2025年超声诊断学试题及答案

2025年超声诊断学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肝硬化患者超声检查中，下列哪项不符合典型声像图表现？A.肝脏体积缩小，边缘呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉主干内径≤1.0cmD.脾静脉内径增宽，脾大答案：C解析：肝硬化时门静脉高压导致门静脉主干内径常≥1.3cm，故C错误。2.二尖瓣狭窄患者M型超声心动图特征性表现为？A.二尖瓣前叶“城墙样”改变，前后叶同向运动B.二尖瓣前叶“吊床样”改变，前后叶反向运动C.二尖瓣前叶E峰与A峰融合，呈单峰D.二尖瓣叶增厚，开放幅度增大答案：A解析：二尖瓣狭窄时，前叶EF斜率减慢呈“城墙样”，因瓣叶粘连，前后叶失去正常反向运动而呈同向运动。3.甲状腺乳头状癌最常见的钙化类型是？A.粗大钙化（>2mm）B.环形钙化C.微钙化（<2mm）D.无钙化答案：C解析：甲状腺乳头状癌约80%可见微钙化（砂粒体），为其特征性表现。4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是？A.10-12周+6天B.11周+0天-13周+6天C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（对应孕周11周+0天-13周+6天）时进行，此期间测量准确性最高。5.超声检查中，胆总管下段显示不清时，最有效的间接征象是？A.肝内胆管扩张B.胆囊增大伴胆汁淤积C.胰管扩张（双管征）D.肝外胆管上段扩张答案：C解析：胆总管下段梗阻时，胰管因共同通道受阻而扩张，与扩张的胆管形成“双管征”，是下段病变的重要间接征象。6.乳腺BI-RADS3类病变的恶性概率为？A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A解析：BI-RADS3类为可能良性病变，恶性概率<2%，需短期随访（6个月）。7.肾细胞癌的典型超声表现不包括？A.肾实质内圆形或类圆形肿块B.内部回声以高回声为主C.边界清晰或模糊D.部分可见囊性变、坏死或钙化答案：B解析：肾细胞癌多为低回声或等回声，高回声多见于血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）。8.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针具规格是？A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：22G针（外径0.7mm）为FNA常用针具，兼顾取材质量与安全性，减少出血风险。9.先天性心脏病中，法洛四联症的核心病变是？A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：B解析：肺动脉狭窄是法洛四联症的关键病变，决定了血流动力学改变和临床表现。10.正常成人脾脏厚度的超声测量上限是？A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B解析：正常脾脏厚度≤4cm（男性≤4.5cm有争议，但多数指南以4cm为上限）。11.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.甲状腺胶质潴留C.肝内胆管积气D.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：甲状腺滤泡内胶质浓缩形成的微小强回声后伴“彗星尾征”，是良性病变的特征。12.胎儿侧脑室宽度的正常上限是？A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：侧脑室宽度≥10mm为扩张，10-12mm为轻度，12-15mm为中度，≥15mm为重度（脑积水）。13.主动脉夹层DeBakeyⅠ型的病变范围是？A.仅累及升主动脉B.累及升主动脉和主动脉弓C.累及升主动脉至降主动脉全程D.仅累及降主动脉答案：C解析：DeBakeyⅠ型：破口在升主动脉，累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉全程；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型破口在降主动脉，累及降主动脉。14.超声评估胎儿肺成熟度时，最常用的指标是？A.胎儿呼吸运动B.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.胎儿胸廓运动频率D.羊水肺表面活性物质测定答案：B解析：L/S比值≥2提示肺成熟，是经典评估指标（超声无法直接测L/S，需结合羊膜腔穿刺，但试题考察理论关联）。15.腮腺多形性腺瘤（混合瘤）的超声特征是？A.边界不清，形态不规则B.内部回声均匀，以低回声为主C.后方回声衰减明显D.血流信号极丰富，呈“火海征”答案：B解析：多形性腺瘤多为圆形/椭圆形，边界清，内部低回声均匀，血流中等，后方回声无明显衰减。16.超声诊断急性阑尾炎的关键征象是？A.阑尾直径≥6mm，不可压缩B.阑尾周围积液C.回盲部淋巴结肿大D.阑尾内粪石答案：A解析：阑尾直径>6mm且加压探头不可压缩是急性阑尾炎的核心超声诊断标准。17.肝海绵状血管瘤的典型超声造影表现是？A.动脉期快速整体高增强，门脉期持续增强B.动脉期周边结节状高增强，门脉期向心性填充C.动脉期无增强，门脉期环形增强D.动脉期低增强，门脉期消退答案：B解析：肝血管瘤超声造影表现为动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期向心性填充，最终呈等或高增强。18.超声检查中，“靶环征”（牛眼征）最常见于？A.肝囊肿B.肝脓肿C.转移性肝癌D.肝腺瘤答案：C解析：转移性肝癌（尤其胃肠道来源）常表现为中心低回声、周围高回声的“靶环征”。19.正常成人前列腺的超声测量参考值（上下径×前后径×左右径）约为？A.2cm×3cm×4cmB.3cm×4cm×5cmC.4cm×3cm×5cmD.5cm×4cm×6cm答案：B解析：正常前列腺大小约为3cm（上下径）×4cm（前后径）×5cm（左右径），体积约20ml。20.超声评估左心室收缩功能最常用的指标是？A.左心室舒张末期容积（LVEDV）B.射血分数（EF）C.每搏输出量（SV）D.心输出量（CO）答案：B解析：EF=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%，是临床评估左室收缩功能的核心指标（正常≥50%）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声检查中“声衰减”的主要影响因素及临床意义。答案：声衰减的主要因素包括：①介质的吸收（与频率平方成正比，高频超声衰减更明显）；②散射（界面尺寸小于波长时发生，如红细胞对超声的散射）；③反射与折射（大界面的能量反射导致后续组织衰减增加）。临床意义：高频探头因衰减大，适用于浅表器官（如甲状腺、乳腺）；低频探头衰减小，适用于深部组织（如腹部、心脏）。过度衰减（如骨骼、结石后方声影）可影响后方组织显示，需调节仪器参数或改变扫查角度。2.列举多普勒超声检查中需调节的关键参数及其目的。答案：①脉冲重复频率（PRF）：调节可避免混叠，高速血流（如动脉）需高PRF，低速血流（如静脉）需低PRF；②滤波（Filter）：去除高频噪声（如组织运动伪像），低速血流用低滤波，高速血流用高滤波；③取样容积（SV）：大小需与血管内径匹配，过小可能遗漏血流信号，过大易引入周围组织干扰；④角度校正（θ）：需将声束与血流夹角调至≤60°，以提高流速测量准确性（cosθ在θ≤60°时误差较小）；⑤增益（Gain）：调节至血流信号清晰显示，过高易产生噪声，过低导致信号丢失。3.简述胆囊腺肌症与胆囊癌的超声鉴别要点。答案：①病变形态：腺肌症为胆囊壁局限性或弥漫性增厚（以底部多见），癌肿多为不规则肿块；②内部结构：腺肌症可见“罗-阿窦”（壁内小囊腔，合并结石时呈“彗星尾征”），癌肿内部回声杂乱，可见坏死区；③血流特征：腺肌症血流较少，呈点状分布；癌肿血流丰富，走行紊乱（RI>0.7）；④胆囊壁连续性：腺肌症胆囊壁外层连续，癌肿常侵犯浆膜层，外层中断；⑤转移征象：癌肿可伴肝转移、淋巴结肿大，腺肌症无转移。4.简述超声弹性成像（UE）的临床应用价值及局限性。答案：应用价值：①鉴别肿瘤良恶性（良性病灶硬度低，弹性评分1-3分；恶性硬度高，评分4-5分；应变率比值<3多为良性）；②评估肝纤维化程度（弹性值≥17kPa提示肝硬化）；③指导穿刺活检（定位硬灶提高阳性率）。局限性：①受操作者手法影响（压力需均匀）；②肥胖或深部病灶显示不佳；③炎症、纤维化等非肿瘤性硬变可能与恶性混淆；④部分良性病变（如纤维腺瘤）硬度较高，可能误判。5.简述胎儿超声软指标的定义及常见指标，举例说明其临床意义。答案：软指标是指胎儿超声检查中发现的非特异性异常，单独存在时胎儿染色体异常风险低，但多个软指标同时存在时风险升高。常见指标：①颈项透明层增厚（NT≥3mm）；②侧脑室增宽（10-15mm）；③脉络丛囊肿；④心内强回声灶；⑤肠管回声增强；⑥肾盂扩张（≥4mm）；⑦单脐动脉；⑧股骨/肱骨短。例如：NT增厚（≥3mm）合并心内强回声灶，胎儿21-三体综合征风险较单指标显著升高，需建议染色体检查（如无创DNA或羊水穿刺）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，48岁，主诉“右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐，发热（T38.5℃）”。既往有“胆囊结石”病史。超声检查：胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚约4mm（毛糙），囊内可见多个强回声光团（最大约1.2cm），后伴声影，可移动；胆囊周围可见少量无回声区；肝内外胆管未见明显扩张。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③超声检查的关键观察点有哪些？答案：①最可能诊断：急性结石性胆囊炎（单纯性或化脓性）。②鉴别诊断：a.胆囊癌：多为胆囊壁不规则增厚或肿块，血流丰富，可侵犯肝组织；b.急性胰腺炎：可有胰周积液、淀粉酶升高，但胆囊多无结石及壁增厚；c.胃十二指肠溃疡穿孔：膈下游离气体（X线/CT可鉴别），超声可见腹腔游离积液但胆囊无特异性改变。③超声关键观察点：胆囊大小（是否>8cm×4cm）、壁厚度及是否毛糙（≥3mm有意义）、囊内结石数量及活动度、胆囊周围有无积液（提示炎症渗出）、胆总管是否扩张（排除胆管结石继发感染）、彩色多普勒显示胆囊壁血流是否增多（炎症时血流信号增强）。案例2：患者男，65岁，主诉“活动后气促2个月，加重1周”。有“高血压”病史10年，未规律服药。超声心动图：左心房增大（前后径45mm），左心室舒张末期内径58mm，室间隔及左室后壁增厚（厚度13mm），二尖瓣口血流频谱E峰0.6m/s，A峰1.2m/s（E/A=0.5）；组织多普勒（TDI）测二尖瓣环e’=5cm/s。问题：①患者心脏结构及功能异常的表现有哪些？②最可能的病因是什么？③如何通过超声评估其左心室舒张功能？答案：①结构异常：左房增大（正常<40mm），左室扩大（正常<55mm），室间隔及左室后壁增厚（正常≤11mm）；功能异常：二尖瓣血流频谱呈“E/A<1”（松弛性下降期），组织多普勒e’降低（正常≥8cm/s）。②最可能病因：高血压性心脏病（长期高血压导致左室压力负荷增加，引起心肌肥厚、左室扩大及舒张功能不全）。③超声评估左心室舒张功能的方法：a.二尖瓣血流频谱：E峰（早期充