2026年护理三基三严与移动护理测试题含答案

2026年护理三基三严与移动护理测试题含答案一、单项选择题（三基三严部分）1.成人男性血红蛋白正常参考值范围为A.100～140g/LB.110～150g/LC.120～160g/LD.130～170g/LE.140～180g/L2.护理记录单正确的记录方法是A.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔书写C.夜间用蓝钢笔书写D.护理记录单不纳入病案保存E.总结24h出入量后记录于体温单相应位置3.压疮发生的最核心致病原因是A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.皮肤受潮湿排泄物刺激D.患者年龄过大E.皮肤完整性先天破损4.大量不保留灌肠的禁忌症不包括A.急腹症B.消化道出血C.妊娠D.中暑E.严重心血管疾病5.静脉输液发生空气栓塞时，导致患者致死的栓子最易阻塞的部位是A.主动脉入口B.肺动脉入口C.肺静脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口6.胸腔闭式引流装置的引流瓶应放置于低于胸壁引流口平面的距离为A.10～20cmB.20～40cmC.60～100cmD.40～60cmE.100cm以上7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的临床症状是A.心源性休克B.严重心律失常C.心前区剧烈疼痛D.呼吸困难E.恶心呕吐8.颅内压增高患者禁做的检查项目是A.头颅CT平扫B.头颅核磁共振C.腰椎穿刺D.头颅X线平片E.经颅多普勒超声9.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的描述正确的是A.满分10分，最低3分，评分＜8分为昏迷B.满分15分，最低3分，评分＜8分为昏迷C.满分15分，最低0分，评分＜5分为昏迷D.满分20分，最低5分，评分＜10分为昏迷E.满分10分，最低0分，评分＜6分为昏迷10.妊娠期妇女最常见的贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血11.青霉素过敏性休克抢救时，首选药物是A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.地塞米松E.苯海拉明12.为昏迷患者进行口腔护理操作时，不需要准备的用物是A.手电筒B.血管钳C.吸水管D.开口器E.弯盘13.临床输血过程中最常见的不良反应是A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒E.出血倾向14.成人胸外心脏按压的正确操作部位是A.胸骨中上1/3交界处B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨中段D.心尖区E.剑突下15.腹腔手术后预防肠粘连最主要的护理措施是A.保持腹腔引流通畅B.遵医嘱使用抗生素C.早期下床活动D.持续胃肠减压E.维持水电解质平衡16.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是A.浅快呼吸B.深慢呼吸C.深大呼吸，呼气带有烂苹果味D.叹息样呼吸E.吸气性呼吸困难17.上消化道大出血伴休克患者，首要的护理措施是A.安定患者情绪B.准备急救用品C.迅速建立静脉通路D.紧急配血E.遵医嘱实施止血措施18.分娩过程中最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.腹压19.小儿惊厥发作时，护士首先应采取的护理措施是A.立即将患儿送入抢救室B.立即松解衣领，将患儿平卧头偏向一侧C.将舌轻轻向外牵拉防止舌咬伤D.立即给予氧气吸入E.在患儿手心、腋下放置纱布防止皮肤擦伤20.护士被乙型病毒性肝炎患者血液污染的针头刺伤后，首先应立即采取的处理措施是A.注射乙肝疫苗B.从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液，用流动水冲洗后碘伏消毒C.注射乙肝免疫球蛋白D.检测血清乙肝表面抗体E.上报院感科参考答案及解析：1.C成人血红蛋白正常参考值：男性120～160g/L，女性110～150g/L，因此选C。2.E护理记录单眉栏需用蓝黑钢笔填写，日间用蓝笔，夜间用红笔，护理记录单需纳入病案保存，总结24h出入量后需转记至体温单，因此选E。3.A压疮发生的核心原因是局部组织长期持续受压，导致缺血缺氧坏死，其余选项为诱发因素，因此选A。4.D中暑患者可行低温生理盐水大量不保留灌肠降温，急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病为大量不保留灌肠禁忌症，因此选D。5.B空气进入静脉后随血流回右心室，进而堵塞肺动脉入口，阻碍血液进入肺脏，导致严重缺氧致死，因此选B。6.C胸腔闭式引流瓶需低于胸壁引流口平面60～100cm，依靠重力引流，同时防止液体反流进入胸腔引发感染，因此选C。7.C急性心肌梗死最突出、最早出现的症状就是胸骨后剧烈疼痛，休息或含服硝酸甘油多无法缓解，因此选C。8.C颅内压增高患者行腰椎穿刺会导致颅内压力差骤然增大，诱发脑疝，因此为禁忌症，选C。9.BGCS评分最高15分，最低3分，评分＜8分提示患者处于昏迷状态，评分越低，意识障碍越重，因此选B。10.B妊娠期孕妇血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，同时胎儿生长发育对铁的需求量增加，因此最易发生缺铁性贫血，选B。11.C肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌，是过敏性休克抢救的首选药物，选C。12.C昏迷患者吞咽反射迟钝，严禁漱口，因此不需要准备吸水管，选C。13.B发热反应是临床输血最常见的不良反应，多由致热原、免疫反应引发，选B。14.B成人胸外按压正确部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点，选B。15.C早期下床活动可促进肠蠕动恢复，有效预防肠粘连，是腹部手术后预防肠粘连最核心的措施，选C。16.C糖尿病酮症酸中毒患者，酮体堆积刺激呼吸中枢，引发深大呼吸，丙酮随呼气排出，带有烂苹果味，因此选C。17.C上消化道大出血伴休克患者，首要处理是快速扩容纠正休克，因此首先需要建立静脉通路，选C。18.A分娩过程中，子宫收缩力是贯穿分娩全程最主要的产力，其余产力为辅助力量，因此选A。19.B小儿惊厥发作时，首要保持呼吸道通畅，防止窒息，因此首先松解衣领，平卧头偏一侧，防止呕吐物误吸，其余措施后续进行，选B。20.B职业暴露处理流程中，首先立即处理伤口，挤出污染血液消毒，之后再进行预防性用药和检测上报，因此选B。二、多项选择题（三基三严部分）1.下列符合无菌技术操作原则的有A.无菌操作前30分钟停止清扫地面，减少人员走动B.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内C.一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染D.操作中操作者手臂保持在腰部以上、治疗台面以上，不可跨越无菌区E.无菌容器打开后，有效期为24小时2.下列选项中，属于一级护理适应症的有A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情危重，随时需要抢救的患者3.脑震荡患者的主要临床表现有A.伤后出现逆行性遗忘B.意识障碍持续时间不超过30分钟C.伤后伴随头痛、头晕症状D.脑脊液检查无红细胞E.神经系统检查无阳性病理征4.大量输注库存血后，容易发生的不良反应有A.低体温B.出血倾向C.枸橼酸钠中毒D.高钾血症E.酸碱平衡紊乱5.下列关于异常脉搏的临床意义描述正确的有A.平静状态下成人脉率＞100次/分为心动过速B.成人脉率＜60次/分为心动过缓C.脉搏短绌常见于心房颤动患者D.交替脉提示左心功能不全E.奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎6.骨折的专有体征包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部疼痛E.功能障碍7.肝硬化失代偿期患者常见的并发症有A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征8.按照加速康复外科（ERAS）最新指南要求，择期手术术前禁食禁饮的原则，下列描述正确的有A.术前6小时禁止摄入固体食物B.术前2小时禁止摄入清饮料C.术前2小时前可适当饮用清碳水化合物，减少术后胰岛素抵抗D.术前12小时必须完全禁食禁饮E.胃排空延迟患者需适当延长禁食时间9.产后出血的四大病因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留/胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂10.下列属于医务人员手卫生指征的有A.直接接触每个患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.穿脱隔离衣前后、摘手套后D.接触患者周围环境及物品后E.配药、处理药物前参考答案及解析：1.ABCDE以上选项均符合无菌技术操作原则，全部正确。2.ABCD病情危重随时需要抢救的患者属于特级护理，其余均为一级护理适应症，选ABCD。3.ABCDE脑震荡是原发性脑损伤中最轻的类型，无器质性脑组织损伤，以上描述均符合其临床表现，全部正确。4.ABCDE大量输注库存血，库存血低温可引发低体温，凝血因子被稀释可引发出血倾向，枸橼酸钠未完全代谢可引发枸橼酸钠中毒，红细胞破坏后钾离子释放可引发高钾血症，库存血偏酸可引发酸中毒，因此全部正确。5.ABCDE以上描述均正确，全部选。6.ABC疼痛和功能障碍为骨折一般表现，不是专有体征，畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感为骨折专有体征，选ABC。7.ABCDE以上均为肝硬化失代偿期常见并发症，全部选。8.ABCE最新ERAS指南已摒弃术前12小时禁食的传统要求，择期手术术前6小时禁固体，2小时禁清饮料，术前2小时前可饮用清碳水，胃排空延迟者延长禁食时间，因此选ABCE。9.ABCD产后出血四大核心病因就是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，子宫破裂是诱发产后出血的少见原因，不属于四大病因，选ABCD。10.ABCDE以上均为手卫生指征，符合手卫生规范要求，全部选。三、判断题（三基三严部分）1.为成年人经鼻腔插胃管，插入深度一般为45～55cm。2.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时即停止使用，避免灰尘进入引发充气爆炸。3.成人24小时尿量少于100ml称为少尿。4.最新心肺复苏指南要求，胸外按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分。5.皮下注射进针角度不宜超过60度，避免刺入肌层。6.留置导尿管患者，每日饮水量应维持在2000ml以上，可稀释尿液，减少尿路感染和结石形成。7.白血病患者最常见的致死原因是严重感染。8.胃大部切除术后吻合口出血，多发生在术后24～48小时内。9.妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从母体娩出的过程称为分娩。10.给氧操作时，应先调节好氧流量再插入鼻导管，停氧时应先拔出鼻导管再关闭氧开关。参考答案及解析：1.正确。成人胃管插入长度为前额发际至剑突的距离，多数为45～55cm，符合临床操作规范。2.正确。该要求符合氧气筒使用规范，避免发生安全事故。3.错误。解析：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。4.正确。符合2020AHA心肺复苏指南操作标准。5.错误。解析：皮下注射进针角度不宜超过45度，肥胖患者进针深度可适当调整，避免刺入肌层。6.正确。该护理措施可有效降低留置导尿相关尿路感染的发生率。7.正确。白血病患者正常粒细胞减少，免疫力低下，感染是最常见的致死原因。8.正确。胃大部切除术后吻合口出血多因缝合止血不当引发，多发生在术后24～48小时。9.正确。该描述符合分娩的定义。10.正确。该操作可避免大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺组织，符合操作规范。四、案例分析题（三基三严部分）患者男性，65岁，因“突发心前区压榨性疼痛4小时”以“急性广泛前壁心肌梗死”收治入院，入院查体：T36.7℃，P108次/分，R24次/分，BP98/62mmHg，神志清楚，烦躁不安，主诉胸痛，VAS评分8分，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，医嘱予以绝对卧床、持续心电监护、吸氧、建立静脉通路，拟紧急行急诊PCI治疗。请问：（1）列出该患者目前主要的护理诊断；（2）简述急性心肌梗死患者急性期的护理要点。参考答案：（1）该患者主要护理诊断为：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力与心肌氧供需失衡有关；③有猝死的危险与心肌梗死诱发恶性心律失常有关；④焦虑与突发起病、担心手术及预后有关；⑤知识缺乏与患者对心肌梗死治疗、康复相关知识不了解有关。（2）急性期护理要点：①休息与活动：发病12小时内绝对卧床休息，保持病房环境安静，限制探视，避免不良刺激，保证患者休息；②吸氧：给予中等流量氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上，改善心肌供氧，缓解胸痛；③病情监测：给予持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度变化，每30分钟评估一次胸痛缓解情况，及时记录，发现心律失常、血压下降等异常立即报告医生处理；④治疗配合：建立2条以上有效静脉通路，遵医嘱给予镇痛、抗凝、抗血小板聚集等药物，观察用药后不良反应；完成急诊PCI术前准备，包括备皮、皮试、交叉配血，告知患者及家属手术相关注意事项，签署知情同意书；⑤排便护理：嘱患者绝对卧床期间不可用力排便，常规给予缓泻剂，保持大便通畅，避免用力排便诱发心力衰竭、猝死；⑥心理护理：主动安抚患者，缓解紧张焦虑情绪，稳定患者情绪，避免情绪激动加重心肌耗氧。五、单项选择题（移动护理部分）1.临床护士使用移动护理PDA进行患者身份核对，符合操作规范的是A.仅核对床头卡信息即可操作B.仅扫描腕带二维码即可操作C.询问患者姓名，患者应答后扫描腕带二维码，信息匹配无误后方可操作D.陪护告知姓名正确即可操作E.核对床号正确即可操作2.移动护理PDA采集生命体征后，正确的操作是A.录入后直接保存即可，无需核对B.采集完成后核对患者信息和生命体征数据无误后，再上传至电子病历系统C.多个患者采集完成后统一录入保存D.漏录数据可随意补录，无需标注修改原因E.患者病情变化可延迟录入，下班前统一上传3.下列关于住院患者腕带管理，描述错误的是A.患者入院时由责任护士双人核对信息后佩戴腕带B.腕带首选佩戴位置为非手术侧左手腕C.腕带信息模糊或脱落时，需重新打印核对后再次佩戴D.患者转科后不需要更换腕带，继续使用原腕带即可E.患者出院后由责任护士拆除腕带4.移动护理执行给药操作时，扫码核对内容不包括A.患者身份信息B.药物名称、剂量C.给药时间、途径D.药物有效期E.操作护士的资质5.患者住院期间发生跌倒，护士使用移动护理系统上报不良事件的正确流程是A.评估伤情→通知医生→配合处理→扫码填写不良事件报告→确认提交B.通知医生→扶患者起床→处理→上报→记录C.立即扶患者回病床→处理→评估伤情→上报D.评估伤情→处理→上报→通知医生→记录E.先上报，再处理患者参考答案及解析：1.C患者身份核对要求做到“询问患者+扫码核对腕带”，双人核对，避免差错，因此选C。2.B移动护理采集数据后必须核对患者信息和数据准确性，确认无误后再上传，避免错漏，因此选B。3.D患者转科后病区、床号等信息更新，需要重新打印腕带核对后佩戴，原腕带信息不完整，因此D错误，选D。4.E扫码核对内容包括患者身份、药物信息，不需要核对护士资质，因此选E。5.A不良事件上报正确流程为：先评估患者伤情，通知医生，配合处理患者，病情稳定后再通过移动系统扫码上报，因此选A。六、多项选择题（移动护理部分）1.移动护理信息系统的临床应用场景包括A.患者身份识别B.床边医嘱执行核对C.生命体征采集上传D.护理文书书写E.不良事件上报F.输血前核对2.使用移动护理PDA，下列做法正确的有A.每次使用前后消毒PDA机身，减少交叉感染B.腕带二维码模糊无法识别时，可手动输入条码号核对身份C.昏迷、失语患者，除扫码腕带外，还需核对床头卡和陪护信息确认身份D.PDA不使用时放置在充电底座固定存放，定期清洁消毒E.可以将PDA带出病区处理私人事务3.移动护理系统医嘱执行签字要求，下列说法正确的有A.谁执行谁签字，严禁代签B.医嘱执行完成后立即签字确认，禁止提前签字C.临时医嘱执行后1小时内完成签字确认上传D.长期医嘱执行后需及时签字确认上传E.抢救时执行的口头医嘱，抢救结束后6小时内补录医嘱并签字4.移动护理使用中保障患者信息安全的措施包括A.护士使用个人工号登录，设置独立密码，定期更换B.离开操作床边时及时退出PDA登录界面C.不随意泄露患者个人信息，不私自拍摄患者病历信息D.报废PDA需清空所有信息后再移交信息科处理E.工作繁忙时可借用同事工号登录操作参考答案及解析：1.ABCDEF以上均为移动护理信息系统的临床应用场景，全部正确。2.ABCDPDA属于医院工作设备，不可带出病区使用，因此E错误，其余选项均正确，选ABCD。3.ABDE临时医嘱执行后必须立即签字确认，因此“临时医嘱执行后1小时内完成签字”错误，正确选项为ABDE。4.ABCD严禁共用、借用