5月住院医师规范化培训《外科》试题库（含参考答案）

5月住院医师规范化培训《外科》试题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于麻醉的叙述，下列正确的是A、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标B、吸入麻醉药的特点是可控性差C、麻醉药的作用是可逆的D、麻醉的机制完全明确E、静脉麻醉药大部分以原型排出体外正确答案：C2.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）A、代谢性骨疾病B、关节内骨折及脱位C、关节的特异性及非特异性感染D、关节的先天性发育不良和畸形E、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变正确答案：E答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。3.根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是A、大细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、弥漫型肺泡细胞癌正确答案：D4.较多发生肝转移的原发癌有A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E5.外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A、60mmHg左右B、70mmHg左右C、80mmHg以上D、90mmHg以上E、100mmHg以上正确答案：C答案解析：临床上一般认为，可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg，可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg，可触及桡动脉搏动时血压需80mmHg以上。6.诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是A、上腹部偏左侧压痛B、腹部移动性浊音阳性C、腹胀、呕吐D、心率加快或低血压E、血和尿淀粉酶>500U(索氏单位)正确答案：E7.肘关节的功能位是A、60°B、0°C、120°D、30°E、90°正确答案：E8.关于医源性胆管损伤，下列叙述错误的是（）。A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B答案解析：胆管被完全横断结扎后，术中如未及时发现，术后早期即可发生梗阻性黄疸、胆汁瘘（未置放腹腔引流管者可发生局限性或弥漫性腹膜炎），可合并或不合并胆管感染症状。9.患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）A、肺栓塞B、自发性气胸C、支原体肺炎D、支气管哮喘急性发作E、急性左心衰竭正确答案：D10.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是（）。A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、腕关节脱位D、掌指关节脱位E、指间关节脱位正确答案：D答案解析：D项，手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。因此答案选D。11.有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是A、俯卧过伸位B、半坐卧位C、仰卧过伸位D、侧卧位E、仰卧屈曲位正确答案：C答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。12.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A、气管断裂B、张力性气胸C、外伤性血心包D、闭合性气胸E、外伤性气胸正确答案：C答案解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。13.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管A、6～12小时B、48～72小时C、24～48小时D、12～24小时E、48小时以后正确答案：C14.45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A、坠积性肺炎B、创口感染C、泌尿系感染D、休克E、疼痛正确答案：D答案解析：骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。15.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点？（）A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案：C答案解析：PEEP可以改善肺顺应性，而非降低肺顺应性。16.男性患者，30岁，右侧三叉神经痛4年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是A、三叉神经鞘瘤B、听神经瘤C、脑膜瘤D、表皮样囊肿E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：患者为右桥小脑角占位，CT表现为低密度，故表皮样囊肿最常见。17.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、8hB、9hC、11hD、10hE、12h正确答案：A答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。18.关于通气/血流比值的描述，错误的是（）A、肺尖部增加，B、是每分钟肺泡通气量与肺血流量之间的比值，正确值为0.84C、肺下部部分血液得不到充分气体交换，比值减小D、通气/血流比值减小，意味着生理无效腔增大E、肺动脉栓塞时，比值增大正确答案：D19.关于冻伤下述正确的是：A、损伤程度分为五级B、预防冻伤，可大量饮酒C、损伤程度划分是指受冻时间D、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕E、快速复温可用火炉烘烤正确答案：D20.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、腹部压痛B、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、一般情况差E、呕吐正确答案：B答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。21.麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比为（）A、LD50B、分配系数C、ED50D、T1E、可靠安全系数正确答案：B22.下列哪组药物均属酰胺类局麻药？（）A、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因B、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因C、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因D、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因E、利多卡因、布比卡因、丁卡因正确答案：A答案解析：根据中间链的不同，局麻药可分为2类：①酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。23.颈部交感神经损伤的临床表现有（）。A、呼吸困难B、声音嘶哑C、肩下垂D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。24.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是A、脑血管畸形B、动脉粥样硬化C、动脉瘤破裂D、血友病E、Moya-Moya病正确答案：C答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%～75%。25.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、4小时B、1小时C、3小时D、2小时E、6小时正确答案：D答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。26.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺癌C、纤维性甲状腺炎D、淋巴性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：B答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。27.诊断膀胱破裂最简单的方法是A、膀胱造影B、静脉肾盂造影C、膀胱测压D、膀胱穿刺E、注水试验正确答案：E答案解析：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水200ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。28.肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是（）A、压痛点醋酸泼尼松龙注射B、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织C、理疗D、加强腕关节背伸抗阻力运动练习E、伸肌总腱起点剥离松解术正确答案：D29.引起感染性休克最常见的致病菌是（）。A、钩端螺旋体B、革兰阴性菌C、真菌D、病毒E、革兰阳性菌正确答案：B答案解析：感染性休克常继发于革兰阴性菌为主的感染，也称为内毒素性休克。30.抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用？（）A、G0B、G1C、SD、ME、G正确答案：C答案解析：细胞增殖依次经过G0、G1、G2、S和M期，阿糖胞苷抑制细胞增殖周期中的S期。31.女，50岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法为A、切开复位内固定，植骨B、牵引治疗C、人工股骨头置换D、全髋关节置换E、闭合复位，穿针固定正确答案：C答案解析：该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。32.以下哪种说法不适合于高原地区硬膜外阻滞（）A、不具备维持呼吸条件时，不宜选用B、必须严格控制麻醉平面，防止过高C、术终阻滞平面在T7以上者，不宜立刻送回病房D、不具备给氧条件时不宜选用E、硬膜外导管可以反复消毒再使用正确答案：E33.强直性脊柱炎的X线表现特点是（）。A、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏B、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄C、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏D、常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。34.一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是（）A、肝癌B、胆囊炎C、胰头癌D、胃癌E、慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：根据年龄、消瘦、梗阻性黄疸的临床表现，以胰头癌的可能性大。35.胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）。A、椎间盘突出B、嗜酸性肉芽肿C、椎管狭窄症D、强直性脊柱炎E、脊柱结核正确答案：B答案解析：嗜酸性肉芽肿椎体病变可因骨质破坏而呈前后一致的压缩，椎间隙仍保持正常，可表现为扁平椎体。36.关于肺静态顺应性，下列哪种说法不对（）A、正常值是60～100cmH20B、潮气量/(平台压-PEEP)C、潮气量/(峰压-PEEP)D、肺实质病变时顺应性下降E、它也受胸廓顺应性的变化的影响正确答案：C37.膀胱结石典型的临床症状是A、排尿突然中断B、尿频、尿急C、排尿困难D、血尿E、尿痛正确答案：A38.尿道炎时尿痛的特点A、排尿终时尿痛加重B、常伴有尿线中断C、排尿开始时出现疼痛D、伴有终末血尿E、伴有耻骨上区疼痛正确答案：C答案解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。39.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况A、输尿管癌B、前列腺癌C、尿道癌D、肾盂癌E、膀胱癌正确答案：B答案解析：前列腺癌不属于移行上皮细胞癌，但尿道癌部分属于移行上皮癌，部分为鳞状细胞癌，故应考虑在其中。40.下列肌松药哪项不适于产科麻醉（）A、加拉碘铵B、维库溴铵C、筒箭毒碱D、阿曲库铵E、琥珀胆碱正确答案：A41.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用A、β-受体阻滞剂B、琥珀胆碱C、异丙肾上腺素D、氢化可的松E、阿托品正确答案：A42.直疝三角的三边是（）A、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带B、联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C、腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带D、腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E、联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案：D43.患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，首先要考虑以下哪种原因引起休克的可能性最大A、心律失常B、肺动脉栓塞C、脑干出血D、急性心肌梗死E、体位性低血压正确答案：B44.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D答案解析：患者的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹