多重耐药菌感染防控知识培训考核试卷及答案

多重耐药菌感染防控知识培训考核试卷及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.1B.2C.3D.42.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？A.MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）B.VRE（耐万古霉素肠球菌）C.ESBLs（产超广谱β-内酰胺酶细菌）D.大肠埃希菌（所有菌株）3.多重耐药菌感染患者采取的隔离措施首选是（）A.严密隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.飞沫隔离4.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、接触患者周围环境后，必须严格执行（）A.标准预防B.接触隔离C.手卫生D.空气消毒5.对多重耐药菌患者实施诊疗护理操作时，应将患者安排在（）A.病房入口处B.病房最里面C.单间隔离D.重症监护室6.当没有条件实施单间隔离时，应当进行床边隔离。同类多重耐药菌感染患者或定植患者可安置在同一房间，但床间距应不少于（）A.0.5米B.1米C.1.1米D.2米7.多重耐药菌患者使用的血压计、听诊器、体温表等医疗器械应（）A.专人专用，用后消毒B.公用，用后清洁C.专人专用，用后清洁即可D.丢弃8.接触多重耐药菌患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液时，必须佩戴（）A.口罩B.护目镜C.手套D.鞋套9.对多重耐药菌患者进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管等）时，应佩戴（）A.外科口罩B.医用防护口罩（N95）C.棉布口罩D.无需戴口罩10.多重耐药菌患者床旁应配备的隔离标识通常是（）A.黄色标识B.红色标识C.蓝色标识D.绿色标识11.采集多重耐药菌感染患者的标本时，应遵守（）A.先采集普通患者，后采集多重耐药菌患者B.先采集多重耐药菌患者，后采集普通患者C.无需顺序D.随机采集12.关于多重耐药菌患者产生的医疗废物，下列处理正确的是（）A.按普通医疗废物处理B.放入双层黄色垃圾袋，按感染性废物处理C.放入黑色垃圾袋D.消毒后放入普通垃圾袋13.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种抗生素天然耐药？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢菌素类（如头孢唑林）D.替加环素14.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南任何一种碳青霉烯类抗生素耐药，或者对三代头孢菌素耐药且产（）A.ESBLsB.AmpC酶C.碳青霉烯酶D.Metallo-β-lactamase15.鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌，它最容易引起的感染部位是（）A.血流感染B.呼吸机相关性肺炎C.尿路感染D.手术部位感染16.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当（）进行清洁和擦拭消毒。A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.患者出院后17.使用含氯消毒剂对多重耐药菌污染的环境进行擦拭时，有效氯浓度通常为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L18.多重耐药菌感染患者或定植患者在转诊之前，应当通知（）或采取相应隔离措施。A.接诊科室B.院领导C.保卫科D.后勤部门19.医疗机构应当加强对多重耐药菌监测，主要建立的监测机制是（）A.主动筛查B.被动监测C.主动筛查和被动监测相结合D.仅依靠临床医生报告20.预防多重耐药菌感染最经济、最有效的措施是（）A.使用广谱抗生素B.手卫生C.环境消毒D.隔离患者21.下列关于手卫生的说法，错误的是（）A.接触患者黏膜后应洗手B.接触患者血液后应洗手C.戴手套可以代替手卫生D.脱手套后应洗手22.万古霉素属于哪一类抗生素？A.β-内酰胺类B.氨基糖苷类C.糖肽类D.喹诺酮类23.下列哪种细菌属于泛耐药菌（XDR）？A.对所有检测抗生素均敏感的细菌B.对除1-2类抗生素外的所有抗生素均耐药的细菌C.仅对一类抗生素耐药的细菌D.对所有检测抗生素均耐药的细菌（全耐药）24.为预防导管相关血流感染（CRBSI），置管时首选的皮肤消毒剂是（）A.0.5%碘伏B.2%氯己定乙醇C.75%酒精D.生理盐水25.医务人员手部没有肉眼可见污染时，宜使用（）A.肥皂洗手B.皂液洗手C.快速手消毒剂消毒双手D.不需要处理26.多重耐药菌患者解除隔离的依据是（）A.临床症状好转B.连续2次（每次间隔>24小时）培养阴性C.连续3次（每次间隔>24小时）培养阴性D.抗生素使用疗程结束27.下列哪种情况不需要在多重耐药菌患者床旁悬挂接触隔离标识？（）A.患者感染MRSAB.患者定植VREC.患者感染普通流感病毒D.患者感染CRE28.关于抗菌药物的临床应用，下列说法正确的是（）A.为预防感染，越早使用越好B.病毒性感染常规使用抗菌药物C.根据细菌培养和药敏结果合理选用D.发热患者均需使用广谱抗菌药物29.对多重耐药菌患者进行探视时，应告知探视者（）A.严禁探视B.可以随意探视C.探视前做好手卫生，必要时穿隔离衣D.必须穿戴全套防护服30.下列哪项不属于医院感染暴发的报告原则？（）A.发现3例以上疑似医院感染暴发时，应于12小时内报告B.发生5例以上医院感染暴发时，应于12小时内报告C.发生10例以上医院感染暴发时，应于2小时内报告D.隐瞒不报31.下列关于多重耐药菌的传播途径，最主要的是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.共同媒介物传播（如食物、水）32.铜绿假单胞菌（PA）对下列哪种药物天然耐药？（）A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢他啶C.亚胺培南D.氨苄西林33.下列哪种微生物是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的代表菌？（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.粪肠球菌D.白色念珠菌34.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），对于多重耐药菌感染或定植患者，应将床头抬高（）A.15°-20°B.30°-45°C.45°-60°D.90°35.医院感染管理科在多重耐药菌管理中的职责不包括（）A.监督多重耐药菌控制措施的落实B.开展多重耐药菌目标性监测C.直接给患者开具抗生素处方D.指导临床科室进行隔离36.下列关于隔离衣的使用，正确的是（）A.隔离衣应每周更换一次B.隔离衣潮湿或污染时应及时更换C.隔离衣可以重复使用，无需清洗D.脱下的隔离衣可以挂在洁净区37.环境表面检出多重耐药菌时，应增加清洁消毒的（）A.频次B.人员C.药物浓度（仅此一项）D.范围（仅此一项）38.医务人员发生职业暴露（如针刺伤）后，若暴露源为多重耐药菌感染者，正确的处理流程是（）A.仅需报告B.立即从近心端向远心端轻轻挤压，冲洗，消毒，必要时用药并报告C.立即包扎伤口D.无需处理39.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的关键措施是（）A.每日更换集尿袋B.保持密闭引流系统C.常规使用抗生素冲洗膀胱D.定期夹闭尿管40.关于多重耐药菌的主动筛查，下列哪类人群不是重点筛查对象？（）A.从MDRO高流行地区转院的患者B.既往有MDRO定植或感染史的患者C.长期住院使用广谱抗菌药物的患者D.门诊普通感冒患者二、多选题（共20题，每题2分，共40分。每题全部选对得满分，少选得1分，多选、错选不得分）1.多重耐药菌（MDRO）的共同特征包括（）A.对多种抗菌药物耐药B.感染率高C.治疗难度大D.传播速度快E.治疗费用低2.医疗机构中，需要实施接触隔离的多重耐药菌包括（）A.MRSAB.VREC.CRED.CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）E.MDR-PA（多重耐药铜绿假单胞菌）3.预防多重耐药菌感染的核心措施包括（）A.严格执行手卫生B.严格实施接触隔离措施C.切实遵守无菌技术操作规程D.加强医院环境卫生管理E.合理使用抗菌药物4.手卫生的五个重要时刻包括（）A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后E.无菌操作前5.关于多重耐药菌患者的隔离，正确的做法有（）A.优先选择单间隔离B.无条件单间时进行床边隔离C.隔离病房门口悬挂接触隔离标识D.患者物品可以随意带出病房E.限制患者外出诊疗，如需外出应通知接诊科室6.医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者时，个人防护用品的使用要求包括（）A.可能接触血液、体液时戴手套B.可能接触污染物时穿隔离衣C.进行可能产生气溶胶的操作时戴医用防护口罩D.接触不同患者之间应更换手套E.同一患者污染部位到清洁部位之间可不必更换手套7.多重耐药菌感染患者使用的医疗器械及物品的处理原则是（）A.专人专用B.一用一消毒C.不能专用的物品每次使用后必须严格消毒D.一次性用品按感染性废物处理E.直接丢弃至生活垃圾桶8.加强抗菌药物临床合理应用管理的措施有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.根据药敏试验结果选用抗菌药物C.严格执行围手术期预防性使用抗菌药物的规定D.尽量使用广谱抗菌药物以覆盖所有细菌E.减少不必要的联合用药9.医院感染暴发的常见传播途径有（）A.接触传播B.经医疗器械传播C.经血液传播D.经食物或水传播E.经空气传播10.关于多重耐药菌的环境清洁消毒，下列说法正确的有（）A.每天对物体表面进行清洁消毒B.抹布应专室专用C.污染时随时消毒D.拖把使用后可不清洗直接悬挂E.消毒剂应现配现用11.下列哪些情况属于多重耐药菌定植？（）A.患者无感染临床症状B.细菌培养阳性C.患者有发热等炎症表现D.细菌仅存在于皮肤或肠道表面未引起组织侵袭E.需要抗生素治疗12.为预防多重耐药菌医院感染，对重点部门（如ICU）的管理措施包括（）A.严格限制人员进出B.落实分组护理C.加强手卫生依从性监测D.定期进行环境微生物监测E.常规对所有患者使用广谱抗生素13.下列关于医疗废物的管理，正确的有（）A.多重耐药菌患者产生的生活垃圾按感染性废物收集B.医疗废物分类放置C.利器放入利器盒D.医疗废物运送人员需做好防护E.医疗废物可以在病区暂存超过48小时14.下列哪些细菌属于革兰氏阴性杆菌？（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.金黄色葡萄球菌15.关于手消毒剂的选择，正确的有（）A.速干手消毒剂应符合国家标准B.过敏者可使用其他手消毒剂C.可以使用变质的手消毒剂D.卫生手消毒可采用醇类手消毒剂E.外科手消毒必须使用肥皂洗手16.发生多重耐药菌医院感染暴发时，医院感染管理科应采取的措施有（）A.开展流行病学调查B.指导临床科室落实隔离措施C.对环境进行彻底清洁消毒D.采集标本进行同源性检测E.隐瞒疫情以免造成恐慌17.下列关于多重耐药菌患者的终末消毒，正确的有（）A.患者出院后对其床单位进行彻底清洁B.使用含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜等C.被服按感染性织物处理D.不需要处理空气E.对医疗器械进行高水平消毒18.导致细菌产生多重耐药性的原因包括（）A.抗菌药物滥用B.抗菌药物剂量不足C.疗程不够D.无指征联合用药E.严格执行无菌操作19.下列哪些指标可用于评价医院感染防控效果？（）A.手卫生依从率B.多重耐药菌检出率C.环境清洁合格率D.抗菌药物使用强度（DDDs）E.医院感染发生率20.关于导尿管相关尿路感染的预防，下列措施正确的有（）A.严格掌握留置指征B.每日清洁尿道口C.维持密闭引流系统D.集尿袋高于膀胱水平E.尽早拔除导管三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.多重耐药菌是指对三类或三类以上抗菌药物耐药的细菌，不包括对三类全部耐药的情况。（）2.只要佩戴了手套，就可以不进行手卫生。（）3.多重耐药菌感染患者使用的医疗器械必须专人专用，用后严格消毒。（）4.接触隔离标识通常为蓝色，提示医务人员实施接触隔离措施。（）5.耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）目前在临床非常常见。（）6.为预防多重耐药菌传播，应对所有住院患者进行常规主动筛查。（）7.环境清洁是预防多重耐药菌传播的重要环节，尤其是高频接触表面。（）8.多重耐药菌感染患者出院后，床单位不需要进行特殊的终末消毒。（）9.医务人员在进行无菌操作前，必须进行手卫生。（）10.多重耐药菌定植者不需要进行隔离，因为没有临床症状。（）11.碳青霉烯类抗生素是治疗革兰氏阴性菌感染的最后防线，应严格保护性使用。（）12.长期使用广谱抗菌药物是导致多重耐药菌产生的危险因素。（）13.飞沫传播是多重耐药菌最主要的传播方式。（）14.在诊疗护理多重耐药菌患者时，应将患者安排在病房的最角落，并挂上隔离标识。（）15.护理多重耐药菌患者时，为了节约成本，隔离衣可以连续使用一周。（）16.发生多重耐药菌医院感染暴发时，应立即报告医院感染管理科。（）17.同一类多重耐药菌感染患者可以安置在同一房间，但床间距应不少于1米。（）18.消毒后的环境表面，其自然菌消除率应≥90%。（）19.预防呼吸机相关性肺炎，口腔护理不是必须的。（）20.多重耐药菌患者转诊至其他科室或医院时，不需要通知接收方。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.医院感染防控中，标准预防的核心内容包括：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，必须采取防护措施，既要防止血源性疾病的传播，也要防止________的传播。2.手卫生为医务人员________、洗手和外科手消毒的总称。3.卫生手消毒监测合格的细菌菌落总数应≤________CFU/cm²。4.多重耐药菌感染患者或定植患者安置在隔离病房时，隔离病房门口应有________标识。5.对多重耐药菌患者进行诊疗护理操作时，应将MDRO患者安排在________进行诊疗护理操作。6.接触MDRO患者的伤口、溃烂面、血液、体液时，应佩戴________和穿隔离衣。7.医疗机构应当建立多重耐药菌监测机制，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和________。8.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者患者________时应当及时进行清洁和擦拭消毒。9.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗首选药物是________。10.预防导管相关血流感染，置管部位首选________。11.预防手术部位感染，术前________小时预防性使用抗菌药物效果最佳。12.多重耐药菌患者产生的医疗废物应使用________包装袋。13.环境表面清洁时，对于多重耐药菌污染的表面，使用含氯消毒剂浓度通常为________mg/L。14.医务人员手部没有肉眼可见污染时，可使用________手消毒剂消毒双手。15.为预防导尿管相关尿路感染，应保持集尿袋________膀胱水平。16.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室获得的患者中，短时间内出现________例以上同种同源感染病例的现象。17.抗菌药物的选择应根据临床诊断、细菌培养及________结果。18.对多重耐药菌患者实施床边隔离时，在床栏上也应挂________标识。19.隔离衣使用后，应挂在________区域，污染的隔离衣应立即更换。20.医疗机构应当每半年向全院发布一次________监测结果。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.请简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见类型。2.简述在诊疗护理多重耐药菌感染或定植患者时，医务人员应如何正确实施接触隔离措施？3.请列举手卫生的五个重要时刻（WHO“五时刻”）。4.简述加强抗菌药物临床合理应用管理在多重耐药菌防控中的意义及主要措施。5.多重耐药菌患者出院后的终末消毒应包括哪些内容？六、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例一：患者李某，男，65岁，因“重症肺炎”入院。入院后痰培养结果显示为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。患者目前体温38.5℃，咳黄色脓痰，气促，正在接受机械通气治疗。问题：(1)针对该患者，护士应立即采取哪些隔离预防措施？（10分）(2)医护人员在为该患者进行吸痰操作时，应如何做好个人防护？（5分）(3)该患者使用的医疗器械（如呼吸机管路、听诊器）应如何管理？（5分）2.案例二：某神经外科病房，一周内先后有3例患者出现发热，切口红肿、有脓性分泌物渗出。经送检培养，3例患者均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，且药敏结果高度同源。科室目前床位紧张，无单间病房。问题：(1)该病房发生了什么情况？应如何报告？（5分）(2)针对目前无单间病房的情况，应如何安置这3例患者？（5分）(3)为切断传播途径，科室应重点加强哪些环节的消毒隔离工作？（10分）3.案例三：患者张某，因车祸致多发性骨折入院，手术后第5天，患者出现高热、寒战，留置中心静脉导管处红肿。血培养提示为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌。医生目前经验性使用了头孢曲松抗感染治疗。问题：(1)医生的用药方案是否合理？为什么？请提出治疗建议。（10分）(2)护理该患者时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的关键护理措施有哪些？（5分）(3)患者解除隔离的标准是什么？（5分）参考答案及解析一、单选题答案1.C2.D3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.C14.C15.B16.A17.B18.A19.C20.B21.C22.C23.B24.B25.C26.C27.C28.C29.C30.D31.C32.D33.B34.B35.C36.B37.A38.B39.B40.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ACD8.ABCE9.ABCDE10.ABCE11.ABD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABD16.ABCD17.ABCE18.ABCD19.ABCDE20.ABCE三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.C18.√19.×20.×四、填空题答案1.非血源性2.卫生手消毒3.104.接触隔离（或蓝色）5.最后6.手套7.定植者8.周围环境被污染9.万古霉素（或利奈唑胺、替考拉宁）10.锁骨下静脉11.0.5~112.双层黄色13.50014.速干15.低于16.317.药敏18.接触隔离19.洁净20.多重耐药菌五、简答题答案1.答：多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。临床常见类型包括：(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；(2)耐万古霉素肠球菌（VRE）；(3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）；(4)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；(5)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；(6)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA）。2.答：(1)单间隔离：首选单间隔离，也可将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。(2)隔离标识：在床头卡、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识。(3)手部卫生：严格执行手卫生，接触患者前后、接触环境后必须洗手或手消毒。(4)个人防护：接触患者血液、体液、分泌物、伤口时戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；进行产生气溶胶操作时戴医用防护口罩。(5)物品专用：血压计、听诊器、体温表等专人专用，用后消毒。不能专用的物品每次使用后消毒。(6)环境消毒：每天对物体表面及地面进行清洁消毒，遇污染随时消毒。(7)限制探视：减少不必要的人员出入，指导探视者做好手卫生。3.答：(1)接触患者前；(2)接触患者后；(3)接触患者周围环境后；(4)无菌操作前（包括接触黏膜、破损皮肤前）；(5)接触患者血液、体液后。4.答：意义：抗菌药物的不合理使用是筛选和诱导多重耐药菌产生的根本原因。合理应用抗菌药物可以减少耐药菌的选择性压力，延缓耐药性的产生。主要措施：(1)严格执行抗菌药物分级管理制度；(2)根据临床诊断、细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物；(3)严格掌握预防性用药和联合用药指征；(4)控制抗菌药物使用的剂量和疗程；(5)加强围手术期预防用药管理。5.答：(1)患者出院后，对床单位、床头柜、床栏、呼叫器等物体表面进行彻底清洁和消毒，使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭。(2)被服、床单、枕套等织物应放入双层感染性织物袋中，密闭运送至洗衣房进行特殊处理。(3)对患者使用的医疗器械（如呼吸机、监护仪等）表面进行彻底消毒。(4)对地面进行湿式清扫和消毒。(5)房间进行终末消毒后，开窗通风或使用空气消毒机进行空气处理。六、案例分析题答案1.案例一分析：(1)隔离措施：立即实施接触隔离。在床头卡、病历夹及床旁悬挂蓝色“接触隔离”标识。将患者安置在单间隔离病房，或同类感染患者同室安置（床间距>1.1米）。严格限制人员出入，医护人员相对固定，实施分组护理。专用的医疗器械（听诊器、血压计、体温表）。(2)个人