2026年急危重症护理学复习题与参考答案

2026年急危重症护理学复习题与参考答案一、单项选择题1.患者因车祸致多发伤入院，血压75/40mmHg，心率135次/分，皮肤湿冷，意识模糊。其休克类型最可能为（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克参考答案：B。解析：患者因创伤导致出血，表现为低血压、高心率、皮肤湿冷及意识改变，符合低血容量性休克的典型表现。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，推荐的潮气量为（）A.6-8ml/kg（理想体重）B.8-10ml/kg（实际体重）C.10-12ml/kg（理想体重）D.4-6ml/kg（实际体重）参考答案：A。解析：ARDS患者需实施肺保护性通气策略，推荐潮气量为6-8ml/kg（基于理想体重），以减少呼吸机相关肺损伤。3.心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压与人工呼吸的比例（单人和双人）为（）A.30:2（单人）、15:2（双人）B.15:2（单人）、30:2（双人）C.30:2（所有情况）D.15:1（单人）、30:2（双人）参考答案：C。解析：2025年最新CPR指南更新，无论单人或双人复苏，成人胸外按压与人工呼吸比例均为30:2，以保证按压的连续性。4.脓毒症患者早期液体复苏的目标是在3小时内完成（）A.30ml/kg晶体液B.20ml/kg胶体液C.15ml/kg高渗盐水D.40ml/kg平衡盐溶液参考答案：A。解析：脓毒症早期目标导向治疗（EGDT）强调3小时内输注30ml/kg晶体液以纠正低血容量，改善组织灌注。5.颅内压（ICP）监测中，正常成人ICP范围为（）A.5-15mmHgB.10-20mmHgC.15-25mmHgD.20-30mmHg参考答案：A。解析：正常成人颅内压为5-15mmHg，超过20mmHg提示颅内高压，需紧急干预。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先应选择的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.0.45%氯化钠溶液D.林格液参考答案：B。解析：DKA患者存在严重脱水及高血糖，初始补液应选择等渗盐水（0.9%氯化钠）以快速扩容，纠正低血容量。7.急性左心衰竭患者的典型体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位D.右侧卧位参考答案：C。解析：端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解急性左心衰竭的呼吸困难症状。8.创伤患者急救中，“VIPCO”原则的“V”指（）A.呼吸支持（Ventilation）B.循环支持（Vascular）C.颈椎保护（Vertebral）D.复苏（Vital）参考答案：A。解析：“VIPCO”原则为创伤急救核心流程，依次为V（Ventilation，保持气道通畅与呼吸支持）、I（Infusion，液体复苏）、P（Pulsation，维持循环）、C（Controlhemorrhage，控制出血）、O（Operation，手术干预）。二、简答题1.简述急性上消化道出血患者的急救护理要点。参考答案：①快速评估生命体征（血压、心率、意识）及出血量（呕血/黑便量、血红蛋白水平）；②保持气道通畅，取侧卧位防误吸；③建立2条以上静脉通路，优先输注晶体液（如0.9%氯化钠）扩容，必要时输注红细胞悬液；④遵医嘱使用止血药物（如质子泵抑制剂、生长抑素）；⑤准备内镜或介入止血治疗；⑥监测尿量、中心静脉压（CVP）等反映组织灌注的指标；⑦心理护理，缓解患者焦虑。2.简述气管插管的绝对指征。参考答案：①呼吸停止或严重通气障碍（如呼吸频率＞35次/分或＜8次/分、动脉血二氧化碳分压＞50mmHg）；②严重低氧血症（吸入氧浓度＞50%时，动脉血氧分压＜60mmHg）；③意识障碍（GCS评分≤8分）伴气道保护能力丧失；④上呼吸道梗阻（如喉头水肿、误吸）无法经其他方式解除；⑤需要长时间机械通气支持的患者（如ARDS、神经肌肉疾病）。3.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准。参考答案：MODS是指机体在严重感染、创伤、休克等急性损伤24小时后序贯出现2个或2个以上器官功能障碍。各器官功能障碍标准：①肺：氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（ARDS）；②肾：血肌酐＞176.8μmol/L或尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时；③肝：血清总胆红素＞34.2μmol/L且丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞2倍正常值；④心血管：收缩压＜90mmHg需血管活性药物维持；⑤神经：GCS评分＜13分；⑥血液：血小板＜100×10⁹/L或弥散性血管内凝血（DIC）。4.简述高热患者的降温护理措施。参考答案：①物理降温：头部冰袋/冰帽（保护脑组织）、大动脉处冰敷（颈部、腋窝、腹股沟）、温水擦浴（32-34℃）或乙醇擦浴（25%-35%乙醇）；②药物降温：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）或冬眠合剂（注意监测血压）；③补充水分与电解质（口服或静脉输注），防止脱水；④监测体温（每30分钟1次）、心率、呼吸、血压及意识变化；⑤加强皮肤护理（及时擦干汗液，更换衣物）；⑥病因治疗（如抗感染、控制免疫反应）。三、案例分析题案例1：患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压85/50mmHg，心率118次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救护理措施。参考答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克。依据：突发胸痛、ST段抬高、cTnI升高（心肌损伤标志），结合低血压（收缩压＜90mmHg）、心率增快及肺淤血（湿啰音），符合心源性休克表现。（2）首要急救护理措施：①绝对卧床，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）；③建立静脉通路，遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺）提升血压，同时避免过度补液加重心脏负荷；④镇痛：给予吗啡3-5mg静脉注射（缓解疼痛及焦虑，降低心肌耗氧）；⑤准备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），联系导管室；⑥持续心电监护，观察心律失常（如室性早搏、室颤）；⑦监测中心静脉压（CVP）、尿量（维持≥0.5ml/kg/h）评估组织灌注；⑧心理支持，缓解患者恐惧。案例2：患者女性，38岁，因“误服敌敌畏200ml”1小时入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，心率52次/分，呼吸28次/分，呕吐物有大蒜味。胆碱酯酶（CHE）活性18%（正常50%-70%）。问题：（1）该患者的中毒类型及严重程度如何？（2）简述洗胃的护理要点。参考答案：（1）中毒类型：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒；严重程度：重度中毒（CHE活性＜30%，伴意识障碍、瞳孔缩小、肺水肿、心动过缓）。（2）洗胃护理要点：①确认无禁忌证（如食管静脉曲张、胃穿孔）后立即洗胃；②选择粗胃管（F28-F32），取左侧卧位（减少误吸风险）；③洗胃液选择2%-4%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，忌用高锰酸钾），温度30-35℃；④首次抽尽胃内容物（留取标本送检），然后反复灌洗至洗出液澄清、无大蒜味；⑤总量一般为10000-20000ml，注意出入量平衡（避免水中毒）；⑥洗胃后经胃管注入活性炭（50-100g）吸附残留毒物，再注入20%甘露醇50-100ml导泻；⑦洗胃过程中监测生命体征（如呼吸、心率、血氧），出现呼吸抑制时立即停止洗胃并进行气管插管；⑧洗胃后保持胃管留置24小时（必要时重复洗胃）。案例3：患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。动脉血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的酸碱失衡类型是什么？（2）简述机械通气的护理要点。参考答案：（1）酸碱失衡类型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症）合并呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂＞45mmHg），HCO₃⁻代偿性升高（慢性COPD患者肾代偿导致）。（2）机械通气护理要点：①模式选择：首选无创正压通气（NPPV），如BiPAP（吸气压力10-20cmH₂O，呼气压力4-8cmH₂O）；若患者意识障碍加重、呼吸频率＞35次/分或出现严重酸中毒（pH＜7.25），则转为有创通气。②参数设置：潮气量6-8ml/kg（理想体重），呼吸频率12-20次/分，吸呼比1:2-1:3，FiO₂逐步调整至SpO₂90%-95%（避免高氧加重CO₂潴留）。③气道管理：及时吸痰（无菌操作，每次吸痰时间＜15秒），湿化（气道温度32-35℃，湿度10