住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A、输血浆B、输平衡液C、输右旋糖酐D、输全血E、输葡萄糖液正确答案：B答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。2.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。3.如果中度心肌梗死的QALYs为0.7，轻度者为0.9，一个患者最近20年中，其中15年健康，3年伴有轻度心肌梗死，2年有中度心肌梗死发作，那么该患者总的QALYs为（）。A、20.0B、15.2C、19.1D、18.9E、17.6正确答案：C4.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是A、枕叶B、顶叶C、额叶D、脑干E、小脑正确答案：C答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。5.男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。诊断应考虑A、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)B、血栓性静脉炎C、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D、动脉粥样硬化症E、深静脉血栓形成正确答案：A6.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。7.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗正确答案：C答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与早期食管癌，因此答案选C。A项，首先需获取病理组织。BD两项，食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎症状，治疗均可有症状缓解。8.下列睾丸肿瘤的临床特点，错误的是A、以血行转移为主，常转移至肝脏B、较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见C、分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤D、治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术E、无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着正确答案：A答案解析：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。其转移有以下途径：①淋巴转移，约52.9%的患者在接受治疗时已经发生淋巴结移转；②局部浸润，肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结；③血行转移，但机会很少。9.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B10.患者男，34岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下哪项检查能够明确诊断？（）A、张口位片B、切线位片C、正位片D、侧位片E、斜位片正确答案：A答案解析：张口位摄片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。11.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、非霍奇金淋巴瘤B、甲状腺癌C、腮腺混合瘤D、霍奇金淋巴瘤E、涎腺癌正确答案：C12.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术正确答案：A答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。13.后纵隔肿瘤最常见的是A、畸胎瘤B、淋巴源肿瘤C、神经源性肿瘤D、胸腺瘤E、胸内甲状腺正确答案：C14.采集尿液标本时，不正确的方法是（）。A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长B、一般应留取中段尿液送检C、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染E、女性患者最好用导尿法收集正确答案：A答案解析：采集的尿液标本应该在2小时内处理，1小时内送检，否则会导致污染和杂菌生长。留存时间过长也会导致患者尿液酸碱度变化或者尿液中的细胞出现破坏。15.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A、每隔8小时B、每隔24小时C、每隔12小时D、每隔4小时E、每隔9小时正确答案：C16.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）。A、5%B、16%C、12%D、20%E、8%正确答案：B答案解析：经测定正常人深吸含氧21%的空气后，吹出气中氧浓度为16%。17.高血压性脑出血好发部位是（）。A、小脑B、脑室C、丘脑D、内囊E、脑桥正确答案：D答案解析：高血压脑出血最常见的出血部位是基底节，即内囊，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。18.关于颅内血肿，下列哪项不正确A、伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B、伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C、伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D、急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E、慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象正确答案：D19.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括A、原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变B、创伤性血肿C、感染性肿块D、良性肿瘤E、先天性肿块正确答案：B20.头皮的血管、神经主要位于A、皮肤B、浅筋膜C、腱膜下疏松结缔组织D、颅骨外膜E、帽状腱膜正确答案：C答案解析：头皮的血管、神经丰富，主要位于腱膜下疏松结缔组织中。因此，头皮损伤时，皮下血肿及骨膜下血肿均较局限，而帽状腱膜下血肿的蔓延范围有时可很广。【避错】注意此处考题问的是血管神经主要位于哪个位置。21.甲状腺未分化癌的治疗方法为131A、碘剂B、手术C、甲状腺干制剂D、IE、外放射正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。22.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。23.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、L2、L3B、L4、L5C、L1、L2D、L5、S1E、L3、L4正确答案：B24.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、血管壁全层局部扩张B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象D、检查时有震颤并可听到连续性杂音E、动脉粥样硬化性动脉瘤正确答案：B25.男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压l00/70mmHg.呼吸28次／分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是A、确诊病情，收集客观依据B、根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理C、迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预D、当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E、先予观察，再作处理正确答案：C答案解析：有利原则要求准确诊断，有效治疗。然而必须恰当把握准确诊断这个要求。准确的诊断虽然相当重要，但是对于危重急症患者来说，往往时间就是生命，此时一味地追求诊断的准确就可能让患者付出生命的代价。因此及时给与恰当医疗干预，缓解病情才是最好的选择。A、B、E都可能贻误抢救时机，因而是错误的。而D也仍然以诊断为目的，而不是以干预和缓解病情为目的，因而也是错误的26.急性阑尾炎最常见的并发症为（）。A、脓毒血症B、弥漫性腹膜炎C、化脓性门静脉炎D、局限性腹膜炎E、肝脓肿正确答案：D答案解析：急性阑尾炎的并发症包括局限性腹膜炎、腹腔脓肿、门静脉炎、感染性休克等，其中最常见的是局限性腹膜炎。27.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的（）。A、伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强B、伸肌和屈肌张力呈铅管样增强C、低张力伴无目的、急速多变的不自主动作D、促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势E、促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势正确答案：E答案解析：肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度，当肌张力出现障碍时，由于促动肌和拮抗肌之间收缩关系的不协调，会出现不自主运动和异常姿势。28.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。29.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有9隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠穿孔D、肾结石E、急性胰腺炎正确答案：A答案解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。30.疲劳骨折最易发生于（）。A、第二跖骨B、尺骨和桡骨C、胫腓骨和跟骨D、肱骨E、股骨正确答案：A答案解析：疲劳骨折指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折，远距离行军易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲劳骨折最易发生的部位。31.20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、胫骨先天畸形正确答案：D答案解析：软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。病人往往在无意中发现骨性肿块。X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。32.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、正式生产的B、有经营权的单位销售的C、经依法批准或者备案的D、所在医疗单位允许使用的E、经临床证明可以使用的正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。33.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、可形成胰源性腹腔积液B、可继发于胰腺或上腹部外伤后C、可形成脓肿D、多位于胰头部E、无上皮细胞正确答案：D34.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是A、肾蒂损伤B、脾破裂C、肾重度损伤D、肾轻度损伤E、肾中度损伤正确答案：A35.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。36.下列哪一种说法不正确A、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加B、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成C、肝是全身唯一双重血流供应的器官D、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量20％～40％E、门静脉位于两个毛细血管网之间正确答案：A答案解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。37.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、大细胞癌B、鳞腺癌C、腺癌D、小细胞癌E、鳞癌正确答案：D答案解析