新生儿心肺复苏试题及答案

新生儿心肺复苏试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分）1.新生儿复苏的首要评估指标是（）。A.肌张力B.呼吸C.心率D.皮肤颜色2.足月新生儿复苏时，推荐的初始氧浓度是（）。A.21%B.40%C.60%D.100%3.在新生儿复苏流程图中，矫正通气步骤后，如果心率仍低于（）bpm，应开始胸外按压。A.50B.60C.70D.804.对于胎龄小于32周的早产儿，建议使用（）进行初始复苏，以避免体温过低。A.热辐射台B.预热的聚乙烯塑料袋或保鲜膜C.热水袋D.加温的湿毛巾5.自动充气式气囊无法（）。A.控制峰值压力B.提供恒定PEEPC.提供高浓度氧气D.判断压力释放6.新生儿胸外按压时，按压深度应为胸廓前后径的（）。A.1/4B.1/3C.1/2D.2/37.复苏过程中，推荐使用（）气管导管内径给体重为3000g的新生儿。A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm8.评估新生儿心率的最快、最可靠的方法是（）。A.触摸脐动脉搏动B.听诊6秒心率C.触摸肱动脉搏动D.使用3导联心电图监测9.在进行胸外按压和人工通气配合时，正确的按压-通气比是（）。A.15:2B.30:2C.3:1D.5:110.肾上腺素在新生儿复苏中的首选给药途径是（）。A.气管内注入B.脐静脉C.外周静脉D.骨髓腔内注射11.新生儿出生后，心率维持在80次/分，且有呼吸，但中心性紫绀明显。此时首选的处理措施是（）。A.气管插管B.胸外按压C.常压给氧或CPAPD.给予肾上腺素12.关于新生儿复苏中的胸外按压，下列哪项描述是正确的？（）A.仅需拇指法，不需要双指环抱法B.按压频率应保持在90-100次/分C.按压者应在新生儿右侧或头部侧进行操作D.每次按压后应等待心脏完全舒张13.复苏过程中，如果需要通过脐静脉给药，推荐的生理盐水冲管量为（）。A.0.5-1mLB.1-2mLC.3-5mLD.10mL14.以下哪种情况是新生儿气管插管的绝对指征？（）A.羊水胎粪污染且新生儿有活力B.需要正压通气且气囊面罩通气无效C.出生后立即哭声响亮D.体重小于2500g15.新生儿复苏后，如果存在低血压，首选的扩容剂是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%生理盐水C.羟乙基淀粉D.全血16.在使用T-组合复苏器时，为了设定PEEP，需要（）。A.调节氧气流量B.调节PEEP旋钮C.调节最大压力限制旋钮D.按压手动按钮17.评估新生儿“有活力”的标准包括：强有力的哭声、肌张力好以及（）。A.心率>100次/分B.心率>80次/分C.皮肤红润D.呼吸规则18.复苏过程中，正压通气有效的最敏感指标是（）。A.心率迅速上升B.皮肤颜色转红C.出现自主呼吸D.胸廓起伏明显19.对于早产儿复苏，为了减少脑室内出血的风险，应避免（）。A.使用过高压力的PEEPB.快速推注高渗溶液C.过度通气和血压的大幅波动D.使用肺表面活性物质20.新生儿复苏流程中，如果心率持续低于60次/分，且已进行了30秒的有效正压通气和胸外按压，下一步应立即（）。A.纳洛酮B.肾上腺素C.碳酸氢钠D.停止复苏二、多选题（共10题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.新生儿复苏的最初步骤（快速评估）包括以下哪些内容？（）A.保暖B.评估是否足月C.评估羊水是否清亮D.评估是否有哭声或呼吸E.评估肌张力2.关于正压通气（PPV）的操作要点，正确的有（）。A.压力应控制在20-25cmH2O（初步复苏）B.频率应保持在40-60次/分C.每次正压通气时间应超过1秒D.观察胸廓起伏以确认通气有效E.听诊呼吸音确认胃部未进气3.以下哪些情况提示需要气管插管？（）A.气囊面罩正压通气无效，心率不增加B.需要长时间的正压通气C.施行胸外按压时D.疑似膈疝E.需要气管内吸引胎粪（且新生儿无活力）4.新生儿胸外按压的方法包括（）。A.拇指法B.双指环抱法C.单掌根法D.双掌根法E.拳击法5.肾上腺素在新生儿复苏中的使用注意事项包括（）。A.剂量为0.1-0.3mL/kg的1:10,000溶液B.首选静脉给药（脐静脉）C.气管内给药剂量为0.5-1mL/kg的1:1,000溶液D.给药后需用生理盐水冲管E.给药间隔时间至少为3-5分钟6.关于早产儿复苏的特殊性，描述正确的有（）。A.更容易出现体温过低B.对氧敏感，需严格监测血氧饱和度C.容易发生肺透明膜病D.脑室周围室管膜下出血风险高E.应立即给予100%氧气7.复苏后护理的主要内容包括（）。A.维持体温在正常范围（36.5-37.5℃）B.监测血糖，预防低血糖C.监测生命体征及血气分析D.详细记录复苏过程E.立即喂食8.导致气囊面罩正压通气失败的原因可能有（）。A.面罩密封不严B.气道阻塞（分泌物或胎粪）C.压力不足D.新生儿气道解剖结构异常E.喉镜操作失误9.在新生儿复苏中，关于T-组合复苏器的描述，正确的有（）。A.是一种由气流驱动的、压力控制的装置B.能提供恒定的PEEPC.比自动充气式气囊更能精确控制压力D.不需要压缩气囊即可工作E.不需要氧气源10.停止复苏的指征包括（）。A.心率恢复至100次/分以上，且出现自主呼吸B.持续复苏10分钟后心率仍为0C.确认无可救治的先天性畸形D.体重小于500gE.父母签署拒绝复苏同意书三、填空题（共15空，每空1分）1.新生儿复苏流程图主要包括四个步骤：初步复苏、________、胸外按压、________。2.评估心率时，6秒的心率乘以________即为每分钟心率。3.足月新生儿复苏时，如果使用空氧混合仪，初始氧浓度推荐为________%；如果是早产儿，初始氧浓度推荐为________%-30%。4.气管插管的深度（体重法）公式为：体重（kg）+________cm。5.胸外按压时，按压者应按压胸骨下________处。6.进行胸外按压时，每分钟应有________个事件（即按压和通气次数之和）。7.肾上腺素的推荐使用剂量为：0.01-0.03mg/kg，静脉或骨髓腔内给药；若经气管内给药，剂量为________mg/kg。8.扩容剂（如生理盐水）的推荐剂量为________mL/kg。9.新生儿正常出生后的体温应维持在________℃之间。10.在初步复苏中，清理气道时，应先________，后________。11.如果新生儿出生时伴有严重的胎粪污染且________（有/无）活力，应在肩部娩出前立即进行气管插管吸引。12.使用自动充气式气囊时，如果不连接储氧器，输送的氧浓度最高约为________%。四、简答题（共5题，每题5分）1.请简述新生儿复苏“初步复苏”的五个具体步骤及其目的。2.在新生儿复苏过程中，如何判断正压通气（PPV）是否有效？3.请描述新生儿胸外按压中“拇指法”的操作要点。4.列出至少4个需要停止或不宜进行积极复苏的伦理或医学指征。5.简述膈疝新生儿复苏的特殊注意事项及禁忌操作。五、应用题（案例分析题，共3题，每题10分）1.案例一：一名孕39周足月新生儿，经阴道分娩，羊水清亮。出生后，新生儿全身苍白，无呼吸，肌张力松弛。助产士立即擦干、刺激皮肤，但新生儿仍无反应。(1)请问该新生儿的主要初步评估结果是什么？(2)此时应立即采取的关键复苏措施是什么？(3)如果实施该措施30秒后，心率仍为50次/分，下一步的复苏流程是什么？2.案例二：一名孕32周早产儿，出生体重1500g，出生时呼吸微弱，心率85次/分，全身青紫。复苏团队立即进行保暖、清理气道，并使用T-组合复苏器进行面罩正压通气。(1)针对该早产儿，应如何设置初始的氧浓度和通气压力？(2)在正压通气30秒后，复查心率为110次/分，但仍有轻微中心性紫绀，此时应如何处理？(3)如果正压通气过程中，未见胸廓起伏，血氧饱和度未上升，应首先排查哪三个常见问题？3.案例三：新生儿复苏过程中，已经进行了有效的正压通气45秒，随后进行了胸外按压配合通气45秒。期间心率一直维持在40-50次/分之间。复苏医生决定使用肾上腺素。(1)请计算该新生儿（体重3kg）需要1:10,000肾上腺素的注射剂量是多少毫升？(2)首选的给药途径是什么？为什么？(3)给药后，应继续进行什么操作？何时评估心率？答案及详细解析一、单选题答案及解析1.B解析：根据国际复苏联络委员会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）指南，新生儿出生后的快速评估按“足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？”顺序进行，但决定是否启动复苏的主要生理指标是呼吸。若呼吸暂停或喘息，即需开始干预。心率是后续评估复苏效果的最重要指标。解析：根据国际复苏联络委员会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）指南，新生儿出生后的快速评估按“足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？”顺序进行，但决定是否启动复苏的主要生理指标是呼吸。若呼吸暂停或喘息，即需开始干预。心率是后续评估复苏效果的最重要指标。2.A解析：足月新生儿复苏时，初始应使用空气（21%氧浓度）开始正压通气，因为纯氧可能导致氧化应激损伤。对于早产儿（<35周），通常建议起始21%-30%的氧浓度，并根据脉搏血氧仪调整。解析：足月新生儿复苏时，初始应使用空气（21%氧浓度）开始正压通气，因为纯氧可能导致氧化应激损伤。对于早产儿（<35周），通常建议起始21%-30%的氧浓度，并根据脉搏血氧仪调整。3.B解析：在新生儿复苏流程中，经矫正通气步骤（确保气道通畅、压力足够、面罩位置正确）30秒后，如果心率仍低于60次/分，则必须开始胸外按压。解析：在新生儿复苏流程中，经矫正通气步骤（确保气道通畅、压力足够、面罩位置正确）30秒后，如果心率仍低于60次/分，则必须开始胸外按压。4.B解析：极低出生体重儿（<1500g）或早产儿体表面积相对较大，皮下脂肪少，极易失热。指南推荐立即将身体（除头部外）放入预热的聚乙烯塑料袋或保鲜膜中，并置于辐射保暖台上。解析：极低出生体重儿（<1500g）或早产儿体表面积相对较大，皮下脂肪少，极易失热。指南推荐立即将身体（除头部外）放入预热的聚乙烯塑料袋或保鲜膜中，并置于辐射保暖台上。5.B解析：自动充气式气囊的构造特性决定了它无法提供恒定的呼气末正压（PEEP），除非配备专门的PEEP阀。T-组合复苏器则可以精确提供恒定的PEEP。解析：自动充气式气囊的构造特性决定了它无法提供恒定的呼气末正压（PEEP），除非配备专门的PEEP阀。T-组合复苏器则可以精确提供恒定的PEEP。6.B解析：新生儿胸外按压的深度应为胸廓前后径的1/3，这足以产生血流峰值，同时避免造成胸骨或内脏损伤。解析：新生儿胸外按压的深度应为胸廓前后径的1/3，这足以产生血流峰值，同时避免造成胸骨或内脏损伤。7.B解析：气管导管内径选择公式：内径(mm)=(体重kg/3)+1。对于3kg新生儿，(3/3)+1=2.0mm，但临床上通常根据经验选择：3kg常用3.0mm，2-3kg多用3.0mm，<1kg用2.5mm。注：旧版教材可能略有不同，但3.0mm是3kg新生儿的常规选择。解析：气管导管内径选择公式：内径(mm)=(体重kg/3)+1。对于3kg新生儿，(3/3)+1=2.0mm，但临床上通常根据经验选择：3kg常用3.0mm，2-3kg多用3.0mm，<1kg用2.5mm。注：旧版教材可能略有不同，但3.0mm是3kg新生儿的常规选择。8.D解析：虽然听诊是金标准，但在复苏紧急情况下，连接3导联心电图可以更快、连续地显示心率波形和数值，比听诊或触脉搏更直观、快速，便于实时评估。解析：虽然听诊是金标准，但在复苏紧急情况下，连接3导联心电图可以更快、连续地显示心率波形和数值，比听诊或触脉搏更直观、快速，便于实时评估。9.C解析：新生儿心脏复苏推荐按压-通气比为3:1，即每3次按压后暂停进行1次通气。这每4个动作（3按+1通）为一个周期，耗时约2秒，每分钟约120个事件（90次按压+30次通气）。解析：新生儿心脏复苏推荐按压-通气比为3:1，即每3次按压后暂停进行1次通气。这每4个动作（3按+1通）为一个周期，耗时约2秒，每分钟约120个事件（90次按压+30次通气）。10.B解析：肾上腺素首选静脉给药（脐静脉），因为这样能保证药物迅速进入中心循环达到有效血药浓度。气管内给药起效较慢且效果不稳定，仅在静脉通道建立前作为过渡使用。解析：肾上腺素首选静脉给药（脐静脉），因为这样能保证药物迅速进入中心循环达到有效血药浓度。气管内给药起效较慢且效果不稳定，仅在静脉通道建立前作为过渡使用。11.C解析：患儿有呼吸且心率>100次/分，仅表现为中心性紫绀，说明存在氧合不足但通气功能尚可。此时应给予常压给氧（如氧气管在鼻孔前）或CPAP，帮助肺泡扩张和氧合，而不是立即进行侵入性操作。解析：患儿有呼吸且心率>100次/分，仅表现为中心性紫绀，说明存在氧合不足但通气功能尚可。此时应给予常压给氧（如氧气管在鼻孔前）或CPAP，帮助肺泡扩张和氧合，而不是立即进行侵入性操作。12.C解析：按压者应在新生儿右侧或头部侧，方便配合通气人员。拇指法是双人复苏时的首选方法。按压频率应为90次/分（配合通气后共120事件/分）。解析：按压者应在新生儿右侧或头部侧，方便配合通气人员。拇指法是双人复苏时的首选方法。按压频率应为90次/分（配合通气后共120事件/分）。13.C解析：脐静脉导管较细，肾上腺素容量很小，为确保药物完全进入循环，推荐用3-5mL生理盐水冲管。解析：脐静脉导管较细，肾上腺素容量很小，为确保药物完全进入循环，推荐用3-5mL生理盐水冲管。14.B解析：当气囊面罩正压通气效果不佳（如胸廓不起伏、心率不升、紫绀不缓解）持续较长时间，或需要施行胸外按压时，必须气管插管以保证有效通气和给药。羊水胎粪污染但新生儿“有活力”不是插管指征。解析：当气囊面罩正压通气效果不佳（如胸廓不起伏、心率不升、紫绀不缓解）持续较长时间，或需要施行胸外按压时，必须气管插管以保证有效通气和给药。羊水胎粪污染但新生儿“有活力”不是插管指征。15.B解析：生理盐水是等渗晶体液，是新生儿复苏时扩容的首选。0.9%生理盐水或O型Rh阴性红细胞悬液均可。葡萄糖溶液用于低血糖，不用于扩容。解析：生理盐水是等渗晶体液，是新生儿复苏时扩容的首选。0.9%生理盐水或O型Rh阴性红细胞悬液均可。葡萄糖溶液用于低血糖，不用于扩容。16.B解析：T-组合复苏器上设有专门的PEEP调节旋钮，用于设定和维持呼气末正压。解析：T-组合复苏器上设有专门的PEEP调节旋钮，用于设定和维持呼气末正压。17.A解析：判断羊水胎粪污染新生儿是否“有活力”的标准是：强有力的哭声、肌张力好、心率>100次/分。若这三项中有一项不符，视为“无活力”，需进行气管插管吸引。解析：判断羊水胎粪污染新生儿是否“有活力”的标准是：强有力的哭声、肌张力好、心率>100次/分。若这三项中有一项不符，视为“无活力”，需进行气管插管吸引。18.A解析：在正压通气过程中，心率迅速上升是判断通气有效最敏感、最重要的临床指标。胸廓起伏和肤色改善稍晚于心率变化。解析：在正压通气过程中，心率迅速上升是判断通气有效最敏感、最重要的临床指标。胸廓起伏和肤色改善稍晚于心率变化。19.C解析：早产儿脑室周围室管膜下生发层基质脆弱，脑血流波动极易导致脑室内出血。因此，应避免血压的大幅波动（如快速推注高渗液体）和过度通气（造成低碳酸血症致脑血管收缩）。解析：早产儿脑室周围室管膜下生发层基质脆弱，脑血流波动极易导致脑室内出血。因此，应避免血压的大幅波动（如快速推注高渗液体）和过度通气（造成低碳酸血症致脑血管收缩）。20.B解析：当心率<60次/分，且已经进行了有效的正压通气和胸外按压（共约60秒）后，应立即给予肾上腺素以刺激心肌收缩和增加外周血管阻力。解析：当心率<60次/分，且已经进行了有效的正压通气和胸外按压（共约60秒）后，应立即给予肾上腺素以刺激心肌收缩和增加外周血管阻力。二、多选题答案及解析1.ABCDE解析：这五项构成了新生儿出生后的“快速评估”，若任何一项为“否”（如早产、羊水粪染、无呼吸等），则需进入相应的复苏流程。解析：这五项构成了新生儿出生后的“快速评估”，若任何一项为“否”（如早产、羊水粪染、无呼吸等），则需进入相应的复苏流程。2.ABCDE解析：正压通气需控制压力（20-25cmH2O，必要时更高），频率40-60次/分，每次吸气时间略短于呼气时间（但需看到胸廓起伏）。必须观察胸廓起伏和听诊双肺呼吸音来确认效果，并避免胃部进气。解析：正压通气需控制压力（20-25cmH2O，必要时更高），频率40-60次/分，每次吸气时间略短于呼气时间（但需看到胸廓起伏）。必须观察胸廓起伏和听诊双肺呼吸音来确认效果，并避免胃部进气。3.ABCDE解析：气管插管指征包括：面罩通气失败、需长时间通气、需胸外按压（以保证通气配合）、特殊给药（如肾上腺素高剂量）、先天性膈疝（需避免面罩通气导致胃进气）以及胎粪吸引无活力时。解析：气管插管指征包括：面罩通气失败、需长时间通气、需胸外按压（以保证通气配合）、特殊给药（如肾上腺素高剂量）、先天性膈疝（需避免面罩通气导致胃进气）以及胎粪吸引无活力时。4.AB解析：新生儿胸外按压只有两种标准手法：拇指法（推荐，双人操作）和双指环抱法（单人或双人操作时使用）。解析：新生儿胸外按压只有两种标准手法：拇指法（推荐，双人操作）和双指环抱法（单人或双人操作时使用）。5.ABDE解析：肾上腺素标准剂量为0.01mg/kg（1:10,000溶液）。静脉首选。气管内给药时剂量可略大（0.03mg/kg）或相同，但需注意稀释。必须用生理盐水冲管。给药后若无效，可间隔3-5分钟重复。选项C中1:1,000溶液浓度过高，不可直接气管内使用，会导致严重高血压和肺血管收缩，必须稀释至1:10,000。解析：肾上腺素标准剂量为0.01mg/kg（1:10,000溶液）。静脉首选。气管内给药时剂量可略大（0.03mg/kg）或相同，但需注意稀释。必须用生理盐水冲管。给药后若无效，可间隔3-5分钟重复。选项C中1:1,000溶液浓度过高，不可直接气管内使用，会导致严重高血压和肺血管收缩，必须稀释至1:10,000。6.ABCD解析：早产儿体温调节中枢不成熟，易失热；视网膜和肺对高浓度氧敏感，易发生ROP和BPD；脑室生发层基质不成熟，易出血；肺表面活性物质缺乏，易发生RDS。早产儿复苏应使用低浓度氧起步，而非立即给100%氧气。解析：早产儿体温调节中枢不成熟，易失热；视网膜和肺对高浓度氧敏感，易发生ROP和BPD；脑室生发层基质不成熟，易出血；肺表面活性物质缺乏，易发生RDS。早产儿复苏应使用低浓度氧起步，而非立即给100%氧气。7.ABCD解析：复苏后需重点管理体温、血糖、血压、呼吸及神经系统状况。应立即监测血糖，维持正常范围。详细记录对后续医疗和法律至关重要。新生儿复苏后处于应激状态，不宜立即喂食，需待生命体征平稳。解析：复苏后需重点管理体温、血糖、血压、呼吸及神经系统状况。应立即监测血糖，维持正常范围。详细记录对后续医疗和法律至关重要。新生儿复苏后处于应激状态，不宜立即喂食，需待生命体征平稳。8.ABCD解析：通气失败通常源于：密封不良（漏气）、气道阻塞（胎粪/分泌物/体位不当）、压力设置不足、或严重的肺部/气道畸形。喉镜失误主要影响插管，不直接影响面罩通气（除非在插管操作中）。解析：通气失败通常源于：密封不良（漏气）、气道阻塞（胎粪/分泌物/体位不当）、压力设置不足、或严重的肺部/气道畸形。喉镜失误主要影响插管，不直接影响面罩通气（除非在插管操作中）。9.ABCD解析：T-组合复苏器是气流驱动、压力控制的精密仪器，能提供精确的PIP和PEEP，操作者只需控制手指按压阀门，无需手动压缩气囊。它必须连接压缩气源（氧气和空气）才能工作。解析：T-组合复苏器是气流驱动、压力控制的精密仪器，能提供精确的PIP和PEEP，操作者只需控制手指按压阀门，无需手动压缩气囊。它必须连接压缩气源（氧气和空气）才能工作。10.ABCDE解析：持续有效的复苏10分钟无生命迹象（无心率）可考虑停止；确认致死性先天畸形；极低胎龄（如<22周或<400g）且家属同意放弃；以及家属的合法拒绝签字，均是停止复苏的指征。解析：持续有效的复苏10分钟无生命迹象（无心率）可考虑停止；确认致死性先天畸形；极低胎龄（如<22周或<400g）且家属同意放弃；以及家属的合法拒绝签字，均是停止复苏的指征。三、填空题答案及解析1.正压通气；药物应用（或给药）解析：复苏流程图四大步骤依次为：初步复苏->正压通气->胸外按压->药物应用。解析：复苏流程图四大步骤依次为：初步复苏->正压通气->胸外按压->药物应用。2.10解析：心率计数时，为了快速评估，常数6秒的心率数然后乘以10。解析：心率计数时，为了快速评估，常数6秒的心率数然后乘以10。3.21；21解析：2015及2020年指南均推荐足月和早产儿（除<32周可能稍高外）初始均使用21%空气开始，根据血氧调整。此处填21-30%亦可，但21是最基础起点。解析：2015及2020年指南均推荐足月和早产儿（除<32周可能稍高外）初始均使用21%空气开始，根据血氧调整。此处填21-30%亦可，但21是最基础起点。4.6解析：经口气管插管深度（cm）=体重+6。例如3kg新生儿深度为9cm。解析：经口气管插管深度（cm）=体重+6。例如3kg新生儿深度为9cm。5.三分之一解析：按压位置在胸骨下三分之一处（两乳头连线中点下方），避开剑突。解析：按压位置在胸骨下三分之一处（两乳头连线中点下方），避开剑突。6.120解析：3:1的比例意味着每分钟有90次按压和30次通气，总计120个动作/事件。解析：3:1的比例意味着每分钟有90次按压和30次通气，总计120个动作/事件。7.0.03解析：肾上腺素静脉剂量0.01mg/kg，气管内因吸收不稳定，推荐剂量为0.03mg/kg（0.1-0.3mL/kg的1:10,000溶液）。解析：肾上腺素静脉剂量0.01mg/kg，气管内因吸收不稳定，推荐剂量为0.03mg/kg（0.1-0.3mL/kg的1:10,000溶液）。8.10解析：扩容剂（生理盐水或全血）的标准推荐剂量为10mL/kg。解析：扩容剂（生理盐水或全血）的标准推荐剂量为10mL/kg。9.36.5-37.5解析：为预防低温损伤或体温过高，新生儿中性体温应维持在此范围。解析：为预防低温损伤或体温过高，新生儿中性体温应维持在此范围。10.口腔；鼻腔解析：吸引分泌物时，应先吸口腔，再吸鼻腔，以免鼻部吸入物在哭气时误入气管。解析：吸引分泌物时，应先吸口腔，再吸鼻腔，以免鼻部吸入物在哭气时误入气管。11.无解析：胎粪污染且新生儿“无活力”时，需立即行气管插管吸引胎粪。解析：胎粪污染且新生儿“无活力”时，需立即行气管插管吸引胎粪。12.40解析：自动充气式气囊不连接储氧器时，由于空气卷入效应，输送氧浓度最高仅约40%。解析：自动充气式气囊不连接储氧器时，由于空气卷入效应，输送氧浓度最高仅约40%。四、简答题答案及解析1.答：初步复苏的五个步骤（按顺序）为：(1)保暖：防止体温散失，置于辐射保暖台或预热包裹中。(2)体位：置新生儿于仰卧位，颈部轻度仰伸（“鼻吸气位”）以开放气道。(3)清理气道：必要时吸口鼻分泌物，先口后鼻。(4)擦干并刺激：快速擦干全身，摩擦背部或足底以诱发呼吸。(5)评估：在完成上述操作后，评估呼吸、心率（<100或>100）和肤色，决定是否进入正压通气。2.答：判断正压通气（PPV）有效的指标包括：(1)心率上升：这是最敏感、最重要的指标。有效通气后心率应迅速上升并超过100次/分。(2)胸廓起伏：观察到对称、良好的胸廓起伏。(3)血氧饱和度上升：连接脉搏血氧仪，观察到SpO2数值逐渐上升。(4)肤色改善：中心性紫绀逐渐减轻变红。(5)双肺呼吸音对称：听诊确认双肺呼吸音清晰且对称，且胃部未进气。3.答：拇指法胸外按压的操作要点：(1)手法：双手拇指并排或重叠放置于胸骨下三分之一处（两乳头连线中点下方），其余手指托住新生儿背部脊柱支撑。(2)按压方向：垂直向脊柱方向按压。(3)深度：胸廓前后径的1/3。(4)频率：90次/分按压（配合通气后总事件120次/分）。(5)配合：按压者负责通气暂停时的按压，与通气者配合默契，保证3:1的比例，且按压不中断。4.答：停止或不宜积极复苏的指征包括：(1)孕周过小或体重过低：如胎龄<22周或出生体重<400g（视当地伦理及存活率而定）。(2)无脑儿等致死性先天畸形：如无脑畸形、严重的染色体异常等，无法存活。(3)复苏无效：经过完整、规范的复苏（包括通气、按压、给药）10分钟后，仍无任何生命体征（心