2026年护士长竞聘ICU导尿管相关性尿路感染预防测试题含答案

2026年护士长竞聘ICU导尿管相关性尿路感染预防测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国《医院感染诊断标准》及国家卫健委《导尿管相关性尿路感染预防与控制技术指南》，ICU患者留置导尿管后，或者拔除导尿管多少小时内发生的泌尿系统感染，可诊断为导尿管相关性尿路感染（CAUTI）A.24小时B.36小时C.48小时D.72小时2.针对ICU病情危重需要留置导尿的患者，以下哪种情况不属于留置导尿的适应证A.昏迷患者伴尿潴留B.严格记录每小时尿量指导血流动力学管理C.为减少会阴部护理工作量，对老年卧床尿失禁患者常规留置D.大型手术围手术期需持续准确监测尿量3.ICU留置导尿管操作及日常护理中，符合手卫生规范要求的是A.置管前仅需普通洗手，无需进行手消毒B.置管前洗手后行手消毒，接触导尿管、引流装置前后均需执行手卫生C.更换集尿袋仅需戴清洁手套，操作前后无需执行手卫生D.整理床单位时不慎接触集尿袋外层，无需执行手卫生4.ICU患者留置导尿管，首选以下哪种材质的导尿管以降低感染风险A.天然橡胶导尿管B.普通乳胶导尿管C.硅橡胶或医用硅胶导尿管D.聚氯乙烯（PVC）导尿管5.为预防ICUCAUTI，以下关于尿道口及会阴部清洁的说法，正确的是A.每日使用碘伏消毒剂消毒尿道口3-4次，越多越安全B.每日使用生理盐水或清洁水清洁尿道口1-2次，大便污染后及时清洁C.常规每日进行膀胱冲洗预防感染D.定期向尿道内注入抗生素软膏预防感染6.护士长作为ICU医院感染防控第一责任人，以下哪项是降低科室CAUTI发生率最核心、最经济有效的管理措施A.要求护士每日增加尿道口消毒频次B.每日评估留置导尿的必要性，尽早拔除无指征留置的导尿管C.每周常规更换一次导尿管降低感染风险D.常规使用抗生素进行膀胱冲洗7.ICU患者留置导尿后，为避免尿液反流引起感染，集尿袋应维持的正确位置是A.高于膀胱水平，方便尿液引流B.低于膀胱水平，且低于床单位平面C.与膀胱保持同一水平D.无特殊要求，只要不接触地面即可8.以下哪种情况不需要常规更换导尿管A.导尿管发生梗阻引流不畅B.导尿管不慎脱出污染C.发生CAUTI需要更换引流装置D.留置导尿满一周，引流通畅无异常9.常规14-16Fr导尿管置入后，导尿管球囊注入注射用水的适宜剂量是A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml10.为预防CAUTI，断开导尿管与集尿袋连接的正确原则是A.每日断开一次清洁尿道口B.每周断开一次更换集尿袋，平时不需要断开C.仅在更换集尿袋、引流装置或导尿管时才断开连接，日常不随意断开D.每3天断开一次倾倒尿液11.根据国内ICU医院感染监测数据，CAUTI最常见的病原菌是以下哪类A.革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌B.革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌C.真菌，如白色假丝酵母菌D.病毒12.护士长制定科室CAUTI防控质控方案，以下哪项指标不属于CAUTI防控效果的核心监测指标A.CAUTI千日感染率B.导尿管总留置日千分率C.不必要留置导尿管占比D.ICU患者平均住院日13.以下哪种引流装置是指南推荐用于预防CAUTI的装置A.普通开放式引流集尿袋B.密闭式防反流引流集尿袋C.持续开放式膀胱冲洗装置D.间歇性手动开放引流装置14.ICU留置导尿管无菌操作中，以下做法错误的是A.操作前戴无菌手套，铺无菌洞巾建立最大无菌屏障B.操作前按照规范要求对尿道口及周围皮肤黏膜进行消毒C.导尿管置入过程中不慎接触无菌区以外的区域，可使用酒精消毒导尿管后继续置入D.操作过程中严格遵守无菌操作原则，避免污染15.CAUTI最主要的感染途径是A.细菌沿导尿管与尿道黏膜之间的腔隙逆行感染B.细菌通过污染的集尿袋逆行进入膀胱C.置管操作时直接将细菌带入膀胱D.身体其他部位感染灶细菌血行播散至泌尿系统16.对于ICU长期留置导尿的无症状菌尿患者，以下处理方式正确的是A.只要发现菌尿就立即拔除导尿管更换新导尿管，并使用抗生素B.无特殊临床症状不需要常规使用抗生素治疗C.尿常规检出白细胞就需要使用抗生素治疗D.长期留置导尿患者需常规预防性使用抗生素17.以下哪类患者仍然需要留置导尿，符合留置指征A.术后麻醉清醒，可自主下床活动的尿失禁患者B.血流动力学不稳定，需要每1小时监测一次尿量的感染性休克患者C.临终关怀，不需要精准尿量监测的晚期肿瘤患者D.可自主翻身，能配合使用纸尿片护理的老年尿失禁患者18.目前指南推荐，密闭式集尿袋的常规更换频次是A.每日更换一次B.每3-5天更换一次，发生污染、渗漏时随时更换C.每周必须更换一次，无论是否有异常D.每一个月更换一次即可19.以下关于CAUTI尿培养筛查的说法，正确的是A.每周对所有留置导尿患者常规进行尿培养筛查，早期发现感染B.仅在临床怀疑患者发生尿路感染时留取尿培养，不常规进行筛查C.只要尿常规检出白细胞就必须进行尿培养D.所有患者拔除导尿管前都需要常规做尿培养20.ICU患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）引起的CAUTI，以下隔离措施做法错误的是A.实施接触隔离，在床尾悬挂明确的隔离标识B.患者专用血压计、听诊器等护理用品，不交叉使用C.可将患者与其他未感染多重耐药菌的手术患者安置在同一房间，无需隔离D.医护人员接触患者分泌物、引流装置后必须严格执行手卫生二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ICU护士长推进CAUTI防控工作，指南推荐的核心防控策略包括以下哪些A.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管B.严格执行无菌操作技术，落实最大无菌屏障C.全程维持密闭引流系统，避免不必要的断开连接D.围置管期常规全身使用抗生素预防感染2.以下哪些情况符合ICU留置导尿的指征A.急性肾衰竭患者需要每小时监测尿量调整治疗方案B.大面积烧伤患者液体复苏期间需要精准统计出入量C.脊髓损伤伴神经源性膀胱导致尿潴留患者D.严重认知障碍无法配合护理的尿失禁患者，会阴部存在Ⅱ度以上压疮需要保持局部干燥3.以下预防CAUTI的操作中，不符合循证要求的错误做法有A.为了预防感染，常规每日进行膀胱冲洗B.为了锻炼膀胱功能，每日定时夹闭导尿管C.无心肾功能禁忌的患者，鼓励适当多饮水，自然冲洗尿道D.置管时使用未经过灭菌的石蜡油润滑导尿管4.以下关于CAUTI诊断的说法，正确的有A.留置导尿患者出现发热、腰痛、膀胱刺激征，清洁中段尿或者导尿留取尿液培养菌落数≥10^5cfu/ml，可诊断B.留置导尿患者出现尿道脓性分泌物，伴随局部红肿疼痛，符合感染表现即使尿培养阴性也可诊断C.只要留置导尿患者尿培养检出致病菌，无论菌落数多少都可以诊断CAUTID.拔除导尿管48小时内发生的符合诊断标准的尿路感染，也属于CAUTI5.ICU护士长作为科室感控负责人，针对CAUTI需要开展的监测工作包括A.统计所有留置导尿患者的置管天数，计算CAUTI千日感染率B.定期统计科室CAUTI的发生率，与全院平均水平对比分析C.监测发生CAUTI患者的病原菌分布及耐药性变化，指导临床抗菌药物使用D.定期考核护士CAUTI预防知识掌握情况，追踪防控措施落实情况6.以下哪些措施可以有效降低ICUCAUTI的发生风险A.置管时落实最大无菌屏障，规范无菌操作B.每日清洁尿道口，保持会阴部清洁干燥C.主动筛查不必要的留置导尿，尽早拔管D.导尿管出现引流不畅、梗阻时及时更换导尿管7.ICU护士为留置导尿患者倾倒尿液，以下做法正确的有A.倾倒尿液前按要求执行手卫生B.集尿袋排尿口不能接触接尿容器内壁C.倾倒后必须消毒排尿口才能关闭D.排尿口不慎接触污染物品或地面后，及时更换集尿袋8.留置导尿患者出现以下哪些表现，需要警惕发生CAUTIA.不明原因的发热，无其他明确感染灶B.尿液浑浊，伴随异常异味C.患者主诉耻骨上区疼痛、腰痛D.尿道口红肿，患者主诉尿道不适9.以下CAUTI预防措施中，循证证据不推荐常规应用的有A.每日用碘伏消毒尿道口3次以上B.无异常情况时每1-2周常规更换一次导尿管C.全身使用抗生素预防CAUTID.使用密闭式防反流引流系统10.CAUTI防控的多模式干预策略包含以下哪些核心内容A.定期对科室所有医护人员开展CAUTI预防知识培训B.定期监测CAUTI发生率，将监测结果反馈给科室护士C.落实置管操作的无菌核查制度，保证无菌操作落实D.建立每日床边评估制度，每班都评估导尿管留置必要性三、判断题（每题1分，共10分）1.为预防CAUTI，护士应该对所有留置导尿患者常规进行每日膀胱冲洗，清除尿道内细菌。2.ICU留置导尿患者不需要常规定时夹闭导尿管锻炼膀胱功能，持续开放引流即可。3.无心功能不全、严重水肿等禁忌证的留置导尿患者，鼓励适当多饮水，通过增加尿量自然冲洗尿道，可降低感染风险。4.ICU留置导尿管操作简单，只需要铺一块治疗巾即可，不需要铺无菌洞巾建立最大无菌屏障。5.每日评估留置导尿必要性，尽早拔除无指征导尿管，是降低CAUTI发生率最经济有效的措施。6.CAUTI最主要的感染途径是置管操作过程中无菌操作不严格，直接将细菌带入膀胱。7.留置导尿患者发生无症状菌尿，除非存在免疫缺陷、围手术期等特殊情况，否则不需要常规使用抗生素治疗。8.为了降低CAUTI发生率，所有ICU留置导尿患者都应该常规使用抗菌涂层导尿管。9.密闭式集尿袋只要没有发生污染、渗漏，就不需要更换，直到拔除导尿管为止。10.ICU患者一旦发生CAUTI，无论患者病情是否需要留置导尿，都必须立即拔除导尿管，避免感染加重。四、案例分析题（共50分）某三甲医院综合ICU开放床位22张，2025年第四季度医院感染管理科监测数据显示，该科室CAUTI千日感染率为3.9‰，同期全院综合ICU平均CAUTI千日感染率为1.4‰，该科室CAUTI发生率明显高于全院平均水平，且近半年已经发生1起3例耐碳青霉烯类大肠埃希菌CAUTI聚集性疫情。你作为竞聘该ICU护士长候选人，前期通过查阅科室感控资料、跟班调研、访谈医护人员发现，科室存在以下问题：①科室近1年新进护士12人，低年资护士占比达到48%，科室近1年未开展过CAUTI预防相关的专项培训，抽查发现仅32%的护士能准确说出留置导尿的适应证，约35%的留置导尿没有明确指征，很多护士为了减少护理工作量，给尿失禁卧床患者常规留置导尿；②科室没有建立导尿管每日评估制度，仅在置管时评估，置管后很少跟进评估必要性，部分择期手术患者术后第3天仍未拔除导尿管，最长1例患者无指征留置导尿管超过28天；③会阴部护理不规范，72%的低年资护士认为消毒剂使用越多越安全，习惯每日用聚维酮碘消毒尿道口3-4次，部分护士甚至会定期冲洗膀胱；④手卫生落实不到位，抽查显示接触导尿管引流装置后手卫生依从性仅为62%，很多护士戴手套操作后不更换手套就接触其他患者或者物品；⑤科室没有建立CAUTI防控的质控台账，每月质控不涉及CAUTI防控内容，也没有针对CAUTI发生率的原因分析和持续改进。问题1：结合上述案例，分析该科室CAUTI发生率过高的主要原因有哪些？（20分）问题2：如果你竞聘成功担任该ICU护士长，你会采取哪些针对性的干预措施，以降低科室CAUTI发生率，避免感染暴发？（30分）参考答案：一、单项选择题1.C解析：我国相关指南明确规定，导尿管相关性尿路感染指患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。2.C解析：严禁为减少护理工作量，对无留置指征的尿失禁患者常规留置导尿，该行为会显著增加CAUTI发生风险。3.B解析：接触侵入性器械前后均需执行手卫生，置管属于侵入性操作，置管前需洗手后手消毒，日常接触引流装置前后都要做手卫生。4.C解析：硅橡胶、医用硅胶导尿管生物相容性好，对尿道黏膜刺激性小，不容易形成细菌生物膜，可降低CAUTI发生风险，是留置导尿的首选材质。5.B解析：尿道口过度使用消毒剂会破坏黏膜屏障，反而增加感染风险；常规膀胱冲洗、尿道内注入抗生素都不推荐，会增加感染风险。6.B解析：CAUTI发生风险与留置导尿时间正相关，缩短留置时间是降低感染发生率最核心、最经济的措施，每日评估尽早拔管是防控的核心。7.B解析：集尿袋必须维持在低于膀胱、低于床单位平面，避免尿液反流进入膀胱，引起逆行感染。8.D解析：硅橡胶导尿管可每2-4周更换一次，引流通畅无异常不需要提前常规更换，频繁更换导尿管会增加感染风险。9.B解析：常规14-16Fr导尿管球囊注入10-15ml注射用水即可，注入量过少容易导致导尿管脱出，注入量过多会压迫尿道黏膜，增加黏膜损伤和感染风险。10.C解析：密闭引流是预防CAUTI的核心，不随意断开导尿管与集尿袋的连接，仅在更换装置时才断开，可减少细菌侵入的机会。11.A解析：ICUCAUTI最常见的病原菌是肠杆菌科革兰阴性杆菌，多为耐药菌，与患者长期暴露于抗菌药物、免疫功能低下有关。12.D解析：ICU平均住院日受多种因素影响，不能直接反映CAUTI防控效果，其余三项均为CAUTI防控的核心监测指标。13.B解析：密闭式防反流引流集尿袋可有效避免尿液反流和细菌侵入，是指南推荐的引流装置。14.C解析：导尿管置入过程中如果发生污染，必须更换新的无菌导尿管，不能消毒后继续使用，否则会将细菌带入尿道。15.A解析：细菌沿导尿管与尿道黏膜之间的腔隙逆行感染是CAUTI最主要的感染途径，导尿管表面会形成细菌生物膜，为细菌定植提供条件。16.B解析：无症状菌尿不需要常规使用抗生素，过度使用抗生素会筛选多重耐药菌，增加后续治疗难度。17.B解析：需要精准监测尿量纠正血流动力学异常的危重患者，是留置导尿的明确适应证，其余三类患者可优先选择纸尿片、接尿器等其他方式管理尿失禁，无需留置导尿。18.B解析：指南推荐密闭式集尿袋每3-5天更换一次，发生污染、渗漏时随时更换，不需要每日或者每周强制更换。19.B解析：不推荐对留置导尿患者常规进行尿培养筛查，仅在临床怀疑感染时留取，常规筛查会增加抗生素滥用风险，浪费医疗资源。20.C解析：多重耐药菌引起的CAUTI需要实施接触隔离，优先安置单间，不能和未感染的易感患者安置在同一房间。二、多项选择题1.ABC解析：不推荐常规全身使用抗生素预防CAUTI，会增加多重耐药菌感染风险。2.ABCD解析：以上四种情况均符合留置导尿的适应证。3.ABD解析：无心肾功能禁忌的患者鼓励适当多饮水是正确的做法，其余三项都是错误的，常规膀胱冲洗、定时夹闭导尿管、使用未灭菌润滑剂都会增加CAUTI发生风险。4.ABD解析：CAUTI诊断要求尿培养菌落数达到诊断标准，不是只要检出致病菌就诊断，因此C错误，其余三项正确。5.ABCD解析：以上四项都是护士长针对CAUTI需要开展的监测和管理工作。6.ABCD解析：以上四项措施都可以有效降低CAUTI发生风险。7.ABD解析：倾倒尿液后不需要常规消毒排尿口，只要避免排尿口接触污染物即可，因此C错误，其余三项正确。8.ABCD解析：以上四种表现都提示可能发生CAUTI，需要进一步评估检查。9.ABC解析：密闭式防反流引流系统是推荐的措施，其余三项都不推荐常规应用。10.ABCD解析：以上四项都是多模式防控CAUTI的核心内容。三、判断题1.错误解析：常规膀胱冲洗不能预防CAUTI，反而会破坏膀胱黏膜屏障，增加逆行感染风险，因此不推荐常规应用。2.正确解析：ICU留置导尿患者不需要常规夹闭导尿管锻炼膀胱功能，持续开放引流不会增加感染风险，不必要的夹闭反而会增加感染机会。3.正确解析：适当多饮水增加尿量，可对尿道起到自然冲洗作用，减少细菌定植，降低感染风险，无禁忌证推荐鼓励患者多饮水。4.错误解析：留置导尿管属于侵入性操作，需要建立最大无菌屏障，铺无菌洞巾，减少细菌污染的机会。5.正确解析：CAUTI发生风险随置管时间延长而升高，每日评估尽早拔管，缩短置管时间是最经济有效的防控措施。6.错误解析：CAUTI最主要的感染途径是细菌沿导尿管与尿道黏膜之间的腔隙逆行感染，而非操作时直接带入。7.正确解析：无症状菌尿常规使用抗生素不能改善预后，反而会增加多重耐药菌风险，因此无特殊情况不推荐治疗。8.错误解析：仅预计留置导尿时间超过7天的患者推荐使用抗菌涂层导尿管，不需要所有患者常规使用，增加医疗成本。9.错误解析：密闭式集尿袋需要定期更换，一般3-5天更换一次，发生污染随时更换。10.错误解析：CAUTI患者如果仍然需要留置导尿，可更换新的导尿管即可，不需要盲目拔除，满足病情需要是第一位的。四、案例分析题问题1参考答案：该科室CAUTI发生率过高的原因主要包括管理层面和操作层面两方面，具体如下：（1）管理层面：①感控管理制度缺失，科室没有建立CAUTI防控相关的管理制度、质控流程和持续改进机制，没有落实每日评估制度，也没有定期开展质控监测和分析，对存在的问题不能及时发现；②人员培训不到位，近1年未开展CAUTI预防专项培训，低年资护士占比接近一半，基础知识掌握不扎实，对防控要点不了解，错误操作普遍存在；③感控监督考核机制缺失，手卫生、无菌操作等核心制度没有落实到位，没有常态化的监督和考核，导致错误操作不能及时纠正。（2）操作层面：①不严格掌握留置导尿指征，超过三分之一的留置导尿没有明确指征，大量无指征留置导尿直接增加了感染暴露的机会；②没有落实每日评估制度，置管后不能及时拔除无指征导尿管，很多患者置管时间远超实际需要，CAUTI发生风险随置管时间延长成线性升高，长期置管直接拉高了科室整体感染率；③会阴部护理不规范，过度使用消毒剂破坏尿道黏膜屏障，甚至常规开展不必要的膀胱冲洗，反而增加了细菌逆行感染的机会；④手卫生依从性极低，接触引流装置后手卫生落实不到位，戴手套操作后不换手套就接触其他患者，导致交叉感染发生率升高，最终不仅CAUTI发生率高于平均水平，还引发了多重耐药菌的聚集性疫情。问题2参考答案：如果我竞聘成功担任该ICU护士长，我会从制度、培训、质控、落实四个维度推进多模式干预，快速降低科室CAUTI发生率，具体措施如下：①第一，完善全流程管控制度，从根源减少不必要置管：明确要求所有留置导尿必须书写置管指征记录，标注置管日期和预计拔管时间，建立“每班床边评估签字制度”，每班责任护士都要评估留置导尿的必要性，只要没有留置指征立即拔除，要求科室无指征留置率控制在10%以内，将评估