住院医师规范化培训《妇产科》考试题含参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.25岁，初产妇，39周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为A、人工破膜观察羊水性状B、吸氧+抬高臀部C、阴道B超检查D、立即行产钳术E、立即行剖宫产正确答案：B答案解析：该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。2.FGR哪种情况不适合阴道分娩？（）A、胎盘功能良好B、宫颈Bishop评分＞7分C、胎儿难以存活D、胎儿为极低体重儿E、胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟正确答案：D答案解析：FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。极低体重儿死亡率高，预后差，不适合阴道分娩。3.女，35岁，G2P1，发现左附件囊肿3个月。腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪种药物？（）A、内美通B、孕激素C、倍美力D、丹那唑E、GnRH-a正确答案：C答案解析：倍美力为雌激素类药物，直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少，不利于术后的恢复。4.28岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当（）A、宫腔镜检查B、后穹隆穿刺C、腹腔镜检查D、随访观察E、开腹探查正确答案：B5.子宫内膜癌的治疗错误的是A、Ⅱ期以上可先放疗再手术B、晚期病人可给予大量孕激素治疗C、如已侵犯子宫颈可行单纯化疗D、手术治疗最佳E、单纯放疗疗效差正确答案：C6.软产道异常，分娩时下列哪项处理是错误的（）A、宫颈瘢痕，宫缩强，宫颈扩张缓慢，应行剖宫产B、子宫体部浆膜下小肌瘤，应行剖宫产C、会阴严重水肿者，临产前用50％硫酸镁湿敷D、阴道壁囊肿阻塞产道，可行囊肿穿刺抽液E、阴道纵隔影响儿头下降时，可切断纵隔正确答案：B7.有关原发性宫缩乏力，不正确的是（）。A、宫缩间隔时间长，持续时间短B、胎先露下降缓慢C、子宫收缩协调但无力D、产妇烦躁不安，腹痛难忍E、产程开始即表现为宫缩乏力正确答案：C答案解析：不协调性宫缩乏力多为原发性宫缩乏力。表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。产妇可出现持续性腹痛、腹部拒按、烦躁不安，严重时可出现水及电解质紊乱、尿潴留、肠胀气、胎盘-胎儿循环障碍及静息宫内压升高，胎心异常。8.引起产褥感染常见的病原体应除外A、厌氧性链球菌B、大肠杆菌属C、需氧性链球菌D、葡萄球菌E、真菌正确答案：E9.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是（）A、抗生素治疗B、后穹隆穿刺C、腹腔穿刺D、开腹或腹腔镜手术E、支持疗法+对症处理正确答案：D答案解析：本例诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，症状明显，需手术治疗。10.妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为A、羊水栓塞B、葡萄胎C、子宫穿孔D、异位妊娠E、人流综合征正确答案：C答案解析：该病人妊娠13周，子宫大，易出现穿孔，术中央出似大网膜组织，同时出现腹膜刺激征，腹部剧痛、伴恶心呕吐，心率加快，血压下降，故诊断为子宫穿孔。11.女，25岁，剖宫产术后4个月，性交后出现下腹疼痛伴发热2日。妇科检查：子宫后位，正常大小，轻压痛9，双附件区明显增厚及压痛，血WBC12×10/L，中性0.89。可能的诊断A、输卵管积水B、子宫内膜异位症C、急性盆腔炎D、异位妊娠E、卵巢囊肿蒂扭转正确答案：C12.52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施A、子宫托B、宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术C、阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈D、溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术E、宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术正确答案：D13.关于细菌性阴道病，下列不恰当的是（）。A、治疗本病首选药物是甲硝唑B、细菌性阴道病的病理特征是无炎症病变C、阴道分泌物恶臭、呈灰白稀薄、黏度低，有时可见泡沫D、细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，主要有加德纳菌、各种厌氧菌及支原体E、用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗效正确答案：E答案解析：若乳杆菌减少，阴道pH升高，阴道微生态失衡，其他微生物大量繁殖，导致细菌性阴道病，故苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道后阴道pH升高，对疗效不利。14.一产妇因胎膜早破入院，48小时后以产钳术助娩一活男婴。术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房肿胀疼痛，局部皮肤部红，按之无波动感。宫底脐下一横指，下腹部壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。诊断可能是A、急性子宫肌炎B、急性子宫内膜炎C、乳腺炎D、上呼吸道感染E、盆腔腹膜炎正确答案：B15.卵巢肿瘤切除后快速病理报告为"库肯勃瘤（印戒细胞癌）"，术中应探查A、乳腺B、肾脏C、胃、大肠D、肝脏E、胰腺正确答案：C答案解析：卵巢转移性肿瘤任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性肿瘤器官有乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道等，占卵巢肿瘤的5%～10%，库肯勃瘤即印戒细胞癌为转移性腺癌，最常见原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大小，保持卵巢原状或呈肾形。无粘连，切面呈实性，胶质样，多伴腹水；镜下见典型的印戒细胞，含黏液，预后差。16.18岁，女，高中生，体育课后逐渐感右下腹部绞痛，伴恶心、呕吐，2小时。B超检查提示右卵巢肿瘤扭转，行剖腹探查术，术式的选择，应根据A、肿瘤的大小B、肿瘤是否破裂C、附件扭转是否变色D、快速病理报告E、卵巢血供及快速病理正确答案：E17.女，30岁，婚后3年未育，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑痛经缓解，停药后义复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下最佳治疗方案A、清除内异灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织B、作全子宫、双附件切除术C、作子宫切除，保留双侧附件D、清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件E、作子宫及双侧输卵管切除术正确答案：D18.下列关于子宫腺肌病特点的表述中，正确的是（）。A、多发生在初产妇B、大部分合并有外在性子宫内膜异位症C、异位于子宫肌层的内膜组织对卵巢激素敏感D、检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，硬而有压痛，经期尤甚E、假孕疗法有效正确答案：D答案解析：A项，多发生于生育年龄的经产妇。B项，子宫腺肌病常合并内异症和子宫肌瘤。C项，子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，对卵巢激素敏感性降低。D项，子宫腺肌病痛经的发生率为15%～30%。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。E项，假孕疗法适用于轻度患者。19.以下不属于两性畸形的是A、单纯性生殖腺发育不全B、雄激素不敏感综合征C、先天性无子宫D、混合性性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生正确答案：C20.女性，24岁，婚后半年，因停经2月，腹痛伴阴道流血3天就诊。妇科检查：宫口见胚胎样组织堵塞，子宫2个月大小。诊断为（）。A、不全流产B、先兆流产C、难免流产D、过期流产E、习惯性流产正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。21.对于输卵管积水，下列不恰当的是A、液体来自输卵管浆液性渗出物积聚B、与周围组织严重粘连C、输卵管外形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状D、可继发于输卵管积脓E、囊壁薄，表面光滑正确答案：B22.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。23.足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是A、地西泮B、苯巴比妥钠C、副醛D、水合氯醛E、异丙嗪正确答案：B答案解析：该儿出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥，属于重度的新生儿缺氧缺血性脑病。控制惊厥首选苯巴比妥，若肝功能不良者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。故选B。24.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、罹患率B、患病构成比C、病死率D、患病率E、死亡率正确答案：C答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。25.大剂量雌激素治疗功血的作用在于A、药物性刮宫B、减少子宫血流C、促排卵纠正出血D、促使子宫内膜生长修复，短期内修复创面E、反馈抑制子宫内膜生长正确答案：D26.妊娠晚期感染淋菌对胎儿的影响叙述不正确的是A、胎儿生长受限B、胎儿宫内感染C、胎膜早破，早产D、胎儿畸形E、新生儿在经过感染淋菌孕妇的产道时，易患淋菌结膜炎正确答案：D答案解析：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫，胎儿生长受限，甚至导致死胎、死产。27.漏斗骨盆的特点是A、耻骨弓角＞90°B、坐骨棘间径缩短C、粗隆间径加大D、对角径＜11．5cmE、坐骨结节间径正常正确答案：B28.一年轻女性，闭经2年，雌、孕激素序贯试验阳性，测血FSH＞40U/L，最可能属哪种闭经？（）A、子宫性B、卵巢性C、垂体性D、下丘脑性E、功能失调性正确答案：B答案解析：雌孕激素序贯试验阳性提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。FSH及LH水平均高于正常，提示病变在卵巢。29.正常产褥母体逐渐恢复，恰当的是A、产后10天腹部检查扪不到宫底B、宫颈外形于产后3周恢复至未孕状态C、产后4周除胎盘附着面外，宫腔表面均由新生的内膜修复D、宫颈于产后2周完全恢复至正常状态E、宫体约需4周恢复至非孕期大小正确答案：A30.孕妇36周妊娠，自述于翻身、行走时经常出现腹部发紧，无痛感，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为A、生理性宫缩B、先兆流产C、先兆临产D、先兆早产E、早产临产正确答案：A答案解析：生理性宫缩不规则、无痛感、不伴宫颈管消失。31.26岁初孕妇，末次月经日期记不清。自觉5周前出现胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应该是（）A、12～14周B、15～17周C、18～20周D、21～23周E、24～26周正确答案：E答案解析：初产妇通常能在妊娠18～20周时察觉到胎动，结合子宫长度23cm，考虑为妊娠24～26周。32.30岁女性，闭经1年，体重明显增加，脸上痤疮越来越多，内分泌性雄性激素高出正常2倍，B超检查示双侧卵巢体积分别为5cm×4.3cm×2.7cm，4.8cm×4.5cm×3.0cm，该患者属于哪种闭经？（）A、继发性闭经B、子宫内膜结核晚期C、多囊卵巢综合征D、精神过度紧张E、卵巢功能早衰正确答案：C答案解析：闭经、肥胖、痤疮，双侧卵巢呈多囊性增大，是多囊卵巢综合征的典型临床表现。33.盆腔炎性疾病的病理变化不包括哪项A、败血症及脓毒血症B、急性附件炎C、肝周围炎D、急性盆腔腹膜炎E、急性子宫内膜炎及子宫肌炎正确答案：B34.患者女，60岁，原发不育、绝经6年，有高血压史，不规则阴道少量流血1个月。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是A、B超检查B、血清CA测定C、盆腔磁共振成像D、细胞学检查E、分段诊断性刮宫正确答案：E答案解析：绝经后不规则阴道…血，子宫增大，并有原发不育、高血压史等子宫内膜癌高危因素，高度怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊断性刮宫。35.葡萄胎清除后常规随访的项目不包括A、胸部X线检查B、妇检C、定期阴道细胞涂片检查D、定期行血β-HCG检查E、盆腔B超正确答案：C答案解析：葡萄胎清宫术后可早期发现妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理。随访包括HCG定量测定、月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及转移灶症状，并做妇科检查，选择一定间隔定期或必要时做B超、胸部X射线摄影或CT检查。36.B超诊断前置胎盘的依据是A、妊娠后B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口B、妊娠12～28周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口C、妊娠32周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口D、妊娠34周B超下见