2022年山西省执业药师考试药学综合知识与技能历届真题

2022年山西省执业药师考试药学综合知识与技能历届练习题一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病，长期服用二甲双胍（0.5gtid）控制血糖。近期因关节痛自行服用布洛芬（0.2gtid），3日后出现恶心、呕吐、腹痛，实验室检查示血肌酐180μmol/L（基线110μmol/L），乳酸3.8mmol/L（正常＜2mmol/L）。最可能的原因是A.布洛芬导致的急性肾损伤B.二甲双胍与布洛芬联用增加乳酸酸中毒风险C.二甲双胍过量导致低血糖D.布洛芬诱发的消化性溃疡2.关于儿童退热用药的说法，错误的是A.对乙酰氨基酚可用于2月龄以上儿童，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时B.布洛芬可用于6月龄以上儿童，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时C.避免同时使用两种退热药物，以免增加肝毒性D.体温38.5℃以下且无不适时，可不使用退热药物3.患者，女，55岁，诊断为高血压合并慢性心力衰竭（NYHAⅡ级），血压150/95mmHg，心率85次/分。首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.依那普利4.关于华法林用药监护的说法，错误的是A.初始剂量建议为2.5-5mg/d，老年人或出血高风险者从1-3mg/d起始B.目标INR值：房颤患者通常为2.0-3.0，机械瓣置换术后患者为2.5-3.5C.维生素K1可用于华法林过量导致的严重出血，静脉注射速度不超过1mg/minD.与左氧氟沙星联用需警惕INR降低，需增加华法林剂量5.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病，给予多奈哌齐5mgqn治疗。用药教育中错误的是A.需长期用药，不可自行停药B.可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，建议睡前服用C.避免与抗胆碱药物（如阿托品）联用，以免降低疗效D.若漏服，次日可补服双倍剂量6.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，正确的是A.奥美拉唑可与氯吡格雷联用，无需调整剂量B.长期使用（＞1年）需警惕低镁血症、骨折风险C.反流性食管炎患者需餐前30分钟服用，消化性溃疡患者可餐后服用D.兰索拉唑的抑酸作用弱于雷尼替丁7.患者，女，32岁，妊娠28周，诊断为缺铁性贫血（Hb85g/L），首选的治疗药物是A.硫酸亚铁（0.3gtid）B.多糖铁复合物（150mgqd）C.右旋糖酐铁（肌内注射）D.叶酸（5mgqd）8.关于胰岛素保存的说法，错误的是A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃），不可冷冻B.已开封的胰岛素可室温（＜30℃）保存，有效期4周C.预混胰岛素使用前需摇匀，避免剧烈震荡D.胰岛素笔芯装入笔后，可在常温下保存至过期9.患者，男，60岁，因“急性痛风性关节炎”就诊，关节红肿热痛明显，血尿酸580μmol/L（正常＜420μmol/L）。急性期首选的治疗药物是A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆10.关于老年人用药的说法，错误的是A.药物清除率下降，需减少剂量或延长给药间隔B.优先选择长效制剂，减少服药次数C.避免使用耳毒性、肾毒性药物（如氨基糖苷类）D.用药种类控制在5种以内，减少药物相互作用二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[11-13]A.青霉素B.万古霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松E.克林霉素11.需根据肾功能调整剂量，且使用时需监测耳毒性和肾毒性的是12.用药前需皮试，皮试阳性者可选用头孢类替代（有青霉素过敏性休克史者除外）的是13.18岁以下患者禁用，可能影响骨骼发育的是[14-16]A.胰岛素B.阿卡波糖C.格列齐特D.二甲双胍E.吡格列酮14.2型糖尿病合并严重肝肾功能不全患者首选的降糖药是15.需与第一口饭同服，主要降低餐后血糖的是16.心功能不全（NYHAⅢ级）患者禁用的是[17-19]A.维生素B1B.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素K17.长期服用二甲双胍需补充的是18.新生儿出血症预防需补充的是19.缺铁性贫血患者服用铁剂时需同服以促进吸收的是[20-22]A.氯雷他定B.孟鲁司特C.沙丁胺醇D.布地奈德E.氨茶碱20.哮喘急性发作首选的缓解药物是21.用于过敏性鼻炎，可缓解鼻痒、喷嚏症状的H1受体拮抗剂是22.白三烯受体拮抗剂，适用于阿司匹林哮喘的是[23-25]A.多潘立酮B.莫沙必利C.奥美拉唑D.铝碳酸镁E.乳果糖23.功能性消化不良伴餐后饱胀，首选的促胃肠动力药是24.便秘患者，需增加粪便体积、软化粪便的渗透性泻药是25.胃食管反流病患者，需长期维持治疗的首选药物是[26-28]A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液E.脂肪乳注射液26.两性霉素B静脉滴注时，需选用的溶媒是27.青霉素钠静脉滴注时，需选用的溶媒是28.依托泊苷静脉滴注时，与葡萄糖注射液配伍易产生沉淀，应选用的溶媒是[29-31]A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.苯巴比妥E.左乙拉西坦29.儿童癫痫全面性发作首选的药物是30.癫痫部分性发作首选，且需监测血常规、肝功能及皮疹（Steven-Johnson综合征）的是31.妊娠期癫痫患者，需避免使用（有致畸风险）的是[32-34]A.左氧氟沙星B.复方磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.头孢呋辛E.阿莫西林32.妊娠期尿路感染首选的口服药物是33.绝经后女性反复尿路感染，可用于长期低剂量抑菌治疗的是34.复杂性尿路感染（肾盂肾炎）经验性治疗首选的静脉药物是[35-37]A.硝酸甘油B.美托洛尔C.硝苯地平D.地尔硫䓬E.阿司匹林35.稳定型心绞痛发作时，首选的缓解药物是36.变异型心绞痛（冠脉痉挛）患者禁用的是37.需长期服用，用于抗血小板聚集的是[38-40]A.阿昔洛韦B.奥司他韦C.金刚烷胺D.利巴韦林E.更昔洛韦38.流感病毒（甲型、乙型）感染，发病48小时内使用可缩短病程的是39.单纯疱疹病毒（HSV）感染首选的治疗药物是40.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎首选的治疗药物是三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题有其独立的备选项，每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，女，58岁，身高160cm，体重75kg，BMI29.3kg/m²。既往有高血压病史10年（最高170/105mmHg），2型糖尿病病史5年（空腹血糖7.2-8.5mmol/L，HbA1c7.8%），高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。近期因“头晕、乏力”就诊，血压165/100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，肝肾功能正常（ALT25U/L，Scr85μmol/L）。41.该患者的降压目标值应为A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg42.首选的降压药物组合是A.氨氯地平+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.美托洛尔+氢氯噻嗪D.缬沙坦+美托洛尔43.关于该患者的降糖治疗，首选的药物是A.二甲双胍（0.5gtid）B.格列美脲（2mgqd）C.阿卡波糖（50mgtid）D.达格列净（10mgqd）44.患者BMI29.3kg/m²，属于肥胖，需进行生活方式干预。建议每日热量摄入较原有基础减少A.100-200kcalB.300-500kcalC.600-800kcalD.900-1000kcal45.患者LDL-C3.8mmol/L（目标值＜2.6mmol/L），首选的调脂药物是A.辛伐他汀（20mgqn）B.非诺贝特（200mgqd）C.依折麦布（10mgqd）D.普罗布考（500mgbid）（二）患者，男，62岁，因“反复上腹痛2周，黑便1日”就诊。既往有“类风湿关节炎”病史10年，长期服用布洛芬（0.4gtid）。查体：BP110/70mmHg，P90次/分，贫血貌，腹软，上腹部压痛（+）。实验室检查：Hb82g/L，粪隐血（+++），胃镜提示十二指肠球部溃疡（A1期）。46.该患者溃疡的主要诱因是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸分泌过多D.胃黏膜防御机制减弱47.首要的治疗措施是A.立即停用布洛芬B.静脉输注奥美拉唑（40mgbid）C.口服铝碳酸镁（1gtid）D.输血纠正贫血48.若患者Hp检测（+），需进行根除治疗。根除方案应为A.PPI（奥美拉唑20mgbid）+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（疗程14天）B.PPI（兰索拉唑30mgbid）+甲硝唑0.4gbid+呋喃唑酮0.1gbid（疗程7天）C.H2受体拮抗剂（雷尼替丁150mgbid）+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（疗程14天）D.铋剂（枸橼酸铋钾0.6gbid）+甲硝唑0.4gbid+四环素0.75gbid（疗程7天）49.患者停用布洛芬后，需继续治疗类风湿关节炎。可替换的药物是A.塞来昔布（200mgqd）+奥美拉唑（20mgqd）B.双氯芬酸钠（50mgtid）C.吲哚美辛（25mgtid）D.阿司匹林（100mgqd）50.患者治疗4周后复查胃镜，溃疡愈合。后续需长期预防溃疡复发，关键措施是A.长期服用PPI（奥美拉唑20mgqd）B.避免再次使用NSAIDsC.定期检测HpD.增加饮食中维生素C摄入（三）患者，女，75岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史15年（GOLD3级），长期使用沙美特罗/氟替卡松（50/500μgbid）+噻托溴铵（18μgqd）。查体：T38.5℃，R24次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸部X线：双下肺斑片状阴影。诊断为COPD急性加重（AECOPD）伴社区获得性肺炎（CAP）。51.该患者AECOPD的主要诱因是A.空气污染B.细菌感染C.冷空气刺激D.药物依从性差52.经验性抗感染治疗首选的药物是A.阿奇霉素（0.5gqd）B.头孢他啶（2gq8h）C.莫西沙星（0.4gqd）D.氨曲南（2gq8h）53.患者出现呼吸困难加重，血气分析：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂62mmHg。应首选的氧疗方式是A.鼻导管吸氧（1-2L/min）B.面罩吸氧（5-8L/min）C.无创正压通气（NPPV）D.有创机械通气54.患者治疗期间出现手抖、心悸，可能与哪种药物有关A.沙美特罗B.氟替卡松C.噻托溴铵D.莫西沙星55.出院时需进行长期管理，建议接种的疫苗是A.流感疫苗+23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）B.新冠疫苗+HPV疫苗C.乙肝疫苗+卡介苗D.百白破疫苗+水痘疫苗（四）患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：BP100/60mmHg，P110次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。56.首要的治疗措施是A.静脉注射吗啡（5mg）B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉滴注硝酸甘油（10μg/min）D.口服阿司匹林（300mg）+替格瑞洛（180mg）57.患者PCI术后需长期服用的药物不包括A.阿司匹林（100mgqd）B.替格瑞洛（90mgbid）C.阿托伐他汀（40mgqn）D.地高辛（0.125mgqd）58.患者术后出现室性早搏，首选的抗心律失常药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.美托洛尔D.普罗帕酮59.出院前需进行用药教育，错误的是A.严格戒烟，控制血压、血糖、血脂B.若胸痛复发，立即舌下含服硝酸甘油（1片），5分钟后可重复，最多3片C.替格瑞洛需服用至少12个月，不可自行停药D.阿托伐他汀可在晨起空腹服用60.患者术后3个月复查，LDL-C1.8mmol/L（目标值＜1.4mmol/L），需调整调脂方案为A.增加阿托伐他汀剂量至80mgqnB.联用依折麦布（10mgqd）C.换用瑞舒伐他汀（20mgqn）D.以上均可四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）61.关于妊娠期用药的说法，正确的是A.妊娠早期（1-3个月）是致畸敏感期，尽量避免用药B.青霉素、头孢类属于B类药物，妊娠期可用C.利巴韦林属于X类药物，妊娠期禁用D.地塞米松可用于促胎肺成熟，妊娠晚期可用62.需进行血药浓度监测（TDM）的药物包括A.苯妥英钠B.万古霉素C.左氧氟沙星D.华法林63.关于老年人多重用药的管理措施，正确的是A.定期评估用药必要性，遵循“少而精”原则B.避免使用具有相同作用机制的药物（如两种降压药均为ACEI）C.简化用药方案，选择长效制剂或固定复方制剂D.关注药物的相互作用（如地高辛与胺碘酮联用增加中毒风险）64.关于过敏性休克的急救处理，正确的是A.立即停用可疑药物，患者取平卧位，抬高下肢B.肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5mL肌内注射（首选大腿外侧）C.静脉注射地塞米松10mgD.保持呼吸道通畅，必要时气管插管65.关于糖尿病足的预防措施，正确的是A.每日检查足部皮肤，避免赤足行走B.选择宽松、透气的