2026年安徽住院医师规范化培训中医骨伤科学复习题及答案

2026年安徽住院医师规范化培训[中医骨伤科学]复习题及答案一、单选题1.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D解析：骨折特有体征为畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；局部肿胀为一般损伤共有的症状，非骨折特有。2.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位时，最易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.肌皮神经答案：C解析：肱骨外科颈位于解剖颈下2-3cm，为松质骨与密质骨交界处，腋神经绕行肱骨外科颈后方，骨折合并脱位时易受牵拉或压迫损伤。3.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形是？A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.“爪形手”畸形D.“方肩”畸形答案：A解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形，其中“餐叉样”为典型体征。4.股骨颈骨折按X线表现分类，最易发生股骨头缺血坏死的是？A.头下型B.经颈型C.基底型D.头颈型答案：A解析：头下型骨折完全切断股骨头血供的主要来源（旋股内、外侧动脉的分支），股骨头仅靠圆韧带动脉供血，血运最差，坏死率最高。5.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5、L5-S1答案：D解析：腰椎活动度最大的节段为L4-5、L5-S1，承受应力最大，纤维环易退变破裂，髓核突出最常见于此。二、多选题1.下列属于肩关节脱位特有体征的是？A.方肩畸形B.搭肩试验（Dugas征）阳性C.直尺试验阳性D.弹性固定答案：ABCD解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，肩部失去圆隆外形呈“方肩”；患侧手掌搭对侧肩部时肘部不能贴胸（Dugas征阳性）；直尺可贴于肩峰与肱骨外上髁（直尺试验阳性）；关节处于固定位置（弹性固定），均为特有体征。2.骨折三期分治中，中期（2-4周）的治疗原则包括？A.活血化瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.和营生新答案：BD解析：骨折早期（1-2周）以活血化瘀、消肿止痛为主；中期（2-4周）瘀血未尽、新骨未生，治宜和营生新、接骨续筋；后期（5周以上）需补益肝肾、强筋壮骨。3.颈椎病分型中，以眩晕、恶心为主要症状的是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：CD解析：椎动脉型因椎动脉受压或痉挛导致脑供血不足，表现为眩晕、头痛、恶心；交感神经型因交感神经受刺激，可出现头晕、恶心、心悸等症状；神经根型以上肢放射痛为主，脊髓型以肢体麻木、无力为主。三、简答题1.简述骨折手法复位的基本原则及常用手法。答案：基本原则：①早期复位（伤后1-4小时内，局部肿胀较轻时）；②无痛复位（必要时使用麻醉）；③稳妥复位（避免反复操作加重损伤）；④解剖或功能复位（恢复力线与关节面平整）。常用手法：①拔伸牵引（纠正重叠移位）；②旋转回绕（纠正旋转移位）；③端提挤按（纠正侧方移位）；④屈伸收展（纠正成角移位）；⑤夹挤分骨（分离并列骨间隙）；⑥折顶回旋（用于横断或短斜形骨折）。2.试述膝关节半月板损伤的中医辨证分型及代表方剂。答案：中医辨证分型：①气滞血瘀型（急性期）：局部肿胀、疼痛拒按，舌质紫暗，苔薄，脉弦。治宜活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤加减。②痰湿阻滞型（慢性期）：关节肿胀、屈伸不利，舌淡胖、苔白腻，脉滑。治宜化痰除湿、通络止痛，方用二陈汤合薏苡仁汤加减。③肝肾不足型（后期）：关节酸软、活动无力，腰膝酸软，舌淡、苔薄，脉细弱。治宜补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸或右归丸加减。3.列举骨痨（骨与关节结核）的中医治疗要点。答案：①整体与局部结合：以内治为主，调补气血阴阳；②分期论治：初期（阴寒凝滞）温经散寒、化痰通络，方用阳和汤；中期（化热酿脓）扶正托毒，方用托里消毒散；后期（阴虚火旺）滋阴清热，方用大补阴丸；③外治法：初期用阳和解凝膏外敷；成脓后切开引流或穿刺抽脓；溃后用生肌玉红膏换药；④抗痨治疗：配合西药抗结核药物，控制感染；⑤制动与功能锻炼：病变关节制动，缓解期逐步功能锻炼防关节僵硬。四、病例分析题患者，男，52岁，搬运工，3天前搬重物时突感腰部剧痛，向左下肢放射至小腿外侧，咳嗽时加重，伴左足背麻木。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁左侧压痛（+），左直腿抬高试验30°阳性（加强试验阳性），左拇背伸肌力4级，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退。CT示L4-5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.中医辨证分型及治法、代表方剂是什么？3.简述非手术治疗的具体措施。答案：1.诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，左侧型）。需鉴别疾病：①腰椎管狭窄症（间歇性跛行，影像学示椎管矢状径＜10mm）；②梨状肌综合征（臀部压痛，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验60°后疼痛减轻）；③腰椎结核（低热盗汗，X线示骨质破坏、椎间隙变窄）；④腰椎肿瘤（夜间痛重，影像学示骨质破坏或占位）。2.中医辨证：患者因搬运重物闪挫，致气滞血瘀，经络痹阻，属气滞血瘀型。治法：活血化瘀、通络止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）。若兼见口苦、苔黄，属瘀久化热，加丹皮、赤芍；若疼痛剧烈，加乳香、延胡索。3.非手术治疗措施：①卧床休息：严格卧硬板床2-4周，减少腰椎负荷；②牵引治疗：骨盆牵引，重量7-15kg，每日1-2次，每次30分钟；③物理治疗：超短波、红外线照射，改善局部血循环；④手法治疗：滚法、按法放松腰部肌肉，腰椎斜扳法调整小关节紊乱（急性期慎用重手法）；⑤药物治疗：内服身痛逐瘀汤，外用活血止痛膏贴敷；⑥功能锻炼：症状缓解后行“五点支撑”“小燕飞”等腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。五、判断题1.儿童股骨干骨折复位时允许有1-2cm的重叠移位（）。答案：√解析：儿童骨塑形能力强，股骨干骨折重叠移位＜2cm时，可通过生长发育自行矫正，无需强求解剖复位。2.髋关节后脱位典型表现为患肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形（）。答案：√解析：髋关节后脱位时，股骨头脱至髋臼后上方，患肢呈短缩、屈曲、