输血相关制度流程的理论考核试题及答案

输血相关制度流程的理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需履行大量用血审批手续？（）A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升2.输血前，由哪两名医护人员共同核对输血相关信息？（）A.护士和医生B.护士和护士C.医生和医生D.护士和输血科技师3.全血和红细胞悬液应在离开血库后多少分钟内开始输注？（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟4.血液制品内不得加入任何药物，主要是为了防止（）。A.药物失效B.血液凝固C.发生配伍禁忌导致溶血D.血液被污染5.发生溶血性输血反应时，护士首先应采取的措施是（）。A.立即报告医生B.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水C.保留余血和血袋送检D.给予抗过敏药物6.ABO血型鉴定主要采用的试验方法是（）。A.抗球蛋白试验B.凝胶微柱法C.盐水介质凝集试验D.酶联免疫吸附试验7.输血开始的前15分钟，滴速应控制在（）。A.<5滴/分钟B.<15滴/分钟C.20-30滴/分钟D.60滴/分钟8.下列哪种情况属于输血相对禁忌证？（）A.急性失血性休克B.重症再生障碍性贫血C.充血性心力衰竭D.严重凝血功能障碍9.血小板输注的适应证不包括（）。A.血小板生成减少引起的出血B.血小板功能异常引起的出血C.预防性输注（血小板<10×10⁹/L）D.缺铁性贫血10.冰冻血浆解冻后，应在多少小时内输注完毕？（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时11.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）。A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内12.输血申请单的审核中，不包括以下哪项内容？（）A.输血指征评估B.患者血型结果C.患者既往输血史D.患者的医保报销比例13.大量输血方案（MTP）中，红细胞与血浆的推荐输注比例通常为（）。A.1:1B.2:1C.3:1D.4:114.关于自身输血，下列说法错误的是（）。A.贮存式自身输血适用于择期手术患者B.稀释式自身输血适用于血流动力学稳定的患者C.回收式自身输血严禁用于恶性肿瘤手术D.自身输血完全无风险，不需要交叉配血15.输血不良反应报告中，细菌性污染反应最常见于哪种血液成分？（）A.红细胞B.血小板C.冰冻血浆D.冷沉淀16.Rh阴性患者输入Rh阳性血液后，首次输血通常不会发生溶血反应，是因为（）。A.患者体内无天然抗体B.Rh抗原性太弱C.血液中被加入了抑制剂D.患者免疫系统被抑制17.护士在输血过程中，必须严密观察患者，多长时间记录一次生命体征？（）A.输血开始前记录一次即可B.输血开始后15分钟、30分钟，之后每小时一次C.输血开始后30分钟，之后每小时一次D.每输注100毫升记录一次18.疑似溶血性输血反应，抽取患者血标本时，应抽取抗凝血和非抗凝血各多少毫升送检？（）A.各1mlB.各2mlC.各3mlD.各5ml19.下列关于输血前传染指标检测的说法，正确的是（）。A.仅检测ALT和HBsAgB.必须检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等指标C.急诊抢救时可免测，事后补测D.仅检测血型即可20.血液发出后，因故未输注，全血和红细胞悬液在室温下放置不得超过（）。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.输血治疗同意书的内容应包括（）。A.输血目的B.输血品种C.输血风险D.输血费用E.替代治疗方案2.输血前的“三查八对”中，“三查”是指（）。A.查血的有效期B.查血液的质量C.查血袋是否完好D.查患者的床号E.查输血器是否过期3.下列哪些情况需要申请红细胞制品进行交叉配血试验？（）A.急性大量失血B.慢性贫血血红蛋白<60g/LC.择期手术术前备血D.低蛋白血症E.凝血因子缺乏4.输血不良反应包括（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤（TRALI）5.关于血液加温，下列说法正确的有（）。A.只有在输血量较大或输血速度较快时才考虑加温B.血液加温应在血液离开血库后进行C.加温温度应严格控制在32℃-37℃D.可将血袋直接放入热水中加温E.不得在微波炉中加热血液6.护士在执行输血操作时，若发现血袋有下列情形，应拒绝接收（）。A.标签破损、字迹不清B.血袋有破损、漏血C.血液中有明显凝块D.血液呈暗红色（正常库存血）E.血液层表面有大量气泡7.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）可能引起的并发症包括（）。A.低体温B.枸橼酸中毒C.高钾血症D.稀释性血小板减少E.凝血功能障碍8.紧急抢救输血时，若RhD血型未明，可采取的应急措施包括（）。A.立即输注O型红细胞B.立即输注AB型血浆C.输注RhO型阴性红细胞D.输注RhD阳性红细胞E.必须等血型结果出来才能发血9.输血后血袋的处理流程正确的是（）。A.输血结束后，血袋需在科室保存2小时后才能按医疗废物处理B.血袋应置于黄色医疗垃圾袋中C.若发生输血反应，血袋应连同输血器一同送回输血科D.患者家属要求带走血袋作为纪念，可以同意E.血袋回收后需进行高温高压无害化处理10.关于成分输血的优点，描述正确的有（）。A.制品浓度高，治疗效果好B.减少输血相关传染病风险C.减少免疫反应发生D.一血多用，节约血源E.价格便宜，无需交叉配血三、判断题（每题1分，共15分，对的打√，错的打×）1.输血前必须由两名医护人员携带病历共同到患者床旁进行严格核对。（）2.O型血的人可以接受任何血型的红细胞，因此被称为“万能受血者”。（）3.血液一旦从血库发出，原则上不得退回。（）4.输血前后可以用静脉注射生理盐水来冲洗输血器，避免与其他药液混合。（）5.输血反应发生后，护士应先填写输血反应报告卡，再停止输血。（）6.冰冻血浆和冷沉淀在37℃水浴中解冻后，应尽快输注，不可再次冰冻。（）7.患者输血后出现皮疹、瘙痒，一定是发生了严重的溶血反应。（）8.为防止交叉感染，每位患者输血时必须更换新的输血器。（）9.血小板保存温度为4℃冷藏。（）10.紧急非同型输血（如O型红细胞输给A型患者）时，必须输注去白细胞的红细胞。（）11.输血申请单应由主治医师以上资质人员审核签字。（）12.输血过程中，如果患者出现寒战、高热，应立即减慢滴速并给予物理降温。（）13.凝血功能障碍患者首选输注全血来补充凝血因子。（）14.婴幼儿输血时，应尽量使用白细胞滤过的红细胞制品。（）15.血液发出后，受血者和供血者的血标本必须置于冰箱中保存至少7天，以便查对。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.输血的原则是：除了__________外，必须坚持同型输血。2.输血前“三查八对”中的“八对”是指：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、__________、__________、交叉配血试验结果。3.全血和红细胞的保存温度为__________℃。4.输血速度应根据患者年龄、病情和__________调节。5.急性溶血性输血反应最典型的临床表现是：寒战、高热、__________、__________、血压下降，甚至休克。6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在__________患者中。7.护士在输血过程中，必须严密观察患者，若发生严重不良反应，应立即__________，并配合医生进行抢救。8.冰冻血浆在-20℃以下保存，有效期为__________年。9.输血开始时，滴速宜慢，约__________滴/分钟。10.抽取血标本做交叉配血时，一次只能为__________名患者抽取。11.输血后血袋应在科室冰箱保存__________小时后，再按医疗废物处理。12.输血申请单上应注明输血__________和输血__________。五、名词解释（每题3分，共15分）1.自身输血2.大量输血3.成分输血4.输血不良反应5.全血六、简答题（每题5分，共25分）1.简述输血前的“三查八对”具体内容。2.简述发生溶血性输血反应时的应急处理流程。3.简述红细胞输血的适应证。4.简述血液制品领取和运输过程中的注意事项。5.简述输血过程中发生发热反应（非溶血性）的原因及处理措施。七、案例分析题（共40分）1.案例一（20分）：患者，男，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院。入院时血红蛋白60g/L，血压90/60mmHg，心率110次/分，神志淡漠。医嘱立即输注O型红细胞悬液2单位。护士在输血开始约10分钟后，患者突然出现剧烈腰痛、胸闷、呼吸急促，伴寒战、高热，尿液呈酱油色。查体：血压下降至70/50mmHg，心率130次/分。（1）请判断该患者发生了什么类型的输血反应？（4分）（2）作为当班护士，应立即采取哪些急救护理措施？（8分）（3）分析该反应发生可能的原因有哪些？（4分）（4）后续应如何进行实验室检查以明确诊断？（4分）2.案例二（20分）：患者，女，28岁，孕37周，因“胎膜早破、前置胎盘”行急诊剖宫产术。术中出血约1500ml，血压波动在80-90/50-60mmHg。术中紧急申请输注红细胞悬液4单位及冰冻血浆400ml。输血科发血时，护士仅进行了简单的核对后即送至手术室。手术医生在输注红细胞约50ml时，发现手术切口广泛渗血，血压骤降，患者出现呼吸困难、发绀。（1）该患者在术中出现了什么情况？需考虑哪些原因？（6分）（2）请分析在本次输血流程中，哪些环节可能存在疏漏？（6分）（3）针对此类紧急抢救大量输血的病例，应如何规范管理以保障输血安全？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.C9.D10.B11.A12.D13.B14.D15.B16.A17.B18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ABCE6.ABC7.ABCDE8.AC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×（O型是万能供血者，AB型是万能受血者）3.√4.√5.×（应立即停止输血，先抢救）6.√7.×（可能是过敏反应或发热反应）8.√9.×（血小板应在22±2℃振荡保存）10.√11.√12.×（应立即停止输血，而非减慢滴速）13.×（应首选成分输血，如冷沉淀、血浆）14.√15.×（应保存至少7天，但不仅仅是标本，血袋反应时也要保存）四、填空题1.紧急抢救2.交叉配血试验结果、血液有效期3.2-64.血液成分5.腰背酸痛、血红蛋白尿（或酱油色尿）6.免疫功能低下或严重免疫缺陷7.停止输血8.19.1510.一11.2412.指征、目的五、名词解释1.自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后需要时回输给患者的一种输血方法。包括贮存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血。2.大量输血：是指在24小时内输注红细胞悬液≥18U（成人），或24小时输血量超过患者自身血容量1倍以上的输血。3.成分输血：就是根据患者病情的需要，有选择地提取血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）输给患者。4.输血不良反应：是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状和体征。5.全血：是指将人体内血液采集到含有抗凝保存液的采血袋内，不进行任何加工处理，即保留血液中所有成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等）的血液。六、简答题1.简述输血前的“三查八对”具体内容。答：三查：查血液的有效期、血液的质量、血袋是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液有效期、血液品种（或剂量）。2.简述发生溶血性输血反应时的应急处理流程。答：（1）立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知医生，配合医生进行紧急抢救。（3）双肘静脉采集血标本（抗凝和非抗凝），连同剩余血袋及输血器一并送输血科和检验科进行检验。（4）给予吸氧、保暖，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药、利尿剂、碳酸氢钠等药物，防止休克、急性肾衰竭和DIC。（5）严密观察生命体征和尿量，记录出入量。（6）填写《输血不良反应报告单》并上报。3.简述红细胞输血的适应证。答：（1）血液丢失多，血容量减少，需补充红细胞携氧能力。（2）慢性贫血，血红蛋白<60g/L或伴有明显贫血症状。（3）术前纠正贫血，Hb<70-80g/L。（4）难以纠正的术中或术后出血。4.简述血液制品领取和运输过程中的注意事项。答：（1）领取血液时，必须由医护人员持取血箱到输血科领取。（2）领取时必须与输血科人员共同核对“三查八对”信息，确认无误后签字。（3）血液取回后，必须尽快输注，全血和红细胞应在30分钟内开始输注。（4）运输过程中应使用专用取血箱，保持适宜温度（红细胞2-6℃，血小板20-24℃），严禁剧烈震荡。（5）血液在病房室温下放置时间不得超过30分钟。5.简述输血过程中发生发热反应（非溶血性）的原因及处理措施。答：原因：（1）免疫因素：受血者体内有白细胞或血小板抗体。（2）致热原：血液制品、输血器被污染。（3）细菌污染反应。处理措施：（1）反应较轻者，减慢滴速，密切观察，给予物理降温，遵医嘱使用解热镇痛药。（2）反应严重者，立即停止输血，更换输液器和生理盐水，保持静脉通畅。（3）遵医嘱给予抗过敏药物或激素。（4）保留余血和血袋送检。（5）严密观察生命体征。七、案例分析题1.案例一（1）答：该患者发生了急性溶血性输血反应。（2）答：急救护理措施：①立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。②立即通知医生，配合抢救。③给予吸氧，保持呼吸道通畅。④遵医嘱给予升压药、肾上腺皮质激素、利尿剂、碳酸氢钠等，以抗休克、保护肾功能、纠正酸中毒。⑤双侧肘部抽取血标本（抗凝及非抗凝管），连同剩余血袋、输血器一并送检。⑥严密监测生命体征、尿色及尿量，记录出入量，必要时行中心静脉压监测。⑦做好心理护理，安抚患者及家属。（3）答：可能原因：①ABO血型不合（最常见，如误输异型血）。②Rh血型不合（虽首次输血可能较轻，但若曾有妊娠史或输血史可能产生抗体）。③输入了有质量问题的血液（如红细胞已被破坏、细菌污染等）。④患者自身免疫性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）。（4）答：实验室检查：①核对患者血型和血袋血型。②重复交叉配血试验（包括盐水