼儿造成影响。6.免疫接种前后2周内可常规使用糖皮质激素，不会影响抗体生成。7.甲状腺危象患者可使用糖皮质激素作为辅助治疗药物，改善危重症状。8.局部外用糖皮质激素不会通过皮肤吸收，因此不会引起任何全身不良反应。9.糖皮质激素用于感染性疾病治疗时，必须同时联合足量有效的抗感染药物。10.老年患者长期使用糖皮质激素，发生骨质疏松、高血压、消化道溃疡的风险显著高于中青年人群。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，38岁，确诊系统性红斑狼疮2年，本次因“发热、面部蝶形红斑、多关节疼痛1周”入院，完善检查提示抗dsDNA抗体滴度较前升高4倍，补体C3、C4显著降低，痰培养、血培养、病毒学检测均为阴性，排除感染性疾病，医嘱予泼尼松50mg/日（1mg/kg/日）口服治疗。（1）该患者糖皮质激素用药属于哪种疗程类型？请简述该类疗程的规范停药方案。（2）请列出该患者长期用药期间的健康宣教要点。2.患儿男性，5岁，因“反复喘息发作3年，加重2天”入院，结合肺功能、过敏原检测结果诊断为支气管哮喘急性发作（中度），医嘱予布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗，家属担忧糖皮质激素会影响孩子生长发育，拒绝用药。（1）结合糖皮质激素合理应用原则，阐述该给药方案的合理性。（2）请列出需向患儿家属告知的用药注意事项。=====参考答案=====一、单项选择题1.A2.A3.C4.A5.B6.C7.C8.A9.C10.B11.A12.A13.D14.B15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）该患者属于长程糖皮质激素治疗（疗程≥3个月）。停药方案：初始足量泼尼松应用4~8周后，若病情完全缓解，逐步进行减量，每1~2周减少当前剂量的10%~20%；减至20mg/日时减缓减量速度，每2~4周减少2.5~5mg；减至5~10mg/日的最小维持剂量后，维持治疗1~2年以上，病情持续完全缓解后方可考虑停药。（2）健康宣教要点：①严格遵医嘱服药，禁止自行调整剂量或突然停药，避免诱发病情反跳或肾上腺皮质功能减退；②饮食遵循低盐、低糖、高蛋白、高钾原则，减少水钠潴留、血糖升高风险；③常规补充钙剂与活性维生素D，每年监测骨密度，必要时加用双膦酸盐预防骨质疏松；④定期监测血压、血糖、电解质、肝肾功能、眼底等指标，及时发现不良反应；⑤尽量避免前往人员密集场所，做好个人防护预防感染，出现发热、咳嗽等感染征象及时就诊，避免自行用药；⑥出现胃脘疼痛、黑便、髋关节疼痛、视物模糊等不适时立即告知医务人员，及时处置不良反应。2.（1）方案合理性：①支气管哮喘的核心病理改变为气道慢性非特异性炎症，糖皮质激素是控制气道炎症的一线用药，该患儿中度急性发作有明确用药指征；②给药途径选择雾化吸入，属于局部给药，药物直接作用于气道黏膜，起效快，用药剂量仅为全身给药的1/10~1/20，全身吸收量极低，符合“能局部不全身”的用药原则；③布地奈德属于儿童适用的中效吸入型糖皮质激素，大量临床研究证实常规治疗剂量不会对儿童终身高、生长发育造成显著不良影响，品种选择安全合理。（2）注意事项：①每