9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗B、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除C、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射D、局部肿瘤切除＋外放射治疗E、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射正确答案：E答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。2.有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿正确答案：C答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿。动脉瘤破裂出血后可以引起其他脑组织缺血的症状。巨型动脉瘤内的血流紊乱，易形成瘤内血栓。脑内或脑池内血液均可刺激神经细胞而造成神经元异常放电而发生癫痫。因此答案选C。3.下腹部暴力外伤造成膀胱破裂最容易发生于下列哪一种情况A、前列腺增生伴膀胱慢性尿潴留B、神经原性膀胱C、膀胱充盈D、膀胱结石E、膀胱憩室正确答案：C答案解析：膀胱充盈时，下腹部突然遭遇暴力外伤时最容易造成膀胱破裂。4.患者女，27岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑下列哪种疾病？（）A、肺部感染B、脂肪栓塞综合征C、心肌梗死D、气胸E、休克正确答案：B答案解析：长骨干骨折伤后1天突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症之一。5.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、传染病疫情报告B、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗C、医疗废物处置工作D、防止医院内感染E、防止医源性感染正确答案：B答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。6.患者女，42岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）。A、T2、N1、M0B、T1、N1、M0C、T3、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0正确答案：A答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。7.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素A、感染性炎症B、胰管内压升高的物理性损害C、A+BD、胰腺缺血性坏死E、化学性炎症正确答案：B答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。8.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A9.泌尿系最常见的肿瘤为（）。A、睾丸肿瘤B、膀胱肿瘤C、阴茎肿瘤D、肾脏肿瘤E、输尿管肿瘤正确答案：B答案解析：膀胱癌是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要与吸烟和长期接触致癌物（如联苯胺）有关，其次为肾癌。10.抗真菌药物应用时要特别注意的是A、提高机体免疫功能B、早期应用C、抗真菌药物的作用D、使用中检查肝肾功能E、使用敏感抗真菌药物正确答案：D11.关于重症肌无力的临床特点，下列错误的是A、是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病B、骨骼肌易疲劳或无力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌C、药物治疗常用抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂D、胸腺在发病中起着重要作用E、术后症状缓解率为30%～40%正确答案：E答案解析：胸腺切除是公认的治疗重症肌无力的有效手段，胸腺切除术后症状完全和部分缓解者可高达80%～90%，而非30%～40%。因此，有下列情况应考虑行胸腺切除：①采用抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或剂量不断增加者；②反复发生肺部感染导致一次以上肌无力危象或胆碱能危象者；③育龄期妇女要求妊娠者；④伴有胸腺瘤者。12.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑A、肛窦炎B、息肉C、内痔D、直肠脱垂E、肛裂正确答案：B13.气性坏疽的临床特点是A、病情发展缓慢B、靠抗生素可控制住感染C、局部胀痛不明显D、感染较局限E、进行性肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭正确答案：E答案解析：气性坏疽的临床特点是进行性局部肌组织坏死，伤口中有大量浆液性或血性渗出物，有恶臭。皮下如有积气，可触及捻发音，局部胀痛明显，病情发展迅速，应及时减张，彻底清创。14.下列情况中，不宜输血的是A、贫血B、凝血功能异常C、出血性疾病D、急性左心衰E、大手术出血正确答案：D答案解析：急性左心衰时，机体对血容量增加承受力小，不宜输血。对于贫血者可以放血，回输浓缩红细胞。15.女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取A、术前抗结核治疗+右肾切除B、全身支持疗法+抗结核治疗C、术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗D、右肾切除E、继续抗结核治疗正确答案：C16.肠外营养的并发症不包括哪一项A、高血糖B、低血糖C、微量元素缺乏D、空气栓塞E、不利切口愈合正确答案：E17.后纵隔肿瘤最常见的是A、淋巴源肿瘤B、胸内甲状腺C、神经源性肿瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：C18.关于机械性单纯性肠梗阻.下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢正确答案：B19.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、后腹膜血肿B、前腹壁血肿C、误穿入腹腔血管D、实质脏器破裂E、空腔脏器破裂正确答案：D答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。20.关于去大脑强直的临床表现的说法，下列不正确的是（）A、头部后仰呈角弓反张状B、角弓反张呈持续性，阵发性加剧C、下肢过度伸直D、两上肢过伸并内旋E、伸肌张力增高正确答案：B答案解析：脑干损伤的去皮质强直，损伤较轻者角弓反张为阵发性发作，重者呈持续性发作，无阵发性加剧。21.男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为A、充盈性尿失禁B、压力性尿失禁C、混合性尿失禁D、急迫性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：A答案解析：尿失禁是指各种原因使膀胱内的尿液不能控制而自行流出。因此，尿失禁有四种类型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。前列腺增生症可引起尿潴留，当膀胱过度充盈时，尿液就会从膀胱内溢出，应属充盈性尿失禁。22.患者女，80岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法是（）。A、牵引治疗B、切开复位内固定，植骨C、闭合复位，穿针固定D、人工股骨头置换E、全髋关节置换正确答案：D答案解析：由题干可知该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力，是最合适的人工股骨头置换术。其手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者，而全髋关节置换术后关节功能优良率远高于人工股骨头置换术，适合于身体相对健康、对关节功能要求高、术后要求活动量较大的患者。该患者为老年女性，平时身体健康，预期寿命较长，目前股骨颈骨折，移位明显，考虑到股骨颈骨折容易有骨折延期愈合或不愈合的远期并发症，因此答案选D。23.男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征？（）A、膀胱残余超过50mlB、有尿潴留史C、伴膀胱结石D、心、肺和肾功能耐受手术E、前列腺明显增大正确答案：E答案解析：良性前列腺增生手术适应证：①症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿流率＜10ml/s，或/和残余尿＞60ml；③伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。E项，前列腺明显增大不是绝对手术指征。24.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。25.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是（）。5A、临床表现只能作为参考B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10/ml以上C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E、CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区正确答案：A答案解析：典型的临床表现是初步诊断急性肾盂肾炎的主要依据，因此答案选A。BCDE四项，急性肾盂肾炎5尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌，尿细菌培养每毫升尿有菌落10以上，血常规检查已可能出现以中性粒细胞增多为主的白细胞升高，多有无泌尿系梗阻（结石等）、膀胱输尿管反流等解剖异常。X线，超声以及CT均有特征性表现。26.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、发病率B、感染率C、罹患率D、患病率E、引入率正确答案：C答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。27.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。28.有关胆囊癌，以下错误的是A、胆囊癌好发于体部，多为腺癌B、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移C、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向D、胆囊癌的发病与胆囊结石有关E、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块正确答案：E答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。29.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+冠状静脉结扎术B、脾切除+胃底横断术C、脾切除+贲门周围血管离断术D、食管下端胃底切除术E、食管下端横断术正确答案：C30.男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑A、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胰头癌E、缩窄性乳头炎正确答案：C31.60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做A、重复直肠内穿刺活检B、单纯前列腺切除术C、根治性前列腺切除术D、经尿道切除镜做活检E、经直肠B超穿刺活检正确答案：E答案解析：经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高。32.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。33.颈、腰段活动范围中，下列哪项是不正确的？（）A、颈椎前屈后伸为45°B、颈椎左右侧屈均为45°C、腰椎前屈45°D、腰椎后伸35°E、腰椎左右侧屈均为30°正确答案：D答案解析：脊柱动诊：C7至尾骨尖呈一直线，头竖直为脊柱的中立位，即0°。颈椎活动度：前屈后伸均为45°；两侧弯曲各45°。腰椎活动弧度：前屈45°，后伸20°，侧屈30°。34.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。A、方差分析B、回归分析C、秩和检验D、t检验E、卡方检验正确答案：C答案解析：秩和检验适用于：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定数值。35.长期肠外补充营养的首选途径是A、鼻胃管B、颈内静脉C、头静脉D、鼻十二