联大学堂《兽医外科手术学(中国农业大学)》题库附答案

联大学堂《兽医外科手术学(中国农业大学)》题库附答案一、单项选择题1.在兽医外科手术中，最常用的局部麻醉药是（）。A.氯胺酮B.丙泊酚C.利多卡因D.乙酰丙嗪2.手术器械煮沸消毒时，为了提高沸点并可防锈，通常在水中加入（）。A.0.5%亚硝酸钠B.1%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.2%苯酚3.下列缝合方法中，常用于胃肠、子宫等空腔器官浆膜肌层缝合的是（）。A.单纯间断缝合B.康奈尔氏缝合C.水平褥式缝合D.8字形缝合4.犬猫绝育手术中，卵巢子宫切除术的最佳手术通路是（）。A.腹中线切口B.腹侧壁切口C.腹后侧切口D.耻前切口5.对于犬的胃扩张-扭转（GDV），手术中为了防止复发，必须进行的操作是（）。A.胃切开术B.胃固定术C.幽门成形术D.胃切除术6.骨折愈合过程中，形成原始骨痂的阶段主要是（）。A.血肿演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨7.下列哪项不是全身麻醉的并发症？（）A.呼吸抑制B.心跳骤停C.低体温D.局部组织坏死8.在犬髋关节发育不良的手术治疗中，对于年轻犬（<8个月）常首选（）。A.全髋关节置换术B.股骨头切除术C.三点骨盆切开术D.耻骨联合切断术9.皮肤移植时，最常用的游离皮片移植类型是（）。A.全厚皮片B.中厚皮片C.刃厚皮片D.筋膜皮瓣10.脓肿摘除手术的关键步骤是（）。A.切开引流B.完整摘除脓肿膜C.冲洗脓腔D.放置引流管11.犬瞬膜腺脱出（樱桃眼）的根治方法是（）。A.药物治疗B.手术切除C.缝合固定D.激光治疗12.骨折内固定中，属于髓内固定的是（）。A.接骨板B.骨螺丝钉C.斯氏针D.外固定架13.猫尿道造口手术通常适用于（）。A.膀胱结石B.尿道阻塞反复发作C.肾衰竭D.尿道感染14.下列关于手术无菌技术的叙述，错误的是（）。A.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cmB.手术人员洗手后手臂应保持在腰部以上C.破坏无菌物品后应立即更换或修补D.无巾单下垂应至少30cm15.肠管切开术后，最严重的并发症是（）。A.腹膜炎B.肠瘘C.肠狭窄D.切口裂开16.临床上判断组织坏死的主要依据是（）。A.组织颜色变黑、无出血、无感觉B.组织肿胀明显C.体温升高D.白细胞增多17.耳血肿手术治疗的要点是（）。A.切开引流后加压包扎B.穿刺抽液后注入药物C.完整切除血肿壁D.待其自然吸收18.犬会阴疝修补术中，为了防止复发，常需同时进行（）。A.膀胱固定术B.前列腺摘除术C.结肠固定术D.睾丸摘除术19.眼球摘除术的适应症不包括（）。A.严重眼球破裂B.眼内肿瘤C.青光眼无效治疗D.结膜炎20.在骨科手术中，使用张力带钢丝固定的原理是（）。A.将张力转化为压力B.增加骨折端的稳定性C.促进髓内化骨D.防止旋转二、多项选择题1.外科手术常用的止血方法有（）。A.压迫止血法B.钳夹止血法C.结扎止血法D.电凝止血法E.药物止血法2.全身麻醉的分期包括（）。A.镇痛期B.兴奋期C.外科麻醉期D.延髓麻痹期E.恢复期3.下列哪些情况属于手术禁忌症？（）A.严重的心脏衰竭B.恶病质C.凝血功能障碍D.局部皮肤感染E.急性传染病4.骨折的专有体征包括（）。A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀5.影响伤口愈合的因素包括（）。A.年龄B.营养状况C.感染D.局部血液循环E.缝合技术6.犬猫常用吸入麻醉剂有（）。A.异氟烷B.七氟烷C.氟烷D.安氟烷E.氧化亚氮7.腹壁切口的类型包括（）。A.中线切口B.旁中线切口C.甲状软骨切口D.肋弓下切口E.腹股沟切口8.引流的适应症包括（）。A.切口污染严重B.渗出液多C.消化道瘘D.大面积组织缺损E.止血不彻底9.常见的脱位类型有（）。A.先天性脱位B.创伤性脱位C.病理性脱位D.习惯性脱位E.开放性脱位10.软组织损伤的处理原则是（）。A.清创缝合B.抗感染C.止血D.固定E.功能锻炼三、填空题1.手术区皮肤消毒常用的药物是______。2.临床上常用的麻醉前给药药物主要包括阿托品、______和______。3.骨折愈合的基本过程包括血肿形成、纤维性骨痂形成、______和______。4.犬猫膀胱结石手术切开膀胱时，切口应选择在膀胱的______部位。5.缝合材料根据其可吸收性分为可吸收缝线和______。6.休克的主要病理生理改变是微循环障碍、______和细胞代谢紊乱。7.耳廓血肿多发生于犬的______侧。8.眼睑内翻矫正手术中，常用的皮肤切除形状为______。9.长骨骨折中，以______骨折最为常见。10.肛门囊炎手术时，切口应位于肛门______点钟位置。11.皮肤移植的成活主要取决于受区的______和供区的血运建立。12.犬股骨头切除术后，患肢功能恢复主要依赖于______的形成。13.胃切开术取出异物后，胃壁的缝合通常采用两层缝合，第一层为______，第二层为伦勃特氏缝合。14.猫输尿管梗阻手术中，若输尿管缺损较长，可行______。15.髌骨脱位根据脱位程度分为四级，其中______级最严重。16.前十字韧带断裂的诊断金标准是______。17.术后疼痛管理中，阿片类药物的代表药物是______。18.伤口感染常见的致病菌是______。19.脊柱手术中，为了定位椎体，常借助______。20.皮肤缝合的针距一般为______mm，边距一般为______mm。四、判断题1.所有的手术都必须进行全身麻醉。（）2.无菌手术切口在缝合后可以不放置引流。（）3.骨折固定后，动物应立即进行剧烈运动以促进恢复。（）4.犬猫的卵巢子宫切除术可以预防子宫蓄脓。（）5.破伤风梭菌是革兰氏阳性厌氧菌。（）6.皮肤创缘整齐、无污染的裂伤应一期缝合。（）7.老年动物对麻醉药物的耐受性与青年动物相同。（）8.膀胱破裂必须立即进行手术修补。（）9.骨折复位的标准是解剖复位和功能复位。（）10.所有的肿瘤手术都必须进行广泛切除。（）五、名词解释1.无菌术2.一期愈合3.骨折4.全身麻醉5.清创术6.脱位7.肛门腺8.髌骨内脱位9.脓肿10.异物性肉芽肿六、简答题1.简述手术前准备的具体内容。2.简述犬猫卵巢子宫切除术（OHE）的手术步骤。3.简述骨折固定的基本原则。4.简述全身麻醉复苏期的管理要点。5.简述肠管切除吻合术的适应症及注意事项。6.简述犬髋关节脱位的复位方法。7.简述外科感染的特点及处理原则。8.简述犬尿道造口术的术后护理要点。七、论述题1.试述犬胃扩张-扭转（GDV）的发病机理、临床症状及手术治疗方法。2.结合病例分析：一只3岁雄性拉布拉多犬，左后肢突然跛行，运步呈三脚跳步样，触诊左膝部有疼痛反应，抽屉试验阳性。请阐述该病的诊断、鉴别诊断及手术治疗方案。3.论述骨科手术中内固定材料（接骨板、髓内针、钢丝）的优缺点及适应症。4.试述术后常见并发症（如出血、感染、裂开）的原因、预防及处理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.B7.D8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.A17.A18.D19.D20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.AB7.ABDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.聚维酮碘（碘伏）2.镇静止痛药（如吗啡、哌替啶）、安定药（如乙酰丙嗪、地西泮）3.原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.无血管区（或背侧）5.不可吸收缝线6.有效循环血量锐减7.凹8.梭形（或椭圆形）9.横10.4或811.血供12.假关节（或纤维组织）13.库兴氏缝合（或连续全层内翻缝合）14.膀胱输尿管再植术（或自体肾移植）15.四16.关节镜检查（或抽屉试验）17.吗啡（或芬太尼）18.金黄色葡萄球菌19.X线影像20.5-8，3-5四、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×五、名词解释1.无菌术：是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度，用以防止手术部位感染。2.一期愈合：指伤口边缘整齐、无感染、异物少，经缝合或对合后，伤口在短时间内（通常7-10天）达到直接愈合的过程，仅产生少量瘢痕。3.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。4.全身麻醉：是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，表现为神志消失、全身痛觉丧失、反射抑制和骨骼肌松弛。5.清创术：是将污染的创口，经过清除细菌、异物和坏死组织，止血，并缝合伤口，使之转变为清洁伤口，争取达到一期愈合的手术处理方法。6.脱位：是指关节骨端离开其正常位置，发生关节功能的异常。7.肛门腺：又称肛门囊，位于肛门两侧粘膜与皮肤交界处，是成对的囊状器官，分泌有特殊臭味的褐色液体，起润滑排便和标记领地的作用。8.髌骨内脱位：是指髌骨（膝盖骨）从其正常的股骨滑车沟中脱出，向内侧移位，常见于小型犬品种。9.脓肿：是指组织或器官内化脓性炎症局限化，形成充满脓液的腔隙，周围有完整的脓肿壁包裹。10.异物性肉芽肿：是指由异物（如植物芒刺、缝线、玻璃等）进入组织内，引起机体以巨噬细胞和炎性细胞浸润为主的慢性增生性炎症反应。六、简答题1.简述手术前准备的具体内容。答：手术前准备包括：（1）术前检查：全面进行临床检查、血液学检查（血常规、生化）、影像学检查等，评估动物身体状况。（2）术前禁食禁水：一般成年动物禁食8-12小时，禁水4小时；幼龄动物可适当缩短。（3）麻醉前给药：使用阿托品减少唾液分泌，使用镇静镇痛药物以减少麻醉药用量和应激。（4）手术区准备：剃毛、清洗、皮肤消毒（通常由中心向周围涂擦碘伏或酒精，范围要足够大）。（5）器械准备：根据手术类型准备相应的手术器械、敷料，并进行严格的灭菌。（6）人员准备：手术人员洗手、消毒、穿戴手术衣和手套。（7）建立静脉通道：便于术中给药和补液。2.简述犬猫卵巢子宫切除术（OHE）的手术步骤。答：（1）保定与麻醉：仰卧保定，全身麻醉。（2）切口定位：脐后腹中线切口。（3）打开腹腔：切开皮肤、皮下组织、白线及腹膜，暴露腹腔。（4）寻找子宫角：将子宫角拉出切口外，沿子宫角向前追溯至卵巢。（5）结扎卵巢动脉：钝性分离卵巢系膜，暴露卵巢动静脉，进行双重结扎（或使用套索结扎），在结扎线间剪断血管，摘除卵巢。（6）处理另一侧：同法处理对侧卵巢。（7）处理子宫体：在子宫体与子宫角分叉处（或子宫颈处）进行双重结扎，在结扎线间切断子宫体，摘除子宫和卵巢。（8）闭合切口：常规闭合腹膜、白线、皮下组织和皮肤。3.简述骨折固定的基本原则。答：（1）复位：通过手法或手术将骨折端恢复到正常的解剖位置（解剖复位）或接近正常的解剖位置（功能复位）。（2）固定：将复位的骨折端固定在适当位置，直至骨折愈合。包括外固定（石膏、夹板、外固定架）和内固定（接骨板、髓内针、钢丝）。（3）功能锻炼：在固定的同时，进行早期合理的肌肉收缩和关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，加速骨折愈合。4.简述全身麻醉复苏期的管理要点。答：（1）监测生命体征：密切监测心率、呼吸、体温、黏膜颜色及毛细血管再充盈时间。（2）维持呼吸道通畅：动物未完全清醒前，应将舌头拉出口腔，保持头颈伸直，防止舌后坠导致窒息。（3）保暖：麻醉期动物体温调节能力下降，易发生低体温，需使用加热垫或保温毯。（4）疼痛管理：根据手术创伤程度，给予镇痛药物，减轻动物痛苦，促进恢复。（5）防止自残：动物苏醒过程中可能出现躁动，需适当保定或使用伊丽莎白圈，防止抓咬伤口。（6）补液：根据术中体液丢失情况，继续进行液体治疗。5.简述肠管切除吻合术的适应症及注意事项。答：适应症：（1）肠管严重破裂无法修补。（2）肠管发生坏死、梗阻、套叠、扭转或肠内异物无法通过其他方法取出。（3）肠管肿瘤。注意事项：（1）肠管切除前应先结扎肠系膜血管，防止出血。（2）切除范围应包括病变肠管及其两端一定长度的正常肠管（通常5-10cm），确保切缘健康。（3）吻合时要保证肠腔通畅，避免狭窄或扭转。（4）吻合时要注意无菌操作，防止粪便污染腹腔。（5）缝合完毕后，需检查吻合口是否有渗漏。6.简述犬髋关节脱位的复位方法。答：（1）闭合复位：适用于新鲜脱位。在全身麻醉或深度镇静下，使肌肉松弛。采用提腿、内旋、外展、推压等手法，使股骨头复位。复位成功后可听到“咔嗒”声，患肢活动恢复。（2）开放复位：适用于闭合复位失败、陈旧性脱位或伴有髋臼骨折的病例。通过手术切开关节囊，清除阻碍复位的组织，将股骨头复位，并可进行关节囊紧缩或骨盆切骨等固定手术。（3）无论哪种方法复位后，通常都需要限制活动（如笼养）1-2周，必要时使用艾勒斯马鞋带固定或外固定架。7.简述外科感染的特点及处理原则。答：特点：（1）多由混合细菌感染引起。（2）局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。（3）严重感染可伴有全身症状，如发热、白细胞升高等。处理原则：（1）消除感染源：切除脓肿、坏死组织，取出异物。（2）引流：脓肿切开引流，伤口放置引流条。（3）应用抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果，全身或局部应用敏感抗生素。（4）支持疗法：加强营养，补充体液和电解质，增强机体抵抗力。（5）局部处理：清洁创面，湿敷，促进炎症消退。8.简述犬尿道造口术的术后护理要点。答：（1）佩戴伊丽莎白圈：防止动物舔咬手术切口。（2）抗生素治疗：术后连续使用抗生素5-7天，预防感染。（3）止痛：给予镇痛药物，缓解排尿疼痛。（4）膀胱冲洗：如有血尿，可进行膀胱冲洗，防止血凝块堵塞尿道造口。（5）观察排尿情况：观察尿液颜色、尿流是否顺畅，尿道造口周围皮肤是否有红肿、坏死或尿漏。（6）饮食管理：建议喂食泌尿道处方粮，增加饮水量，防止结石复发。（7）拆线：术后10-14天拆除皮肤缝线。七、论述题1.试述犬胃扩张-扭转（GDV）的发病机理、临床症状及手术治疗方法。答：发病机理：GDV的确切病因尚未完全明了，但多发生于大型、深胸犬。通常是在采食大量食物后，进行剧烈运动，导致胃内产生大量气体（发酵或吞咽空气），胃部发生急性扩张。随后胃沿其长轴发生扭转（通常为顺时针90-360度），导致幽门和贲门被阻塞，形成闭袢性梗阻。胃内气体无法排出，胃壁静脉回流受阻，导致胃壁充血、水肿、坏死，甚至穿孔。同时，脾脏常随胃扭转而发生移位和血管扭转。临床症状：（1）急性发作，腹部迅速膨大，叩诊呈鼓音。（2）剧烈干呕，但无呕吐物排出。（3）腹痛明显，回顾腹部，呻吟，起卧不安。（4）呼吸困难，心跳过速，黏膜苍白，随后发绀。（5）若不及时治疗，迅速陷入休克、昏迷，甚至死亡。手术治疗方法：（1）术前抗休克：快速补液，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，减压（若可能）。（2）麻醉与保定：全身麻醉，仰卧保定。（3）胃减压：切开腹壁后，先通过胃穿刺或胃管插入进行胃内气体和液体排空，减小胃体积，便于操作。（4）胃复位：将扭转的胃壁沿扭转方向的反方向转回，恢复正常解剖位置。（5）检查胃壁活力：观察胃壁颜色，若出现坏死发黑，需进行胃部分切除术。（6）胃固定术（胃成形术）：这是防止复发的关键步骤。将胃壁（通常在胃大弯或胃底）与腹壁（右侧腹壁或腹中线）进行永久性缝合固定，防止胃再次扭转。（7）脾脏处理：若脾脏已发生坏死，需行脾切除术；若仅充血肿胀，复位后多可恢复。（8）常规闭合腹壁切口。2.结合病例分析：一只3岁雄性拉布拉多犬，左后肢突然跛行，运步呈三脚跳步样，触诊左膝部有疼痛反应，抽屉试验阳性。请阐述该病的诊断、鉴别诊断及手术治疗方案。答：诊断：根据病史（突然跛行）、临床症状（三脚跳步样）、体征（膝部痛、抽屉试验阳性），初步诊断为左后肢前十字韧带（CCL）断裂。抽屉试验阳性是前十字韧带断裂的特征性体征。确诊可结合X线检查（显示关节积液、脂肪垫移位）或关节镜检查。鉴别诊断：（1）后十字韧带断裂：通常由直接暴力引起，反向抽屉试验阳性，抽屉试验阴性（或弱阳性）。（2）髌骨脱位：触诊髌骨位置异常，有弹响感，通常有长期跛行史，多发于小型犬。（3）股骨远端或胫骨近端骨折：X线检查可见骨折线，剧烈肿胀，异常活动。（4）半月板损伤：常伴随前十字韧带断裂，关节内有咔嗒音（弹响），但单独发生较少，需关节镜或开探查确诊。手术治疗方案：对于大型犬（如拉布拉多），单纯的韧带修复效果不佳，常采用骨整形手术来稳定关节。常用方案如下：（1）胫骨粗隆前移术（TPLO）：是目前治疗大型犬CCL断裂的金标准。通过锯断胫骨粗隆，将其前移并旋转，用接骨板固定，改变膝关节力学机制，消除胫骨前移的推力，从而在功能上代替前十字韧带的作用。（2）胫骨粗隆前移术（TTA）：原理是通过改变胫骨粗隆的位置，使膝关节伸直时，髌腱与胫骨平台垂直，从而消除胫骨前移的剪切力。（3）关节囊外固定术：如使用高强度尼龙线（Fabel-TightRope技术）模拟前十字韧带的功能，将股骨远端与胫骨粗隆连接。此方法经济，但对于大型犬可能不如TPLO/TTA稳定。术后护理：严格限制活动8-12周，逐步进行康复训练，定期复查X线评估骨愈合情况。3.论述骨科手术中内固定材料（接骨板、髓内针、钢丝）的优缺点及适应症。答：（1）接骨板：优点：固定坚强，能提供解剖复位，抗旋转、抗弯曲能力强，可早期负重；适用于长骨骨干骨折、关节内骨折。缺点：需广泛剥离骨膜