常用急救药品考试题及答案

常用急救药品考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺2.肾上腺素不具有下列哪种药理作用？（）A.激动α受体B.激动β受体C.激动M受体D.收缩血管3.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，其主要作用是（）。A.缓解震颤B.解除平滑肌痉挛C.恢复胆碱酯酶活性D.抑制腺体分泌及解除平滑肌痉挛4.治疗心绞痛最常用的药物是（）。A.硝酸甘油B.肾上腺素C.阿托品D.利多卡因5.多巴胺在低浓度（每分钟2-5μg/kg）静脉滴注时，主要作用是（）。A.收缩血管，升高血压B.扩张肾血管，增加尿量C.兴奋心脏，增加心肌收缩力D.兴奋β2受体，扩张支气管6.急性肺水肿急救时，常选用的药物是（）。A.呋塞米（速尿）B.肾上腺素C.阿托品D.异丙肾上腺素7.利多卡因主要用于治疗（）。A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.室上性心动过速D.心房纤颤8.硝酸甘油舌下含服用于治疗心绞痛，其作用维持时间一般为（）。A.1-2小时B.20-30分钟C.4-6小时D.10-15分钟9.异丙嗪（非那根）属于哪类药物？（）A.中枢兴奋药B.抗组胺药C.抗生素D.解热镇痛药10.地西泮（安定）急性中毒时，为了对抗中枢抑制和呼吸抑制，首选的特效解毒药是（）。A.尼可刹米B.洛贝林C.氟马西尼D.纳洛酮11.20%甘露醇溶液用于降低颅内压时，常用的滴注速度是（）。A.每分钟60-80滴B.快速静脉滴注C.每分钟20-40滴D.缓慢静脉推注12.哌替啶（杜冷丁）是人工合成的强效镇痛药，其成瘾性比吗啡（）。A.大B.小C.相等D.不确定13.氨茶碱的主要药理作用不包括（）。A.扩张支气管B.强心利尿C.兴奋中枢神经系统D.镇静催眠14.硫酸镁中毒时，应立即选用的拮抗剂是（）。A.氯化钙B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.氯化钾15.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）。A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮（安定）D.乙琥胺16.下列哪种药物属于钙通道阻滞剂？（）A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔17.纳洛酮主要用于拮抗哪类药物引起的呼吸抑制？（）A.巴比妥类B.阿片类C.酒精D.苯二氮卓类18.西地兰（毛花苷C）的主要适应证是（）。A.快速室性心律失常B.慢性心力衰竭急性加重C.高血压危象D.支气管哮喘19.碳酸氢钠用于治疗代谢性酸中毒时，正确的给药途径是（）。A.口服B.肌内注射C.静脉滴注D.皮下注射20.下列关于肾上腺素使用注意事项的描述，错误的是（）。A.需避光保存，且色泽变黄不可使用B.剂量过大可引起血压剧升和心律失常C.可用于器质性心脏病患者D.必须严格控制给药速度21.去乙酰毛花苷（西地兰）加强心肌收缩力的机制是（）。A.激动β受体B.抑制Na+-K+-ATP酶C.阻断钙通道D.激活腺苷酸环化酶22.硝普钠治疗高血压危象时，必须密切监测的指标是（）。A.血小板计数B.血糖C.血压D.意识状态23.下列药物中，具有抗休克作用的血管活性药物是（）。A.酚妥拉明B.多巴胺C.普萘洛尔D.硝苯地平24.对于过敏性休克伴支气管痉挛的患者，肾上腺素的作用主要是（）。A.收缩血管，升高血压，松弛支气管平滑肌B.扩张血管，降低血压，收缩支气管平滑肌C.仅收缩血管D.仅松弛支气管平滑肌25.阿托品用于解除平滑肌痉挛时，常见的副作用是（）。A.心动过缓B.瞳孔缩小C.口干、视力模糊D.腹泻26.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.阿托品B.肾上腺素C.普萘洛尔D.酚妥拉明27.呋塞米（速尿）属于哪类利尿药？（）A.渗透性利尿药B.噻嗪类利尿药C.保钾利尿药D.强效利尿药28.地塞米松属于（）。A.抗生素B.糖皮质激素C.抗病毒药D.抗肿瘤药29.下列关于阿托品治疗窦性心动过缓的用法，正确的是（）。A.大剂量静脉推注B.小剂量皮下或肌内注射C.口服给药D.持续静脉滴注30.治疗一氧化碳中毒时，首要的急救措施是（）。A.应用脱水剂B.吸氧或高压氧舱C.使用呼吸兴奋剂D.输血二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肾上腺素的适应证包括（）。A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘D.局部止血2.硝酸甘油的不良反应包括（）。A.搏动性头痛B.体位性低血压C.面部潮红D.心动过缓3.多巴胺的药理作用特点包括（）。A.激动α受体B.激动β受体C.激动多巴胺受体D.阻断M受体4.下列哪些药物属于强心苷类？（）。A.地高辛B.毒毛旋花子苷KC.去乙酰毛花苷（西地兰）D.氨力农5.有机磷农药中毒时，应用阿托品的目的是（）。A.缓解胃肠道症状B.减轻支气管平滑肌痉挛C.抑制腺体分泌D.恢复胆碱酯酶活性6.利多卡因用于抗心律失常时，其不良反应包括（）。A.嗜睡B.眩晕C.惊厥D.低血压7.使用呋塞米（速尿）时，应注意监测（）。A.电解质（如低钾、低钠）B.血压C.尿量D.听力8.下列关于地塞米松的药理作用，正确的是（）。A.抗炎B.抗免疫C.抗过敏D.抗休克9.纳洛酮的临床应用包括（）。A.解救阿片类药物急性中毒B.解救急性酒精中毒C.诊断阿片类药物依赖D.治疗休克10.属于心肺复苏首选药物“三联针”的是（）。A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠三、填空题（每空1分，共20分）1.肾上腺素是抢救__________性休克的首选药，也可用于抢救__________骤停。2.阿托品用于解救有机磷农药中毒时，患者出现__________、__________、__________等症状称为“阿托品化”，此时应减量或停药。3.硝酸甘油通过扩张__________和__________血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。4.多巴胺小剂量时主要激动__________受体，扩张肾血管；大剂量时主要激动__________受体，收缩外周血管。5.20%甘露醇是常用的__________药，用于降低__________压和__________压。6.利多卡因主要对__________性心律失常疗效好，是室性__________的首选药。7.硫酸镁注射过量引起呼吸麻痹和心跳停止时，应立即静脉注射__________进行抢救。8.氨茶碱静脉注射过快可引起__________、__________甚至心脏骤停，故必须稀释后缓慢推注。9.纳洛酮是阿片受体__________剂，用于对抗阿片类药物引起的呼吸抑制。10.地塞米松具有强大的__________作用和__________作用，常用于严重的过敏性和感染性休克。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肾上腺素的药理作用及临床用途。2.简述硝酸甘油的药理作用、主要不良反应及使用注意事项。3.简述使用强心苷类药物（如西地兰）时的护理观察要点。4.简述阿托品用于治疗有机磷农药中毒时的作用机制及“阿托品化”的指征。五、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，45岁，因突发心前区剧痛1小时急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，律齐，心电图示急性下壁心肌梗死。医嘱给予硝酸甘油舌下含服及静脉滴注。问题：(1)硝酸甘油缓解心绞痛的作用机制是什么？(2)使用硝酸甘油时应重点观察哪些不良反应？(3)对该患者进行用药护理时应注意哪些事项？2.患儿，女，5岁，因误食敌百虫（有机磷农药）约半小时送诊。查体：意识模糊，大汗淋漓，双侧瞳孔针尖样大小，呼吸困难，口吐白沫，两肺满布湿啰音，肌肉颤动。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)抢救该患儿应首选哪两类药物联合应用？简述其作用机制。(3)在使用阿托品过程中，如何判断是否达到“阿托品化”？3.患者，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染入院，今晨突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，口唇发绀，双肺哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。问题：(1)此时为改善通气，可选用哪些呼吸兴奋剂？(2)若患者出现惊厥，可选用何种药物？说明用法及注意事项。(3)在急救过程中，为减轻脑水肿，可选用哪种药物？简述其使用方法及注意事项。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】肾上腺素激动α和β受体，收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药。2.【答案】C【解析】肾上腺素主要激动α和β受体，对M受体无作用，甚至因兴奋交感神经而抑制迷走神经，间接产生类似抗M胆碱作用。3.【答案】D【解析】阿托品为M受体阻断剂，能阻断乙酰胆碱对M受体的作用，缓解平滑肌痉挛和抑制腺体分泌，但不能恢复胆碱酯酶活性（那是解磷定的作用）。4.【答案】A【解析】硝酸甘油是治疗心绞痛的经典药物，通过降低心肌耗氧量缓解症状。5.【答案】B【解析】多巴胺小剂量（2-5μg/kg/min）主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量和尿量。6.【答案】A【解析】呋塞米为强效利尿剂，能迅速减少回心血量，降低心脏前负荷，是急性肺水肿急救的常用药物。7.【答案】A【解析】利多卡因是Ib类抗心律失常药，对室性心律失常疗效显著，是室性心动过速和室颤的首选药。8.【答案】B【解析】硝酸甘油舌下含服吸收迅速，生物利用度高，但首过效应强，作用维持时间短，一般为20-30分钟。9.【答案】B【解析】异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，具有明显的中枢镇静作用和抗晕动症作用。10.【答案】C【解析】氟马西尼是苯二氮卓类（如地西泮）的特异性拮抗剂，用于逆转其中枢抑制和呼吸抑制作用。11.【答案】B【解析】甘露醇是高渗脱水剂，为了在血浆中迅速形成高渗状态，必须快速静脉滴注，一般要求在15-30分钟内滴完。12.【答案】B【解析】哌替啶的镇痛效力约为吗啡的1/10-1/7，但其成瘾性、戒断症状较吗啡轻，但仍属于严格管制的麻醉药品。13.【答案】D【解析】氨茶碱具有松弛支气管平滑肌、强心、利尿及兴奋中枢作用，无镇静催眠作用（反而可能引起兴奋）。14.【答案】B【解析】钙离子与镁离子存在竞争性拮抗关系，硫酸镁中毒时可注射钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）进行解救。15.【答案】C【解析】地西泮静脉注射起效快，作用强且安全，是控制癫痫持续状态的首选药。16.【答案】B【解析】硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，用于治疗高血压和心绞痛。17.【答案】B【解析】纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂，无内在活性，能竞争性拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制和镇痛作用。18.【答案】B【解析】西地兰（去乙酰毛花苷）起效快，排泄快，适用于急慢性心力衰竭（尤其伴有房颤者）及快速室率的心房纤颤。19.【答案】C【解析】碳酸氢钠用于纠正酸中毒时，通常以5%或8.4%溶液静脉滴注。20.【答案】C【解析】肾上腺素能强烈兴奋心脏，增加心肌耗氧量，禁用于器质性心脏病、高血压及甲状腺功能亢进症患者。21.【答案】B【解析】强心苷类药物抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，导致细胞内钠离子增多，进而通过钠-钙交换机制使细胞内钙离子增多，产生正性肌力作用。22.【答案】C【解析】硝普钠降压作用迅速而强烈，必须使用输液泵精确控制滴速，并严密监测血压，以免发生低血压休克。23.【答案】B【解析】多巴胺是常用的抗休克药物，通过激动α和β受体，收缩血管、升高血压、增加心输出量。24.【答案】A【解析】肾上腺素激动α受体收缩血管（升高血压），激动β2受体松弛支气管平滑肌（缓解呼吸困难），是过敏性休克的首选。25.【答案】C【解析】阿托品阻断M受体，可引起口干、视力模糊、瞳孔扩大、心悸等副作用。26.【答案】C【解析】普萘洛尔（心得安）是β受体阻滞剂，用于治疗高血压、心律失常和心绞痛。27.【答案】D【解析】呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，属于强效利尿药（袢利尿剂）。28.【答案】B【解析】地塞米松是长效糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克作用。29.【答案】B【解析】阿托品治疗窦性心动过缓时，通常采用小剂量（0.5-1mg）皮下或肌内注射。30.【答案】B【解析】一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，首要措施是迅速脱离中毒现场并给予高浓度吸氧或高压氧舱治疗，以加速碳氧血红蛋白解离。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】肾上腺素临床用于：过敏性休克（首选）、心脏骤停、支气管哮喘（急性发作）、与局麻药配伍延长药效、局部止血等。2.【答案】ABC【解析】硝酸甘油扩张血管可引起搏动性头痛、面部潮红；由于回心血量减少，可引起体位性低血压；由于压力感受器反射，通常引起反射性心率加快（心动过速），而非心动过缓。3.【答案】ABC【解析】多巴胺是合成去甲肾上腺素的前体，能激动α、β受体及多巴胺受体。4.【答案】ABC【解析】地高辛、毒毛旋花子苷K、去乙酰毛花苷（西地兰）均属于强心苷类药物。氨力农属于磷酸二酯酶抑制剂（非苷类强心药）。5.【答案】ABC【解析】阿托品通过阻断M受体，缓解有机磷中毒引起的M样症状（平滑肌痉挛、腺体分泌增加、瞳孔缩小等），但不能恢复胆碱酯酶活性（D项错误）。6.【答案】ABCD【解析】利多卡因中枢神经系统不良反应包括嗜睡、眩晕、感觉异常；大剂量可引起惊厥、甚至呼吸停止；心血管系统可引起低血压、心动过缓或停搏。7.【答案】ABCD【解析】呋塞米可引起水电解质紊乱（低钾、低钠等）、低血压、耳毒性（尤其大剂量静注时），需密切观察尿量以评估利尿效果。8.【答案】ABCD【解析】地塞米松作为糖皮质激素，具有四抗作用：抗炎、抗免疫（抗过敏）、抗毒素、抗休克。9.【答案】ABC【解析】纳洛酮主要用于阿片类药物中毒解救、急性酒精中毒解救以及阿片类药物依赖的诊断。虽然能改善休克时的血流动力学，但不是休克的主要治疗药物。10.【答案】ABC【解析】传统心肺复苏“三联针”是指肾上腺素、利多卡因、阿托品。现代指南更强调首选肾上腺素，其他药物根据心律失常类型使用。三、填空题1.【答案】过敏；心脏2.【答案】颜面潮红；口干；瞳孔扩大3.【答案】静脉；冠状动脉4.【答案】多巴胺；α5.【答案】脱水；颅内；眼内6.【答案】室；心动过速7.【答案】钙剂（或葡萄糖酸钙/氯化钙）8.【答案】心律失常；血压骤降9.【答案】拮抗10.【答案】抗炎；抗过敏四、简答题1.【答案】药理作用：主要激动α和β受体。激动α1受体收缩血管；激动β1受体兴奋心脏（心肌收缩力增强、心率加快、传导加速）；激动β2受体松弛支气管平滑肌。临床用途：(1)抢救过敏性休克（首选）。(2)抢救心脏骤停（包括心室颤动、心室停搏等）。(3)治疗支气管哮喘急性发作。(4)与局麻药合用，延长局麻药作用时间并减少吸收中毒。(5)局部用于止血（如鼻黏膜出血）。2.【答案】药理作用：硝酸甘油进入体内后释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP含量，从而松弛血管平滑肌。主要扩张静脉（降低前负荷）和较大的冠状动脉，小剂量时也扩张小动脉（降低后负荷），从而降低心肌耗氧量；此外，还能促进血流重新分布，改善缺血区供血。主要不良反应：(1)血管扩张引起搏动性头痛、面部潮红。(2)体位性低血压，晕厥。(3)反射性心率加快。(4)长期使用可产生耐受性。使用注意事项：(1)舌下含服应采取坐位或半卧位，以防发生低血压晕厥。(2)严禁吞服，舌下含服需湿润舌头，且禁止吸烟、饮酒。(3)静脉滴注时需严密监测血压和心率，控制滴速。(4)避光保存，使用避光输液器。(5)长期应用需留出空白期以减少耐受性。3.【答案】(1)严格掌握适应证和禁忌证，禁用于房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病患者。(2)剂量个体化，因强心苷治疗量和中毒量接近，应严格遵医嘱给药，必要时监测血药浓度。(3)用药前详细询问病史，注意有无低钾、低镁、高钙等诱因。(4)密切观察疗效及中毒反应：如出现恶心呕吐、黄绿视、视力模糊、室性早搏（二联律）、房室传导阻滞等中毒症状，应立即停药并通知医生。(5)监测心电图和血钾水平，低钾血症易诱发洋地黄中毒，应及时补钾。(6)静脉注射时必须稀释后缓慢推注（不少于10-15分钟），并监测心率变化。4.【答案】作用机制：阿托品为M胆碱受体阻断剂，能阻断乙酰胆碱与副交感神经节后纤维支配的器官上的M受体结合，从而解除有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状（如平滑肌痉挛、腺体分泌增加、瞳孔缩小等）。“阿托品化”指征：在使用阿托品过程中，患者出现以下表现提示已达到足量：(1)颜面潮红。(2)口干、皮肤干燥、无汗。(3)瞳孔较前扩大。(4)肺部啰音减少或消失。(5)心率增快（通常在100-120次/分）。(6)意识障碍减轻或转清。此时应减量或维持用药，如出现瞳孔极度扩大、烦躁不安、高热、尿潴留、心动过速等，则为阿托品中毒，应立即停药。五、病例分析题1.【答案】(1)作用机制：硝酸甘油释放一氧化氮（NO），松弛血管平滑肌。主要扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷；同时扩张冠状动脉，促进侧支循环，增加缺血区供血，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。(2)重点观察的不良反应：搏动性剧烈头痛。面部潮红、灼热感。体位性低血压（尤其是站立时），甚至晕厥。反射性心动过速。眼压升高（青光眼患者禁用）。(3)用药护理注意事项：舌下含服时，告知患者不要吞咽，让药物在舌下融化。嘱患者立即停止活动，取坐位或半卧位休息，防止因低血压导致晕厥跌倒。静脉滴注硝酸甘油时，必须使用微量泵精确控制滴速，遵医嘱从低剂量开始。持续监测血压和心率，根据血压变化