皮肤科相关试题及答案

皮肤科相关试题及答案一、单选题（A1型题）1.人体皮肤中最厚的一层是（）。A.角质层B.颗粒层C.棘层D.基底层E.真皮层2.关于表皮通过时间的描述，正确的是（）。A.约7天B.约14天C.约28天D.约52天E.约72小时3.下列哪项属于原发性皮损？（）A.糜烂B.溃疡C.丘疹D.鳞屑E.瘢痕4.外用药物作用强度主要取决于药物的（）。A.剂型B.浓度C.颜色D.气味E.价格5.治疗急性湿疹伴有大量渗出时，首选的剂型是（）。A.软膏B.霜剂C.溶液湿敷D.酊剂E.粉剂6.引起接触性皮炎的主要发病机制是（）。A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫反应7.荨麻疹皮损的主要特点是（）。A.风团，消退后不留痕迹B.丘疹，顶端有水疱C.红斑，有鳞屑D.结节，压痛明显E.水疱，壁厚8.下列哪种药物是治疗疥疮的首选？（）A.红霉素B.克林霉素C.林旦D.氟康唑E.阿昔洛韦9.系统性红斑狼疮（SLE）最典型的面部皮疹是（）。A.蝶形红斑B.环形红斑C.盘状红斑D.多形红斑E.玫瑰疹10.银屑病典型的组织病理学特征是（）。A.角化亢进，颗粒层增厚B.角化不全，Munro微脓肿C.表皮内水疱D.真皮乳头水肿E.皮下脂肪坏死11.痤疮最主要的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.痤疮丙酸杆菌D.白色念珠菌E.棘层松解12.带状疱疹的病原体是（）。A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒I型C.单纯疱疹病毒II型D.人类乳头瘤病毒E.柯萨奇病毒13.下列哪项是白癜风的临床特征？（）A.红斑、鳞屑B.色素减退斑、表面光滑C.色素脱失斑、白斑周边色素加深D.丘疹、水疱E.萎缩斑14.诊断浅部真菌感染最常用的实验室检查方法是（）。A.血常规B.真菌直接镜检C.真菌培养D.组织病理E.斑贴试验15.梅毒的主要传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.性接触传播D.血液传播E.蚊虫叮咬16.一期梅毒的主要临床表现为（）。A.硬下疳B.软下疳C.扁平湿疣D.树胶肿E.丘疹鳞屑性损害17.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.接触性皮炎D.药疹E.湿疹18.丹毒的致病菌主要是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.真菌19.皮肤肿瘤中，恶性程度最高的是（）。A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.Bowen病E.Paget病20.特应性皮炎（AD）患者血清中常升高的免疫球蛋白是（）。A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD二、单选题（A2型题）21.患者，男，25岁。躯干、四肢近端出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，抓破后渗液明显，边界不清。既往有类似发作史。最可能的诊断是（）。A.接触性皮炎B.急性湿疹C.荨麻疹D.神经性皮炎E.体癣22.患者，女，30岁。因“上呼吸道感染”后，躯干出现散在的红斑，其上出现簇集性水疱，沿神经分布，伴有明显的神经痛。最可能的诊断是（）。A.单纯疱疹B.带状疱疹C.湿疹D.玫瑰糠疹E.丘疹性荨麻疹23.患者，男，18岁。面部、胸背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱，部分有结节，皮脂溢出明显。最可能的诊断是（）。A.酒渣鼻B.脂溢性皮炎C.寻常痤疮D.毛囊炎E.糠秕孢子菌毛囊炎24.患者，女，40岁。双手指关节、腕关节伸侧出现紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，颊黏膜可见灰白色网状条纹。最可能的诊断是（）。A.硬皮病B.扁平苔藓C.盘状红斑狼疮D.皮肌炎E.系统性红斑狼疮25.患者，男，50岁。右小腿下1/3内侧出现红斑、肿胀、皮温增高，边界清楚，伴有发热和全身不适。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）。A.接触性皮炎B.湿疹C.丹毒D.过敏性紫癜E.蜂窝织炎26.患者，女，5岁。头皮出现圆形鳞屑斑，断发，头发距头皮2-3mm处折断，发外有白色菌鞘。Wood灯检查呈亮绿色荧光。最可能的诊断是（）。A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣E.头皮银屑病27.患者，男，60岁。背部出现黑色结节，近期迅速增大，颜色不均匀，边缘不规则，伴有溃疡出血。最可能的诊断是（）。A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑色素瘤E.血管瘤28.患者，女，28岁。口服磺胺类药物后，全身出现弥漫性鲜红色斑，伴高热、乏力。2天后皮肤出现大片糜烂、渗出，似烫伤样，尼氏征阳性。最可能的诊断是（）。A.重症多形红斑型药疹B.剥脱性皮炎型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.荨麻疹型药疹E.固定型药疹29.患者，男，35岁。外生殖器出现单发软骨样硬度溃疡，基底清洁，边缘整齐，无疼痛，腹股沟淋巴结肿大但无破溃。最可能的诊断是（）。A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒C.软下疳D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣30.患者，女，20岁。突然发生全身风团，伴喉头水肿、呼吸困难、血压下降。既往有吃海鲜史。首选的急救药物是（）。A.抗生素B.糖皮质激素口服C.肾上腺素D.抗组胺药E.钙剂三、多选题（X型题）31.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌和排泄功能E.吸收功能32.下列哪些属于继发性皮损？（）A.糜烂B.溃疡C.鳞屑D.皲裂E.萎缩33.关于外用糖皮质激素的使用原则，正确的有（）。A.急性期用强效激素B.面部、婴幼儿宜选择弱效或中效激素C.慢性肥厚性皮损可用强效激素D.长期大面积使用需警惕副作用E.症状控制后应逐渐停药或改用维持量34.特应性皮炎的临床特征包括（）。A.常有家族遗传过敏史B.皮损多形性，对称分布C.剧烈瘙痒D.血清IgE常增高E.伴有“白色皮肤划痕症”35.银屑病的典型临床表现包括（）。A.好发于头皮、四肢伸侧B.境界清楚的红斑C.表面覆盖多层银白色鳞屑D.刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）E.甲改变（顶针样甲）36.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断依据中，常见的皮肤黏膜表现有（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.脱发37.尖锐湿疣的诊断方法包括（）。A.醋酸白试验B.组织病理学检查C.HPV-DNA检测D.血常规E.尿常规38.艾滋病（HIV/AIDS）的皮肤表现包括（）。A.带状疱疹B.口腔毛状白斑C.卡波西肉瘤D.银屑病E.湿疹39.糖皮质激素在皮肤科系统应用的适应症包括（）。A.重症药疹B.重症多形红斑C.天疱疮D.系统性红斑狼疮E.急性荨麻疹（伴喉头水肿）40.关于白癜风的描述，正确的有（）。A.是一种后天性色素脱失性皮肤病B.易诊断，难治疗C.可发生于任何部位D.白斑处神经末梢可能增多E.进展期同形反应阳性四、填空题41.皮肤由________、________和皮下组织三部分组成，此外还包括皮肤附属器。42.表皮内的黑素细胞主要起源于________。43.根据皮损性质，可将皮损分为________和________两大类。44.外用药物的基本剂型主要包括溶液、________、________、软膏、酊剂等。45.接触性皮炎可分为________性和________性两大类。46.荨麻疹通常在________小时内消退，消退后不留任何痕迹。47.临床上常用的治疗真菌感染的药物有________类（如酮康唑）和________类（如特比萘芬）。48.系统性红斑狼疮患者血清中常检测到多种自身抗体，其中最具特异性的是________抗体。49.梅毒螺旋体在暗视野显微镜下呈________状运动。50.痤疮的发病主要与________、毛囊口角化异常、细菌感染和炎症反应有关。51.带状疱疹的好发部位为________，通常不超过中线。52.天疱疮的组织病理学特征是________。53.尼氏征阳性常见于________和________等大疱性皮肤病。54.治疗湿疹时，外用药物的选择原则是根据急性期的________情况选择剂型。55.基底细胞癌俗称________，恶性程度低，极少发生转移。五、名词解释56.同形反应57.尼氏征58.雷诺现象59.Auspitz征60.蕈样肉芽肿六、简答题61.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。62.简述寻常痤疮的Pillsbury分级法。63.简述二期梅毒的主要临床表现。64.简述大疱性表皮松解型药疹的急救处理原则。65.简述银屑病的鉴别诊断（列举3种疾病及其鉴别要点）。七、病例分析题66.患者，女，28岁。因“面部红斑、蝶形红斑3个月，发热伴关节痛1周”入院。患者3个月前无明显诱因面部出现红斑，日晒后加重。1周前出现发热，体温波动在38℃-39℃之间，伴双手指关节、腕关节疼痛。体格检查：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。面部可见蝶形红斑，口腔上颚可见一不规则溃疡。心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及。双手指关节、腕关节轻度肿胀，压痛阳性。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC3.0×10^9/L，PLT60×10^9/L。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。免疫学检查：ANA（+），滴度1:640，抗ds-DNA抗体（+），抗Sm抗体（+）。补体C3、C4降低。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该诊断的主要诊断依据。(3)该患者应首选哪些药物治疗？（请列出至少3种药物类别或具体药物）67.患者，男，45岁。因“全身起红斑、水疱伴糜烂1个月”入院。患者1个月前躯干、四肢出现散在的红斑，其上出现松弛性水疱，疱壁薄，易破溃，形成鲜红色糜烂面，尼氏征阳性。皮损处有腥臭味。患者自觉疼痛明显，进食困难。体格检查：T37.2℃，P85次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。躯干、四肢广泛分布红斑、水疱、糜烂、结痂，口腔黏膜可见大面积糜烂。实验室检查：血常规示WBC12.5×10^9/L，N0.85。组织病理学检查：表皮内水疱，棘层松解。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列举2种）(3)请简述该病的治疗原则。68.患者，女，22岁。因“全身皮肤起风团伴瘙痒2天”就诊。患者2天前因食用“麻辣火锅”后数小时，全身迅速出现大小不等的风团，形态不规则，颜色鲜红，伴有剧烈瘙痒，风团时起时消，消退后不留痕迹。既往体健。体格检查：一般情况可，全身可见散在或融合的风团，部分风团周围有红晕，皮肤划痕试验阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病最常见的病因有哪些？（至少列举4类）(3)请给出该患者的治疗方案。参考答案一、单选题（A1型题）1.A2.C3.C4.B5.C6.D7.A8.C9.A10.B11.C12.A13.C14.B15.C16.A17.A18.B19.C20.D二、单选题（A2型题）21.B22.B23.C24.B25.C26.A27.D28.C29.A30.C三、多选题（X型题）31.ABCDE32.ABCDE33.BCDE34.ABCDE35.ABCDE36.ABCDE37.ABC38.ABC39.ABCDE40.ABCE四、填空题41.表皮、真皮42.神经嵘43.原发性皮损、继发性皮损44.粉剂、洗剂（或糊剂、霜剂，顺序可互换）45.刺激性、变应性46.2447.唑（或咪唑）、丙烯胺48.抗ds-DNA（或抗Sm）49.螺旋体（或苍白螺旋体）50.雄激素水平增高（或皮脂分泌旺盛）51.胸肋部（或肋间神经分布区）52.棘层松解（或表皮内裂隙及水疱）53.天疱疮、大疱性表皮松解型药疹54.渗出55.基底细胞上皮瘤五、名词解释56.同形反应：指正常皮肤受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、接种等）后，在受损伤部位出现与本病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。57.尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病的特征性体征。检查方法是用手指推压水疱，可使水疱沿推压方向移动；或推压外观正常的皮肤，可使表皮剥脱；或牵拉已破的水疱壁，可见水疱边缘向外侧剥离。尼氏征阳性见于天疱疮、大疱性表皮松解型药疹等。58.雷诺现象：是指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端小动脉痉挛，导致肢体末端皮肤颜色出现阵发性变化，表现为苍白、紫绀和潮红三相改变，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。常见于系统性硬化症、系统性红斑狼疮等结缔组织病。59.Auspitz征：是指银屑病患者刮除鳞屑后，露出一层淡半透明的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则出现多个小出血点（点状出血），称为Auspitz征。这是银屑病的典型特征。60.蕈样肉芽肿：又称蕈样霉菌病，是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。临床病程分为红斑期、斑块期和肿瘤期。早期皮损类似湿疹、银屑病等，难以诊断，后期出现肿瘤、浸润，组织病理学检查有特异性表现（Pautrier微脓肿）。六、简答题61.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。答：湿疹根据病程和临床特点，通常分为三期：(1)急性湿疹：起病急，常对称分布。皮损多形性，表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹、水疱，境界不清，自觉剧烈瘙痒。搔抓、热水烫洗可加重皮损。若继发感染，可出现脓疱、脓液、脓痂等。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数丘疱疹或糜烂，仍有剧烈瘙痒。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即表现为慢性。皮损表现为浸润性暗红斑、丘疹、斑块，表面粗糙、肥厚，呈苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退，自觉瘙痒，常阵发性加重。62.简述寻常痤疮的Pillsbury分级法。答：Pillsbury分级法是根据皮损的严重程度将痤疮分为I度至IV度：I度（轻度）：主要表现为粉刺，数量较少，可有少数炎性丘疹，无脓疱，结节少。II度（中度）：除粉刺外，有较多的炎性丘疹和脓疱，局限于面部或颈部。III度（重度）：除粉刺、炎性丘疹、脓疱外，还伴有结节，发生于面部、颈部、胸背部。IV度（重度-集簇性）：除粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节外，还伴有囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身。63.简述二期梅毒的主要临床表现。答：二期梅毒通常发生在硬下疳消退后3-4周（平均9周），梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环，引起全身广泛损害。(1)前驱症状：常有低热、头痛、骨痛、神经痛、咽痛等全身症状。(2)皮肤黏膜损害：是二期梅毒的主要表现。皮损类型多样，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等，通常泛发对称，掌跖部可见暗红色斑丘疹，表面有鳞屑（梅毒性玫瑰疹）。肛周、外生殖器可出现扁平湿疣，表现为湿润的扁平丘疹，内含大量梅毒螺旋体。口腔可发生黏膜斑。(3)脱发：虫蚀状脱发，多见于颞部、顶部和枕部。(4)全身淋巴结肿大：全身浅表淋巴结无痛性肿大。(5)此外，还可出现骨膜炎、眼虹膜炎、脑膜炎等损害。64.简述大疱性表皮松解型药疹的急救处理原则。答：大疱性表皮松解型药疹是重症药疹中最严重的一种，死亡率高，急救处理原则如下：(1)立即停用一切可疑致敏药物及结构相似药物。(2)加强支持疗法：维持水、电解质平衡，补充血浆、白蛋白，纠正低蛋白血症，预防感染。(3)及早应用大剂量糖皮质激素：一般采用氢化可的松或甲泼尼龙静脉滴注，控制病情后逐渐减量。(4)加强护理与创面处理：将患者置于隔离病房，严格无菌操作。皮损处理似烧伤，采用暴露疗法，保持干燥，防止继发感染。大面积糜烂面可用消毒纱布覆盖。(5)防治并发症：重点预防和控制感染、败血症、肺部感染等，注意保护肝肾功能。(6)必要时可联合使用免疫球蛋白（IVIG）冲击治疗。65.简述银屑病的鉴别诊断（列举3种疾病及其鉴别要点）。答：(1)脂溢性皮炎：皮损主要分布于头皮、眉弓、鼻唇沟等皮脂溢出部位，表现为黄红色油腻性鳞屑，边界不清，无Auspitz征，毛发正常。(2)玫瑰糠疹：皮损好发于躯干及四肢近端，为椭圆形淡红斑，其长轴与皮纹走向一致，有“母斑”存在，病程有自限性，一般4-6周自愈。(3)副银屑病：皮损形态类似银屑病，但鳞屑较薄，无Auspitz征，病程慢性，一般不自行消退，组织病理学有助于鉴别。七、病例分析题66.(1)诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)诊断依据：①青年女性患者。②面部蝶形红斑、光过敏。③口腔溃疡。④关节痛（多关节受累）。⑤血液系统异常：贫血（Hb90g/L）、白细胞减少（WBC3.0×10^9/L）、血小板减少（PLT60×10^9/L）。⑥肾脏损害：尿常规示蛋白尿、血尿。⑦免疫学异常：ANA高滴度阳性（1:640），抗ds-DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性（特异性高）。⑧补体降低（C3、C4降低）。(3)治疗药物：①糖皮质激素：首选药物，如泼尼松口服，或甲泼尼龙冲击治疗（根据病情严重程度决定剂量）。②免疫抑制剂：如环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、吗替麦考酚酯（MMF）等，用于控制病情和减少激素用量。③非甾体抗炎药：用于缓解关节疼痛症状（如阿司匹林、布洛芬等，需注意肾功能）。④抗疟药：如羟氯喹，主要用于控制皮损和关节症状，减少复发。（注：答出其中3点即可，前两点为核心治疗药物）67.(1)诊断：寻常型天疱疮。(2)鉴别疾病：①大疱性类天疱疮：多见于老年人，皮损为张力性水疱或大疱，不易破溃，尼氏征阴性，病理为表皮下水疱。②大疱性表皮松解型药疹：有明确用药史，发病急，常有黏膜损害，病理为表皮下裂隙或水疱，表皮细胞坏死。③剥脱性