2026年儿科学基础习题库(附答案)

2026年儿科学基础习题库(附答案)一、单项选择题1.正常足月儿出生时平均体重约为A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B2.小儿前囟闭合的正常时间是A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月答案：C3.婴儿期每日需水量约为A.80ml/kgB.100ml/kgC.150ml/kgD.200ml/kg答案：C4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C5.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B6.川崎病的诊断标准中，必备的临床表现是A.发热≥5天B.双侧球结膜充血C.唇充血皲裂D.手足硬性水肿答案：A7.婴儿腹泻重度脱水时，失水量约为体重的A.3%-5%B.5%-8%C.8%-10%D.>10%答案：D8.先天性心脏病中，属于右向左分流型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D9.单纯性热性惊厥的特点不包括A.多见于6个月-5岁B.发作时间<15分钟C.24小时内仅发作1次D.发作后有神经系统异常答案：D10.营养性缺铁性贫血的实验室检查中，最敏感的指标是A.血红蛋白B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞游离原卟啉答案：C二、简答题1.简述儿童生长发育的一般规律。答：①连续性与阶段性：生长发育是连续过程，但不同年龄阶段速度不同（如婴儿期、青春期为两个高峰）；②顺序性：遵循由上到下（抬头→坐→立→行）、由近到远（臂→手→手指）、由粗到细（抓握→捏取）、由低级到高级（感知→思维）、由简单到复杂的规律；③不均衡性：各系统发育速度不同（神经系统发育最早，生殖系统最晚）；④个体差异性：受遗传、环境影响，存在个体差异。2.母乳喂养的优点有哪些？答：①营养均衡：蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜（乳清蛋白为主易吸收，不饱和脂肪酸丰富，乳糖含量高）；②生物活性成分：含免疫球蛋白（SIgA为主）、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等，增强婴儿免疫力；③促进发育：牛磺酸含量高，利于脑发育；④经济方便：温度适宜，减少污染；⑤促进母婴情感：哺乳时母婴接触利于心理发展；⑥降低母亲疾病风险：减少乳腺癌、卵巢癌发生率。3.新生儿黄疸的分类及鉴别要点。答：分为生理性黄疸与病理性黄疸。鉴别要点：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②高峰时间：生理性黄疸4-5天达高峰，病理性黄疸持续上升或退而复现；③消退时间：足月儿<2周，早产儿<4周（生理性），病理性黄疸足月儿>2周、早产儿>4周未消退；④血清胆红素：足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿<257μmol/L（15mg/dl）（生理性），病理性黄疸足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；⑤伴随症状：生理性黄疸无其他异常表现，病理性黄疸常伴精神萎靡、拒食、抽搐等。4.支气管哮喘的诊断标准（5岁以上儿童）。答：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③抗哮喘治疗有效或症状可自行缓解；④除外其他引起喘息、咳嗽的疾病（如毛细支气管炎、肺结核、先天性气道畸形等）；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音）需至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性：FEV1增加≥12%，且FEV1绝对值增加≥200ml；或抗哮喘治疗后FEV1增加≥12%）；c.最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥20%。符合①-④或①-④+⑤可诊断。5.急性肾小球肾炎的临床表现。答：①前驱感染：多有链球菌感染史（如咽炎、皮肤感染），潜伏期1-3周；②典型表现：a.水肿：晨起眼睑水肿，渐波及全身，非凹陷性；b.血尿：肉眼或镜下血尿（全程、洗肉水样）；c.蛋白尿：轻至中度；d.高血压：学龄前儿童>120/80mmHg，学龄儿童>130/90mmHg；③严重表现：a.严重循环充血（呼吸困难、端坐呼吸、肺底湿啰音）；b.高血压脑病（头痛、呕吐、视力模糊、惊厥）；c.急性肾功能不全（少尿、无尿、血肌酐升高）；④实验室检查：尿红细胞增多，可见管型；ASO升高，补体C3降低（8周内恢复）。三、案例分析题案例1：男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，今日加重，拒乳1次。查体：T36.8℃，皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢），巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及。血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，婴儿血型B型。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？④处理原则是什么？答案：①诊断：新生儿溶血病（ABO血型不合）。②诊断依据：生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点）；血清总胆红素>221μmol/L（足月儿）；母O型血，婴儿B型血（存在ABO血型不合风险）；伴有拒乳（高胆红素血症表现）。③鉴别诊断：新生儿败血症（多有感染中毒症状，血培养阳性）、G-6-PD缺乏症（有家族史或药物/感染诱因，高铁血红蛋白还原试验阳性）、母乳性黄疸（黄疸出现较晚，停母乳后下降）、先天性胆道闭锁（黄疸持续加重，大便陶土色，结合胆红素升高为主）。④处理原则：a.光照疗法（首选，未结合胆红素升高适用）；b.药物治疗：静脉免疫球蛋白（阻断溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）；c.换血疗法（指征：血清总胆红素>342μmol/L，或出现早期胆红素脑病表现）；d.监测胆红素水平及神经系统症状；e.支持治疗（维持水电解质平衡，保证热量供给）。案例2：1岁男婴，腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐3次/日，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：①判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。②第一天补液总量及补液方案（定量、定性、定速）。③补钾注意事项。答案：①脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭无泪、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO3⁻<18mmol/L）。②第一天补液总量：重度脱水按150-180ml/kg计算，该患儿体重约10kg（1岁儿童体重公式：年龄×2+8=10kg），总量约1500-1800ml。补液方案：a.扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内快速静脉滴注（共200ml）；b.补充累积损失量：剩余累积损失量约（150-20）=130ml/kg×10kg=1300ml，等渗性脱水用1/2张含钠液（如3:2:1液：3份5%葡萄糖+2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），8-12小时内输入；c.维持补液：补充继续损失量和生理需要量（约50-60ml/kg），用1/3-1/4张含钠液，12-16小时内输入。③补钾注意事项：见尿补钾（治疗前6小时有尿或补液后有尿）；浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；速度慢（每日补钾时间≥8小时）；总量每日3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg）；严重缺钾需持续补钾4-6天。案例3：3岁女童，发热3天（T39-40℃），伴流涕、咳嗽，今日耳后、颈部出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干。查体：口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC4.5×10⁹/L，N0.35，L0.65。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些出疹性疾病鉴别？④预防措施有哪些？答案：①诊断：麻疹。②诊断依据：发热3天出疹（符合麻疹“热3天，疹3天，退3天”的出疹规律）；出疹顺序（耳后→颈部→面部→躯干）；口腔颊黏膜柯氏斑（特征性表现）；血常规示白细胞正常、淋巴细胞比例升高（病毒感染特点）。③鉴别诊断：a.风疹：发热1-2天出疹，皮疹细小，耳后淋巴结肿大；b.幼儿急疹：高热3-5天，热退疹出；c.猩红热：发热1-2天出疹，全身弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈，草莓舌；d.药物疹：有用药史，皮疹形态多样，无柯氏斑。④预防措施：a.主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗（8月龄初种，18-24月龄加强）；b.被动免疫：接触麻疹患儿后5天内注射免疫球蛋白；c.隔离患者：至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）；d.切断传播途径：通风消毒，避免去人群密集场所。案例4：5岁男童，反复咳嗽、喘息2年，多于夜间及运动后加重，曾用“头孢类抗生素”治疗无效，使用“沙丁胺醇气雾剂”后症状缓解。查体：双肺可闻及呼气相哮鸣音，余无异常。肺功能：FEV1/FVC=70%，支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%）。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③急性发作期的治疗原则是什么？④长期控制的首选药物是什么？答案：①诊断：支气管哮喘。②诊断依据：反复咳嗽、喘息（夜间及运动后加重）；抗生素治疗无效，β2受体激动剂有效；双肺呼气相哮鸣音；肺功能提示气流受限，支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%）。③急性发作期治疗原则：a.快速缓解症状：吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）；b.控制气道炎症：吸入糖皮质激素（如布地奈德）或静脉使用甲泼尼龙；c.维持水电解质平衡；d.严重者给予氧疗、机械通气；e.避免诱因（如过敏原、冷空气）。④长期控制首选药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德），需规律使用3-6个月以上，根据症状控制情况调整剂量。案例5：8个月女婴，面色苍白2月，加重1周。纯母乳喂养，未添加辅食。查体：面色、口唇苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，网织红细胞1.5%。血清铁蛋白8μg/L。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些贫血鉴别？④治疗原则是什么？答案：①诊断：营养性缺铁性贫血（中度）。②诊断依据：8月龄婴儿（缺铁性贫血好发年龄）；纯母乳喂养未添加辅食（铁摄入不足）；面色苍白等贫血表现；小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<32%）；血清铁蛋白降低（<12μg/L）。③鉴别诊断：a.地中海贫血：有家族史，血红蛋白电泳异常，血清铁蛋白正常或升高；b.铁粒幼细胞性贫血：骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高；c.慢性病性贫血：有慢性感染或炎症史，血