2023年6月护士执业资格考试呼吸内科张力性气胸预防应试技巧专练及答案

2023年6月护士执业资格考试呼吸内科张力性气胸预防应试技巧专练及答案一、单项选择题（本大题共44题，每题1分，共44分）1．女性，52岁，张力性气胸行右侧胸腔闭式引流术后第2天，引流瓶水柱波动消失，胸片示右肺完全复张。下一步处理是A．立即拔管B．加大负压吸引C．更换引流瓶D．重新置管E．夹管观察24小时，无异常可拔管2．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立D．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔E．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅3．男性，26岁，瘦高体型，晨起咳嗽后突发右侧胸痛、轻度气短，胸片示右肺压缩约25%，无明显呼吸困难。该患者恰当的处理是A．立即开胸手术B．保守观察，卧床休息并随访复查C．大剂量抗生素D．长期吸氧治疗E．立即胸腔闭式引流4．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立B．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见C．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流D．张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气E．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症5．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时B．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅C．气胸患者摄片时应深吸气后屏气D．气胸患者摄片应取仰卧位E．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气6．男性，34岁，胸部刀刺伤后呼吸困难进行性加重，胸片示左侧大量气胸、纵隔向右移位，颈静脉怒张。此时应立即采取的措施是A．继续观察B．口服止痛药C．仅吸氧D．立即排气减压并胸腔闭式引流E．立即开胸手术7．男性，63岁，自发性气胸反复发作3次，胸片示双肺多发肺大疱。为预防复发，该患者可考虑A．长期卧床B．胸膜固定术或肺大疱切除手术C．无需处理D．定期输血E．长期口服激素8．男性，58岁，机械通气治疗中突发血压下降、血氧饱和度降低，查体见颈部皮下气肿，患侧呼吸音消失。该患者首先应考虑A．心包填塞B．肺栓塞C．张力性气胸D．肺不张E．胸腔积液9．男性，48岁，打篮球后突发右侧胸痛、极度呼吸困难、烦躁不安，查体气管向左移位，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，胸片示右侧大量气胸、纵隔左移。该患者最可能的诊断是A．心包积液B．单纯性气胸C．张力性气胸D．胸腔积液E．肺栓塞10．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸患者气管向患侧偏移11．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．气胸量越大，患者症状一定越轻B．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气C．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生D．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气E．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高12．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平B．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停C．张力性气胸患者应首选开胸手术处理D．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见E．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时13．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气14．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸时纵隔向患侧移位15．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压16．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间B．气胸患者摄片时应深吸气后屏气C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安E．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔17．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气18．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸时纵隔向患侧移位19．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失B．胸腔闭式引流后无需观察水柱波动C．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见D．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间E．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗20．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸患者气管向患侧偏移21．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理22．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音23．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间E．张力性气胸患者气管向患侧偏移24．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸患者气管向患侧偏移25．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．肺大疱破裂与自发性气胸无关B．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症C．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔D．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅E．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出26．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时B．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出C．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息27．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸患者气管向患侧偏移28．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸患者气管向患侧偏移29．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理30．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．气胸患者摄片时应深吸气后屏气E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音31．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织B．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔C．张力性气胸可通过普通X线平片完全排除D．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间E．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出32．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间B．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停C．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅D．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复E．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移33．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音34．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重35．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸患者气管向患侧偏移36．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位C．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时D．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停E．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸37．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况D．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗E．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度38．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出39．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失C．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停D．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停E．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移40．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现B．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位C．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔D．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停E．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失41．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀B．张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性C．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理D．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失E．皮下气肿与张力性气胸无关42．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位B．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗C．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移D．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔E．张力性气胸患者无需吸氧43．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时B．张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性C．皮下气肿与张力性气胸无关D．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理E．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀44．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．气胸复发无需处理，可自行痊愈B．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织C．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症D．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度E．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔二、多项选择题（本大题共12题，每题2分，共24分）45．张力性气胸的查体体征包括A．气管向患侧移位B．叩诊鼓音C．呼吸音消失D．气管向健侧移位E．患侧胸廓饱满46．张力性气胸的影像学表现包括A．胸腔大量积气B．患侧肺纹理增多C．患侧膈肌下移D．纵隔向对侧移位E．患侧肺萎陷47．张力性气胸的临床表现包括A．发绀B．颈静脉怒张C．极度呼吸困难D．患侧呼吸音消失E．患侧叩诊浊音48．胸腔闭式引流的护理要点包括A．引流瓶高于胸部B．引流瓶保持低位C．拔管前夹管观察D．记录引流量E．观察水柱波动49．张力性气胸的预防措施包括A．无需任何预防B．避免屏气用力C．复发者考虑手术D．避免剧烈运动E．肺大疱定期随访50．自发性气胸的诱因包括A．肺大疱破裂B．屏气用力C．剧烈咳嗽D．剧烈运动E．长期卧床51．张力性气胸的紧急处理包括A．锁骨中线第2肋间穿刺B．继续观察等待C．胸腔闭式引流D．转运前先行减压E．立即穿刺排气减压52．胸腔闭式引流的护理要点包括A．引流瓶高于胸部B．引流瓶保持低位C．拔管前夹管观察D．观察水柱波动E．记录引流量53．张力性气胸的查体体征包括A．气管向健侧移位B．患侧胸廓饱满C．呼吸音消失D．气管向患侧移位E．叩诊鼓音54．自发性气胸的诱因包括A．屏气用力B．肺大疱破裂C．长期卧床D．剧烈咳嗽E．剧烈运动55．张力性气胸的紧急处理包括A．锁骨中线第2肋间穿刺B．立即穿刺排气减压C．转运前先行减压D．胸腔闭式引流E．继续观察等待56．张力性气胸的影像学表现包括A．患侧肺萎陷B．胸腔大量积气C．患侧肺纹理增多D．患侧膈肌下移E．纵隔向对侧移位三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）57．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。（）58．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况。（）59．张力性气胸拔管后无需复查胸片。（）60．张力性气胸患者可以进行剧烈运动。（）61．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。（）62．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗。（）63．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理。（）64．皮下气肿与张力性气胸无关。（）65．张力性气胸多见于体型肥胖的中老年女性。（）66．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。（）四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）67．张力性气胸患者可合并（1）____气肿。68．自发性气胸最常见的病因是（1）____破裂。69．复发性气胸可考虑（1）____固定术。70．张力性气胸查体患侧叩诊呈（1）____音。71．自发性气胸多见于（1）____体型青年男性。72．张力性气胸患者颈静脉怒张提示（1）____回流受阻。73．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第（1）____肋间。74．胸腔闭式引流拔管前应夹管观察（1）____小时。75．张力性气胸属于影像（1）____。76．肺大疱患者应避免剧烈运动和（1）____。五、名词解释（本大题共3题，每题2分，共6分）77．张力性气胸78．纵隔移位79．皮下气肿六、解答题（本大题共2题，每题3分，共6分）80．简述自发性气胸的病因、分型及预防。81．试述张力性气胸的影像学表现。

答案与解析1．答案：E。解析：肺复张良好、无气体逸出时应夹管观察24小时后拔管。皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。2．答案：B。解析：张力性气胸患者应延迟处理、先行观察3．答案：B。解析：少量气胸（压缩25%）无明显症状者，可保守观察并复查胸片。胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。4．答案：D。解析：张力性气胸患者应鼓励用力咳嗽促进排气张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。5．答案：D。解析：气胸患者摄片应取仰卧位张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。6．答案：D。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流，挽救生命。张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。7．答案：B。解析：反复发作的气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除以预防复发。机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。8．答案：C。解析：机械通气患者突发低氧、低血压伴皮下气肿和患侧呼吸音消失，应警惕张力性气胸。张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重。9．答案：C。解析：突发极度呼吸困难伴纵隔移位、患侧呼吸音消失，符合张力性气胸。10．答案：A。解析：张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍。11．答案：A。解析：气胸量越大，患者症状一定越轻12．答案：C。解析：张力性气胸患者应首选开胸手术处理自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。13．答案：E。解析：张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。14．答案：A。解析：张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。15．答案：D。解析：引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平16．答案：C。解析：张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫。17．答案：E。解析：紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。18．答案：C。解析：气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气19．答案：B。解析：胸腔闭式引流后无需观察水柱波动张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。20．答案：A。解析：张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高21．答案：B。解析：张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气。22．答案：C。解析：气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险23．答案：D。解析：张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间气胸患者摄片时应深吸气后屏气。24．答案：C。解析：影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立25．答案：A。解析：肺大疱破裂与自发性气胸无关影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。26．答案：D。解析：张力性气胸时纵隔向患侧移位张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。27．答案：C。解析：张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。28．答案：B。解析：张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。29．答案：C。解析：少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。30．答案：D。解析：气胸患者摄片时应深吸气后屏气张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。31．答案：C。解析：张力性气胸可通过普通X线平片完全排除张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。32．答案：D。解析：张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复33．答案：A。解析：胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间34．答案：E。解析：张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。35．答案：A。解析：胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。36．答案：A。解析：张力性气胸患者气管向患侧偏移张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。37．答案：B。解析：张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气。38．答案：E。解析：张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出39．答案：A。解析：张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。40．答案：A。解析：张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。41．答案：D。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失42．答案：E。解析：张力性气胸患者无需吸氧自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。43．答案：A。解析：胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时44．答案：A。解析：气胸复发无需处理，可自行痊愈张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。45．答案：BCDE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。46．答案：ACDE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。47．答案：ABCD。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。48．答案：BCDE。解析：应观察水柱波动、保持引流瓶低位、记录引流量，拔管前夹管观察。张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。49．答案：BCDE。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。50．答案：ABCD。解析：肺大疱破裂、剧烈咳嗽、剧烈运动和屏气均可诱发自发性气胸。胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时。51．答案：ACDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。52．答案：BCDE。解析：应观察水柱波动、保持引流瓶低位、记录引流量，拔管前夹管观察。张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。53．答案：ABCE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。54．答案：ABDE。解析：肺大疱破裂、剧烈咳嗽、剧烈运动和屏气均可诱发自发性气胸。55．答案：ABCD。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重。56．答案：ABDE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。57．答案：正确。解析：张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。58．答案：正确。解析：气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。59．答案：错误。解析：张力性气胸拔管后无需复查胸片气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况。60．答案：错误。解析：张力性气胸患者可以进行剧烈运动61．答案：正确。解析：肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失。62．答案：正确。解析：复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。63．答案：错误。解析：张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间。64．答案：错误。解析：皮下气肿与张力性气胸无关张力性气