2026年护士执业资格考试《内科护理学》专项训练试卷

2026年护士执业资格考试《内科护理学》专项训练试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共50分）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是？A.肺泡壁破坏、肺泡融合B.气道炎症和狭窄C.肺气肿和慢性支气管炎D.肺毛细血管床减少E.气道上皮细胞正常，无损伤2.急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，首选的体位是？A.平卧位B.半卧位或坐位，双腿下垂C.侧卧位D.�头高脚低位E.俯卧位3.诊断心绞痛最具有特征性的体征是？A.心率增快B.血压升高C.心尖部收缩期杂音D.主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音E.颈部血管怒张4.患者因心力衰竭长期使用利尿剂，出现乏力、食欲不振、恶心、肌肉痉挛等症状，最可能的原因是？A.血容量不足B.电解质紊乱（低钾、低镁）C.肝功能损害D.肾功能损害加重E.心率过快5.慢性心力衰竭患者进行体力活动时的主要限制因素通常是？A.心率过快B.心率过慢C.心肌收缩力下降D.外周血管阻力过高E.肺部感染6.二尖瓣狭窄患者听诊时，典型的心脏杂音部位和性质是？A.胸骨左缘第3、4肋间，收缩期吹风样杂音B.胸骨右缘第2肋间，舒张期隆隆样杂音C.心尖部，舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2肋间，收缩期粗糙杂音E.胸骨左缘第3、4肋间，舒张期叹气样杂音7.关于高血压病的治疗，下列叙述错误的是？A.应尽早开始治疗B.目标是将血压控制在130/80mmHg以下C.药物治疗通常需要长期坚持D.单纯收缩期高血压患者无需治疗E.生活方式干预是高血压治疗的基础8.患者因急性前壁心肌梗死入院，护士进行病情观察时，特别需要注意警惕哪种并发症？A.心源性休克B.肺栓塞C.主动脉夹层D.室性心动过速E.肾功能衰竭9.患者患有支气管哮喘，出现反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷，发作时最具特征性的体征是？A.呼吸音减低B.双肺满布湿啰音C.哮鸣音（喘息音）D.心率增快E.口唇发绀10.治疗支气管哮喘急性发作，首选的吸入药物是？A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.茶碱类药物11.患者确诊慢性阻塞性肺疾病，近期出现意识模糊、球结膜水肿，血气分析显示pH降低，PaCO2显著升高，最可能的诊断是？A.肺部感染加重B.肺性脑病C.自发性气胸D.心力衰竭加重E.严重电解质紊乱12.护理COPD患者时，指导进行腹式呼吸和缩唇呼吸的主要目的是？A.减少呼吸功，提高呼吸效率B.加快呼吸频率C.增加肺活量D.减少潮气量E.改善心脏功能13.患者确诊肺结核，遵医嘱给予异烟肼治疗，护士需重点监测的药物不良反应是？A.肝功能损害B.肾功能损害C.白细胞减少D.视神经炎E.口腔溃疡14.慢性胃炎患者的主要症状通常是？A.突发剧烈胸痛B.恶心、呕吐、腹泻C.上腹部不适、腹胀、反酸、嗳气D.黄疸、尿色加深E.心悸、气短15.消化性溃疡患者出现剧烈腹痛，腹部板硬如鼓，伴呕吐宿食，最可能的并发症是？A.幽门梗阻B.胃溃疡出血C.胃溃疡穿孔D.胃溃疡癌变E.胆囊炎16.患者因急性胰腺炎入院，护士观察其病情时，发现其腹部呈“蛙腹”，肠鸣音消失，提示可能发生了？A.胰腺假性囊肿B.胰腺炎并发肠梗阻C.胰腺炎并发消化道出血D.胰腺炎并发休克E.胰腺炎并发感染17.急性肾小球肾炎患者典型的临床表现不包括？A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.水肿E.发热F.肾功能急剧恶化18.慢性肾衰竭患者进入尿毒症期，最危险的并发症是？A.高钾血症B.高磷血症C.代谢性酸中毒D.贫血E.铁过载19.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，治疗中补液时，应优先选择的液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.低渗盐水20.糖尿病患者进行足部护理时，最重要的措施是？A.每日使用热水泡脚B.勤剪指甲，保持脚趾分离C.穿着过紧的鞋子以促进循环D.不需检查足部皮肤E.经常使用足部按摩器21.患者确诊原发性高血压，血压控制不佳，护士指导其进行健康教育，下列哪项不正确？A.低盐、低脂、适量蛋白质饮食B.戒烟限酒C.保持情绪稳定，避免过度紧张D.进行规律的有氧运动E.摄入高热量食物以增加体力22.心力衰竭患者使用利尿剂后出现皮肤弹性差、极度口渴、尿量减少，提示可能发生了？A.肾功能衰竭B.电解质紊乱（低钾血症）C.血容量不足D.利尿剂副作用E.心力衰竭加重23.患者因慢性肺源性心脏病导致右心衰竭，下列体征中最支持诊断的是？A.呼吸急促B.口唇发绀C.双肺底湿啰音D.颈静脉充盈怒张E.心尖部舒张期杂音24.护理哮喘急性发作患者时，给予吸氧的浓度通常为？A.<25%B.25%-50%C.50%-75%D.>75%E.无需吸氧25.肝硬化患者出现腹水，最主要的病理生理机制是？A.肝脏合成白蛋白能力下降B.门静脉压力升高，毛细血管通透性增加C.肾血流量减少D.胸腔积液增加E.淋巴回流受阻26.患者因慢性肾衰竭行血液透析治疗，透析中突然出现面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，最可能的原因是？A.透析液温度过高B.低血压（透析中低血压）C.空气栓塞D.电解质紊乱（高钾血症）E.肺部感染27.糖尿病患者出现“三多一少”症状，血糖升高，尿糖强阳性，酮体阴性，应首先考虑的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性高血糖状态C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病合并感染E.原发性糖尿病28.慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌的治疗方案通常包含？A.西咪替丁+阿莫西林B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.法莫替丁+链霉素+利福布汀D.碳酸氢钠+甘草E.雷尼替丁+呋喃唑酮29.护理心力衰竭患者时，关于体位指导的描述，正确的是？A.严重心力衰竭伴呼吸衰竭者应绝对卧床休息B.慢性心力衰竭患者应长期卧床C.轻度心力衰竭患者可正常活动，无需限制D.休息与活动交替进行，以不引起不适为度E.坐位时需双腿下垂，以减少回心血量30.患者确诊1型糖尿病，需要长期皮下注射胰岛素治疗，护士进行健康教育时，应告知其胰岛素注射的注意事项，不包括？A.注射部位需经常轮换B.应在餐前30分钟注射C.使用前应检查胰岛素是否澄清D.可用普通针头进行皮下注射E.应避免注射部位形成硬结二、多项选择题（每题2分，共50分）31.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭时，主要的病理生理改变包括？A.低氧血症B.高碳酸血症C.氧合指数下降D.呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒32.心绞痛患者发作时，可采取的缓解措施包括？A.立即停止活动，采取舒适的体位B.含服硝酸甘油C.吸氧D.饮用热茶水E.口服速效救心丸33.高血压病的并发症可涉及？A.心血管系统（冠心病、心肌梗死、心力衰竭）B.脑血管系统（脑出血、脑梗死）C.肾脏（高血压性肾损害、肾功能衰竭）D.眼底（视网膜动脉硬化、出血、渗出、视神经乳头水肿）E.消化系统（消化性溃疡）34.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，护士需密切监测的内容包括？A.生命体征（心率、血压、呼吸、神志）B.出血倾向（皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便、呕血）C.心电图变化D.胸痛缓解情况E.肝肾功能35.支气管哮喘患者出现哮喘急性加重时，其呼吸系统体征可能表现为？A.呼吸频率增快B.肺部哮鸣音（弥漫性或局部）C.呼气时间延长，吸气时间缩短D.语音传导增强E.胸廓扩张度减小36.慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，可出现的症状和体征有？A.下肢水肿B.颈静脉充盈怒张C.腹胀、肝大D.咳粉红色泡沫痰E.皮肤黏膜发绀37.消化性溃疡的病因主要包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多D.胃黏膜保护作用减弱E.情绪stress38.慢性肾衰竭患者进入尿毒症期，可能出现的临床表现包括？A.水肿（早期可能不明显，晚期明显）B.高血压C.贫血D.代谢性酸中毒E.神经系统症状（如性格改变、乏力、失眠、肌肉震颤等）39.糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现有？A.呼吸深快，有烂苹果味（丙酮味）B.剧烈腹痛，恶心、呕吐C.尿量增多，尿糖强阳性D.乏力、食欲不振、嗜睡，甚至昏迷E.体温升高，脉细速40.肝硬化患者出现腹水时，其发生机制涉及？A.门静脉压力升高B.毛细血管通透性增加C.肝脏合成白蛋白能力下降D.肝淋巴液生成增多E.肾小球滤过率降低41.患者因急性肾小球肾炎住院，其尿液异常可能表现为？A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.颗粒管型D.透明管型E.尿量减少或无尿42.护理糖尿病足患者时，需要重点观察的足部变化包括？A.皮肤颜色、温度、完整性B.是否有水疱、溃疡、皲裂C.足趾、趾甲情况D.脚踝活动度E.是否有麻木、疼痛感43.高血压患者进行运动疗法的注意事项包括？A.选择合适的运动项目（如散步、慢跑、游泳、太极拳）B.运动强度因人而异，循序渐进C.避免在情绪激动或饱餐后运动D.避免在极端天气条件下运动E.运动中若出现头晕、胸闷、心悸等不适，应立即停止44.患者使用利尿剂治疗心力衰竭，可能出现的副作用包括？A.电解质紊乱（低钾、低钠、低镁、低钙）B.脱水、血容量不足C.肾功能损害（尤其是长期或过量使用）D.高尿酸血症，诱发痛风E.影响血脂代谢45.护理肺结核患者时，需要进行健康教育的内容包括？A.严格遵守服药计划，不自行停药B.注意休息，加强营养C.戒烟限酒D.保持室内通风，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻E.定期复查，监测病情和药物不良反应46.患者因慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染接受根除治疗，护士需要告知其注意？A.治疗方案通常需要10-14天B.治疗期间可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻C.应同时服用保护胃黏膜的药物D.治疗结束后需复查幽门螺杆菌是否根除E.可随意中断治疗，症状好转即停药47.心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物时，需注意监测？A.血压B.肾功能（血肌酐、尿素氮）C.血钾D.血钠E.药物不良反应（干咳、血管性水肿）48.哮喘急性发作患者病情危重时，可能出现的体征有？A.呼吸频率极度增快B.胸廓过度吸气位（鸡胸样）C.三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）D.皮肤湿冷、发绀E.意识模糊或昏迷49.慢性肾衰竭患者进行血液透析时，可能出现的并发症有？A.透析中低血压B.空气栓塞C.感染（如透析器感染、导管相关感染）D.电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）E.肾性骨病50.糖尿病患者进行足部护理的目标是？A.保持足部清洁干燥B.每日检查足部皮肤、趾甲、足底C.避免使用刺激性化学物品D.选择合适的鞋袜，避免过紧或摩擦E.定期进行足部按摩以促进循环试卷答案一、单项选择题1.E2.B3.D4.B5.C6.C7.D8.A9.C10.C11.B12.A13.A14.C15.C16.B17.F18.A19.D20.B21.E22.B23.D24.B25.B26.B27.E28.B29.D30.E二、多项选择题31.ABCD32.AB33.ABCDE34.ABCDE35.ABC36.ABC37.ABCDE38.ABCDE39.ABCD40.ABCD41.ABC42.ABCDE43.ABCDE44.ABCD45.ABCDE46.ABD47.ABC48.ABCD49.ABCD50.ABCDE解析一、单项选择题1.解析：COPD的病理基础是慢性炎症导致的气道结构和肺组织结构破坏，包括肺泡壁破坏、肺泡融合（肺气肿），气道炎症和狭窄（慢性支气管炎），肺毛细血管床减少。气道上皮细胞损伤、增生和纤维化是气道炎症的表现。选项E描述错误。2.解析：急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是典型表现，此时应立即协助患者取半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难。3.解析：主动脉瓣关闭不全患者在舒张期有血液从主动脉反流至左心室，导致左心室容量负荷增加，可在主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第2肋间）闻及递减型舒张期杂音。心尖部收缩期杂音常见于二尖瓣关闭不全或狭窄。其他选项不是最具特征性的体征。4.解析：利尿剂促进水钠排泄，长期使用易导致电解质紊乱，其中低钾、低镁血症较为常见。低钾、低镁血症可引起乏力、食欲不振、恶心、肌肉痉挛（低钾血症可导致肌无力、心律失常；低镁血症也可引起肌痉挛、心律失常）等症状。5.解析：慢性心力衰竭患者由于心功能受限，心脏泵血能力下降，导致组织器官供血供氧不足，体力活动时身体对心排血量的需求增加，从而成为主要的限制因素。6.解析：二尖瓣狭窄时，血流通过狭窄的瓣口产生漩涡，在心尖部（左第5肋间锁骨中线内）可闻及低调、隆隆样、递增递减的舒张期杂音。其他选项描述的是其他心脏瓣膜病变的杂音特点。7.解析：高血压病应尽早治疗以预防或延缓靶器官损害。目前指南建议大部分高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下。药物治疗通常需要长期坚持。高血压病可分为单纯收缩期高血压和单纯收缩期高血压，均需治疗。生活方式干预是高血压治疗的基础和重要组成部分。选项D“单纯收缩期高血压患者无需治疗”是错误的。8.解析：急性前壁心肌梗死主要累及左心室前壁，易导致心室壁瘤形成、室间隔穿孔、乳头肌功能不全或断裂等并发症，其中心源性休克（因心肌广泛坏死导致心功能急剧下降）是可能发生的严重并发症。肺栓塞、主动脉夹层、室性心动过速、肾功能衰竭虽然也是心血管疾病的并发症，但并非急性前壁心肌梗死最直接和常见的危重并发症。9.解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛、炎症和黏液栓塞导致气流受限，典型的体征是双肺可闻及弥漫性或局限性哮鸣音（喘息音）。其他选项如呼吸音减低、湿啰音、心率增快、发绀等并非哮喘发作的特异性体征。10.解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）通过舒张支气管平滑肌，快速缓解气道痉挛，是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物，常以吸入剂形式使用。糖皮质激素是控制哮喘炎症的基础药物，白三烯受体拮抗剂可作为长期控制药物，茶碱类药物可作为辅助治疗，抗胆碱能药物可帮助缓解支气管痉挛。11.解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现意识模糊、球结膜水肿，同时血气分析显示低pH（酸中毒）和高PaCO2（呼吸性酸中毒），这是肺性脑病的典型表现。高碳酸血症导致脑细胞功能受损。12.解析：腹式呼吸和缩唇呼吸是COPD患者重要的呼吸训练方法。腹式呼吸有助于膈肌运动，增加肺底部通气，减少呼吸肌消耗；缩唇呼吸则有助于延长呼气时间，提高呼气阻力，减少小气道过早塌陷，从而减少呼吸功，提高呼吸效率。13.解析：异烟肼是治疗结核病的常用药物，但肝毒性是其主要的不良反应之一。护士需密切监测患者的肝功能（转氨酶、胆红素等）和症状（如恶心、呕吐、乏力、黄疸等）。14.解析：慢性胃炎患者的症状多不典型，上腹部不适、腹胀、反酸、嗳气是最常见的症状。突发剧烈胸痛多考虑心绞痛或心肌梗死；恶心、呕吐、腹泻多见于急性胃炎或肠道感染；黄疸多见于肝胆疾病；心悸、气短多见于心脏病。15.解析：消化性溃疡患者出现剧烈腹痛，腹部板硬如鼓（全腹压痛、反跳痛、肌紧张，即腹膜刺激征），伴呕吐宿食（说明幽门梗阻），高度提示胃溃疡并发了急性穿孔。其他选项可能性较低或表现不同。16.解析：急性胰腺炎患者若出现腹部呈“蛙腹”（腹水征），肠鸣音消失（麻痹性肠梗阻），提示病情严重，可能发生了胰腺炎并发肠梗阻。17.解析：急性肾小球肾炎通常表现为急性起病，水肿、高血压、血尿、蛋白尿、镜下血尿，可伴有肾功能下降，但一般不表现为肾功能急剧恶化。肾功能急剧恶化更多见于急性肾损伤（AKI）的其他原因，如急性间质性肾炎、肾血管炎、严重脱水等。因此，选项F不是典型表现。18.解析：慢性肾衰竭进入尿毒症期，各种代谢废物（如尿素、肌酐）和毒素蓄积，以及水、电解质、酸碱平衡紊乱，可引发一系列严重并发症。其中高钾血症最危险，可导致严重心律失常甚至心脏骤停。19.解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，血液pH下降。治疗中需迅速补液以扩充血容量、稀释酮体、改善组织灌注和肾功能，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。在未纠正酸中毒和电解质紊乱前，通常优先使用等渗或高渗的平衡盐溶液或葡萄糖溶液（取决于血糖水平），而非单纯的高渗葡萄糖溶液，以免加重酮症。20.解析：糖尿病患者足部护理最重要的是每天检查足部皮肤、趾甲、足底有无异常（如水疱、溃疡、皲裂、颜色改变、温度改变），保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，避免损伤。热水泡脚可能加重已有神经病变的足部皮肤损伤；剪指甲时需小心，保持脚趾分离以防损伤；过紧的鞋子会加重循环障碍和神经压迫；足部按摩对已有病变的足部可能不适宜。21.解析：指导高血压患者进行健康教育，应强调低盐、低脂、适量蛋白质饮食，戒烟限酒，保持情绪稳定，规律运动。摄入高热量食物会加重体重，可能不利于血压控制，因此是不正确的。22.解析：心力衰竭患者使用利尿剂后出现皮肤弹性差、极度口渴、尿量减少，是体内水分和电解质丢失过多，提示可能发生了低钾血症（钾离子随尿液大量丢失）。低钾血症可导致肌无力、心律失常等严重后果。23.解析：慢性肺源性心脏病导致右心衰竭时，主要病理生理是肺动脉高压导致右心负荷增加。右心衰竭的典型体征是颈静脉充盈怒张（提示右心房压力升高）、肝脏肿大、下肢水肿（提示体循环淤血）。呼吸急促、口唇发绀是肺动脉高压和缺氧的表现，双肺底湿啰音是左心衰竭或肺部感染的表现。24.解析：哮喘急性发作时，患者因呼吸困难可能导致氧饱和度下降，因此常需要吸氧。吸氧浓度通常以维持动脉血氧饱和度在90%以上为宜，一般选择25%-50%的浓度。浓度过高可能抑制呼吸中枢。25.解析：肝硬化患者腹水的主要发生机制是门静脉压力升高，导致内脏血管扩张、毛细血管通透性增加，以及肝窦淤血，肝淋巴液生成增多；同时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低。这些因素共同作用，使液体从血管内漏入腹腔。26.解析：血液透析中患者突然出现面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，是典型的透析中低血压表现。其原因可能包括有效循环血量不足（超滤过快过多、脱水）、血管加压素分泌不足、对透析液温度变化不适应等。27.解析：患者出现“三多一少”症状，血糖升高，尿糖强阳性，但酮体阴性，提示血糖水平很高，但体内脂肪分解和酮体生成尚未达到显著程度。这种情况首先应考虑为糖尿病（可能为2型糖尿病）本身，此时可能处于非酮症高血糖状态或早期酮症酸中毒前阶段。酮症酸中毒通常酮体也呈阳性。28.解析：根除幽门螺杆菌感染的标准治疗方案通常是包含一种质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂的四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑），疗程一般为10-14天。西咪替丁是H2受体拮抗剂，疗效不如PPI；法莫替丁是H2受体拮抗剂；雷尼替丁是H2受体拮抗剂；碳酸氢钠和甘草不是根除幽门螺杆菌的药物。29.解析：护理心力衰竭患者，体位指导的原则是“坐卧位”，即休息与活动交替进行，以不引起明显不适为度。对于轻度心衰患者，可在床上或室内进行适度活动；对于严重心衰伴呼吸衰竭者，需卧床休息，但需定时变换体位，防止压疮和肺部并发症；一般不主张长期卧床，以免导致肌肉萎缩、静脉血栓等。坐位时若无明显呼吸困难，不必强求双腿下垂。30.解析：使用胰岛素治疗1型糖尿病，需注意注射部位的轮换以防止局部组织产生硬结，影响胰岛素吸收；通常在餐前15-30分钟皮下注射；使用前必须检查胰岛素是否澄清透明，有无沉淀或变色；胰岛素注射必须使用专用针头（通常较细较短）；应避免在注射部位形成反复硬结，硬结会影响胰岛素吸收，导致血糖波动。二、多项选择题31.解析：COPD患者出现呼吸衰竭时，由于气道阻塞和肺通气/血流比例失调，导致氧气进入血液减少，二氧化碳排出障碍，从而出现低氧血症（SaO2下降，PaO2下降，氧合指数<300mmHg）和高碳酸血症（PaCO2升高）。呼吸性酸中毒（pH下降）是高碳酸血症的结果。代谢性碱中毒通常不发生，或仅在早期代偿阶段出现。32.解析：心绞痛患者发作时，应立即停止活动，采取舒适的体位（如半卧位）以减轻心脏负荷，含服硝酸甘油以扩张冠状动脉，改善供血。吸氧可能对部分患者有帮助，但不是首选急救措施。饮热茶水不能缓解心绞痛。33.解析：高血压病的长期危害是导致靶器官损害，可涉及心血管系统（如冠心病、心肌梗死、心力衰竭）、脑血管系统（如脑出血、脑梗死）、肾脏（高血压性肾损害、肾功能衰竭）、眼底（视网膜动脉硬化、出血、渗出、视神经乳头水肿）、以及可能影响消化系统（如促进胃溃疡形成）等。34.解析急性心肌梗死溶栓治疗时，护士需密切监测：生命体征（心率、血压、呼吸、神志）的变化，以防出血和过敏性反应；心电图变化，观察溶栓效果和有无心律失常；胸痛缓解情况；出血倾向（皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便、呕血等）；肝肾功能，因溶栓药物可能影响肝肾。35.解析支气管哮喘患者哮喘急性发作时，呼吸系统体征可能表现为：呼吸频率显著增快；可闻及双肺弥漫性或以背部、肺底部为主的哮鸣音（支气管痉挛）；呼气时间显著延长，吸气时间缩短；语音传导减弱（因呼气延长，声门不完全关闭）；胸廓呈过度吸气位（桶状胸或鸡胸样），胸廓扩张度增大（代偿性），但严重时胸廓活动受限。选项D“语音传导增强”通常见于肺部实变。选项E“胸廓扩张度减小”通常见于严重哮喘或呼吸肌疲劳。36.解析慢性肺源性心脏病发生右心衰竭时，由于肺动脉高压导致右心负荷增加，右心功能受损，引起体循环淤血。可出现的症状有：下肢水肿（早期可能不明显，晚期明显）；体征有：颈静脉充盈怒张（提示右心房压力升高）；肝脏肿大、压痛、肝颈静脉回流征阳性；腹胀、腹水；下肢水肿。37.解析消化性溃疡的病因主要包括：幽门螺杆菌感染（最主要病因）；非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用（如阿司匹林、布洛芬等）；胃酸和胃蛋白酶分泌过多（如胃泌素瘤、应激状态）；胃黏膜保护作用减弱（如胃黏膜屏障受损）；情绪stress（如焦虑、紧张）和遗传因素等。38.解析慢性肾衰竭患者进入尿毒症期，由于肾脏排泄功能严重受损，代谢废物和毒素蓄积，以及水、电解质、酸碱平衡紊乱，可出现一系列临床表现：水肿（早期可能不明显，晚期明显）；高血压（水钠潴留）；贫血（促红细胞生成素产生不足）；代谢性酸中毒（肾排酸保碱能力下降）；神经系统症状（如性格改变、乏力、失眠、肌肉震颤、意识障碍等）。39.解析糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现包括：因高血糖导致渗透性利尿，丢失大量水分，患者常感极度口渴、多饮；因脂肪分解加速产生酮体，导致呼吸深快，呼气中有丙酮味（烂苹果味）；因代谢紊乱和脱水，常伴有恶心、呕吐、腹痛；尿量增多，尿糖强阳性；严重者出现乏力、食欲不振、嗜睡，甚至昏迷；部分患者可有发热、脉细速等感染表现。40.解析肝硬化患者出现腹水，其发生机制主要涉及：门静脉压力升高（导致毛细血管内压力增高，液体渗出）；内脏血管扩张和毛细血管通透性增加；肝脏合成白蛋白能力下降（导致血浆胶体渗透压降低）；肝淋巴液生成增多（肝脏肿大压迫淋巴回流或淋巴液漏出增加）；部分患者存在低钠血症，进一步加重水钠潴留。41.解析急性肾小球肾炎患者，由于肾小球炎症导致滤过屏障受损，尿液检查常出现异常：血尿（镜下血尿为主，严重时可呈肉眼血尿）；蛋白尿（可从微量到大量蛋白尿）；由于肾小球滤过率下降，可能出现红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型等。42.解析护理糖尿病足患者，需重点观察足部