2026年医技类输血技术(中级)笔试参考题库附答案详解

2026年医技类输血技术(中级)笔试参考题库附答案详解一、单项选择题1.ABO血型系统中，天然抗体的主要免疫球蛋白类型是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：C解析：ABO血型系统的天然抗体多为IgM类抗体，分子量较大，能通过经典途径激活补体，导致红细胞凝集；而免疫性抗体（如Rh血型系统抗体）多为IgG类，分子量小，可通过胎盘。2.输血后非溶血性发热反应最常见的直接诱因是（）A.细菌污染血液B.受血者体内存在抗白细胞抗体C.血型不合导致溶血D.血浆蛋白过敏答案：B解析：非溶血性发热反应（NHFTR）的主要原因是受血者血浆中存在针对供血者白细胞或血小板的抗体（如HLA抗体），输血后两者发生免疫反应，释放白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）等致热原性细胞因子，引起发热。细菌污染多导致更严重的败血症反应，血型不合为溶血性反应，过敏反应以皮疹、呼吸困难为特征。3.血小板悬液的最佳保存条件是（）A.2-6℃静态保存B.20-24℃振荡保存C.37℃恒温保存D.-80℃冷冻保存答案：B解析：血小板需在20-24℃环境下持续振荡保存（振荡频率约60次/分钟），以维持其形态和功能；低温（2-6℃）会导致血小板膜糖蛋白受体结构改变，不可逆失活；冷冻保存虽可长期保存，但解冻后血小板功能受损，临床少用。4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是（）A.红细胞B.血小板C.凝血因子D.白细胞答案：C解析：FFP是全血采集后6-8小时内分离并速冻保存的血浆，保存了几乎所有的凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等）及血浆蛋白，主要用于补充凝血因子缺乏（如肝病、DIC等）。5.引起迟发性溶血性输血反应（DHTR）的主要抗体类型是（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：B解析：DHTR多发生于输血后2-21天，由受血者体内回忆性免疫应答产生的IgG类抗体介导（如Rh、Kidd等血型系统抗体）。IgG抗体与供血者红细胞结合后，通过单核-巨噬细胞系统（血管外）破坏红细胞，临床表现较急性溶血轻。二、多项选择题1.成分输血的优点包括（）A.减少循环超负荷风险B.提高疗效C.降低输血相关免疫抑制D.节约血液资源答案：ABCD解析：成分输血是将全血分离为不同成分（如红细胞、血小板、血浆等），根据患者需求输注。其优点包括：①减少血容量输注（如仅需红细胞者避免输入血浆），降低心衰风险；②针对性补充缺乏成分（如血小板减少者输注血小板），提高疗效；③减少异体蛋白暴露，降低免疫抑制；④一血多用，提高血液利用率。2.交叉配血试验的主要目的是（）A.验证受血者与供血者ABO血型是否相合B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体C.确认RhD血型是否相合D.预防溶血性输血反应答案：ABD解析：交叉配血是输血前最后一道安全屏障，包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）。其核心目的是检测受血者血清中是否存在可导致供血者红细胞破坏的抗体（包括ABO系统外的不规则抗体），确认ABO血型相合，从而预防溶血性反应。RhD血型鉴定通常在输血前单独检测，非交叉配血的核心目的。3.输血相关传染病的实验室检测项目包括（）A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）答案：ABCD解析：根据《血站技术操作规程》，献血者必须检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV（1/2型）、抗-TP，以排除乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血液传播疾病。4.自身输血的禁忌证包括（）A.脓毒症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白＜100g/LD.凝血功能障碍答案：ABD解析：自身输血（如预存式、稀释式、回收式）需确保血液无感染、患者能耐受采血或血液稀释。脓毒症患者血液可能被细菌污染，禁用于自身输血；严重心功能不全者无法耐受采血导致的血容量波动；凝血功能障碍患者回收式输血时血液不易凝固，增加出血风险。血红蛋白＜100g/L是预存式自身输血的相对禁忌（需评估），非绝对禁忌。三、案例分析题案例1：患者，男，52岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb65g/L，拟输注悬浮红细胞4U。输血前检测：受血者血型B型RhD（+），供血者血型B型RhD（+），抗体筛查阴性，交叉配血主侧、次侧均无凝集。输血开始15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.8℃），伴头痛、恶心，无皮疹、呼吸困难，血压110/70mmHg。问题1：该患者最可能的输血反应类型是？答案：非溶血性发热反应（NHFTR）。问题2：需与哪些输血反应鉴别？答案：需与急性溶血性输血反应、细菌污染反应鉴别。急性溶血多有血红蛋白尿、低血压、腰痛，交叉配血应显示凝集；细菌污染反应常伴高热、休克、DIC，血袋剩余血涂片可见细菌。问题3：简述处理措施。答案：①立即暂停输血，保持静脉通路；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③给予物理降温（冰袋）或药物（对乙酰氨基酚）；④留取患者血样、血袋剩余血送实验室检测（细菌培养、血常规、生化）；⑤症状缓解后，可在严密观察下缓慢输注剩余血液（如排除细菌污染）。案例2：患者，女，30岁，孕38周，第一胎，因“胎儿水肿、胎动减少”行剖宫产。新生儿出生后皮肤苍白，Hb85g/L，血清总胆红素320μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。母亲血型O型RhD（+），父亲血型B型RhD（+）。问题1：新生儿溶血病（HDN）最可能的血型系统是？答案：ABO血型系统。问题2：实验室检测中支持该诊断的关键指标是什么？答案：①母亲为O型，胎儿/新生儿为B型（或A型）；②新生儿DAT阳性（IgG抗体致敏红细胞）；③新生儿血清游离抗体试验阳性（存在抗BIgG抗体）；④抗体释放试验阳性（红细胞上释放出抗BIgG抗体）。问题3：简述主要治疗措施。答案：①光照疗法（蓝光照射，促进胆红素分解）；②静脉注射免疫球蛋白（IVIG，阻断单核-巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏）；③换血疗法（严重贫血或高胆红素血症时，置换出致敏红细胞和胆红素，输入同型或O型洗涤红细胞）；④监测血常规、胆红素水平，维持内环境稳定。案例3：患者，女，48岁，因“再生障碍性贫血”长期输注血小板，近3次输注后血小板计数无明显升高（输注后1小时PLT增加＜20×10⁹/L）。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：血小板输注无效（PTR）。问题2：免疫性原因主要有哪些？答案：①HLA抗体（最常见，受血者因多次输血产生抗HLAⅠ类抗体，与供者血小板表面HLA抗原结合，加速其破坏）；②血小板特异性抗体（如抗HPA-1a抗体，见于HPA不合）