2026 年支气管扩张慢病宣讲分享

重视支扩防治，畅享自由呼吸认识疾病·规范治疗·自我管理宣讲时间：2026年7月宣讲主题支气管扩张症防治宣讲导览01认识支扩从病因到危害，建立科学疾病认知02规范治疗药物、物理、手术全维度治疗方案03自我管理日常管理核心技能与急性期应对04最新进展2026年靶向新药与精准治疗突破05心理关怀关注心理共病，构建社会支持网络01认识支扩了解疾病，是战胜疾病的第一步从病因到危害，建立科学全面的支气管扩张认知什么是支气管扩张支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，支气管壁肌肉和弹性组织遭到破坏，导致支气管出现不可逆的异常扩张支气管扩张核心特征管壁增厚、管腔增宽无法有效清除痰液和异物先天性vs获得性获得性占绝大多数，常继发于婴幼儿期重症感染HRCT普及检出率大幅上升，实际患病人数远超既往认知支扩不是普通的"气管炎"，而是气道结构发生了永久性改变支扩不是普通气管炎，需要长期规范管理各国支扩患病率对比各国支扩患病率对比我国部分地区支扩患病率高达1483/10万，远超欧美国家；40岁以上人群患病率约1.2%至1.5%，疾病负担被严重低估国家/地区患病率（每10万人）中国（2013）1089-1483美国（2018）694-714英国（2019）379新加坡（2021）147.1德国（2019）52.5-94.8患病率上升不仅反映诊断技术进步，更提示疾病负担的真实增长为什么会得支扩感染后29%成人病例重症细菌肺炎、流感、新冠、百日咳、腺病毒感染后均可导致气道永久性损伤特发性26%成人病例完善全套检查仍无明确诱因，可能涉及隐匿的基因或环境因素免疫异常12%成人病例原发性免疫缺陷、类风湿关节炎、干燥综合征等均可累及气道ABPA12%成人病例机体对曲霉菌产生过敏反应，引发黏液栓塞和中心性支扩原发性纤毛运动障碍12%成人病例先天性纤毛结构或功能缺陷，导致痰液清除障碍明确病因是个体化治疗的第一步，不同病因的治疗策略各有侧重恶性漩涡为何持续进展支扩的病理过程是一个多节点、相互推动的恶性漩涡，而非简单的单向恶化①

气道功能障碍黏液高分泌，纤毛清除受损②

炎症反应中性粒细胞主导，约20%嗜酸粒细胞升高④

结构破坏弹性蛋白酶降解，不可逆气道重塑③

感染铜绿假单胞菌定植，关键转折点最新研究发现气道中的中性粒细胞可发生功能重编程，不仅杀菌能力下降，反而帮助病原体长期存活打破恶性漩涡的关键在于：控制感染、减轻炎症、有效排痰三者缺一不可恶性漩涡典型症状要警惕拖延不治会导致肺功能持续下降出现上述症状应及时就医，拖延不治会导致肺功能持续下降慢性咳嗽持续存在，常伴刺激感，夜间加重，难以自行缓解大量脓痰每日咳出大量黄绿色脓痰，体位改变时痰量增多。痰液静置后三层分离：上层泡沫、中层黏液、下层脓性物及坏死组织反复咯血程度差异大，从痰中带血丝到大口咯血均可发生。约半数患者间断出现，24小时咯血量超过200毫升为致命急症干性支气管扩张：部分患者仅有反复咯血，无明显咳痰晚期警示：呼吸困难·杵状指·活动耐力下降如何确诊支扩支扩诊断六步法01病史与症状评估详细询问咳嗽咳痰、咯血史、家族史、吸烟史，及幼年麻疹、百日咳或重症肺炎史02体格检查听诊呼吸音异常，部分可见杵状指，早期可无明显异常03高分辨率CT诊断金标准，清晰显示病变部位、范围与形态，敏感性远高于X光片04肺功能测试评估气流受限程度，了解疾病对呼吸功能的影响05病原学检测痰培养明确感染病原菌，指导抗生素精准使用06支气管镜检查直接观察气道形态，可取组织做病理分析各项检查目的明确，无需恐惧，积极配合检查是精准治疗的前提02规范治疗规范治疗是控制病情的基石药物、物理、手术，全维度治疗方案一览治疗三大支柱总览支扩的治疗需要多管齐下，药物、物理治疗、手术三大手段各司其职药物治疗·基础控制感染、减轻炎症稀释痰液、舒张气道抗生素需根据痰培养精准选择基础物理治疗·核心体位引流、胸部叩击利用重力与外力清除痰液药物无法替代的基础治疗核心基础治疗手术治疗·最后选择病变局限、内科效果不佳反复大咯血危及生命最后选择绝大多数患者通过规范的内科治疗即可有效控制病情，无需手术抗生素与祛痰药物抗生素不是"想吃就吃、想停就停"，不规范使用危害远大于疾病本身抗生素使用原则痰培养和药敏试验精准选择，不可自行购买服用轻症口服/重症静脉阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛；第三代头孢菌素严格按时按量服用禁止自行增减或提前停药，防细菌耐药和感染复发头孢类禁酒，异常即报输注期间胸闷、皮肤瘙痒需立即告知医生祛痰药物氨溴索增加呼吸道浆液分泌，降低痰液黏度乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用多饮水每天不少于

1500–2000毫升，帮助稀释痰液严格遵医嘱用药，禁止自行调整或中断治疗物理治疗排痰法物理治疗是任何药物都无法替代的核心治疗，坚持执行比偶尔为之更关键体位引流·借重力排痰病变部位体位姿势肺上叶坐位或半卧位肺中叶侧卧，患侧在上肺下叶俯卧，头低脚高每次

15至20分钟，每天

2至3次引流中配合拍背效果更佳配合拍背效果更佳胸部叩击·松痰液附着手指并拢呈杯状手腕力量有节奏叩击方向：由下向上、由外向内每次5-10分钟，每天3-4次力度适中，不引起疼痛为宜急性加重期如何应对急性加重不可怕，及时就医、科学应对是最佳策略休息与体位卧床休息减少体力消耗侧卧/端坐位利于血液及痰液咳出大咯血时绝对卧床防止窒息切忌屏住咳嗽轻轻咳出，避免血块堵塞气道饮食调整三高一易饮食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化温凉饮食少食多餐，咯血期间为宜禁过冷过热食物避免诱发咯血用药配合止血药遵医嘱使用，观察腹胀、心慌等不适祛痰药配合有效咳嗽，保持呼吸道通畅支气管扩张剂与抗炎治疗支气管扩张剂伴有气道痉挛、呼吸困难的患者β₂受体激动剂沙丁胺醇、特布他林：快速舒张支气管平滑肌抗胆碱能药物异丙托溴铵：改善通气功能给药方式雾化吸入或口服大环内酯类抗炎治疗双重药理抗炎+抗菌（阿奇霉素、红霉素为代表）；适用频繁急性加重、铜绿假单胞菌定植患者2026年网状Meta分析减少急性加重获益突出，契合支扩"炎症+感染"双重驱动机制大环内酯类药物需在医生评估后长期规律使用，不可自行购药服用手术治疗的选择手术适应症病变局限局限在某一肺叶或肺段反复大咯血最优内科治疗后仍反复发生严重影响生活质量反复感染，内科难以控制主要术式与进展肺叶/肺段切除术经典术式，精准切除病变组织微创手术胸腔镜或机器人，减轻创伤、缩短恢复时间术前评估与术后管理术前准备全面评估心肺、肝肾功能等术后注意伤口护理防感染，按医嘱进行康复训练手术是工具而非目的，严格把握指征才能让患者真正获益03自我管理最好的医生，是懂得自我管理的自己掌握日常管理核心技能，做自己健康的第一责任人日常饮食营养管理三大核心原则，吃对每一餐，为气道修复提供"建筑材料"营养均衡优质蛋白质：瘦肉、鱼类、蛋类、豆类，修复组织维生素C、E：新鲜蔬果，抗氧化保护气道黏膜维生素A：胡萝卜、南瓜，增强黏膜抗病能力充足饮水每日

1500至2000毫升，稀释痰液温开水为主，少量多次避免刺激忌辛辣、油腻食物忌浓茶、咖啡等刺激性饮料咯血期：温凉易消化半流质吃对每一餐，就是在为气道修复提供最好的"建筑材料"居家有效排痰技巧日常注意口腔卫生，定期更换牙刷，减少口腔细菌下行感染有效排痰是支扩患者最重要的日常功课，方法对了才能事半功倍有效咳嗽法1取坐位，身体稍前倾，双手按压上腹部2先进行2至3次深慢呼吸，然后深吸一口气3屏气2至3秒后，用腹部力量短促有力地将痰咳出4避免无效剧烈干咳——不仅排不出痰，还会损伤气道体位引流配合技巧1晨起后和睡前是排痰的最佳时机2引流前饮一杯温水，帮助稀释痰液3引流时配合哈夫咳嗽：深吸气后快速用力呼气，发出"哈"声4引流后及时漱口，保持口腔清洁运动与呼吸锻炼推荐运动方式有氧运动散步、慢跑、太极拳循序渐进从低强度开始，不感到明显疲劳为宜缓解期坚持坚持锻炼，预防急性发作避免剧烈运动避免竞技性运动天冷注意保暖，避免冷空气直接刺激气道呼吸操训练深呼吸练习缓吸气使腹部隆起，缓呼出，每天数次扩胸运动配合上肢外展深呼吸，增加胸廓活动度缩唇呼吸鼻吸口呼，呼气时间是吸气时间的2倍2倍缩唇呼吸呼/吸时间比运动不在于强度，而在于坚持，日积月累才能看到肺功能的改善识别急性加重信号出现以下任一情况，提示病情可能正在加重，需及时就医呼吸恶化痰量突然增多，或颜色变深、变稠、出现臭味咳嗽明显加剧，夜间频繁咳醒活动后气短加重，稍动即喘全身警示发热超过38℃胸痛、嘴唇发紫等新症状出血信号咯血量增多，从痰中带血变为大口咯血危险准备就医小贴士带上近期痰液样本，便于痰培养列出用药清单和症状变化时间线咯血量较大应立即拨打急救电话早发现、早就医是防止病情快速恶化的最后一道防线用药依从性管理三天打鱼两天晒网的用药方式，是支扩病情反复的重要原因为什么不能随便停药慢性病，气道结构已发生永久性改变，需长期规律用药维持稳定擅自停用抗生素易致细菌耐药，下次感染更难控制祛痰药、支气管扩张剂需持续使用才能维持气道通畅提高用药依从性的方法使用药盒分装每日药物，按早中晚标记设置手机闹钟提醒用药时间将用药与日常固定习惯绑定，如餐后立刻服药定期复诊时带药给医生检查，及时调整方案如出现药物不良反应，不要自行停药，应立即咨询医生日常生活调整要点健康的生活方式是慢病管理的地基，地基稳了，治疗才能发挥最大效果戒烟与远离污染吸烟是加重支扩的明确危险因素，必须彻底戒烟远离二手烟、厨房油烟、空气污染等刺激性环境雾霾天气减少外出，外出时佩戴口罩作息与保暖建立规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累天冷时及时增减衣物，注意保暖，预防感冒预防接种每年接种流感疫苗，降低呼吸道感染风险遵医嘱考虑接种肺炎球菌疫苗定期复查遵医嘱定期复查肺功能和胸部影像即使病情稳定也需定期随访，及时调整管理方案04最新进展从对症治疗到精准干预，支扩治疗迎来新时代2026年靶向新药、精准分型与前沿研究全景解读首款靶向药带来突破抑制DPP-1阻断二肽基肽酶-1活性阻断NSP活化阻断中性粒细胞弹性蛋白酶/组织蛋白酶G/蛋白酶3活化减轻气道炎症从根源减轻气道炎症损伤2025.08美国FDA批准上市2025.11欧盟委员会批准审评中英国、日本未申报中国从无药可用的困境到首个靶向药物问世，支扩治疗终于迈入了精准时代实现非CF支扩治疗从对症治疗到对因靶向治疗的历史性突破DPP1抑制剂研发管线药物研发阶段关键进展Brensocatib已上市2025年FDA批准，ASPEN试验证实显著减少急性加重BI1291583II期成功高选择性DPP1抑制剂，延缓病情恶化HSK31858临床开发中国产DPP1抑制剂，具有差异化优势多款DPP1抑制剂正在加速研发，未来患者将有更多治疗选择价格与可及性同靶点竞争将推动价格下降和可及性提升个体化选择各药选择性、安全性各不相同，未来可实现个体化匹配研发重心聚焦Brensocatib拓展适应症开发已终止，重心回归支扩核心领域竞争带来进步，更多选择意味着更多患者将有机会用上好药精准分型引领新方向2026年《CHEST》述评：当前最大挑战在于缺乏精准分型工具，突破这一瓶颈将彻底改变治疗格局从"一刀切"到个体化，精准分型正在重塑支扩治疗格局炎症分型不再一刀切约

20%

患者存在嗜酸性粒细胞性炎症不同炎症类型治疗反应各异精准分型是提高疗效的关键从广谱抗炎到精准靶向大环内酯类适用于频繁急性加重表型抗IL-5疗法等新策略正针对特定炎症通路实现精准干预特定炎症通路生物标志物指导用药未来通过血液或痰液标志物判断主导炎症通路像哮喘一样根据指标选择最优方案精准分型意味着每位患者都能找到最适合自己的治疗方案WBC2026前沿进展第九届世界支气管扩张症大会于2026年6月在德国汉诺威举行，主题"为下一代铺路"重大认知更新多节点恶性涡旋驱动的复杂疾病网络，非单纯"反复感染"中性粒细胞发生功能重编程，杀菌能力下降，反助病原体长期存活气道微生物多样性越低、铜绿假单胞菌越单一支配，病情与死亡风险越高治疗策略演进从单一抗感染转向多靶点联合干预AI辅助影像诊断在支扩评估中展现巨大潜力真实世界研究为治疗方案优化提供更丰富证据全球科学家正在加速奔跑，支扩诊疗正从症状控制走向精准干预VS国产创新药加速崛起国产创新药从跟跑到领跑TQC3721·吸入式PDE3/4双重抑制剂全球第二、国内第一中国生物制药自主研发的同类药物19亿美元授权阿斯利康2026年7月以总额最高19亿美元授权PACER-II研究：FEV1峰值改善147毫升6mg组第4周改善147毫升，3mg组改善100毫升噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂2026年7月23日获批上市两款国产复方吸入剂获批上市终结外资八年独家垄断打破外资在中国软雾吸入剂市场八年垄断2025年全球销售额9.70亿美元呼吸慢病核心重磅品种更多质优价廉的选择触手可及VS未来治疗展望从经验治疗到精准干预，支扩诊疗正迎来三大变革诊疗模式升级精准分型从经验治疗到精准分型，个性化管理方案成为常态多学科协作呼吸科、康复科、营养科、心理科联合管理AI辅助影像评估提升诊断效率与准确性新药研发加速DPP1抑制剂引领靶向治疗浪潮，更多同类药物将陆续上市新机制药物吸入型中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂、抗IL-5疗法等进入临床可及性提升药物可及性提升，患者用药成本有望大幅降低患者获益最大化早诊早预早期诊断、早期干预显著改善长期预后全程管理理念普及，住院率与并发症发生率持续下降支扩虽然不可逆，但科学管理能让每一位患者拥有高质量的呼吸人生05心理关怀治身更要治心，你从来不是一个人在战斗关注心理共病，构建温暖有力的社会支持网络支扩患者的心理共病慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血不仅折磨身体，更侵蚀心理健康持续担忧害怕急性加重突然来临无力挫败因反复住院产生的无力感与挫败感社交回避因咳嗽、咳