住院医师规范化培训《精神科》习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关区分强化说法不正确的是A、是使某一种行为得到强化而其他行为被消除的一种程序B、在同一种情景里必须有两个以上不同，形式的行为参与其中C、可以有多个行为被强化D、不相关的行为被消退E、替代行为的区分强化是最常用的行为矫正技术之一正确答案：C2.心理治疗理论发展的趋向是A、人本主义B、精神分析理论C、认知理论D、通用理论E、行为主义正确答案：D3.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。4.关于意识朦胧状态的说法，哪项正确（）。A、意识范围没有狭窄B、注意力一般不受影响C、没有欣快、焦虑等情绪症状D、意识清晰度的提高E、可有片段幻觉、妄想及冲动行为正确答案：E答案解析：意识朦胧状态是指患者意识范围狭窄，集中注意于某些内心体验，而对环境中的事物不加注意，对外界的反应也减退。思维不清晰，有时很混乱。可表现带有焦虑或欣快的情绪。对周围的事物常有错认，也可有片段幻觉、妄想及冲动行为。5.青春期难应对的问题一般不包括哪项A、社会适应B、性困扰C、情绪情感D、学习困难E、自我意识矛盾正确答案：D6.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。7.精神发育迟滞起病于A、18岁以前B、婴幼儿期C、25岁以前D、15岁以前E、学龄期以前正确答案：A8.关于躁狂症的治疗，下述哪项不对A、躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法B、碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效C、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射D、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗E、碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近正确答案：A答案解析：躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但这种心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅，因此答案D的描述是不正确的。9.癫痫发作时的精神障碍不包括A、神游症B、癫痫自动症C、强直一痉挛发作D、精神运动性发作E、刻板动作正确答案：C答案解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症(epilepticautomatisms)是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症(fugue)比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。10.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值？（）A、情感抑郁B、情绪焦虑恐惧C、情感高涨D、情感不协调E、情绪低落正确答案：D答案解析：精神分裂症是一组精神疾病，患者具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。11.有关地西泮的叙述，不正确的是（）。A、可用于酒精急性戒断症状的替代治疗B、抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药C、常用剂量为5～15mg/dD、具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药E、是一种长效催眠药物正确答案：D答案解析：苯二氮䓬类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。地西泮属于苯二氮䓬类药物，半衰期长，是一种长效催眠药物，可用于酒精急性戒断症状的替代治疗。苯二氮䓬类中的阿普唑仑具有抗抑郁作用。12.Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要A、地巴唑B、加兰他敏C、青霉素D、维生素B12E、泼尼松正确答案：E13.危机的持续时间较为短暂，一般不超过A、5-7周B、3-5周C、2-4周D、6-8周E、4-6周正确答案：D14.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现A、根性痛常是首发症状B、椎管梗阻程度较重C、脊髓损害带自一侧开始D、感觉障碍呈上行性进展E、尿便障碍较早出现正确答案：E15.精神分裂症单纯型的表现特征包括（）。A、言语增多B、幻想和妄想内容离奇C、发病隐匿D、思维破裂E、可出现模仿动作正确答案：C答案解析：精神分裂症单纯型，青少年起病，起病缓慢，持续进行性发展，此型病人在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果较差。16.三环类抗抑郁剂的最常见副作用是A、粒细胞减少B、锥体外系副作用C、对肝脏的毒性D、抗胆碱能副作用E、过敏反应正确答案：D答案解析：抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用，出现的时间早于药物发挥抗抑郁效果的时间，表现为口干、便秘、视物模糊等。17.精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应（）。A、维持原剂量，继续观察B、最好方法是换用氯氮平治疗C、改用另一种抗精神病药D、加大奥氮平剂量E、加用另一种抗精神病药正确答案：A答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。患者的病情不同，症状的缓解程度不一，恢复时间长短不定。若治疗4～6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。18.患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP:70/55mmHg，HR:135次/分，T:37.O°C。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克A、感染性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、过敏性休克正确答案：C19.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波频率32次/分，首选哪种治疗方法A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器正确答案：E20.下列哪些不属于CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准？（）A、既往按精神分裂症治疗有效B、病期标准C、病情严重程度标准D、排除标准E、症状学标准正确答案：A答案解析：CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准包括症状学标准、病情严重程度标准、病期标准和排除标准。21.男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有无早期左心功能不全。应询问哪项有关病史？（）A、下肢水肿B、咳嗽、咳痰C、夜间阵发性呼吸困难D、心绞痛E、心悸感正确答案：C答案解析：左心功能不全最早出现的表现为劳力性呼吸困难发展为夜间阵发性呼吸困难，因此答案选C。22.一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A、AAⅠ型起搏器B、ⅤⅥ型起搏器C、DDD型起搏器D、VDD型起搏器E、DVⅠ型起搏器正确答案：C23.关于精神分裂症的阳性症状应除外（）。A、思维障碍B、意志减退C、妄想D、怪异行为E、幻觉正确答案：B答案解析：精神分裂症患者的阳性症状包括幻觉、妄想、瓦解症状群等，阴性症状包括意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩、言语贫乏等，此外还有焦虑，抑郁，激越，定向障碍、记忆和智能障碍，自知力下降等症状。因此答案选B。24.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A、脑桥B、延脑C、小脑齿状核D、小脑皮质E、基底节正确答案：E答案解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。25.患者女性，20岁。因兴奋话多.冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是A、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡B、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡C、将氯氮平减量，维持水电解质平衡D、将氯氮平加量，维持水电解质平衡正确答案：B答案解析：本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。26.危机干预的方式下列哪项除外A、信函与网络B、认知状态C、咨询门诊D、现场干预E、热线电话正确答案：B27.神经症中的易激惹症状不包括（）。A、易愤慨B、易委屈C、易发怒D、易幻想E、易伤感正确答案：D答案解析：易激惹是一种剧烈但持续较短的情感障碍。患者一遇到刺激或不愉快的情况，即使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。极易生气、感伤、委屈，甚至大发雷霆，不包括幻想。28.患者，女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、心房扑动4:1传导B、窦性心律C、阵发性房性心动过速2:1传导D、完全性左束支传导阻滞E、心房颤动伴三度房室阻滞正确答案：E答案解析：心房颤动的心脏听诊特点为：①心律绝对不齐；②心音强弱不等；③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐，不可能出现心房颤动。29.提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对（）。A、长效制剂的使用B、提高患者和家属对服药必要性的认识C、掌握精神药物治疗的原则D、每天强迫精神病患者服药E、减少药物不良反应的发生正确答案：D答案解析：进行适当的心理治疗，可以促进患者对疾病的认识，增强患者对治疗的依从性，促进社会功能的恢复。而每天强迫精神病患者服药可能会造成患者的逆反心理，从而影响患者的治疗依从性。30.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1600毫升B、900毫升C、600毫升D、1200毫升E、1000毫升正确答案：C答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。31.自身输血的作用主要是指A、容量血管收缩，回心血量增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、醛固酮增多，钠水重吸收增加D、动-静脉吻合支开放，回心血量增加E、组织液回流增多正确答案：A32.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的“假愈期”，假愈期最长可达A、4周B、8周C、3个月D、2周E、6周正确答案：B答案解析：严重的一氧化碳中毒昏迷患者经过抢救后有的恢复正常，有的死亡；有的患者在昏迷苏醒后出现精神症状或神经症状；但是有不少患者在苏醒后经过数日、数周后或达2个月的”清醒期”后才出现精神症状或神经症状，称为神经系统后发症。因此，D为正确答案。33.心理咨询的形式不包括（）。A、视频咨询B、门诊咨询C、住院咨询D、个体咨询E、电话咨询正确答案：C答案解析：心理咨询可以通过门诊咨询，视频咨询，电话咨询，书信咨询，专栏咨询，个体咨询这些形式进行。34.癫痫发作的分类是根据A、病因及发病机制B、临床表现C、影响因素D、脑电图特点E、临床表现和脑电图特点正确答案：E35.晕厥常发生的瓣膜病变是（）。A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1/3的患者可伴有晕厥。36.精神科最严重的风险是（）。A、出走B、坠床跌倒C、停电D、压疮E、自杀正确答案：E37.对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）。A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、言语性幻听E、以上都是正确答案：E答案解析：精