2026年透析患者护理培训试题（附答案）

2026年透析患者护理培训试题（附答案）1.维持性血液透析患者最常见的并发症是下列哪一项A.高血压B.贫血C.心力衰竭D.营养不良答案：B解析：维持性血液透析患者由于肾功能完全丧失，内源性促红细胞生成素合成不足，加上透析过程中红细胞少量丢失、铁摄入吸收不足、炎症状态影响等，贫血发生率可达90%以上，是维持性透析人群最常见的并发症。2.血液透析治疗过程中，患者发生肌肉痉挛的最常见部位是A.腹部肌群B.上肢肌群C.足部肌群D.腓肠肌答案：D解析：血液透析相关性肌肉痉挛的发生率约为10%~20%，最常发生于腓肠肌，主要诱因为透析间期体重增长过多、透析中超滤过快过多、低钠透析、电解质紊乱（低钠、低镁、低钙）等。3.根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，维持性腹膜透析患者推荐每日蛋白质摄入量为A.0.8~1.0g/kg标准体重B.1.0~1.2g/kg标准体重C.1.2~1.3g/kg标准体重D.1.4~1.6g/kg标准体重答案：C解析：腹膜透析过程中每日会经腹膜引流液丢失约5~15g蛋白质，因此推荐维持性腹膜透析患者每日蛋白质摄入量为1.2~1.3g/kg标准体重，其中优质蛋白质占比不低于50%，以避免营养不良发生。4.自体动静脉内瘘成形术后，首次穿刺使用内瘘的最小间隔时间为术后A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D解析：自体动静脉内瘘术后需要时间成熟，一般内瘘成熟至少需要4周，最好等待术后8~12周再开始穿刺使用，过早穿刺易导致血管损伤、血肿形成、假性动脉瘤，大幅缩短内瘘使用寿命，因此术后至少间隔4周才能首次穿刺。5.血液透析过程中发生空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.左侧卧位，头低脚高C.右侧卧位，头低脚高D.左侧卧位，头高脚低答案：B解析：发生空气栓塞后，左侧卧位头低脚高可使进入血液循环的空气向上浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气搅打成小泡沫，分次少量进入肺动脉，避免大块空气堵塞肺动脉引发猝死。1.维持性血液透析患者高血压发生的可控危险因素包括A.容量负荷过多B.肾素-血管紧张素系统激活C.交感神经兴奋性升高D.继发性甲状旁腺功能亢进E.透析不充分答案：ABCDE解析：容量负荷过多是维持性血液透析患者高血压最主要的可控诱因，透析不充分会加重水钠潴留，肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋、继发性甲状旁腺功能亢进都会通过不同机制升高血压，均可通过调整透析方案、药物治疗等方式控制。2.下列属于自体动静脉内瘘日常护理正确措施的有A.每日自我触摸内瘘部位，检查震颤和血管杂音B.内瘘侧上肢避免提举超过5kg的重物C.透析结束后穿刺点压迫止血时间越长越好，避免出血D.透析当日穿刺部位避免接触水，保持皮肤清洁干燥E.睡眠时避免压迫内瘘侧上肢答案：ABDE解析：透析结束后穿刺点压迫止血时间以15~30分钟为宜，凝血功能异常者可适当延长至1小时，但并非越长越好，长时间压迫会阻断内瘘血流，增加内瘘血栓形成的风险，因此C选项错误，其余选项均正确。3.腹膜透析相关性腹膜炎的核心诊断标准包括A.出现腹痛、腹透引流液浑浊B.腹透引流液白细胞计数≥100×10^6/L，中性粒细胞占比≥50%C.腹透引流液病原菌培养阳性D.发热伴寒战E.血培养阳性答案：ABC解析：国际腹膜透析学会及我国指南均提出，符合以上三项中的任意两项即可诊断腹膜透析相关性腹膜炎，发热、血培养阳性不是诊断的必备条件，仅部分重症感染患者会出现。4.维持性透析患者发生高钾血症的常见诱因包括A.透析间期进食过多含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、紫菜、菌菇、坚果类B.透析不充分，过量使用留钾利尿类药物C.合并代谢性酸中毒D.溶血、输入库存超过1周的血液E.长期卧床便秘答案：ABCD解析：维持性透析患者肾脏排钾功能基本丧失，以上四项均为高钾血症的常见诱因，便秘不会直接导致血钾升高，因此不属于常见诱因。5.下列属于透析患者感染控制正确措施的有A.血管通路穿刺时严格执行无菌操作原则B.透析机每次使用后进行规范消毒C.乙型病毒性肝炎病毒感染患者分区透析，使用专用透析机D.腹膜透析换液操作时需关闭门窗，减少人员走动E.定期对透析室空气、物体表面、水处理系统进行微生物监测答案：ABCDE解析：以上措施均符合透析中心感染控制规范，可有效降低透析患者交叉感染风险。1.维持性血液透析患者的干体重是指透析后能达到的最低体重。答案：错误解析：干体重是指透析后患者体内多余的水分被完全清除后，既不存在脱水，也没有液体潴留的理想体重，不是单纯的最低体重，部分患者过度脱水后体重更低，但会出现低血压、乏力等不适，该体重不属于干体重。2.腹膜透析患者出现引流不畅时，应首先考虑导管移位，立即进行手术调整导管位置。答案：错误解析：腹膜透析引流不畅最常见的原因是导管被纤维块堵塞、大网膜包裹、体位不当、粪块压迫，出现引流不畅后首先应采取变换体位、排空膀胱、生理盐水冲管、导泻通便等保守处理措施，保守治疗无效再考虑介入或手术调整导管，无需立即手术。3.自体动静脉内瘘作为透析患者的生命线，禁止在内瘘侧上肢进行非透析目的的采血、输液、测量血压操作。答案：正确解析：非透析操作会增加内瘘感染、血栓形成、血管损伤的风险，因此严格禁止在内瘘侧肢体进行非透析必须的侵入性操作。4.透析患者透析过程中发生低血压，最首要的处理措施是立即停止超滤，快速补充生理盐水扩容。答案：正确解析：血液透析相关性低血压最常见的原因是有效循环血容量不足，因此首要处理为减慢或停止超滤，快速输注100~200ml生理盐水扩容，多数患者可快速缓解。5.维持性血液透析患者透析间期体重增长最好控制在干体重的5%以内，不建议超过干体重的3%。答案：正确解析：指南推荐透析间期体重增长应控制在干体重的3%~5%以内，最好不超过干体重的3%，避免容量负荷过多诱发心脑血管并发症。患者，女性，61岁，糖尿病肾病，维持性血液透析5年，左侧自体动静脉内瘘，规律每周透析3次，每次4小时，本次透析开始2小时后出现胸闷、憋气、端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，查体：血压185/110mmHg，心率112次/分，双肺可闻及大量湿啰音，透析前体重较干体重增长4.2kg，干体重为60kg。1.该患者最可能发生的并发症是？2.简述该并发症的紧急处理措施。答案：1.该患者最可能发生了急性左心衰竭，为维持性血液透析透析间期容量负荷过多诱发的严重并发症。2.紧急处理措施：（1）立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，给予高流量面罩吸氧，必要时给予酒精湿化吸氧，改善氧合；（2）立即减慢或停止体外循环超滤，停止透析引血，改为单纯超滤模式，快速排出体内多余水分，降低心脏前负荷；（3）遵医嘱给予镇静药物、扩张血管药物、利尿剂（有残余肾功能者）、正性肌力药物，降低心脏负荷，改善心功能；（4）持续监测患者生命体征