2026年主管护士试题题库及答案

2026年主管护士试题题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1某ICU患者突发心率180次/分，血压70/40mmHg，SpO₂85%，颈静脉怒张，最可能的病理生理机制是A.左心衰致肺水肿B.心包填塞致心室舒张受限C.急性右心衰致肺循环淤血D.分布性休克致外周血管扩张答案：B1.2依据《静脉治疗护理技术操作规范》，中心静脉导管封管时，肝素盐水的浓度与剂量分别为A.10U/ml，1mlB.50U/ml，2mlC.100U/ml，5mlD.1000U/ml，10ml答案：B1.3对ARDS患者实施俯卧位通气时，下列指标最能直接反映肺复张效果的是A.气道峰压B.静态顺应性C.肺泡-动脉氧分压差D.死腔/潮气量比答案：C1.4某患者术后第2天，引流量突然减少但主诉腹胀，查体移动性浊音阳性，最优先的护理措施是A.立即汇报医生并准备超声检查B.协助患者翻身促进引流C.减慢负压吸引压力D.给予促胃动力药答案：A1.5依据《医院感染管理规范》，ICU物体表面细菌菌落总数卫生标准为A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：A1.6对糖尿病足Wagner3级溃疡患者，下列清创方法首选A.保守锐性清创B.生物清创（蛆疗法）C.湿-干敷料机械清创D.超声清创答案：A1.7新生儿蓝光治疗时，光疗箱湿度应维持在A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%答案：C1.8使用NRS2002对肿瘤患者进行营养风险筛查，得分≥3分提示A.轻度营养不良B.中度营养不良C.需要营养干预D.需要肠内营养答案：C1.9急性脑卒中患者溶栓后24h内，血压控制目标为A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤180/105mmHgD.≤200/110mmHg答案：C1.10对长期留置导尿患者，为减少导管相关尿路感染，护理指南推荐A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.保持集尿袋始终高于耻骨联合D.采用银合金涂层导尿管答案：D1.11下列哪项不是PICC置管后机械性静脉炎的危险因素A.导管尖端位于上腔静脉上段B.置管时反复穿刺C.导管型号过大D.置管后3天内屈肘90°制动答案：D1.12对行CRRT患者，滤器后采血测ACT，目标范围是A.120～150sB.150～180sC.180～220sD.220～250s答案：C1.13某孕妇28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B1.14对行腹腔镜前列腺癌根治术患者，术后第1天引流量＞200ml且呈淡血性，护理重点应观察A.低钠血症B.淋巴漏C.尿漏D.活动性出血答案：C1.15依据《医疗废物分类目录》，使用后的输液瓶属于A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.可回收物答案：D1.16对口服华法林患者，INR5.5，无出血表现，首选处理为A.停用华法林并口服维生素K2.5mgB.停用华法林并静脉维生素K10mgC.继续原剂量并加用低分子肝素D.减量继续口服答案：A1.17对行T管引流患者，术后第5天胆汁突然减少伴发热，最可能并发症为A.胆总管狭窄B.胆漏C.导管堵塞D.肝功能衰竭答案：C1.18对使用无创通气患者，漏气量＞____L/min时需重新调整面罩A.10B.20C.30D.40答案：C1.19下列属于Ⅲ类环境的是A.层流洁净手术室B.普通保护性隔离病房C.供应室无菌区D.急诊观察室答案：D1.20对急性心肌梗死患者行PCI后，DAPT疗程至少A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B1.21对行腰麻患者术后去枕平卧6h的主要目的是预防A.低血压B.头痛C.恶心呕吐D.尿潴留答案：B1.22某患者术后使用PCA，1h内按压15次，实际进药8次，提示A.锁定时间过短B.剂量不足C.患者焦虑D.背景剂量过大答案：C1.23对新生儿实施袋鼠式护理时，环境温度应维持在A.20～22℃B.22～24℃C.24～26℃D.26～28℃答案：C1.24下列属于乙类甲管传染病的是A.登革热B.艾滋病C.肺结核D.新型冠状病毒肺炎答案：D1.25对行肠外营养患者，推荐每克氮配____kcal非蛋白热卡A.50B.100C.150D.200答案：B1.26对急性胰腺炎患者，血钙＜____mmol/L提示预后不良A.1.5B.1.8C.2.0D.2.2答案：B1.27下列属于深Ⅱ度烧伤特点的是A.痛觉消失B.创面红白相间C.可见粗大血管网D.愈合后无瘢痕答案：B1.28对使用万古霉素患者，谷浓度应维持在A.5～10mg/LB.10～15mg/LC.15～20mg/LD.20～25mg/L答案：B1.29对行PICC置管患者，导管尖端最佳位置在A.右心房B.上腔静脉上段C.上腔静脉下段/CAJD.右心室答案：C1.30对急性呼吸衰竭患者，PaO₂/FiO₂≤____mmHg可诊断ARDSA.100B.200C.300D.400答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于导管相关血流感染危险因素的有A.置管＞5天B.股静脉置管C.无菌操作不严D.使用含氯己定敷料E.每日评估拔管指征答案：ABC2.2对行机械通气患者，预防VAP的集束化措施包括A.床头抬高30°B.每日唤醒试验C.口腔护理用0.12%氯己定D.持续声门下吸引E.常规预防性使用抗生素答案：ABCD2.3下列属于压疮Ⅲ期表现的有A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.可见腐肉E.可见潜行答案：ABDE2.4对行胰岛素泵治疗患者，护理要点包括A.每48h更换输注部位B.避开口径＞5cm瘢痕C.储药器排气后垂直插入D.每日核对基础率与追加量E.出现DKA立即停用泵改为静脉胰岛素答案：ABDE2.5下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即停止输液B.回抽药液3～5mlC.局部冷敷所有药物D.按解毒方案使用拮抗剂E.抬高患肢48h答案：ABDE2.6对急性脑卒中患者，溶栓前必须完成的检查有A.头颅CTB.血常规C.凝血功能D.心电图E.颈动脉超声答案：ABCD2.7下列属于新生儿败血症早期表现的有A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.肝脾肿大E.尖叫答案：ABCE2.8对行腹膜透析患者，出口处感染诊断依据包括A.出口处红肿B.压痛C.脓性分泌物D.隧道超声示积液E.透出液混浊答案：ABCD2.9下列属于高危药品的有A.10%氯化钾注射液B.肝素钠C.地高辛片D.维生素C片E.胰岛素注射液答案：ABCE2.10对急性心衰患者，使用吗啡的禁忌证有A.血压＜90/60mmHgB.明显二氧化碳潴留C.严重颅内病变D.快速房颤E.支气管哮喘答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：5～6，100～1203.2依据《护士条例》，护士执业注册有效期为______年，届满前______日申请延续。答案：5，303.3对行中心静脉置管患者，置管后应在______小时内完成首次敷料更换。答案：243.4依据《医院消毒卫生标准》，接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤______cfu/g。答案：203.5对急性肺栓塞患者，溶栓治疗窗为发病后______小时内。答案：483.6对新生儿复苏，正压通气时心率＜______次/分需开始胸外按压。答案：603.7对行PICC置管患者，置管侧上臂围应每日测量，较基线增加______cm提示血栓可能。答案：23.8对急性肾损伤患者，KDIGO分期以血清肌酐升高≥______倍或尿量＜______ml/kg·h持续6h为1期标准。答案：1.5，0.53.9对行胰岛素治疗患者，血糖＜______mmol/L需立即停用胰岛素并补充葡萄糖。答案：3.93.10对急性胰腺炎患者，入院后24h内APACHEⅡ评分≥______分提示重症倾向。答案：84.简答题（每题6分，共30分）4.1简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：（1）有中心静脉导管留置史；（2）导管拔除后半定量培养≥15cfu/导管段或定量培养≥10²cfu/导管段；（3）外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2h；（4）或配对血培养菌落计数比（导管血/外周血）≥3∶1；（5）临床排除其他感染源。4.2列出机械通气患者实施早期活动（EM）的禁忌证。答案：（1）血流动力学不稳定需大剂量升压药；（2）颅内压＞20mmHg；（3）不稳定性骨折尤其是脊柱；（4）活动性出血或主动脉夹层；（5）严重氧合障碍FiO₂＞0.8PEEP＞15cmH₂O；（6）患者强烈躁动或拒绝。4.3简述化疗药物外渗后局部冷敷与热敷的选择原则。答案：（1）冷敷适用于蒽环类、氮芥、长春碱类，可收缩血管减少扩散；（2）热敷适用于植物碱类如长春新碱，可加快药物吸收；（3）冷敷每次15～20min，每日4次，持续24～48h；（4）热敷温度40～45℃，避免烫伤；（5）若不确定药物性质，按冷敷处理并咨询药师。4.4简述新生儿疼痛评估FLACC量表各维度评分要点。答案：Face（脸）：表情平静0分，皱眉、下颌颤抖1分，痛苦面容2分；Legs（腿）：放松0分，不安、屈曲1分，踢腿、伸直2分；Activity（活动）：安静0分，扭动1分，弓背、僵直2分；Cry（哭）：无声0分，呻吟1分，尖声哭2分；Consolability（可安慰性）：无需安慰0分，需轻拍1分，无法安慰2分；总分0～10分，≥3分需干预。4.5简述急性心衰患者使用利尿剂的护理监测要点。答案：（1）严格记录24h出入量，目标负平衡500～1000ml/d；（2）每日同一时间测体重，下降≤1kg/d；（3）监测电解质，尤其血钾、钠、镁；（4）观察血压，收缩压＜90mmHg报告医生；（5）监测肾功能，肌酐升高＞30%停药评估；（6）注意耳鸣、听力下降提示耳毒性。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性肾损伤行CRRT，医嘱：前稀释CVVH，置换液2000ml/h，超滤300ml/h，血流速180ml/min，肝素首剂20U/kg，维持5U/kg·h。计算：（1）首剂肝素剂量；（2）维持肝素每小时剂量；（3）24h总超滤量；（4）滤过分数（FF）。答案：（1）首剂：20U/kg×70kg＝1400U；（2）维持：5U/kg·h×70kg＝350U/h；（3）24h超滤：(300ml/h)×24h＝7200ml；（4）FF＝(超滤率×(1－Hct))／(血流速×60×(1－Hct))，假设Hct30%，FF＝(300×0.7)/(180×60×0.7)=300/10800=0.0278≈2.8%。5.2案例分析（20分）患者，女，56岁，因“上腹痛12h”入院，诊断急性胰腺炎（胆源性）。入院第2天出现呼吸困难，SpO₂88%，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，胸片示双肺弥漫渗出，诊断ARDS。问题：（1）请给出ARDS柏林诊断标准并判断分期；（6分）（2）列出机械通气肺保护策略要点；（6分）（3）制定3项主要护理诊断及措施；（8分）答案：（1）柏林标准：急性起病≤1周；双肺浸润影；呼吸衰竭不能完全用心衰解释；PaO₂/FiO₂≤300mmHgPEEP≥5cmH₂O。本例PaO₂/FiO₂=55/0.4=137.5，属中度ARDS。（2）肺保护策略：①小潮气量6ml/kgPBW；②平台压≤30cmH₂O；③PEEP根据FiO₂表调节5～15cmH₂O；④允许性高碳酸血症pH≥7.20；⑤必要时俯卧位≥12h/d；⑥限制吸入氧浓度避免氧中毒。（3）护理诊断与措施：①气体交换受损：与ARDS致肺泡塌陷有关；措施：俯卧位通气q12h，SpO₂持续监测，PEEP递增试验评估最佳PEEP。②疼痛：与胰腺炎症有关；措施：NRS评分q4h，芬太尼PCIA，协助屈膝侧卧减轻牵拉。③营养失衡低于机体需要：与禁食、高分解代谢有关；措施：入院48h内置鼻空肠管，启动EN20kcal/kg·d，监测胃残余＜200ml，血糖6～10mmol/L。5.3综合设计题（20分）某三级医院ICU拟