住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、甲状腺片B、卢戈液C、盐酸普萘洛尔D、地西泮（安定）E、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液正确答案：E2.再生障碍性贫血A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：D3.男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHgA、十二指肠溃疡出血B、反流性食管炎出血C、食管静脉曲张破裂出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、出血糜烂性胃炎出血正确答案：C4.关于治疗类风湿关节炎的缓解病情抗风湿药物(DMARD)下列哪项是错误的A、甲氨蝶呤(MTX)是最常用的改变病情抗风湿药之一B、来氟米特是新型的DMARD，目前国内已广泛应用C、使用羟氯喹时，每6～12个月应作眼底检测D、青霉胺不良反应较少，在治疗本病时可作为首选药物E、雷公藤有性腺毒性，应引起高度重视，并在使用前告知患者正确答案：D答案解析：治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药，首选甲氨蝶呤。5.U波倒置可见于下列情况，但除外A、低钾血症B、高血压所致左心室肥大C、瓣膜病所致左心室肥大D、心肌缺血E、变异型心绞痛正确答案：A答案解析：U波倒置与左心室舒张期延长或舒张功能不全有关。低血钾延长3相动作电位时程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。6.女，39岁。呕血、黑便1d。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是A、静脉滴注血管加压素B、静脉滴注生长抑素C、急诊胃镜检查、止血D、开腹探查止血E、输血、输液正确答案：D答案解析：根据患者临床表现，脾肋下8cm，腹水征(+)，考虑为肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂导致出血，目前暂时不需要开腹探查止血。7.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：B8.早期鼓膜松弛部胆脂瘤比较可靠的X线征象是：（）A、乳突窦最小径>1cmB、乳突窦呈圆形透光区C、乳突窦大于对侧2cm以上D、听小骨受压移位E、鼓室盾板破坏正确答案：E9.下列哪种物质的X线吸收系数最大：（）A、脂肪B、骨骼C、脑脊液D、空气E、水正确答案：B10.胃黏膜皱襞粗细所反映的是()。A、胃收缩状态B、胃黏膜肌层厚度和张力C、胃黏膜下层厚度和张力D、胃张力程度E、胃壁肌厚度正确答案：C11.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此患者最可能的诊断是A、肾癌B、酒精性肝硬化C、胰腺癌D、肝癌E、胃癌正确答案：D12.下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿？()A、成人型多囊肾B、肾周囊肿C、单纯性囊肿D、肾盂旁囊肿E、肾盂周囊肿正确答案：B13.胰腺钩突前面，CT显示两个血管断面，应是：（）A、（右）门静脉、（左）脾静脉B、（右）肠系膜上静脉、（左）脾静脉C、（右）肠系膜上动脉、（左）肠系膜上静脉D、（右）门静脉、（左）腹腔动脉E、（右）肠系膜上静脉、（左）肠系膜上动脉正确答案：E14.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h甲状腺摄I率的结果最可能是A、4小时67％，24小时76％B、4小时2％，24小时4％C、4小时25％，24小时40％D、4小时62％，24小时58％E、4小时5％，24小时20％正确答案：B15.男，41岁，右侧咽部不适2年余，有异物感，声音嘶哑，CT如图，最可能的诊断是（）。A、颈动脉体瘤B、咽旁转移瘤C、咽旁淋巴瘤D、小唾液腺瘤E、咽旁神经鞘膜瘤正确答案：E答案解析：图示右侧口咽旁颈动脉鞘区椭圆形软组织密度肿块，内可见更低密度囊变坏死灶，边界尚清，增强后轻度强化，囊变坏死灶不强化，结合病史考虑为E。16.最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是A、急性白血病B、遗传性球形细胞增多症C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E17.缺铁性贫血的改变顺序是A、骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁B、低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少C、贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁D、骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血E、低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血正确答案：D答案解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。18.典型肝硬化的CT表现()。A、脾大，脾、胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大C、肝密度增高，各叶比例失调，脾正常大小D、肝各叶比例正常，密度增高，腹水E、肝各叶比例失调，密度均匀降低，平扫可见高密度血管影正确答案：B答案解析：典型肝硬化表现为、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大。19.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖正确答案：B20.5岁男性，有不洁饮食史，自觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是()。A、过敏性肺炎B、急性肺脓肿C、肺吸虫病D、大叶性肺炎E、肺钩端螺旋体病正确答案：C答案解析：肺吸虫病多为生食含有肺吸虫囊蚴的螃蟹或蝲蛄引起，多有咯血或咳果酱样痰。CT为多发边缘模糊斑片状影，无特异性。21.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是A、立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应B、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素C、为避免激素的不良反应，应尽可能不用D、立即静脉注射地塞米松E、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注正确答案：E22.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常进一步明确诊断需做的检查是A、骨髓穿刺B、铁蛋白测定C、出血时间D、Coombs试验E、网织红细胞计数正确答案：A23.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为()。A、早期凹陷型胃癌B、急性胃炎C、胃溃疡D、溃疡型胃癌E、急性应激性溃疡正确答案：D答案解析：溃疡型胃癌主要表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。符合题目中的表现。24.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、骨关节炎D、痛风E、银屑病关节炎正确答案：E25.关于铁的吸收下列哪项错误的（）A、主要在十二指肠和空肠上部吸收B、主要在回肠末端吸收C、小肠对铁的吸收有调节能力D、与维生素C同服有助于食物中铁吸收E、亚铁盐较高铁盐易吸收正确答案：B26.维生素B在胃肠道的吸收部位是A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃正确答案：A27.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）A、动脉血气分析B、头颅CT或MRIC、脑脊液检查D、糖化血红蛋白测定E、血糖、电解质、肾功能检查正确答案：E28.下列哪种情况可见肾囊肿CT值升高：（）A、肾囊肿合并肾结石和肾盂积水B、肾囊肿合并肾盂肾炎C、囊肿内出血和囊液蛋白含量增高D、注射对比剂后做增强扫描E、以上都不是正确答案：C29.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是A、胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音B、瓣上型狭窄最多见C、依据病理变化分为三型D、右心导管可以明确诊断E、狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗正确答案：B30.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A、心绞痛B、左心室肥厚C、心功能不全D、冠心病E、脑梗死正确答案：B31.患儿，男，8岁。头痛，CT示松果体区有一1.5cm×1.5cm的稍高密度影，明显增强，侧脑室室管膜明显增厚。拟诊断为：（）A、松果体细胞瘤B、恶性胶质瘤C、生殖细胞瘤D、恶性淋巴瘤E、脑膜瘤正确答案：C32.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A、QRS低电压B、病理性Q波C、T波高尖D、ST段压低E、T波V形倒置正确答案：B答案解析：急性心肌梗死后大多数患者的病理性Q波可长期存在。33.小关节病CT表现为：（）A、椎间盘膨隆，有气影B、黄韧带肥厚和侧隐窝狭窄C、椎体增生和破坏D、骨质破坏伴软组织肿块E、椎小关节增生，关节间隙变窄正确答案：E34.对于1型糖尿病，正确的是A、起病缓慢，症状较轻B、多发生于40岁以上中老年人C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、易并发心血管病变正确答案：D35.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于A、咽喉部出血吞咽后B、服铋剂或铁剂后C、下消化道出血D、上消化道出血E、以上都不是正确答案：B36.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体正确答案：B37.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷B、肝性脑病C、低血糖昏迷D、尿毒症昏迷E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D38.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、10％(沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、急诊血液透析E、急诊腹膜透析正确答案：D39.男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻.疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为A、胰体癌B、胃癌C、横结肠癌D、反流性食管炎E、十二指肠球部溃疡正确答案：A40.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：A、黏膜覆盖较多灰白色苔B、透见黏膜下血管C、黏膜高低不平D、黏膜充血、水肿、糜烂和出血E、黏膜中断现象正确答案：D41.Whipple三联征，包括A、出汗、心悸、软弱无力B、给予呋塞米后症状缓解C、嗜睡伴呕吐D、血糖低于3．9mmol／LE、舌下含服硝酸甘油有效正确答案：A42.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A、QRS波群前有逆行P′波时，P′R间期大于0.12sB、提早出现的QRS波群C、QRS波群后有逆行P′波时，RP′间期小于0.20sD、代偿间歇可以完全亦可以不完全E、可以无逆行P′波正确答案：A答案解析：交界性期前收缩时，若在QRS波群之前有逆行P′波，则一般PrR间期小于0.12s。43.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心障、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g/L，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、二尖瓣狭窄致右心衰B、营养不良C、慢性肾炎D、肝硬化E、黏液性水肿正确答案：A44.CT在膀胱癌诊断上的主要作用是：（）A、区别肿瘤浸润膀胱壁的深度B、对膀胱癌各期的准确分型C、发现膀胱壁局限性增厚或结节D、对淋巴结是否转移作出精确判断E、确定是否伴有尿路梗阻正确答案：B45.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A、血白细胞检查B、痰细菌学检查C、病史D、体征E、胸部X线检查正确答案：B46.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L