2026年疟疾培训试题及答案

2026年疟疾培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分）1.疟疾的典型发作周期表现为间歇性的寒战、高热和出汗退热，其中间日疟的发作间隔时间通常为（）。A.24小时B.36小时C.48小时D.72小时2.在疟疾的传播过程中，按蚊是主要的传播媒介。下列哪种按蚊是我国大陆最主要的疟疾传播媒介？（）A.微小按蚊B.中华按蚊C.大劣按蚊D.日月按蚊3.引起凶险型脑型疟疾最常见的疟原虫虫种是（）。A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫4.疟疾患者贫血的主要原因是（）。A.脾功能亢进B.红细胞被大量破坏C.骨髓造血功能受抑制D.免疫溶血5.根据世界卫生组织（WHO）的最新治疗指南，对于无并发症的恶性疟疾患者，首选的一线治疗方案是（）。A.氯喹B.甲氟喹C.青蒿素为基础的联合疗法D.伯氨喹6.疟原虫在人体内的发育阶段中，引起临床症状（如发热、贫血等）的阶段是（）。A.红细胞外期B.红细胞内期C.配子体期D.孢子增殖期7.诊断疟疾最常用的、且被公认为“金标准”的实验室检查方法是（）。A.血涂片显微镜检查B.疟原虫抗原快速检测（RDT）C.PCR核酸检测D.血清学抗体检测8.既能控制疟疾急性发作，又能防止复发（即根治）的药物组合是（）。A.氯喹+伯氨喹B.青蒿素+伯氨喹C.乙胺嘧啶+磺胺多辛D.奎宁+多西环素9.下列关于伯氨喹的使用注意事项，描述错误的是（）。A.可以杀灭红细胞外期的迟发型子孢子（休眠子）B.可以杀灭配子体，阻断传播C.服用前必须检测G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）活性D.G6PD缺乏者可以正常足量服用，无需特殊处理10.疟疾的潜伏期长短不一，这主要取决于（）。A.感染的疟原虫虫种B.感染的疟原虫数量C.机体的免疫状态D.以上都是11.在输入性疟疾的监测中，对于从高疟区返回的发热患者，如果不及时确诊和治疗，极易导致（）。A.重症贫血B.黑尿热C.局部疟疾疫情复燃或继发病例D.慢性感染12.恶性疟疾患者若出现昏迷、抽搐等神经系统症状，即为脑型疟，其病死率较高。脑型疟最常发生的病理生理基础是（）。A.弥散性血管内凝血（DIC）B.脑部微血管被含疟原虫的红细胞阻塞C.脑水肿D.细菌性脑膜炎合并感染13.在疟疾流行病学调查中，用于衡量一个地区疟疾传播强度的常用指标是（）。A.年带虫发病率（API）B.疟疾发病数C.疟疾死亡率D.婴儿带虫率14.下列哪种临床表现是重症疟疾的诊断标准之一？（）A.脾脏轻度肿大B.外周血疟原虫密度>5%C.体温超过38.5℃D.伴有腹泻症状15.疟原虫的配子体是疟疾传播的传染源，它们在人体内主要产生于（）。A.红细胞外期B.红细胞内裂体增殖早期C.红细胞内裂体增殖晚期D.肝细胞内16.对于孕妇患疟疾的治疗，下列药物是相对禁忌或需极度慎用的（）。A.青蒿素类药物B.奎宁C.伯氨喹D.克林霉素17.在“1-3-7”工作模式中，关于“7”的要求是（）。A.1日内完成病例复核B.3日内完成疫点调查C.7日内完成疫点处置与宣传教育D.7日内完成病例报告18.疟疾患者经治疗后再次出现发热症状，可能的原因不包括（）。A.治疗不彻底，疟原虫复燃B.间日疟或卵形疟的复发（休眠子激活）C.再感染（新的蚊虫叮咬）D.药物过敏反应19.蚊虫叮咬人时，注入人体的疟原虫阶段是（）。A.子孢子B.配子体C.裂殖子D.滋养体20.下列关于防蚊措施的描述，效果最差的是（）。A.使用杀虫剂处理过的蚊帐（ITNs）B.室内滞留喷洒杀虫剂（IRS）C.在皮肤涂抹驱蚊剂D.仅在夜晚关闭门窗但不使用纱窗二、多项选择题（共10题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.疟疾的流行环节包括（）。A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然疫源地2.下列哪些属于疟疾的典型临床表现？（）A.周期性发作的寒战、高热、大汗B.脾大C.贫血D.相对缓脉3.重症疟疾的主要临床特征包括（）。A.意识障碍或昏迷B.严重贫血（血红蛋白<5g/dl或红细胞压积<15%）C.肾功能衰竭（血肌酐>265μmol/L）D.呼吸窘迫综合征（ARDS）4.疟疾的诊断依据主要包括（）。A.流行病学史（曾居住于或前往过疟疾流行区）B.典型的临床表现C.实验室检查检出疟原虫D.仅凭抗生素治疗无效即可诊断5.下列关于氯喹的药理作用及耐药性，说法正确的有（）。A.对红细胞内期裂殖体有杀灭作用B.是间日疟治疗的首选药物之一（但在耐药地区禁用）C.恶性疟原虫对氯喹的耐药性已在全球广泛存在D.具有退热快、症状控制好的特点6.疟疾的预防措施主要包括（）。A.个体预防：使用蚊帐、涂抹驱蚊剂B.群体预防：室内滞留喷洒、清除蚊虫孳生地C.化学预防：在进入疫区前服用预防性药物D.疫苗接种：目前已有高效成熟的疟疾疫苗广泛使用7.输入性疟疾的来源主要包括（）。A.从境外疟疾流行区输入的病例B.从国内其他疟疾流行省份输入的病例C.输血感染D.器官移植感染8.疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）的检测靶点通常包括（）。A.组氨酸富集蛋白2（HRP2）B.乳酸脱氢酶C.醛缩酶D.血红蛋白9.下列哪些人群是疟疾的高危人群，应重点保护？（）A.儿童B.孕妇C.从非疫区进入疫区的无免疫力人群D.HIV感染者10.疟疾实验室检测中，厚血膜涂片的主要优点有（）。A.镜检速度快B.集中的原虫数量多，提高检出率（敏感度高）C.容易鉴别虫种D.血液用量少三、填空题（共15空，每空1分）1.疟原虫是一种__________，它是导致人类患疟疾的病原体。2.人类疟原虫主要有四种，分别是：间日疟原虫、恶性疟原虫、__________和卵形疟原虫。3.疟疾的传播媒介是__________，主要在__________（填“白天”或“夜晚”）吸血叮咬。4.间日疟原虫和卵形疟原虫在肝细胞内存在休眠子，这是导致疟疾__________（填“复发”或“再燃”）的根本原因。5.疟原虫的生活史包括两个宿主，即__________宿主和__________宿主。6.在显微镜下观察血涂片，恶性疟原虫的被寄生红细胞常出现__________（填“茂氏小点”或“薛氏小点”）。7.WHO提出的“T3”倡议是指在疟疾检测、治疗和__________三个方面加强工作。8.在中国，疟疾已被世界卫生组织认证消除，但面临着持续的__________疟疾输入威胁。9.青蒿素是从植物__________中提取的，是中国科学家发现的抗疟特效药成分。10.疟疾的“假定性治疗”是指在条件受限无法确诊，但临床高度疑似时，可给予__________类药物进行治疗。11.疟原虫在蚊虫体内进行__________增殖，最终形成子孢子。12.脾脏肿大是疟疾常见的体征，主要原因是脾充血和__________增生。13.对于重症疟疾患者，首选的给药途径是__________（填“口服”或“静脉注射/直肠给药”）。四、判断题（共10题，每题1分）1.只要感染了疟原虫，就一定会立即出现典型的周期性寒战、高热症状。（）2.恶性疟原虫感染若不及时治疗，极易发展成重症疟疾甚至死亡。（）3.蚊虫叮咬了疟疾患者后，立即具备了传播疟疾的能力。（）4.间日疟原虫引起的复发，是因为血液中的裂殖体未被完全清除。（）5.G6PD缺乏症患者服用伯氨喹后，可能发生急性血管内溶血，因此禁用。（）6.疟疾患者治愈后，体内会产生持久的终身免疫力，以后不会再感染。（）7.显微镜检查血涂片时，未检出疟原虫即可完全排除疟疾感染。（）8.乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防，其作用机制是抑制二氢叶酸还原酶。（）9.在消除疟疾阶段，每一个病例的处置都应按照“1-3-7”模式进行严格管理。（）10.疟疾属于乙类传染病，发现后应在24小时内进行网络直报。（）五、简答题（共4题，每题5分）1.请简述疟疾典型的“发冷、发热、出汗”三个阶段的临床表现特点。2.什么是“1-3-7”工作模式？请具体解释其含义。3.为什么间日疟和卵形疟需要进行“根治”治疗？具体的根治药物方案是什么？4.简述显微镜下厚血膜与薄血膜在疟疾诊断中的优缺点比较。六、应用分析题（共2题，每题10分）1.病例分析：患者，男，35岁。曾于2周前前往非洲某恶性疟疾高流行地区务工，回国后第3天开始出现畏寒、寒战，随后体温迅速升至40.2℃，伴有剧烈头痛、恶心呕吐。发热持续约4小时后大汗淋漓，体温自行下降，患者自觉乏力缓解。上述症状每隔36小时发作一次。入院时查体：神志清楚，面色苍白，脾肋下2cm可触及。实验室检查：血常规示血红蛋白95g/L，血小板计数80×10^9/L。（1）根据上述病史和临床表现，该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，首选的辅助检查是什么？（3）该患者应立即启动何种治疗方案？请列出具体药物组合（假设无耐药性特殊情况）。（4）若患者在治疗过程中出现意识障碍、抽搐，应考虑发生了什么并发症？此时治疗方案应如何调整？2.计算与分析：某县疾控中心接到报告，该县某乡镇发现1例从东南亚回国的人员被确诊为间日疟。该县目前处于疟疾消除后的监测阶段。（1）针对这例输入性病例，疾控中心应开展哪些核心工作？（请列出至少4点）（2）若对该病例居住地周围居民进行主动病例侦查（ACD），共采血镜检200人，结果发现2人血涂片阳性，且均为间日疟原虫，且这2人近期无外出史。请计算该地的疟原虫阳性率。这一结果提示了什么流行病学问题？（3）针对这2名本地感染者，除了规范治疗外，还需要采取什么特殊的控制措施以防止传播？七、参考答案与解析一、单项选择题1.C[解析]间日疟（P.vivax）的裂体增殖周期约为48小时，故隔日发作一次。2.B[解析]中华按蚊是我国广大平原地区的主要传播媒介；微小按蚊是南方山区及丘陵地带的重要媒介。3.C[解析]恶性疟原虫（P.falciparum）易引起微血管堵塞，导致凶险发作，如脑型疟。4.B[解析]疟疾贫血的主要原因是疟原虫在红细胞内裂体增殖，直接破坏大量红细胞；脾功能亢进和骨髓抑制也是次要原因。5.C[解析]WHO推荐使用以青蒿素为基础的联合疗法作为无并发症恶性疟的一线治疗，以延缓耐药性产生。6.1B[解析]红细胞内期的裂体增殖释放裂殖子和疟原虫代谢产物，引起寒战、高热等临床症状。7.A[解析]厚薄血膜显微镜检查是确诊疟疾的金标准，可鉴别虫种和计算密度。8.A[解析]氯喹杀灭红细胞内期裂殖子（控制症状），伯氨喹杀灭肝细胞内休眠子和配子体（防止复发和传播）。9.D[解析]伯氨喹可诱发G6PD缺乏者发生急性血管内溶血，因此G6PD缺乏者禁用或需在医生指导下减量服用，绝不可“正常足量服用”。10.D[解析]潜伏期长短受虫种（间日疟短、恶性疟次之、三日疟长）、感染数量及机体免疫力等多因素影响。11.C[解析]输入性传染源若未被及时发现，可通过当地媒介按蚊传播给周围人群，导致继发病例，甚至引起局部暴发。12.B[解析]脑型疟的机制主要是被感染的红细胞表面变异蛋白导致细胞粘连，阻塞脑部微血管，造成缺氧和炎症。13.A[解析]年带虫发病率（AnnualParasiteIncidence,API）是衡量疟疾传播强度和考核消除成果的核心指标。14.B[解析]根据WHO标准，外周血疟原虫密度超过2%（某些标准为5%）即为重症疟疾的危险指标之一。脾大和发热是普通症状。15.C[解析]配子体是由部分裂殖子在红细胞内分化而来的，是疟原虫有性生殖的开始。16.C[解析]伯氨喹对胎儿安全性未确立，且可能导致溶血，孕妇禁用。17.C[解析]“1-3-7”模式：1日报告，3日核实，7日处置。18.D[解析]再燃（治疗不彻底）、复发（休眠子）和再感染都是再次发热的原因，药物过敏通常伴随皮疹，不会呈现典型的周期性发热。19.A[解析]蚊虫唾液腺中注入人体的是子孢子，这是疟原虫的感染阶段。20.D[解析]仅关窗不防蚊虫进入缝隙，效果最差。ITNs、IRS和驱蚊剂均为WHO推荐的有效措施。二、多项选择题1.ABC[解析]疟疾的流行过程遵循传染病的基本环节：传染源、传播途径、易感人群。自然疫源地是描述疾病性质的术语。2.ABCD[解析]周期性发热、脾大、贫血、相对缓脉均为疟疾典型表现。3.ABCD[解析]意识障碍、重度贫血、肾衰、ARDS均为WHO定义的重症疟疾标准。4.ABC[解析]诊断需结合流行病学史、临床表现和确诊的实验室检查。仅凭抗生素无效不能确诊疟疾。5.ABCD[解析]氯喹曾是首选，起效快，但恶性疟原虫对其耐药性已非常普遍，故在耐药地区不再推荐单用。6.ABC[解析]个人防护、媒介控制、化学预防是主要手段。目前尚无广泛使用的成熟高效疫苗（RTS,S虽获批但普及率及效力有限，不能算作“已广泛使用”的成熟手段）。7.ABCD[解析]输入性病例包括境外输入、境内输入，以及医源性输入（输血、器官移植）。8.AB[解析]常见RDT靶抗原为HRP2（特异性高，针对恶性疟）和pLDH（可鉴别虫种）。9.ABCD[解析]儿童、孕妇、无免疫力人群、免疫缺陷者均为重症疟疾高风险人群。10.BD[解析]厚血膜集中原虫多，敏感度高，且用血量少；薄血膜易于观察形态和鉴别虫种，但敏感度较低。三、填空题1.单细胞原生动物2.三日疟原虫3.按蚊；夜晚4.复发5.中间（人）；终末（蚊）6.茂氏小点7.追踪8.输入性9.黄花蒿10.青蒿素11.有性（或孢子）12.吞噬细胞（或巨噬细胞）13.静脉注射/直肠给药四、判断题1.×[解析]潜伏期内无症状，且发作初期往往也不规则，典型周期发作通常在数次发作后建立。2.√[解析]恶性疟病情进展快，致死率高。3.×[解析]按蚊吸入配子体后，需经过孢子增殖期（约10-14天），发育成子孢子后才具传染性。4.×[解析]复发是由肝细胞内的休眠子引起的，而非血液中的裂殖体（那是再燃）。5.√[解析]伯氨喹可致G6PD缺乏者溶血，故禁用。6.×[解析]疟疾免疫力带虫免疫，且具有种、株特异性，非终身免疫，离开流行区一段时间后免疫力会消失。7.×[解析]镜检有技术限制，低密度感染可能漏检，需结合PCR或多次复查。8.√[解析]乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，常与磺胺类（二氢叶酸合成酶抑制剂）协同作用。9.√[解析]“1-3-7”模式是中国消除疟疾阶段的核心策略。10.√[解析]疟疾为乙类，需24小时内直报。五、简答题1.答：发冷期：患者感觉畏寒，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，体温迅速上升。此期持续数分钟至1-2小时。发热期：寒战停止后，体温升高达40℃以上，面色潮红，皮肤灼热，头痛剧烈，全身酸痛。此期持续2-6小时。出汗期：高热后大汗淋漓，体温迅速下降至正常或以下，患者感觉轻松舒适，但常感乏力。此期持续1-2小时。2.答：“1-3-7”工作模式是中国消除疟疾阶段的核心策略：“1”：指医疗机构在诊断疟疾病例后，1日内完成传染病网络直报。“3”：指疾控机构在接到报告后，3日内完成病例复核和流行病学个案调查。“7”：指疾控机构在确诊后，7日内完成疫点调查和处置（包括主动病例侦查、媒介控制、健康教育等）。3.答：原因：间日疟和卵形疟原虫在肝细胞内存在休眠子（迟发型子孢子），常规杀灭红细胞内期裂殖子的药物（如氯喹、青蒿素类）无法杀灭休眠子。一旦停止治疗，休眠子可再次进入血液引起复发。因此需使用能杀灭休眠子的药物进行根治。方案：在使用氯喹或青蒿素类药物控制急性症状后，加用伯氨喹进行8天或14天疗程的治疗（具体剂量根据体重计算），以杀灭休眠子。4.答：厚血膜：优点：血量多，原虫集中，检出率高（敏感度高），适合低密度感染筛查；染色快。缺点：红细胞重叠，形态结构不清，难以鉴别虫种。薄血膜：优点：红细胞分散，形态清晰，易于鉴别虫种和观察疟原虫形态特征。缺点：血量少，原虫分布稀疏，检出率相对较低（敏感度低），费时。六、应用分析题1.答：（1）诊断：恶性疟疾（输入性）。依据：患者有非洲高疫区流行病学史；周期性发热（36小时间隔符合恶性疟的不规则发作或初期表现，恶