多重耐药菌(MDOR)感染预防及控制试题及答案

多重耐药菌(MDOR)感染预防及控制试题及答案一、单选题（共50题，每题1分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.1B.2C.3D.52.下列哪项不属于临床常见的多重耐药菌？A.MRSAB.VREC.ESBLsD.大肠埃希菌（非产酶）3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种抗生素天然耐药？（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢菌素类D.替考拉宁4.预防与控制多重耐药菌传播的最重要措施是（）。A.合理使用抗菌药物B.手卫生C.隔离患者D.环境清洁5.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离方式是（）。A.严密隔离B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离6.在医疗机构中，对MDRO患者进行床边隔离时，应在床头卡上粘贴接触隔离标识，通常颜色为（）。A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色7.医务人员在对多重耐药菌患者进行诊疗护理操作时，应穿戴的个人防护用品不包括（）。A.口罩B.手套C.隔离衣D.护目镜（除非产生喷溅）8.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）对下列哪种药物通常耐药？（）A.亚胺培南B.头孢他啶C.哌拉西林/他唑巴坦D.以上都是9.泛耐药菌（XDR）是指对除了（）类抗菌药物以外的所有抗菌药物均耐药的细菌。A.1B.2C.3D.全部10.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施（）。A.单人单间隔离B.床边隔离C.无需隔离D.A或B11.与多重耐药菌患者接触后的手卫生指征是（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.以上都是12.对多重耐药菌患者使用的医疗器械，如听诊器、血压计、体温表等，应（）。A.专人专用，用后消毒B.公用，用后清洁C.专人专用，用后清洁即可D.公用，每日消毒一次13.医疗机构应每（）向临床科室和微生物实验室通报全院及重点部门的多重耐药菌监测情况。A.月B.季度C.半年D.年14.鲍曼不动杆菌（AB）是医院感染的重要病原体，它最容易在（）患者中定植或感染。A.社区获得性肺炎B.免疫功能健全的皮肤感染C.长期住院、使用广谱抗生素及侵入性操作D.泌尿系感染15.对多重耐药菌患者进行诊疗操作时，若可能发生血液、体液喷溅，应佩戴（）。A.口罩B.面屏或护目镜C.N95口罩D.帽子16.下列关于多重耐药菌患者产生的医疗废物的处理，正确的是（）。A.按普通医疗废物处理B.按感染性医疗废物处理，双层包装C.按病理性废物处理D.可以混入生活垃圾17.医务人员手部无明显污染时，可使用（）进行手卫生。A.肥皂液B.速干手消毒剂C.洗手液D.75%酒精棉球擦拭18.耐万古霉素肠球菌（VRE）的治疗首选药物是（）。A.万古霉素B.利奈唑胺C.第三代头孢菌素D.氟喹诺酮类19.下列哪种细菌属于革兰氏阳性球菌？（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌20.多重耐药菌患者出院后，对其床单位进行的终末消毒，错误的做法是（）。A.使用含氯消毒剂擦拭物体表面B.床单、被套等按感染性织物处理C.仅开窗通风即可D.对医疗器械进行彻底消毒21.为多重耐药菌患者吸痰时，应佩戴（）。A.口罩B.外科口罩C.N95口罩D.无需戴口罩22.下列哪项不是多重耐药菌产生的主要原因？（）A.抗菌药物滥用B.侵入性操作增加C.免疫抑制剂使用D.医务人员手卫生过于频繁23.对多重耐药菌感染或定植患者，在转诊至其他科室或医院前，应（）。A.隐瞒病情B.通知接诊科室或医院C.仅在病历中记录D.消毒患者后转诊24.医疗机构微生物实验室在检出多重耐药菌后，应在（）小时内报告临床科室和医院感染管理部门。A.1B.2C.12D.2425.下列关于“集束化干预策略”的描述，错误的是（）。A.是一组基于循证医学的干预措施B.措施之间可以独立执行，无需捆绑C.通常包括手卫生、接触隔离、环境清洁等D.执行比不执行效果好26.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的关键措施中，与MDRO预防无关的是（）。A.严格无菌操作B.每日评估留置必要性，尽早拔管C.定期更换导尿管D.维持密闭引流系统27.下列哪种消毒剂对环境表面进行擦拭消毒，对多重耐药菌效果较好？（）A.500mg/L含氯消毒剂B.清水C.0.1%新洁尔灭D.75%酒精28.对多重耐药菌患者实施探视管理时，应告知探视者（）。A.严禁探视B.探视前后做好手卫生C.必须穿防护服D.可以随意接触患者物品29.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）常被称为（）。A.超级细菌B.革兰氏阴性菌C.条件致病菌D.以上都是30.医院感染管理部门接到多重耐药菌暴发报告后，应立即组织调查，并在（）小时内上报分管院长。A.12B.24C.48D.7231.下列哪种情况不需要对多重耐药菌患者进行解除隔离？（）A.感染症状消失，连续2次培养阴性（间隔24小时）B.患者出院C.患者死亡D.患者转科32.哪种多重耐药菌主要通过接触传播，但在某些情况下也可通过空气传播（如尘土）？（）A.MRSAB.铜绿假单胞菌C.VRED.ESBLs33.为切断MDRO传播途径，对患者周围环境的清洁消毒频率应为（）。A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.患者出院时34.医务人员发生职业暴露，且源患者为多重耐药菌感染者时，正确的处理流程是（）。A.立即报告，无需处理B.立即冲洗，报告，必要时预防用药C.仅需包扎伤口D.服用广谱抗生素35.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“集束化策略”不包括（）。A.床头抬高30-45度B.每日评估镇静状态，尝试脱机C.定期更换呼吸机管路D.口腔护理36.下列哪种药物是治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的首选？（）A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.青霉素类D.氨基糖苷类37.多重耐药菌定植是指（）。A.细菌侵入人体组织引起炎症B.细菌在人体黏膜表面生长繁殖，无临床症状C.细菌在血液中生长D.细菌在尿液中生长38.对多重耐药菌患者进行手术时，应安排在（）。A.普通手术间B.感染手术间C.第一台手术D.急诊手术间39.抗菌药物压力是导致MDRO产生的主要驱动力，以下哪种做法属于合理使用抗菌药物？（）A.病毒性感冒使用青霉素B.根据药敏试验结果选药C.预防性使用广谱抗生素超过3天D.手术预防用药时间超过48小时40.医疗机构应当建立多重耐药菌（）制度，加强重点部门监测。A.主动筛查B.随意抽查C.出院筛查D.入院筛查41.对ICU患者进行多重耐药菌主动筛查，通常采集的部位是（）。A.血液B.尿液C.鼻前庭和直肠（或腹股沟）D.伤口分泌物42.下列关于手卫生的“五个时刻”，错误的是（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境前D.接触体液后43.去定植是指（）。A.杀灭体内所有细菌B.清除特定部位的定植菌C.手术区皮肤消毒D.环境消毒44.对MRSA定植或感染患者，鼻腔内可使用（）进行去定植。A.莫匹罗星软膏B.红霉素软膏C.眼药水D.甘油45.医疗机构在接收转诊的MDRO患者时，应在病历中做（）。A.隐匿记录B.显著记录C.口头交接D.无需记录46.下列哪种细菌最常引起呼吸机相关性肺炎且多重耐药率高？（）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌47.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.1048.以下哪种检验方法是诊断多重耐药菌的金标准？（）A.纸片扩散法（K-B法）B.E-test法C.肉汤稀释法D.以上均为药敏试验方法，均可诊断49.对多重耐药菌患者使用的餐具，处理原则是（）。A.丢弃B.严格消毒后使用C.专人专用D.暴晒50.医务人员手部皮肤破损时，接触多重耐药菌患者应（）。A.戴双层手套B.戴单层手套C.避免接触D.仅做手卫生二、多选题（共20题，每题2分）1.常见的多重耐药菌包括（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）E.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）2.多重耐药菌的主要传播途径包括（）。A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.垂直传播E.消化道传播3.预防多重耐药菌感染的核心措施包括（）。A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.主动筛查与去定植4.对多重耐药菌感染或定植患者，在实施接触隔离时，正确的是（）。A.应在床头卡、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识B.尽量选择单间隔离C.条件受限时，可将同类MDRO患者安置在同一病室D.患者床边应配备速干手消毒剂E.严禁探视5.医务人员在接触多重耐药菌患者时，个人防护装备（PPE）的使用正确的是（）。A.预计接触患者血液、体液时，应戴手套B.可能发生喷溅时，应戴护目镜/防护面罩C.接触患者周围环境后，无需手卫生D.脱手套后必须洗手E.隔离衣应后开口，并能遮盖全部衣服和外露皮肤6.关于多重耐药菌患者的医疗器械管理，正确的是（）。A.听诊器、血压计、体温计应专人专用B.不能专人专用的医疗器械，每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭C.轮椅、担架等公用设施，每次使用后必须消毒D.仪器表面只需清水擦拭E.消毒后的仪器无需再次冲洗7.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物通常包括（）。A.碳青霉烯类B.糖肽类（如万古霉素）C.第四代头孢菌素D.氟喹诺酮类E.青霉素8.医疗机构微生物实验室在检出多重耐药菌后的职责包括（）。A.立即电话报告临床科室B.报告医院感染管理科C.在报告单上标注“多重耐药菌”D.隔离患者E.指导临床用药9.多重耐药菌患者出院后的终末消毒措施包括（）。A.床单位使用含氯消毒剂擦拭B.被服、床单按感染性废物处理C.地面进行湿式清扫D.紫外线灯照射房间30-60分钟E.通风换气10.导致多重耐药菌医院感染的危险因素包括（）。A.高龄、基础疾病严重B.侵入性操作（如中心静脉导管、呼吸机、导尿管）C.长期住院D.长期使用广谱抗菌药物E.免疫功能低下11.关于去定植策略，正确的是（）。A.适用于MRSA定植者B.鼻腔使用莫匹罗星C.沐浴使用氯己定D.适用于所有细菌E.是预防感染的辅助手段12.医院感染管理部门在多重耐药菌管理中的工作内容包括（）。A.制定MDRO预防与控制规章制度B.监测MDRO发生情况C.指导临床科室落实隔离措施D.监督手卫生依从性E.直接治疗患者13.对多重耐药菌患者实施护理操作时，错误的操作是（）。A.先护理MDRO患者，再护理其他患者B.护理MDRO患者后，不洗手直接护理下一个患者C.将MDRO患者与普通患者混住，无需隔离D.使用后的医疗器械直接放回治疗车E.医疗废物混入生活垃圾14.下列关于环境清洁消毒的描述，正确的是（）。A.应采用湿式清洁B.有明显污染时先用吸湿材料去除，再消毒C.消毒剂浓度应每日监测D.拖布、抹布应分区使用，用后消毒晾干E.环境表面只需每日清洁一次15.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化策略包括（）。A.置管时最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉置管C.每日评估导管留置必要性D.使用洗必泰消毒皮肤E.定期更换导管16.下列哪些情况应考虑进行多重耐药菌主动筛查？（）A.ICU新入院患者B.从外院转入的患者（特别是有MDRO史医院）C.病房内出现MDRO感染流行时D.普通门诊患者E.健康体检者17.医务人员在发生多重耐药菌职业暴露后，处理措施包括（）。A.立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水和肥皂液清洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.报告医院感染管理部门E.立即服用广谱抗生素18.关于抗菌药物的临床应用，下列说法正确的是（）。A.根据细菌培养和药敏结果选药B.经验性治疗应根据本地区细菌耐药监测数据C.严格控制围手术期预防用药时间D.联合用药以减少耐药菌产生E.病毒感染可使用抗生素预防继发感染19.多重耐药菌感染患者的健康教育内容包括（）。A.告知患者及家属感染的性质B.教会患者正确的洗手方法C.限制患者活动范围D.告知探视者配合隔离措施E.鼓励患者自带抗生素20.医疗机构在多重耐药菌暴发流行时，应采取的措施有（）。A.立即隔离疑似患者B.加强环境监测C.暂停收治新患者D.暴发期间每日报告感染例数E.追溯传染源和传播途径三、填空题（共20空，每空1分）1.多重耐药菌是指对临床使用的______类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.预防MDRO医院感染的首要措施是______。3.对多重耐药菌患者实施接触隔离时，应在床头卡上粘贴______色隔离标识。4.医务人员手部没有肉眼可见污染时，可使用______进行手卫生。5.医疗机构应建立多重耐药菌监测机制，微生物实验室检出多重耐药菌后，应在______小时内报告临床科室。6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写是______。7.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的英文缩写是______。8.对多重耐药菌患者使用的医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计等，应______。9.接触多重耐药菌患者的伤口、血液、体液时，应佩戴______和手套。10.多重耐药菌患者出院后，床单位应进行______消毒。11.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，若无禁忌症，应将床头抬高______度。12.为多重耐药菌患者吸痰时，应遵循______原则。13.去除多重耐药菌定植状态的治疗称为______。14.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施______，并采取相应隔离措施。15.对耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）感染患者，应严格执行______隔离措施。16.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生______例以上同种同源感染病例的现象。17.环境表面分为高频接触表面和低频接触表面，对MDRO患者床单位周围的高频接触表面应______消毒。18.合理使用抗菌药物是控制MDRO产生和传播的______。19.医务人员手卫生依从率应达到______%以上。20.对多重耐药菌患者产生的医疗废物，应使用______包装袋。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见种类（至少列举5种）。2.简述多重耐药菌的预防与控制措施（至少列举5点）。3.简述医务人员手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）。4.简述对多重耐药菌感染或定植患者实施接触隔离的具体要求。5.简述医疗机构在多重耐药菌管理中，临床科室、微生物实验室和医院感染管理科的职责分工。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：患者李某，男性，75岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU。入院后行气管插管及呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管及导尿管。入院第5天痰培养示：鲍曼不动杆菌，仅对多粘菌素敏感，其余药物均耐药。医院感染管理科接到报告后前往现场查看。问题：(1)该患者感染的病原菌属于哪种类型的耐药菌？请写出全称。(2)针对该患者，ICU护士应立即采取哪些隔离与护理措施？(3)医护人员在对该患者进行吸痰操作时，应如何做好个人防护？(4)患者使用的呼吸机管路、床单位及周围环境应如何处理？(5)该患者转出ICU至普通病房时，应如何交接？2.案例：某医院神经外科病房，近期陆续出现3例术后发热患者，切口分泌物培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。院感科调查发现，3名患者曾由同一组医生进行手术和换药，且换药时未严格执行手卫生，换药车未进行消毒处理。问题：(1)该病房发生了什么情况？请给出判断依据。(2)MRSA的主要传播途径是什么？(3)针对此次事件，医院应立即采取哪些控制措施？(4)为防止类似事件再次发生，科室应加强哪些方面的管理？(5)对MRSA感染或定植患者，是否需要进行去定植治疗？如需要，常用方案是什么？参考答案与解析一、单选题1.C【解析】多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.D【解析】大肠埃希菌（非产酶）如果不产ESBLs且对其他药物敏感，则不属于MDRO。MRSA、VRE、ESBLs均为常见的MDRO。3.C【解析】MRSA定义为对所有β-内酰胺类抗生素（包括头孢菌素类和青霉素类）耐药，故对头孢菌素类天然耐药。4.B【解析】手卫生是预防医院感染（包括MDRO）最简单、最有效、最经济的重要措施。5.B【解析】MDRO主要通过接触传播，因此应实施接触隔离。6.C【解析】根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，接触隔离标识通常为蓝色。7.D【解析】除非操作可能产生血液、体液喷溅，否则一般不需要佩戴护目镜。8.D【解析】CRE对碳青霉烯类耐药，且通常由于产酶机制，对头孢菌素类、酶抑制剂复合制剂等也常耐药。9.B【解析】泛耐药菌（XDR）指对除1-2类抗菌药物（通常指多粘菌素或替加环素等）之外的所有抗菌药物均耐药。10.D【解析】首选单间隔离，条件受限时进行床边隔离。11.D【解析】接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后均应执行手卫生。12.A【解析】MDRO患者使用的物品应专人专用，用后严格消毒；不能专人专用的，每次使用后消毒。13.A【解析】医疗机构应每月向临床科室和微生物实验室通报全院及MDRO监测数据。14.C【解析】鲍曼不动杆菌是条件致病菌，易在长期住院、使用广谱抗生素及有侵入性操作的患者中定植或感染。15.B【解析】可能发生喷溅时应佩戴面屏或护目镜。16.B【解析】MDRO患者产生的医疗废物属于感染性废物，应双层包装，密闭运送。17.B【解析】手部无肉眼可见污染时，首选速干手消毒剂。18.B【解析】VRE对万古霉素耐药，治疗通常选用利奈唑胺、达托霉素等。19.C【解析】金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，其余均为革兰氏阴性菌。20.C【解析】仅开窗通风不足以杀灭MDRO，必须进行彻底的终末消毒。21.B【解析】吸痰操作可能产生飞沫，应佩戴外科口罩或医用防护口罩。22.D【解析】手卫生是预防措施，不会导致MDRO产生。23.B【解析】转诊前必须通知接诊单位，做好交接和隔离准备。24.D【解析】通常要求在24小时内报告，危重或特殊菌株应立即电话报告。25.B【解析】集束化策略要求所有措施捆绑执行，共同实施效果才最佳。26.C【解析】长期频繁更换导尿管会增加感染风险，应按指征更换。27.A【解析】含氯消毒剂对细菌繁殖体及芽孢均有较好杀灭效果，适用于MDRO环境消毒。28.B【解析】应告知探视者接触前后洗手，并遵守隔离制度。29.D【解析】CRAB常被称为“超级细菌”，属于革兰氏阴性菌，也是条件致病菌。30.B【解析】接到暴发报告后，应立即组织调查并在24小时内上报分管院长。31.D【解析】患者转科仍需继续隔离，直到解除隔离标准。32.B【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）可在潮湿环境生长，可通过接触传播，也可通过气溶胶（如呼吸机管路、水龙头）传播。33.A【解析】MDRO患者周围环境应每日至少清洁消毒2次，或根据污染情况随时消毒。34.B【解析】职业暴露标准流程：一挤二冲三消毒四报告五随访。35.C【解析】VAP集束化策略中，除非有指征（如破损、污染），否则不推荐定期更换呼吸机管路。36.B【解析】产ESBLs细菌对碳青霉烯类最稳定，通常为首选。37.B【解析】定植指细菌生存在黏膜表面但未引起临床症状。38.B【解析】MDRO患者手术应安排在感染手术间，并在手术通知单上标注。39.B【解析】根据药敏试验选药是合理用药的核心。40.A【解析】建立主动筛查制度有助于早期发现MDRO定植者。41.C【解析】ICU主动筛查常针对MDRO定植高发部位，如鼻前庭（针对MRSA）、直肠（针对CRE/VRE）。42.C【解析】正确时刻为：接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后、无菌操作前。接触环境前不是标准时刻，是接触环境后。43.B【解析】去定植是指清除特定部位的定植菌。44.A【解析】莫匹罗星软膏是鼻腔MRSA去定植的首选药物。45.B【解析】应在病历中显著记录，以便后续科室知晓。46.B【解析】铜绿假单胞菌是VAP常见的MDRO病原体。47.B【解析】医院感染暴发定义：3例及以上同种同源感染。48.D【解析】均为药敏试验方法，均可用于诊断。49.B【解析】餐具应严格清洗消毒，通常首选热力消毒（煮沸）。50.A【解析】皮肤破损时接触MDRO患者，应戴双层手套或避免直接接触。二、多选题1.ABCDE【解析】均为临床常见的MDRO。2.AC【解析】MDRO主要传播途径为接触传播，部分（如铜绿假单胞菌）可通过空气（气溶胶）传播。3.ABCDE【解析】手卫生、接触隔离、环境清洁、合理用药、主动筛查均为核心措施。4.ABCD【解析】A、B、C、D均为正确措施。E错误，一般不严禁探视，但需做好宣教。5.ABDE【解析】接触C（环境）后必须手卫生，故C错。6.ABC【解析】A、B、C正确。D错误，仪器表面需消毒。E错误，部分消毒剂（如含氯）对金属有腐蚀，需根据说明处理。7.AB【解析】碳青霉烯类和糖肽类通常属于“特殊使用级”。8.ABC【解析】实验室负责检测和报告，不负责隔离（D）和直接指导用药（E是临床药师职责）。9.ADE【解析】B错误，被服按感染性织物清洗，不是按废物处理。C错误，需消毒，不仅是湿式清扫。10.ABCDE【解析】均为MDRO感染的易感因素。11.ABCE【解析】去定植主要针对MRSA，不适用于所有细菌。12.ABCD【解析】院感科不直接治疗患者（E）。13.BCDE【解析】A如果是先护理MDRO，再护理其他，且中间有手卫生，也是可以的，但优先顺序通常是先非感染后感染。B、C、D、E明显错误。14.ABCD【解析】E错误，MDRO环境应增加清洁消毒频次。15.ABCD【解析】E错误，不应定期更换导管。16.ABC【解析】ICU、转院、流行时需要筛查。普通门诊和健康体检通常不需要。17.ABCD【解析】E错误，不应立即盲目服用抗生素，应根据暴露源和评估结果决定。18.ABC【解析】D联合用药可能增加耐药选择性压力，应慎重。E病毒感染不应常规使用抗生素。19.ABCD【解析】E错误，不应自带抗生素。20.ABCDE【解析】均为暴发时的控制措施。三、填空题1.32.手卫生3.蓝4.速干手消毒剂5.246.MRSA7.CRE8.专人专用，用后消毒9.口罩（或医用外科口罩）10.终末11.30-4512.无菌13.去定植14.单间隔离（或床边隔离）15.接触16.317.每日（或增加频次）18.关键19.95（或90，视具体标准而定，通常填较高数值）20.双层黄色（或感染性废物）四、简答题1.答：定义：多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见种类：(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）(2)耐万古霉素肠球菌（VRE）(3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌(4)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）(5)碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）(6)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）2.答：(1)加强医务人员手卫生：严格执行手卫生规范。(2)严格实施隔离措施：对MDRO感染者或定植者实施接触隔离，首选单间隔离，也可床边隔离。(3)遵守无菌技术操作规程：特别是实施侵入性操作时。(4)加强清洁消毒工作：对医疗器械、环境表面进行严格清洁消毒。(5)合理使用抗菌药物：落实抗菌药物分级管理，减少不必要的抗菌药物使用。(6)建立和完善对多重耐药菌的监测：包括微生物监测和临床目标性监测。3.答：医务人员手卫生的五个重要时刻包括：(1)接触患者前；(2)接触患者后；(3)接触患者周围环境后；(4)接触患者血液、体液、分泌物后；(5)进行无菌操作前。4.答：(1)隔离标识：在床头卡、病历夹上粘贴蓝色接触隔离标识。(2)隔离房间：首选单间隔离，无条件时可将同类MDRO患者安置在同一室，床间距>1米，拉床帘。(3)个人防护：进入病室戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；诊疗操作可能喷溅时加戴护目镜。(4)物品专用：诊疗物品（听诊器、血压计、体温表等）专人专用，用后消毒。(5)手卫生：严格执行手卫生规范，配备速干手消毒剂。(6)环境清洁：每日对高频接触表面进行清洁消毒，遇污染随时消毒。(7)限制探视：并做好探视者宣教。(8)终末消毒：患者出院、转科或死亡后，对床单位及周围环境进行彻底终末消毒。5.答：(1)临床科室：及时发现MDRO感染/定植患者