2026年护士资格《主管护师》练习题及答案

2026年护士资格《主管护师》练习题及答案一、单项选择题1.关于医院感染的概念，以下描述正确的是：A.住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染B.医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染C.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染D.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染E.以上均正确答案：E2.患者，女性，35岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术。术后返回病房，护士应重点观察的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A3.关于心绞痛患者的用药指导，错误的是：A.硝酸甘油应舌下含服，服药后应平卧，以防低血压B.硝酸甘油应随身携带，确保在有效期内C.胸痛发作时，应立即舌下含服硝酸甘油1片，若疼痛不缓解，5分钟后可重复含服，连续含服不超过3次D.服用β受体阻滞剂时，应监测心率，心率低于50次/分时应及时就医E.阿司匹林应饭后服用，以减轻胃肠道反应答案：E4.为昏迷患者进行口腔护理时，以下操作错误的是：A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.棉球应拧干，每次夹取一个C.使用开口器时，应从臼齿处放入D.擦洗顺序为对侧牙齿外侧面、近侧牙齿外侧面、对侧牙齿内侧面及咬合面、近侧牙齿内侧面及咬合面、颊部、舌面及硬腭E.为预防口腔感染，可用1%-4%碳酸氢钠溶液漱口答案：E5.关于小儿肺炎的护理措施，不正确的是：A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.鼓励患儿多饮水，以稀释痰液C.痰液粘稠时可给予雾化吸入，协助排痰D.呼吸困难者取半卧位，并给予氧气吸入E.为减轻心脏负担，应严格控制输液速度，一般每小时不超过5ml/kg答案：E6.患者，男性，68岁，诊断为“急性心肌梗死”，已收入CCU。护士在监护时发现患者出现室性心动过速，心率160次/分，血压80/50mmHg。此时首选的药物是：A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.肾上腺素E.普罗帕酮答案：B7.关于糖尿病酮症酸中毒的急救护理，下列哪项不正确：A.立即建立两条静脉通路，一条用于快速补液，一条用于小剂量胰岛素持续静滴B.补液应先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体C.小剂量胰岛素治疗以每小时每公斤体重0.1U的速度持续静滴D.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并按比例加入胰岛素E.为纠正酸中毒，应早期、足量使用碳酸氢钠答案：E8.对肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在：A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B9.为预防下肢深静脉血栓形成，术后患者应：A.早期下床活动B.卧床时抬高下肢，避免膝下垫枕C.进行踝泵运动D.穿弹力袜E.以上都是答案：E10.关于母乳喂养的指导，正确的是：A.产后应尽早开奶，按需哺乳B.哺乳时，应让婴儿含住乳头及大部分乳晕C.每次哺乳应先喂空一侧乳房，再喂另一侧D.纯母乳喂养能满足6个月内婴儿的全部营养需求E.以上都正确答案：E二、多项选择题11.下列属于医院感染高危人群的是：A.长期使用广谱抗生素的患者B.接受免疫抑制剂治疗的患者C.新生儿和婴幼儿D.接受侵入性操作的患者E.营养不良及年老体弱者答案：ABCDE12.急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点包括：A.密切观察有无出血倾向，如皮肤黏膜、牙龈、消化道、颅内等部位出血B.监测心电图ST段变化，评估血管再通情况C.溶栓后应绝对卧床休息，避免搬动D.遵医嘱使用抗凝药物，如肝素E.注意观察有无再灌注性心律失常答案：ABDE13.关于高血压患者的健康教育，正确的有：A.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6gB.减轻体重，将体重指数（BMI）控制在<24kg/m²C.戒烟限酒，适量运动D.遵医嘱长期规律服药，不可自行停药或更改剂量E.定期监测血压，学会自我管理答案：ABCDE14.对急性胰腺炎患者进行胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.预防感染答案：ABC15.关于小儿高热惊厥的急救处理，正确的是：A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领B.用纱布包裹压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物D.遵医嘱给予地西泮等止惊药物E.惊厥停止后，应密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化答案：ABCDE三、填空题16.为患者进行青霉素皮试前，应详细询问患者的“三史”，即________史、________史和________史。答案：用药过敏；家族过敏；药物不良反应17.正常成人24小时尿量约为________ml，若24小时尿量少于________ml或每小时尿量少于________ml，称为少尿。答案：1000-2000；400；1718.心肺复苏的CAB三个步骤分别代表：C________、A________、B________。答案：胸外按压；开放气道；人工呼吸19.输液过程中发生急性肺水肿，患者典型症状为突发________、咳嗽、咳________色泡沫痰。答案：呼吸困难；粉红20.根据《医疗废物管理条例》，医疗废物分为________类，其中使用后的针头属于________废物。答案：五；损伤性四、简答题（封闭型）21.简述压疮的分期及临床表现。答案：Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有痛感。Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深达皮下组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。Ⅳ期（深度溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。22.列出肺结核患者的消毒隔离措施。答案：（1）呼吸道隔离：病室通风良好，每日紫外线消毒；患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，痰液吐入带盖的含消毒液的容器中；接触患者需戴口罩。（2）餐具、痰杯消毒：煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡。（3）被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上。（4）患者外出检查或治疗时应佩戴口罩。（5）督导患者规律、全程、适量、联合服用抗结核药物。23.简述急性左心衰竭患者发生急性肺水肿时的抢救配合要点。答案：（1）体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）给氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力。（3）用药护理：迅速建立静脉通路，遵医嘱正确使用药物。①镇静：吗啡皮下或静脉注射。②快速利尿：呋塞米静脉注射。③血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，需避光、监测血压。④强心剂：毛花苷丙缓慢静脉注射，注意心率变化。⑤平喘：氨茶碱静脉注射。（4）病情监测：严密监测生命体征、意识、尿量、血氧饱和度及肺部啰音变化，记录24小时出入量。（5）心理护理：安抚患者，减轻其紧张恐惧情绪。五、简答题（开放型）24.作为一名主管护师，你将如何组织一次针对新入职护士的“患者安全（如防跌倒、防压疮）”主题培训？答案：（1）培训前评估：了解新护士对患者安全相关知识的掌握程度和培训需求。（2）制定培训计划：确定培训目标（如掌握跌倒/压疮风险评估工具的使用、熟悉预防措施等）、培训时间、地点、方式（理论授课、案例分析、情景模拟、工作坊等）、培训师资（邀请经验丰富的护士长或专科护士）。（3）培训内容设计：①理论部分：讲解患者安全的重要性、医院安全文化；跌倒/压疮的危险因素、风险评估量表（如Morse跌倒评估量表、Braden压疮风险评估量表）的使用与解读；标准预防措施。②实践部分：演示正确的翻身、移位技巧；指导助行器、床栏等安全设备的使用；进行跌倒/压疮不良事件案例讨论与分析。（4）培训实施：按计划开展培训，注重互动与实践，鼓励新护士提问和参与。（5）培训效果评价：通过问卷考核、技能操作考核、观察临床实践等方式，评估新护士对培训内容的掌握程度，并收集反馈意见。（6）持续改进：根据评价结果，对培训内容和方法进行优化，确保持续有效。25.请阐述在护理工作中，护患沟通的主要障碍有哪些，并提出相应的改进策略。答案：主要障碍：（1）护患双方因素：①信息不对称：医学专业知识不对等。②角色期望差异：患者期望得到更多关注和治愈，护士可能更关注任务完成。③情绪状态：患者及家属的焦虑、恐惧、不信任；护士的工作压力、疲惫。（2）护士因素：①沟通技巧不足：缺乏倾听、共情、解释能力。②工作繁忙：时间有限，沟通流于形式。③语言使用不当：过多使用医学术语或语气生硬。（3）患者因素：①生理因素：疼痛、听力障碍、意识不清等。②心理社会因素：文化程度低、方言、对疾病的恐惧和否认。（4）环境因素：嘈杂、缺乏隐私的病房环境。改进策略：（1）提升护士沟通能力：加强人文关怀和沟通技巧培训，学习使用通俗语言，学会倾听和共情。（2）优化工作流程：合理配置人力资源，利用信息化手段减少非护理时间，保证有效沟通时间。（3）创造良好环境：改善病房环境，保护患者隐私，选择合适的时间进行沟通。（4）实施个性化沟通：评估患者的年龄、文化、病情、心理状态，采取针对性的沟通方式。对于特殊患者（如听力障碍、语言不通者），借助工具或寻求帮助。（5）建立信任关系：通过专业、负责的护理行为，尊重患者权利，兑现承诺，建立和维护护患信任。六、应用题（计算类）26.医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml+头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，每日一次。头孢曲松钠说明书提示：1g头孢曲松钠至少用10ml灭菌注射用水溶解，静脉滴注时每1g药物溶于50ml溶液中，滴注时间至少30分钟。现有灭菌注射用水规格为10ml/支。请问：（1）配置该组液体需要抽取多少支灭菌注射用水来溶解头孢曲松钠？（2）该组液体的总滴注量是多少毫升？（3）若使用输液器滴系数为20滴/毫升，要求滴注时间不少于30分钟，每分钟应调节滴速约为多少滴？答案：（1）溶解2.0g头孢曲松钠至少需要灭菌注射用水量：2.0g×10ml/g=20ml。每支10ml，故需要20ml÷10ml/支=2支。（2）总滴注量=溶解后药液体积+0.9%氯化钠注射液体积。溶解后药液体积：按说明书，每1g药物溶于50ml溶液，则2.0g药物应溶于100ml溶液。但第一步已用20ml灭菌注射用水溶解，故需再加入0.9%氯化钠注射液至100ml。因此，总滴注量=100ml（含药液）+(500ml100ml)=500ml。或者理解为：将溶解好的20ml药液加入500ml盐水中，但此时盐水实际体积变为520ml，不符合“每1g溶于50ml”的稀释要求。正确操作是：先用20ml灭菌注射用水溶解2g药物，然后将此溶液加入适量0.9%氯化钠注射液中，使总体积达到100ml（即再加入80ml盐水），再将这100ml含药液加入剩余的420ml（500ml-80ml）盐水中，最终总液体量为520ml。但临床上常简化操作，直接将溶解后的药液注入500ml盐水袋/瓶。严格按说明书计算总滴注量应为：2g药物需要100ml溶液稀释，故应取100ml溶媒（可以是盐水或糖水）。本题医嘱为500ml盐水，可理解为将100ml含药液加入500ml盐水中，总液量600ml；或理解为从500ml盐水中抽出100ml丢弃，将药液注入剩余400ml盐水中，总液量500ml。结合常见临床实践，按总液量500ml计算更合理。但根据精确计算，若要求“每1g溶于50ml溶液”，则2g药物所需最小溶媒量为100ml，加上初始溶解的20ml水，实际需要从500ml盐水中抽取80ml丢弃，使最终含药液总量为500ml（药液20ml+盐水480ml），但此时药物浓度并非严格“1g/50ml”。为简化答题，采用常见操作：总滴注量按500ml计。（3）滴注时间≥30分钟，总液量500ml，滴系数20滴/ml。总滴数=500ml×20滴/ml=10000滴。每分钟滴速≤10000滴÷30分钟≈333滴/分钟。但此滴速过快，不符合“至少30分钟”的要求。应计算最低要求滴速：即30分钟滴完时的滴速。每分钟滴速=总滴数/时间=10000滴/30分钟≈333滴/分。因此，调节滴速约为333滴/分，且滴注时间不得少于30分钟（即滴速不能快于333滴/分）。七、应用题（分析类）27.患者，男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。查体：T36.8℃，P108次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。患者神志清，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。医嘱：持续低流量吸氧，抗感染、平喘、祛痰等治疗。请分析：（1）该患者目前主要的护理问题/诊断有哪些？（至少列出3个）（2）针对“气体交换受损”这一护理问题，列出主要的护理措施。（3）为何对该患者要采取“持续低流量吸氧”？其原理是什么？答案：（1）主要护理问题/诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠及咳嗽无力有关。③活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。④焦虑与呼吸困难、健康状况改变、对疾病预后担忧有关。（2）针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，以利于呼吸。提供安静舒适的环境，减少耗氧量。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧。向患者解释低流量吸氧的重要性，取得配合。监测氧疗效果，观察呼吸困难、发绀、血氧饱和度改善情况。③病情观察：密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及SpO₂变化。观察神志、面色、口唇颜色。定期复查动脉血气分析。④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入）、糖皮质激素等，观察药物疗效和副作用。⑤呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加通气量，改善呼吸功能。（3）原因及原理：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），存在长期慢性高碳酸血症，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）来维持呼吸。若给予高浓度氧疗，迅速纠正低氧血症，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，可能导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，必须采用持续低流量、低浓度吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右或SpO₂在90%左右即可，这样既能纠正组织缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。八、应用题（综合类）28.患者，女性，48岁，因“发现右乳肿块3个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一约3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。右腋下可触及一枚肿大淋巴结。乳腺钼靶及穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌。完善检查后，拟行“右乳癌改良根治术”。患者得知诊断后情绪低落，沉默寡言，多次询问护士“手术能切干净吗？”“我还能活多久？”。作为主管护师，请回答：（1）该患者术前主要的护理措施有哪些？（2）针对该患者的心理状态，你如何进行心理护理？（3）术后患侧上肢功能锻炼的指导要点是什么？答案：（1）术前主要护理措施：①完善术前准备：协助完成各项检查，做好皮肤准备（备皮范围：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝部）。告知患者术前禁