慢性支气管炎的临床表现、治疗原则_第1页
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文档简介

慢性支气管炎的临床表现、治疗原则教学目标素质目标具有健康宣教意识。具有人文关怀精神。知识目标掌握慢性支气管炎的临床表现。了解治疗原则。能力目标能识别老年慢性支气管炎患者的临床表现。案例导入李建国爷爷，72岁，慢性支气管炎病史10余年，退休工人，中专文化程度。性格比较内向，少言寡语，爱好听京剧，饮食喜好：煎炸食品，口味偏甜。育有1子1女，同住本地。现居住在幸福养老院6号房间6号床，女儿常来看望。既往史：有长期吸烟史，每日吸烟20支左右，烟龄长达40余年，2年前开始尝试戒烟，但仍偶有复吸。目前状况：李爷爷神志清楚，精神可，能正常交流。近10年来，李爷爷每到秋冬季节或天气变化时，就会出现咳嗽、咳痰症状，一般持续3个月以上。痰液多为白色黏痰，不易咳出。1周前，因气温骤降，李爷爷咳嗽、咳痰症状加重，痰液粘稠不易咳出，且伴有喘息，活动后喘息明显加剧，休息后可稍缓解。自行服用“止咳糖浆”药物，症状无明显改善。案例导入案例中的李爷爷出现咳嗽、咳痰症状，并且伴有喘息，这些正是慢性支气管炎的典型临床表现。一、临床表现慢性支气管炎根据病情严重程度和急性加重情况分为稳定期和急性加重期。稳定期表现定义：患者咳嗽、咳痰、喘息等症状稳定或轻微，无急性加重表现。①主要症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量一般为少量白色黏液痰，晨起较多。②部分患者活动后可有轻度喘息，但日常活动不受明显限制。③肺功能检查可能显示轻度气流受限（FEV₁/FVC<0.7，FEV₁≥80%预计值），或无明显异常（早期阶段）。一、临床表现定义：在稳定期基础上，短期内咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重，痰量增多、性质改变（如转为脓性痰），或伴有发热等感染征象。诱因：最常见为病毒或细菌感染（如流感病毒、肺炎链球菌），其次为空气污染、寒冷刺激、吸烟等。急性加重期表现：①咳嗽频繁，痰量显著增加，可呈脓性或黏液脓性，伴胸闷、气短加重。②严重时可出现呼吸困难、发绀（口唇发紫），甚至呼吸衰竭。③查体可见肺部听诊湿啰音增多，心率加快，部分患者出现发热。危害：急性加重可加速肺功能下降，增加住院率和死亡率，需及时干预（如抗感染、平喘、吸氧等）。二、诊断要点依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。二、诊断要点老年慢性支气管炎老年人的治疗原则分为急性加重期的治疗及缓解期治疗。急性加重期的治疗原则为控制感染

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