婴幼基础实务-9

婴幼儿照护实务新编21世纪职业教育精品教材适用于婴幼儿照护类专业模块四

安全管理与救护项目二

常见外伤的处理概述婴幼儿天性活泼好动，难免会在日常活动中受到小外伤。各种小外伤不论伤口大小、深浅，及时正确的处理能有效促进伤口愈合；若处理不当，可引起伤口出血不止、局部感染，严重者可导致破伤风、全身感染，甚至威胁生命。婴幼儿小外伤的危害性照护者掌握常见小外伤的处理方法，对于降低感染率、促进伤口早日康复、减少后遗症有着十分重要的作用。小外伤处理方法的必要性目录-CONTENTS01任务一

擦伤的处理04任务四

刺伤、割伤的处理03任务三

扭伤的处理06任务六

蜇咬伤的处理05任务五

动物咬伤的处理02任务二

挫伤的处理任务一

擦伤的处理学习目标1.知识目标掌握擦伤的初步处理步骤；熟知初步处理擦伤的注意事项；了解擦伤的一般表现。能对擦伤后的伤情进行准确判断；能对擦伤创面进行初步处理。能在操作中安抚幼儿，体现人文关怀。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点擦伤初步处理的操作流程。02难点擦伤创面的清洁和消毒。知识储备一、擦伤的定义擦伤是指在机械力摩擦作用下引起的以皮肤表皮剥脱、翻卷为主要表现的一种损伤类型。可发生于任何年龄段，但多以小儿为主，原因在于该时期其身体协调性较差，容易出现摔倒、摩擦等情形，最常见的擦伤是幼儿摔倒在地上所致。二、擦伤的表现擦伤主要为局部表现，受伤局部表皮破损、渗液、出血，伴有红肿和疼痛，也可有擦痕、撞痕、压痕等伤痕，反映暴力作用点、暴力作用方向、施暴意图及致伤物等特征。擦伤可单独存在，亦可与挫伤等并存。

擦伤三、擦伤的处理原则轻微的皮肤擦伤无需处理即可自愈；擦伤面积较大或较深，所以必须及时处理。对于轻度擦伤，如表皮擦伤，处理主要包括擦拭局部，清除残留的异物，清洁创面并消毒，同时局部伤口保持清洁、干燥，几天或一周左右，皮肤会自行愈合。对于重度擦伤，损伤到达真皮深层，甚至皮下结缔组织时，或伴有重度撕裂的伤口，需立即送医院进行伤口清创缝合。任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、剪短指甲、消毒双手。物品准备幼儿（仿真）模型、碘伏、75%酒精、双氧水、生理盐水、无菌棉签、无菌纱布、无菌棉球、无菌持物钳、胶布、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情景案例：一个夏日的傍晚，妈妈带着3岁的嘟嘟到广场上玩耍。嘟嘟看见一位小哥哥拿着一个气球在前面跑，他便在后面追。谁知嘟嘟踩到掉在地上的冰激凌滑了一跤，疼得哇哇大哭。妈妈着急地把嘟嘟扶起来一看，右腿膝盖处有擦伤，还有血液在往外渗出。请问嘟嘟妈妈该如何处理嘟嘟的伤口？操作步骤安抚幼儿情绪，取得幼儿的配合；询问幼儿受伤原因；检查受伤部位及出血情况，判断伤情的严重程度。1.评估伤情检查消毒剂、生理盐水及无菌棉签的包装和使用日期，然后将数根无菌棉签分别浸生理盐水、碘伏、酒精，必要时浸双氧水。2.准备用物用无菌生理盐水或淡盐水（1000mL凉开水中加食盐9g，浓度约为0.9%），没有条件也可用瓶装纯净水、自来水、井水（尽可能洁净的水）边冲边用棉球擦洗，将泥灰等污物洗去，直至创面清洁。3.清洁创面用浸过碘伏的棉签对创面进行由内向外螺旋形一圈压一圈轻轻擦拭，全面消毒；污染较重的创面先用浸有双氧水的棉签擦拭，再用碘伏消毒。4.消毒创面用浸过碘伏或酒精的棉签消毒创面周围的皮肤，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要涂入伤口内。5.消毒皮肤操作步骤0706用无菌纱布或清洁布块包扎伤口，视渗出液多少及时换药。小伤口也可不包扎，但要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。包扎对严重擦伤，擦伤伴有或无擦伤仅有皮肤全层裂开（称为裂伤），且伤口较长，应在初步清创消毒后，及时送医缝合、包扎，根据情况应用抗生素、破伤风抗毒素、狂犬疫苗等。按时更换敷料和拆线，促进伤口早日愈合。送医治疗1由于擦伤表面常常沾有一些泥灰或其他污物，所以清洗创面时避免污物残留、防止伤口感染的关键步骤。面部擦伤时，应特别注意及时清洁创面，防止感染，以免影响婴幼儿的容貌。2如幼儿擦伤处有分泌物，应先用无菌棉签或纱布浸生理盐水轻轻擦拭分泌物，再用碘伏进行常规消毒，并在医生指导下使用抗生素软膏，以防感染加重。3对擦伤创面进行消毒时，切忌将酒精直接擦拭在创面，以免酒精刺激创面引起幼儿剧烈疼痛不适；也不能涂抹红药水、紫药水之类有色药物，以免影响对伤情的判断。操作注意事项操作注意事项皮肤擦伤慎用创可贴，因擦伤的皮肤创面比普通伤口大，普通型创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起或加重感染。如创面发生感染，可用无菌盐水将伤口洗净再涂以碘伏，每天或隔天换药1次。若幼儿擦伤化脓，伤口周围正常皮肤出现红肿，说明感染较严重，需立即就医。45思考题1.什么是擦伤？2.创面消毒与皮肤消毒有何不同？3.哪些情形的擦伤必须及时送医？拓展与实践1.利用幼儿模型分组进行擦伤处理的模拟实训。任务二

挫伤的处理学习目标1.知识目标掌握挫伤的处理步骤；熟知挫伤的一般表现。能对挫伤后的伤情进行初步判断；能对挫伤进行初步处理。养成安全照护意识，萌发保护婴幼儿健康安全的责任感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点挫伤处理的操作步骤。02难点挫伤伤情的判断。知识储备一、挫伤的定义挫伤是指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊等组织以及周围神经、血管等不同情况的损伤。这些组织受到外来、内在的不同致伤因素的作用，造成组织结构破坏和组织生理功能紊乱，因其皮肤无裂口，属于闭合性损伤。二、挫伤的表现挫伤的主要表现为：

疼痛：疼痛的强度与暴力的性质和程度，受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。

肿胀：因局部软组织内出血或（和）炎症反应渗出所致。

功能障碍：因人体各部位形态结构不同、功能各异，故不同部位的挫伤可引起不同的功能障碍。三、挫伤的处理原则主要观察判断病情，注意排除并及时处理并发症。主要促进消肿，加快组织修复并减少瘢痕形成，进行适度功能锻炼。主要是功能恢复的锻炼。早期中期后期任

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020103人员准备操作者剪短指甲、洗净双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、弹力绷带、冰袋、毛巾、面盆。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：两岁的青青白天在某机构托管。某天青青妈妈在晚间接青青时，老师主动跟青青妈妈解释说青青在户外活动时不小心摔了一跤，膝盖有点红肿，老师在园里已做了处理。但妈妈非常心疼青青，情绪很激动地指责老师看护不到位，让青青受到了伤害。如果你是机构老师，如何妥善处理此事？操作步骤安抚幼儿情绪，取得幼儿的配合。询问幼儿受伤原因，检查受伤的部位及有无皮肤破损，判断伤情的严重程度。1.评估伤情立即停止挫伤部位的运动，如伤情较重尽早使用护踝或弹力绷带，限制肿胀，避免组织继发性损伤。2.加压如四肢挫伤，立刻抬高，可高于心脏水平以上，有利于肿胀减轻。3.抬高受伤后第一时间进行冷敷或冰敷。在患儿能忍受的温度下，一般不少于10分钟，目的是封闭断裂的毛细血管，减少出血、水肿，亦有一定止痛作用。可每2小时重复一次，直到疼痛明显减轻。4.冷敷或冰敷在患儿受伤24小时后或稍晚开始热敷，温度控制在50℃~60℃，每次半小时，每天2次以上，可坚持数天、数周直至疼痛症状完全消失，利于肿胀消退、软组织愈合及改善局部循环。5.热敷操作步骤0706患儿伤后的前几天，需要充分休息，加强挫伤局部的制动与保护，过早的、不合理的活动会增加炎症反应与康复所需要的时间。早期制动、休息根据患儿组织的肿胀、恢复进展等情况，进行合理的运动，以尽早恢复功能。普通挫伤，2~3天后就可以在医生的指导下进行康复训练。功能练习1早期肿胀和疼痛程度往往提示损伤的严重程度，必要时去医院检查，以免延误治疗。2挫伤的治疗以散瘀消肿、活血止痛为主，热敷配合按摩、被动及主动运动能促进痊愈，经过精心处理和治疗的挫伤，大部分都会达到满意的功能恢复效果。3冷敷和热敷都是物理疗法，作用却截然不同，要正确使用。冷敷、热敷时均应注意观察患儿反应和皮肤情况，避免冻伤、烫伤。操作注意事项操作注意事项皮肤擦伤慎用创可贴，因擦伤的皮肤创面比普通伤口大，普通型创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起或加重感染。如创面发生感染，可用无菌盐水将伤口洗净再涂以碘伏，每天或隔天换药1次。若幼儿擦伤化脓，伤口周围正常皮肤出现红肿，说明感染较严重，需立即就医。45思考题1.挫伤有哪些表现？2.扭伤与挫伤有何区别？拓展与实践1.早上八点，某机构老师带着三个小朋友进园。走在中间的小朋友把前面的灿灿推了一下，灿灿没有防备摔了一跤。老师把灿灿扶起来后，观察灿灿膝盖略有发红，并未破皮。于是安抚了灿灿的情绪后，就带着小朋友们吃早餐。餐后游戏时灿灿说腿疼。老师再观察时，发现灿灿的膝盖红肿了一大片。请问灿灿可能是哪一种外伤？接下来该怎么处理？如何预防此类事件再次发生？任务三

扭伤的处理学习目标1.知识目标掌握扭伤的初步处理步骤；熟知扭伤的一般表现；了解扭伤的预防措施。能对扭伤后的伤情进行初步判断；能在扭伤早期进行初步处理，后期进行功能锻炼。养成安全照护意识，萌发保护婴幼儿健康安全的责任感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点扭伤早期的初步处理步骤。02难点扭伤后的伤情判断。知识储备一、扭伤的定义扭伤是闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下，关节发生超常范围的活动，关节囊、韧带、筋膜、肌肉、肌腱等软组织受到强力牵拉，发生损伤或撕裂。轻者仅部分韧带纤维撕裂，重者韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处骨质撕脱，甚至发生关节脱位。二、扭伤的表现扭伤常由剧烈运动或负重、持重时姿势不当，或不慎跌倒、牵拉和过度扭转等引起的，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等关节部位，出现损伤部位疼痛、肿胀、青紫和关节活动受限为主要表现的损伤，其伤情随损伤程度而加重。无骨折、脱臼、皮肤软组织破损等情况。损伤部位可有压痛和功能活动受限。三、扭伤的分期常指受伤后24~48小时内，处理原则为制动、休息、冰敷、消炎镇痛、加压包扎和抬高患肢。常指受伤48小时后，用热疗、按摩、消肿止痛药物等方法，以改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。指受伤1~2周后，以按摩理疗和功能锻炼为主，适当配以药物治疗，以增强和恢复肌肉与关节功能。急性期缓解期康复期四、扭伤的预防幼儿运动前要清除运动场地的砖瓦石块等，填平坑洼。01运动前要做准备活动，待关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动，结束运动前做缓和运动。02跑步、轮滑、蹦跳等要讲究正确的姿势，不要用力过猛。03平时注意关节周围肌肉的锻炼，增强关节的稳定性。04任

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020103人员准备操作者衣着整洁、剪短指甲、洗净双手。物品准备幼儿（仿真）模型、弹力绷带、冰袋、热水袋、毛巾、面盆、凡士林。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：一天早上，阿姨带着鹏鹏下楼去玩耍。鹏鹏奔跑时不小心踩着一块小石子，右脚崴了一下，摔倒了。阿姨把鹏鹏扶起来后，鹏鹏很勇敢，告诉阿姨说自己没有事，悻悻地回了家，躺在沙发上看动画片。过了一段时间，阿姨发现鹏鹏受伤的踝关节肿成了“小馒头”。请问鹏鹏可能受到何种损伤？阿姨应该如何正确处理？如何预防此类伤害再次发生？一、急性期评估伤情休息冷敷观察反应包扎压迫抬高患部首先安抚幼儿，取得幼儿的配合。询问幼儿受伤原因，检查受伤的部位及有无皮肤破损，判断伤情的严重程度及是否需送医救治。如果活动时虽然疼痛但并不剧烈，多为扭伤。扭伤后立即停止活动，取坐位或卧位在原地休息或由照护者协助转至安全地点休息。扭伤后24~48小时内，用冷毛巾或冰袋冷敷局部。伤处皮肤涂凡士林，小毛巾折叠成损伤部位大小，放在冰水或冷水中浸湿，拧至半干，以不滴水为度，敷盖于伤处。每隔3~5分钟更换一次，连续15~20分钟，可两块毛巾交替使用。每2小时冷敷一次，减轻出血肿胀和疼痛。用冰袋冷敷时，冰袋外需包裹一块毛巾。冷敷时注意观察局部皮肤颜色变化和患儿反应，询问其感觉，有异常反应时及时中止冷敷。敷毕，擦干冷敷部位。冷敷同时或冷敷后可用弹性绷带或充气式固定器加压包扎受伤局部，防止进一步肿胀。每隔2小时放松半小时。不冷敷时可用枕头、被褥、衣服等将患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻出血肿胀。二、缓解期常用的热敷方法是用热水袋充满热水（水温50℃~60℃），将热水袋装入布套，置于患处，每日1~2次，每次20~30分钟。热敷时注意温度，随时询问患儿感受，局部出现明显不适，应立即停止热敷。1.热敷每天浸泡2~3次，每次20分钟。泡热水时，患肢在热水中轻轻活动5分钟，尽量向各个方向活动，譬如上下活动或左右活动。亦可用双手拇指轻轻揉动，揉动方向为从下至上，既能止痛又能消肿。2.泡热水在伤处贴膏药或者敷正红花油、舒活灵等活血化瘀药物治疗。当疼痛缓解后，可开始缓慢地、适度地恢复运动。3.用药三、康复期肿痛减轻后，应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1~2周后可进行肌肉力量和协调性练习，在沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走，并逐步进入正规练习。1.伤后练习不痛不跛之下，可加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。2.快走由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后再进行快跑，最好在受伤6周后渐渐恢复原来的运动量。3.跑步被犬、猫等动物咬伤、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理得越早越好，对降低感染率有重要意义。01狗咬伤的伤口往往是外口小、里面深，冲洗时可用力挤压周围软组织，设法把伤口表面的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净。02因狂犬病病死率高，故婴幼儿被犬、猫等动物攻击后，除皮肤完整、动物病史可靠外，现场紧急处理后均需到医院再进行处理，尽早注射狂犬疫苗，首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后24小时内。03操作注意事项思考题1.简述犬、猫咬伤后紧急处置伤口的步骤。2.狂犬病的病因是什么？怎样预防狂犬病？拓展与实践1.分组讨论采取哪些切实可行的措施，以预防婴幼儿在日常活动中被动物咬伤？任务四

刺伤、割伤的处理学习目标1.知识目标掌握刺伤、割伤后紧急处理的操作步骤；了解刺伤、割伤的表现。能对伤情进行初步评估；能规范地对伤口进行紧急处理，有效止血。能在操作中安抚幼儿，体现人文关怀。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点刺伤、割伤后紧急处理的操作步骤。02难点有效止血。知识储备一、刺伤、割伤的定义（1）刺伤：是指尖锐物体(如刀尖、竹签等)猛力刺穿皮肤以及皮下组织造成的创伤。（2）割伤：是指锐利的物体（如刀片、玻璃等）切割皮肤以及皮下组织形成的创伤。二、刺伤、割伤的表现刺伤、割伤属于开放性创伤。刺伤伤口虽小但比较深，疼痛较剧烈，严重的可直达内脏，极易发生感染，特别是厌氧菌的感染。割伤伤口较浅，创面规则整齐，锐器的锋利程度和作用大小不同，对组织造成的损伤程度也不相同。因受伤程度和部位不同，可出现不同程度的出血、疼痛、肿胀，甚至功能障碍。任

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020103人员准备操作者剪短指甲、消毒双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、无菌棉签、无菌纱布、胶布、碘伏、生理盐水、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：某天，欢欢在客厅玩橡皮泥。她用橡皮泥做了一个苹果和一个果盘，打算将苹果切开放到果盘里。于是拿起茶几上的水果刀来切，一不小心切到了自己的手指，疼得哇哇大哭起来。妈妈赶紧放下手中的活过来，看见欢欢的食指有一个长约1cm的伤口在滴血。请问妈妈该如何处理欢欢的伤口？如何预防此类伤害再次发生？操作步骤检查患儿受伤情况，观察伤口部位、大小、深度、出血量及有无污染异物等。1.评估伤情安抚患儿情绪，让患儿取坐位或卧位，助手协助固定患儿。2.安抚情绪对于伤口较小、出血少的表浅刺伤、割伤，用生理盐水充分冲洗伤口，尽可能去除伤口内异物。若异物较大，伤口较深，不可强行去除。3.清洁对伤口较深、出血量大的伤口，先清理，无异物后再用无菌纱布、紧急状态下用干净布类等局部压迫止血，对于手指的刺伤、割伤，止血可按压手指根部两侧，直至流血停止。4.止血用浸过碘伏的棉签由内向外消毒伤口2~3次，动作轻柔，避免加重疼痛或出血。5.消毒操作步骤0706用无菌纱布覆盖伤口，并用胶布固定，视渗出液多少及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。包扎松紧适宜，并将肢体末端外露，以便观察血液循环和伤情。包扎若伤口大而深，深部组织损害严重，或伤口流血不止，或被锈蚀的锐器所伤，或异物无法自行去除，应及时送患儿前往医院处理伤口。在去医院的途中，要保护好伤口，用消毒纱布压住以暂时性止血。送医对于较深的刺伤、割伤，且有异物存留，切忌盲目拔出，以防异物伤及内脏，拔出异物会导致致命性出血，从而危及生命。01若手指等被割断，要把断指用干净的纱布包好，并用冰块降温，立即携患儿连同断指送去医院治疗。02操作注意事项思考题1.试述刺伤、割伤后紧急处理的基本步骤。2.比较刺伤、割伤的异同。拓展与实践1.分组讨论哪些情形的刺伤、割伤必须送医处理？任务五

动物咬伤的处理学习目标1.知识目标掌握咬伤后紧急处理的操作步骤；熟知咬伤的预防措施；了解狂犬病的病因及预防措施。能对咬伤后的伤情进行初步判断；能在咬伤早期进行紧急处理。提高安全防范意识，具有保护婴幼儿安全的责任感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点咬伤后的紧急处理步骤。02难点彻底清洁咬伤伤口。知识储备一、咬伤的定义咬伤是指人或动物的上下颌咬合所致的损伤，在攻击和防御时均可形成。由于人体、动物的牙弓形态、牙的排列和疏密以及生理、病理变化的不同，加之又会有牙的修复、脱落等变化的影响，所以咬痕具有较大差异。生活中常见的咬伤多为犬、猫、毒蛇及人的咬伤，本任务主要讲述被犬、猫等咬伤后的紧急处理。二、咬伤的表现（一）犬、猫咬伤的表现咬伤伤口可见于全身各个部位，幼儿以头、面、颈部最常见，大龄儿童多见于四肢。轻者皮肤完好，没有留下齿痕。多数可见咬痕（或抓痕），皮下可有出血伴有擦伤，重者咬伤处皮肤的完整性遭到破坏而形成挫裂创面，甚至组织器官缺损，创缘不整齐。如果处理不及时，还可在受伤数天、数月、数年后出现感染、破伤风、狂犬病等并发症。故在院外紧急处理后，需到医院进行进一步处理（尤其是皮肤挫裂伤）。犬咬伤二、咬伤的表现（二）狂犬病的表现狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人多因被病犬、病猫或野生动物咬伤或抓伤而感染发病。其潜伏期一般为1~3个月，但也可短至数日或长达数年。咬伤越深、部位越接近头面部，其潜伏期越短、发病率越高。发病初期伤口周围出现麻木、疼痛，逐渐扩散至全身，出现周身不适、低热、头痛、恶心、乏力等酷似感冒的症状。后期出现恐水、怕风、恐惧不安、流涎、咽肌痉挛、呼吸困难、进行性瘫痪等症状，直至死亡。发病率低，但病死率几乎达100%。定期给自家养的犬、猫等宠物注射疫苗。外出时给犬带口罩或嘴套，并用犬带系好犬。01外出遇到陌生犬、猫，尤其是哺乳期的动物，不要主动接近、抚摸或挑逗，不要死盯动物（尤其是狗，狗能感受敌意或恐惧），更不要对着动物大喊大叫。02如果遇到主动攻击的动物，不要慌张，不能拔腿就跑，可以采取大声喝止或用手中物品、下蹲的动作吓阻动物。03被动物咬伤后及时进行正确的处理和注射疫苗。04三、咬伤的预防任

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020103人员准备操作者剪短指甲、消毒双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、20%肥皂水、2%~3%碘酒或75%酒精、3%过氧化氢、生理盐水、无菌棉签、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：晚饭后，奶奶带着林林在小区里玩耍。林林的皮球滚到了路边的花丛里。林林刚要进花丛取球时，从花丛里冲出来一只宠物狗，咬伤了林林的右臂，林林疼得直哭。请问照护者该如何正确处理林林的伤口？如何预防此类意外伤害事件再次发生？操作步骤在安全情况下评估患儿伤情。安抚患儿情绪，询问被咬伤的部位、时间，检查被咬伤的伤口大小、深浅、出血等情况，如果出血量大可能危及生命，需立即按压止血，拨打120急救电话。了解攻击动物类型、是否近一年内接种过狂犬疫苗。1.现场评估用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水）交替冲洗伤口，每处伤口至少15分钟。冲洗的水量要大，水流要急，最好对着自来水龙头急水冲洗，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。冲洗范围包括伤口周围15cm，最后用生理盐水冲洗伤口。2.快速彻底冲洗伤口彻底冲洗后用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽，然后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦消毒。3.局部消毒操作步骤除个别伤口过大，或伤及血管需要止血外，伤口应暴露，不遮盖、包扎。4.暴露伤口如为下肢受伤后走动要缓慢，不能奔跑，最好是将伤肢临时制动后放低位。5.局部制动如被咬处皮肤完整性被破坏，现场处置后应迅速送往医院进行医学处置。6.送医处置对于较深的刺伤、割伤，且有异物存留，切忌盲目拔出，以防异物伤及内脏，拔出异物会导致致命性出血，从而危及生命。01若手指等被割断，要把断指用干净的纱布包好，并用冰块降温，立即携患儿连同断指送去医院治疗。02操作注意事项思考题1.试述刺伤、割伤后紧急处理的基本步骤。2.比较刺伤、割伤的异同。拓展与实践1.分组讨论哪些情形的刺伤、割伤必须送医处理？任务六

蜇咬伤的处理学习目标1.知识目标掌握蚊叮咬、蜂蜇伤后紧急处理方法。熟悉蚊叮咬、蜂蜇伤的预防措施。能对伤情进行初步评估。能对蚊叮咬、蜂蜇伤进行初步处理。具有同理心，产生对婴幼儿关爱、呵护的情感。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点蜂蜇伤后的处理方法。02难点蜂蜇后毒刺的清除。知识储备一、蚊虫叮咬（一）蚊的概述蚊属昆虫纲双翅目蚊科，全球约3000种，是一种具有刺吸式口器的纤小飞虫。通常雌蚊以血液为食，雄蚊以植物的汁液为食，雌蚊是流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、黄热病、丝虫病等其他病原体的中间寄主，可传播相关疾病。一、蚊虫叮咬（二）蚊虫的致病原理蚊虫通过口器刺伤皮肤，其唾液或毒液侵入皮肤，其中多种抗原成分进入人体皮肤后，可与抗体产生变应性反应而引起炎症，重者局部产生大疱或出血性坏死等严重反应。一、蚊虫叮咬（三）虫咬性皮炎的表现蚊虫叮咬引起的皮炎是最常见的一类虫咬性皮炎。主要表现为被叮咬的皮肤出现皮疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆甚至花生米大小丘疹，有时丘疹中央有水疱，伴有剧痒，因抓挠可继发感染。病程约1~2周，皮损消退后可遗留暂时性色素沉着斑。（四）预防蚊虫叮咬的措施室内最好不养宠物,宠物会增加螨虫、跳蚤等生长机会。1外出玩耍时,不要让婴幼儿身体暴露太多,露出的皮肤可适当涂抹儿童专用防蚊露。2睡觉时可在婴幼儿的小床上挂蚊帐进行防蚊。室内尽量减少使用化学防蚊液。3经常清除周围环境杂草、杂物,不在地面上直接铺垫睡觉,不在草丛林间坐卧休息。4尽量避免在黄昏蚊虫活动高峰时外出玩耍。5搞好个人卫生,夏季出汗多,易吸引蚊虫叮咬。6一、蚊虫叮咬二、蜂蜇伤（一）蜂的概述一般常见的蜂有蜜蜂和马蜂，带有尾刺，蜂蜇人是靠尾刺把毒液注入人体。蜜蜂蜇人后把尾刺留在人体内，马蜂蜇人后将尾刺收回，继续蜇人。蜂毒的主要成分为多肽和酶类。组胺和5-羟色胺可引起局部反应和疼痛，而磷脂酶和透明质酸酶可作为一种过敏原引起过敏反应。一般表现局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或皮肤坏死，数小时后症状消失、自愈。蜇伤轻者可迅速出现全身中毒症状，如发热、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸困难、面色苍白和全身水肿，甚至休克、昏迷、死亡。蜇伤重者在蜇伤后数分钟到几小时内，出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛、呼吸困难，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。过敏反应（二）蜂蜇伤的表现二、蜂蜇伤野外郊游时，避免经过没人走的路径、草丛，这些区域可能是毒蜂筑巢之所。有些蜜蜂栖息在树枝上，垃圾堆、花圃等也是蜜蜂经常出没的地方。01阴雨天气蜂类多在巢内不外出，因巢内拥挤易被激怒而蜇人，所以在山区行走时应特别小心。每年9~11月雨中登山郊游，须特别注意蜜蜂危害。02发现蜂类从身边飞过时，最好站立不动，保持镇静、观察现场环境或让它自行飞走。03遇蜂群时，离开前用衣服或肘部保护头部，低下身子走开，直至蜂群势力范围外。走开时需慢慢地、静静地，特别注意头发、眼睛和口部的动作。04（三）预防蜂蜇伤的措施任

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020103人员准备操作者剪短指甲、消毒双手、衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、无菌棉签、碘伏、炉甘石洗剂、冰袋、毛巾、肥皂水、3%氨水或2%~3%碳酸氢钠液、食醋或1%醋酸、手消毒剂。环境准备房间干净、整洁、明亮、安全。操作准备操作步骤情境案例：星期天，秋高气爽，囡囡一家三口到郊外秋游。路边有很多散发出淡淡香味的野花，囡囡和妈妈高兴地采摘着。突然囡囡哭了起来，并说自己的脸和手都很疼，不一会就开始红肿了。请问囡囡可能发生了什么状况？接下来该怎么处理？刚被蚊虫叮咬后，操作者用肥皂水涂抹清洗叮咬处皮肤，可快速止痒。叮咬后如皮疹较大,可用冰袋冷敷叮咬处，每次不超过5~10分钟，用以消肿和止痒；随后可在患处使用碘伏消毒。蚊虫叮咬后24~36小时,如局部皮肤出现泛红、肿胀,甚至伴有剧烈瘙痒的丘疹、