2026年主管护师考试理论知识与试题及答案

2026年主管护师考试理论知识与试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气示PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.28。护士判断其首要护理诊断为A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量答案：A2.关于中心静脉置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防，下列措施错误的是A.置管时采用最大无菌屏障B.每24小时更换输液接头C.每日评估导管必要性D.首选股静脉途径以减少气胸风险答案：D3.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C4.患者女，48岁，乳腺癌术后第2天，引流管24h引流量为220ml，颜色淡红。护士应首先A.立即报告医生B.挤压引流管保持通畅C.更换负压球D.记录并继续观察答案：D5.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的主要目的A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.降低血糖D.促进胰腺修复答案：C6.对肝性脑病患者给予乳果糖的主要机制是A.抑制肠道氨的产生与吸收B.增加血氨向尿素转化C.促进肝细胞再生D.降低血锰浓度答案：A7.患者男，55岁，因“急性前壁心肌梗死”入院，急诊PCI后返回病房。术后第1天，护士指导其绝对卧床的主要目的是A.降低心肌耗氧量B.预防便秘C.减少穿刺点出血D.避免下肢静脉血栓答案：A8.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡累及肌腱B.骨髓炎C.坏疽局限于足趾D.浅表皮肤水疱答案：D9.对长期卧床患者进行下肢静脉血栓预防，首选的物理方法是A.梯度压力弹力袜B.足底静脉泵C.间断充气加压装置D.抬高床尾20°答案：C10.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松60mg/d。护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐、高蛋白、高钙饮食B.疫苗接种可照常进行C.症状缓解后可自行停药D.每日测血糖1次即可答案：A11.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C12.对化疗患者实施“CVC+PORT”双通道管理，PORT冲管时肝素盐水的浓度为A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：C13.患者男，70岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，膀胱冲洗液颜色鲜红且伴血块。护士应首先A.加快冲洗速度B.报告医生并手动冲洗C.给予止血药D.夹闭导尿管答案：B14.下列哪项不是ICU患者浅镇静策略的目标A.RASS评分-2～+1B.保留患者自主呼吸C.维持昼夜节律D.完全消除患者焦虑答案：D15.对疑似脑死亡患者进行apneatest前，必须满足的条件不包括A.核心体温≥36.5℃B.收缩压≥90mmHgC.PaCO₂≥40mmHgD.血糖≥11.1mmol/L答案：D16.患者女，28岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃。护士指导其首要措施为A.抗生素治疗B.热敷后频繁哺乳C.回奶D.乳房切开引流答案：B17.下列哪项不是PICC置管后24h内需重点观察的内容A.穿刺点渗血B.臂围变化C.导管外露长度D.导管流速答案：D18.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证A.症状开始至用药时间2.5hB.既往3个月内有颅内手术史C.收缩压185mmHgD.血糖3.8mmol/L答案：B19.患者男，45岁，车祸致骨盆骨折，入院后2h尿量50ml，呈酱油色。护士判断其最可能并发A.急性肾小管坏死B.膀胱破裂C.尿道断裂D.横纹肌溶解答案：D20.下列哪项不是压力性损伤2019NPUAP分期中Ⅲ期的表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.潜行、窦道可能存在答案：C21.对急性心力衰竭患者静脉使用呋塞米时，护士发现患者耳鸣、听力下降，应首先A.减慢滴速B.立即停药并报告C.给予扩血管药物D.观察10min答案：B22.患者女，38岁，甲状腺功能亢进¹³¹I治疗后第3天，护士指导其个人防护的时限为A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：B23.下列哪项不是新生儿高胆红素血症光疗的副作用A.脱水B.青铜症C.视网膜损伤D.低钙惊厥答案：D24.对急性阑尾炎患者术后早期活动的最佳时机为A.术后2h床上翻身B.术后6h床上坐起C.术后第1天晨间下床D.肛门排气后答案：C25.患者男，60岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士发现胃囊突然上移，患者呼吸困难，应首先A.立即剪断三腔管B.放气胃囊C.放气食管囊D.报告医生答案：A26.下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发性脑病的表现A.痴呆B.帕金森综合征C.癫痫D.急性肺水肿答案：D27.对急性肾损伤患者实施CRRT，滤器前稀释的优点是A.减少滤器凝血B.提高溶质清除率C.减少抗凝剂用量D.降低营养丢失答案：A28.患者女，26岁，初产妇，潜伏期延长，宫缩乏力，给予缩宫素静滴。护士观察宫缩频率应控制在A.每2min1次，持续30sB.每2min1次，持续40～60sC.每3min1次，持续60sD.每1min1次，持续90s答案：B29.下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作的典型表现A.眼痛B.视力下降C.虹视D.眼球下陷答案：D30.对急性心肌梗死患者行PCI术后，护士指导其服用替格瑞洛，应重点监测A.出血倾向B.肝功能C.血钾D.视力答案：A31.患者男，50岁，因“重症胰腺炎”入院，入院后48h出现呼吸困难，PaO₂/FiO₂180mmHg，需机械通气。护士判断其已进展为A.心源性肺水肿B.ARDS中度C.肺栓塞D.气胸答案：B32.下列哪项不是新生儿败血症的早发型危险因素A.胎膜早破>18hB.母亲GBS定植C.产程发热D.新生儿脐炎答案：D33.对急性脑卒中患者实施床头抬高30°，主要目的为A.降低颅内压B.预防误吸C.促进静脉回流D.减轻脑水肿答案：B34.患者男，30岁，因“电击伤”入院，心电图示室颤。护士首先应A.建立静脉通路B.立即除颤C.给予肾上腺素D.气管插管答案：B35.下列哪项不是化疗药物外渗的紧急处理措施A.立即回抽药液B.局部冷敷（长春新碱除外）C.抬高患肢D.局部热敷（所有药物）答案：D36.对急性上消化道出血患者实施三腔二囊管压迫，食管囊充气量一般为A.50～100mlB.100～150mlC.150～200mlD.200～250ml答案：B37.患者女，40岁，系统性红斑狼疮，长期口服羟氯喹。护士应告知其定期复查A.眼底B.心电图C.肺功能D.骨密度答案：A38.下列哪项不是急性阑尾炎术后切口感染的常见表现A.术后第3天体温升高B.切口红肿压痛C.白细胞计数下降D.渗出液脓性答案：C39.对急性心肌梗死患者实施IABP，球囊充气时相应心电图阶段为A.P-R间期B.QRS波群C.T波下降支D.R波顶点答案：D40.患者男，65岁，COPD急性加重，pH7.25，PaCO₂75mmHg，给予无创通气。护士发现患者烦躁、人机对抗，应首先A.给予镇静剂B.检查面罩漏气C.调高IPAPD.改气管插管答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有A.收缩压<90mmHg持续15minB.右心功能不全C.高危PTED.血小板<100×10⁹/LE.近期颅内出血史答案：A、B、C42.对急性脑卒中患者实施rt-PA溶栓后24h内禁止的操作包括A.留置胃管B.留置导尿C.中心静脉置管D.动脉穿刺E.测血压答案：A、C、D43.下列属于新生儿复苏“黄金一分钟”内容的有A.快速评估B.初步复苏C.气管插管D.胸外按压E.药物复苏答案：A、B44.下列属于中心静脉导管相关感染危险因素的有A.置管时间>5天B.股静脉置管C.无菌操作不严D.每日换药E.多腔导管答案：A、B、C、E45.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胸腔积液D.胰性腹水E.门静脉血栓答案：A、B46.下列属于化疗药物致吐风险分级的有A.高度（>90%）B.中度（30%～90%）C.低度（10%～30%）D.极低度（<10%）E.无风险答案：A、B、C、D47.下列属于急性呼吸窘迫综合征保护性通气策略的有A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEPE.高吸氧浓度维持SpO₂100%答案：A、B、C、D48.下列属于甲状腺功能亢进术前准备标准的有A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率<90次/分E.BMR<+20%答案：A、B、C、D、E49.下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准的有A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End-stage答案：A、B、C、D、E50.下列属于PICC置管后机械性静脉炎表现的有A.置管侧臂围增粗B.沿静脉走向红、肿、热、痛C.发热>38℃D.条索状硬结E.脓性分泌物答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）51.急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗，阿司匹林首剂负荷量为________mg，维持剂量为________mg/d。答案：300，10052.新生儿复苏时，正压通气的初始吸气峰压为________cmH₂O，呼吸频率为________次/分。答案：20～25，40～6053.急性肺栓塞溶栓常用药物rt-PA成人剂量为________mg/kg，最大剂量不超过________mg。答案：0.6～1，10054.肝硬化患者Child-Pugh分级包括血清胆红素、________、________、腹水和肝性脑病五项指标。答案：白蛋白，凝血酶原时间55.急性胰腺炎Ranson评分入院时包括年龄、血糖、________、________、LDH和AST六项。答案：白细胞计数，血清AST56.急性呼吸窘迫综合征柏林标准中，轻度PaO₂/FiO₂为________mmHg，中度为________mmHg。答案：200～300，100～20057.中心静脉导管封管肝素盐水浓度为________U/ml，封管量为________ml。答案：10～100，导管容积+20%58.急性肾损伤KDIGO标准，血清肌酐48h内升高≥________mg/dl或尿量<________ml/kg·h持续6h。答案：0.3，0.559.甲状腺功能亢进¹³¹I治疗后，患者应避孕________个月，男性应避孕________个月。答案：6，460.急性脑卒中患者rt-PA溶栓后，血压应控制在≤________mmHg，若超过应给予________静注。答案：180/105，拉贝洛尔四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性胰腺炎患者实施肠内营养的时机、途径及护理要点。答案：（1）时机：入院后24～48h，血流动力学稳定、胃肠功能恢复即开始。（2）途径：首选鼻空肠管，减少胰腺刺激；如耐受可鼻胃管。（3）护理：①床头抬高30°～45°，防误吸；②每4h评估胃残余量>200ml暂停；③逐步增量，先20ml/h，每日递增20ml；④监测电解质、血糖；⑤观察腹胀、腹泻，调整温度37℃左右；⑥保持管道通畅，每8h冲管。62.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防集束化策略。答案：（1）手卫生：置管、换药、冲封管前后严格洗手。（2）最大无菌屏障：置管时戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺大洞巾。（3）皮肤消毒：2%氯己定-乙醇优先，自中心向外螺旋消毒，直径>15cm，待干30s。（4）优选部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉。（5）每日评估导管必要性，尽早拔管。（6）无菌透明敷料每7天更换，渗血渗液随时更换。（7）输液接头每7天更换，冲封管使用10ml以上注射器。（8）培训与质控：建立专业置管团队，监测感染率并反馈。63.简述新生儿高胆红素血症光疗的护理要点。答案：（1）环境准备：光疗箱清洁，温度30～32℃，湿度55%～65%。（2）保护：戴黑色眼罩，遮盖会阴，防视网膜及生殖器损伤。（3）体位：每2h翻身一次，确保皮肤均匀照射。（4）监测：每4h测体温，维持36.5～37.5℃；每8h测胆红素，观察皮肤颜色。（5）补液：光疗增加不显性失水10%～25%，按医嘱增加10～20ml/kg·d。（6）喂养：继续母乳，必要时管饲，保持体重下降<7%。（7）观察副作用：皮疹、腹泻、脱水、青铜症，及时报告。（8）设备管理：每24h更换灯管位置，记录使用时间，灯管累计1000h更换。64.简述急性心肌梗死患者PCI术后运动康复分期及护理要点。答案：（1）Ⅰ期（住院期）：术后1～3天，床上主动肢体活动，坐位、站立、病房步行50～100m，监测心率增加<20次/分，无胸痛、心悸。（2）Ⅱ期（早期门诊）：出院后1～6周，每周3～5次，30min有氧运动（步行、踏车），强度50%～70%最大心率（220-年龄），RPE≤13分。（3）Ⅲ期（长期社区）：6周后，持续终身，强度同Ⅱ期，加入抗阻训练，每周2次。护理：①评估运动风险，查心电图、血压；②教育识别胸痛、气促、眩晕等停止信号；③指导热身与整理各5～10min；④记录运动日志，定期随访；⑤心理支持，戒烟限酒，低盐低脂饮食。65.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的适应证、禁忌证及护理要点。答案：（1）适应证：中重度ARDS（PaO₂/FiO₂<150mmHg），FiO₂≥0.6，PEEP≥10cmH₂O，PaO₂/FiO₂改善不佳。（2）禁忌证：绝对：不稳定脊柱骨折、颅内高压、活动性出血；相对：妊娠、腹部开放伤、血流动力学不稳定。（3）护理：①评估并记录血流动力学、气道压、SpO₂；②充分镇静RASS-4～-5，必要时肌松；③先翻转下肢再胸部，头偏一侧，防压疮，额部、髂嵴垫软枕；④每2h调整头部方向，眼部保护；⑤保持气道通畅，防止气管插管脱出；⑥监测胃残余，防误吸；⑦每日连续16h以上，逐步转仰卧评估。五、应用题（共40分）66.（计算题，10分）患者男，70kg，急性肾损伤行CRRT，医嘱：后稀释CVVH，置换液2000ml/h，超滤量300ml/h，血流速180ml/min，肝素首剂20mg，维持5mg/h。计算：（1）每日置换液量（L）；（2）每日超滤量（L）；（3）肝素24h总量（mg）；（4）滤过分数（FF%）。（血浆含水率93%，Hct30%）答案：（1）2000ml/h×24h=48000ml=48L（2）300ml/h×24h=7200ml=7.2L（3）首剂20mg+5mg/h×24h=20+120=140mg（4）血浆流量=180×(1-0.30)=126ml/min=126×60=7560ml/h滤过分数=（超滤量+置换液量）/血浆流量×100%=(300+2000)/7560×100%=2300/7560×100%=30.4%67.（分析题，15分）患者女，55岁，因“重症胰腺炎”入院，入院第3天出现呼吸困难，RR35次/分，SpO₂88%，PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，pH7.48，胸片双肺弥漫性渗出。医生诊断ARDS中度，予机械通气。问题：（1）列出患者目前3个主要护理诊断（PES格式）；（2）针对“气体交换受损”提出4条护理措施并说明理由；（3）列出机械通气期间2个潜在并发症及预防要点。答案：（1）①气体交换受损：与ARDS致肺泡塌陷、分流增加有关，表现为PaO₂55mmHg，SpO₂88%。②清理呼吸道无效：与分泌物黏稠、无力咳嗽有关，表现为痰鸣音、RR35次/分。③焦虑：与呼吸困难、ICU环境有关，表现为烦躁、言语紧张。（2）①小潮气量通气：6ml/kg理想体重，减少肺泡过度扩张，防止容积伤。②PEEP10～15cmH₂O：复张塌陷肺泡，改善氧合，减少分流。③俯卧位16h/d：改善背侧通气/血流比，提高PaO₂/FiO₂。④镇静RASS-2～-4：降低氧耗，减少人机对抗，保证通气同步。（3）①呼吸机相关肺炎（VA