住院医师规范化培训《精神科》模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪一项属于染色体异常疾病A、DownsyndromeB、RettsyndromeC、TurnersyndromeD、KlinefeltersyndroneE、FragileXsyndrom正确答案：B2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是A、四肢弛缓性瘫痪B、自主神经功能紊乱C、脑神经麻痹D、肢体感觉异常E、呼吸肌及吞咽肌麻痹正确答案：E3.精神检查的目的不包括A、获取必要的信息以便确立诊断B、形成良好的医患治疗关系C、从完整的人的角度了解患者D、让患者认识自己的病情E、了解患者所处的环境正确答案：D答案解析：只有待患者恢复自知力后才能认识其病情，是治疗的目的之一，而不是精神检查的目的。4.关于蒙眬状态，以下说法哪项错误A、意识范围的缩小或狭窄B、发作和终止迅速，发作后存在遗忘C、意识清晰度水平的降低D、可有定向障碍、片段幻觉和妄想E、多见于癫痫与精神分裂症患者正确答案：E答案解析：本题考查蒙眬状态的临床特点。蒙眬状态属于意识范围改变为主的意识障碍，患者意识清晰度水平下降，意识活动集中于较狭窄而孤立范围以内。在狭窄意识范围内可有相对正常感知觉以及复杂连贯的行为，但是对此范围之外的事物却不能正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可表现为焦虑或欣快，有定向力障碍，片段幻觉、错觉、妄想及相应行为。常突然发生，突然中止，反复发作，每次持续数分钟到数小时，事后部分或全部遗忘。多见癫痫所致精神障碍、脑外伤、脑缺氧或癔症。精神科临床工作要掌握并与其他意识障碍鉴别，考生尤其需要重视。5.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但除外（）。A、酒精中毒B、攻击行为C、性心理障碍D、自杀行为E、药物依赖正确答案：D答案解析：厌恶疗法可用于治疗酒精依赖、攻击行为、药物依赖和性心理障碍等。此法应严格掌握适应证，要在控制下使用。不能用于有自杀行为的患者。6.继发性心境障碍与原发性心境障碍都具有的是以下哪项特征（）。A、可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍B、病情常与原发疾病消长而波动C、有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史D、多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作E、心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳正确答案：D答案解析：继发性心境障碍与原发性心境障碍的多数病人都表现为典型的躁狂与抑郁发作，不同的是引起心境障碍的因素不同。7.肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关A、铁B、铜C、铅D、一氧化碳E、维生素B12正确答案：B8.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知家属部分病情并向患者保密B、告知患者部分病情并向家属保密C、告知患者及家属实情D、告知家属实情并对患者适度告知E、直接告知患者实情正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。9.中度精神发育迟滞的智商标准为A、20～34B、70～85C、35～49D、20以下E、50～69正确答案：C10.精神疾病中自杀最多的疾病是（）。A、癔症B、精神分裂症C、焦虑症D、抑郁症E、强迫症正确答案：D答案解析：抑郁症（又称忧郁症、抑郁障碍），以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。是目前精神疾病中自杀最多的疾病。11.恐惧症的首选疗法是：A、行为疗法B、抗焦虑药物治疗C、精神分析疗法D、认知治疗E、抗抑郁药物治疗正确答案：A12.关于谵妄的治疗，下列哪些措施不正确A、对症支持治疗为辅B、精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物C、抗精神病药物治疗时要注意药物的种类.剂量、疗程D、精神症状缓解后继续巩固治疗E、以病因治疗为主正确答案：D13.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、实习医师B、主治医师C、副主任医师D、主任医师E、住院医师正确答案：B答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。14.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化不包括（）。A、中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B、中枢去甲肾上腺素的增多可能与抑郁的发生有关C、某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小D、GABA功能不足可能与焦虑障碍有关E、5-HT的减少可能与抑郁的发生有关正确答案：B答案解析：中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关。15.对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，哪项正确？（）A、主要特征为脱髓鞘病变B、主要特征为变性病变C、主要特征为出血性坏死D、以顶、枕叶受损最严重E、主要损害白质正确答案：C答案解析：单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征出血性坏死，常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统。因此答案选C。16.阿片类药物的作用包括（）。A、缩瞳作用B、抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C、作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D、镇痛、镇静作用E、以上都是正确答案：E答案解析：阿片类药物的作用包括：兴奋呕吐中枢，抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动，作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感，镇痛、镇静，缩瞳等等。17.危机的持续时间较为短暂，一般不超过A、5-7周B、3-5周C、6-8周D、4-6周E、2-4周正确答案：C18.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括A、躁狂性兴奋B、青春性兴奋C、紧张性兴奋D、激情性兴奋E、器质性兴奋正确答案：D答案解析：本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如米帕林（阿的平）中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强”三主征”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。19.关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确（）。A、预后很差B、可出现木僵C、对电抽搐治疗反应较好D、可出现自动性顺从与违拗E、可表现精神运动性兴奋正确答案：A答案解析：精神分裂症紧张型表现为紧张性木僵和紧张性兴奋，预后较好。20.下列不是周围神经病的病理改变的是A、轴索变性B、神经元变性C、炎性脱髓鞘D、节段性脱髓鞘E、华勒变性正确答案：C21.患者，男，49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）。A、阿尔茨海默病B、癫痫C、老年痴呆D、帕金森病E、急性焦虑发作正确答案：A答案解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者，称早老性痴呆，65岁以后发病者称老年性痴呆。22.当发现病人有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况？（）A、症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让病人举一实例B、症状出现时病人的意识状态，能否认识自身及周围环境C、症状出现时病人的情绪与行为反应D、症状出现有无昼轻夜重之特点E、以上都是正确答案：E答案解析：当病人出现精神症状时，应进一步询问症状出现的时间、频度、持续时间和内容，症状出现时病人的意识状态及情绪与行为反应，症状出现有无昼轻夜重之特点等。23.以下关于CMT病理描述错误的是A、感觉及运动纤维数目减少B、Ⅰ型为轴索变性C、腓肠神经活检见洋葱头样结构D、肌肉损害表现为失神经支配E、自主神经相对保持完整正确答案：B24.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是A、X线钡剂造影B、急诊内镜检查C、腹腔动脉造影D、放射性核素扫描E、腹部CT正确答案：B25.长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是A、钡中毒B、汞中毒C、苯中毒D、铅中毒E、四氯化碳中毒正确答案：D26.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不做回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是（）。A、木僵B、作态C、缄默症D、主动违拗E、被动违拗正确答案：D答案解析：违拗症是指病人对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应，甚至加以抗拒。患者呆坐于一旁，不回答医生的任何提问，不执行医生的命令，考虑为主动违拗。27.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼气均困难，出现三凹征D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音正确答案：B答案解析：本题属理解题。考核知识点为病因病理。错误率较高。常见错误：①错选A，题中有部分梗阻字样，忽略了下呼吸道，粗心地认为符合吸气性呼吸困难的发生机制；②错选C，说明对混合性呼吸困难和三凹征的发生机制未掌握；③错选D，混淆了呼吸节律与呼吸频率的概念。下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。28.玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项A、可促进脑的发育B、有利于社会交往与语言发展C、有利于认知的发展D、促进大脑早日成熟E、可增长知识正确答案：D答案解析：游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形式，因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会关系，通过游戏，他们能体验成人的社会活动、社会生活和道德面貌，领会着人们之间的相互关系，促进了自我形象的建立。可见游戏是幼儿认识和促进社会知识发展的一种途径。与此同时，游戏也是促使幼儿身心发展的最好活动形式。在正确组织的阶段活动中，幼儿的认知觉.情感、意志、人格、道德等能获得较快的发展。由于儿童承担游戏中的某些任务，必须努力去完成，他们的动作就更富有目的性和积极性，从而有助于其自身运动器官的发育。29.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D、Graham-Steell杂音E、二尖瓣开放拍击音正确答案：A答案解析：A项，二尖瓣狭窄的特异性心脏听诊体征是心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型。B项，在二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，于舒张晚期二尖瓣位置较低，其次，由于左心室血容量减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然紧张并关闭，产生高调而清脆的第一心音，呈拍击声。C项，肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音可见于肺动脉瓣狭窄。D项，Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。E项，二尖瓣开放拍击音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。30.典型肠梗阻的临床表现，不包括A、呕吐B、腹泻C、腹胀D、便秘E、腹痛正确答案：B31.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、双手B、身体最低部位C、腹部D、颜面E、眼睑正确答案：B32.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病A、精神分裂症B、强迫症C、神经衰弱D、癔症E、抑郁症正确答案：E答案解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁症最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡.悲观，频生消极观念，很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责自罪及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。33.河豚毒素是一种A、内毒素B、麻醉剂C、神经毒D、溶血毒素E、腐蚀剂正确答案：C34.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。35.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者？（）A、森田治疗B、药物治疗C、暗示治疗D、物理治疗E、精神分析疗法正确答案：C答案解析：暗示治疗是利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意