2026年输液实操核验规范试题附答案

2026年输液实操核验规范试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护士小李在参与2026年输液实操核验，进行外周静脉输液操作前，完成手卫生后核对患者身份，以下操作符合现行规范要求的是（）A.仅核对床头卡信息即可确认患者身份B.核对床头卡后呼叫患者姓名，无应答即可确认身份C.核对腕带信息后要求患者说出姓名，双人核对时仅需主操作者核对信息即可D.同时核对患者腕带信息与住院号，邀请患者主动应答身份信息答案：D解析：2026版输液实操核验规范明确要求，患者身份识别必须采用两种及以上身份标识核对方式，禁止仅以床头卡或床号作为核对依据；对于能够自主应答的患者，必须邀请患者主动说出自身姓名等信息，不能由操作者反向提问诱导应答，双人核对操作时必须两名操作者分别完成全流程核对，不得简化流程，因此只有D选项符合规范要求。2.病区治疗室配置静脉输注药物前，需要核验配药环境的消毒合格有效期，按照规范要求，持续开放使用的治疗室配药区域，最近一次空气消毒合格证明对应的时间间隔不能超过（）A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：2026版规范针对非静配中心的病区临时配药环境作出更新要求，治疗室配药区域在每日工作开始前完成全面消毒，持续开放使用过程中，每6小时需要重新进行紫外线或过氧化氢喷雾消毒，超过6小时未消毒的区域不得进行配药操作，因此选择B选项。3.为成人患者进行常规外周静脉输液时，按照实操核验规范，穿刺部位应当优先选择（）A.肘正中静脉B.下肢大隐静脉C.前臂外侧中上段外周静脉D.腕关节处皮下浅静脉答案：C解析：输液实操规范明确要求，选择输液部位应当遵循“由远心端到近心端，从非优势侧到优势侧，避开关节、瘢痕、炎症部位，优先选择弹性好、走形直、活动影响小的血管”的原则，肘正中静脉多用于采血，靠近关节活动度大，下肢静脉容易发生静脉血栓，尤其是老年长期卧床患者禁忌优先选择下肢，关节部位血管容易因活动导致针头脱出，因此前臂外侧中上段外周静脉是首选部位，C选项正确。4.使用一次性碘伏棉片进行穿刺部位皮肤消毒时，以下操作符合规范要求的是（）A.以穿刺点为中心螺旋消毒，消毒范围直径≥8cm，仅需消毒1次即可B.消毒范围直径≥5cm，为了保证消毒效果来回用力摩擦皮肤C.以穿刺点为中心螺旋单向擦拭消毒，消毒范围直径≥5cm，消毒后自然待干，不得提前进针D.消毒后用无菌干棉片擦干残留碘伏，缩短操作等待时间后即可进针答案：C解析：常规外周静脉输液穿刺的皮肤消毒范围要求直径不小于5cm，中心静脉导管置管输液消毒范围才要求直径不小于15cm，因此A选项范围要求错误；碘伏消毒过程中仅需要均匀擦拭，不需要用力摩擦皮肤，避免损伤皮肤屏障引发感染，同时消毒后必须自然待干，不得擦拭、吹干，更不能提前进针，残留消毒剂未干时进针会刺激血管引发静脉炎，因此只有C选项符合操作要求。5.进行密闭式静脉输液排气操作时，按照实操核验规范，茂菲滴管内的液面应当达到什么位置才符合合格标准（）A.茂菲滴管容积的1/4-1/3B.茂菲滴管容积的1/3-1/2C.茂菲滴管容积的1/2-2/3D.茂菲滴管充满液体后，待液体流到输液管下段再关闭调节器答案：C解析：排气操作中，茂菲滴管液面过低容易导致空气进入下段输液管路，引发空气栓塞风险，液面过高则无法观察滴速，因此2026版规范明确要求，茂菲滴管内液面应当维持在容积的1/2-2/3之间，因此C选项正确。6.对于需要连续输液的成人患者，常规外周静脉留置针的常规更换频率符合规范要求的是（）A.每24小时更换一次B.每48-72小时更换一次C.每72-96小时更换一次D.没有异常可以一直使用到输液结束答案：C解析：结合最新的INS静脉输液实践指南更新内容，2026版我国输液实操规范调整了外周短导管留置针的更换频率，将原来的72小时调整为常规72-96小时更换一次，没有局部并发症等异常情况可以最长延长到96小时，因此C选项正确。7.输液过程中患者突发急性肺水肿，按照实操规范要求，操作者第一步应当采取的正确操作是（）A.立即遵医嘱静脉推注利尿剂降低容量负荷B.立即停止输液，保留静脉通路，更换新的输液器C.立即给予高流量6-8L/min吸氧，湿化瓶加入30%-50%酒精D.立即通知值班医生到场处理答案：B解析：急性肺水肿多因输液速度过快、容量过多引发，一旦出现典型症状，第一步必须立即停止输液，避免更多液体进入循环加重病情，同时保留静脉通路方便后续给药，之后再进行吸氧、通知医生、给药等操作，因此B选项是第一步正确操作。8.配置细胞毒性、刺激性抗肿瘤药物进行静脉输液时，按照实操防护规范要求，操作者佩戴手套的正确方式是（）A.佩戴一层一次性医用橡胶手套即可B.佩戴一层无粉乳胶检查手套即可C.佩戴两层符合防渗透要求的无粉乳胶手套，内层贴肤，外层操作，每操作完一例更换外层手套D.佩戴两层一次性PE手套即可满足防护要求答案：C解析：配置细胞毒性药物过程中，为了避免药物接触皮肤造成职业损伤，规范要求必须佩戴两层符合防渗透标准的无粉乳胶手套，禁止使用有粉手套和PE手套，有粉手套的粉末会吸附药物颗粒，PE手套防渗透效果差，每完成一例患者的配药操作后需要更换外层手套，因此C选项正确。9.进行成分血静脉输注操作前，交叉配血结果的核对按照规范要求应当由几人完成核对（）A.一名注册护士即可完成核对B.两名注册护士共同完成核对C.一名护士加一名实习护士共同核对D.值班医生和护士共同核对答案：B解析：输血及血液制品输液操作前，必须由两名注册护士共同核对患者身份、血型、交叉配血结果、血液制品有效期、质量等信息，实习护士、进修护士未取得执业资质不得参与血液制品的核对操作，因此B选项正确。10.输液完成拔除针头后，对于凝血功能异常的患者，正确的按压操作是（）A.仅按压皮肤穿刺点5分钟即可B.轻揉穿刺点帮助止血，避免形成硬结C.同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，按压10-15分钟，禁止揉按D.按压3分钟即可，避免长时间按压引发患者不适答案：C解析：凝血功能异常患者出血风险高于普通患者，拔针后需要同时按压皮肤进针点和血管进针点，两个进针点不在同一位置，仅按压皮肤无法压迫血管止血，同时揉按会加重出血，因此需要延长按压时间到10-15分钟，禁止揉按，C选项正确。二、多项选择题（每题3分，共18分）1.按照2026版输液实操核验规范要求，输液操作前必须完成核验的内容包括以下哪些项（）A.患者的药物过敏史、基础疾病史B.输注药物的名称、剂量、浓度、用法、有效期、生产批号C.药物的外观质量、配伍禁忌、要求的输注速度和时间D.患者穿刺部位的皮肤完整性、静脉条件，有无禁忌E.输液器、留置针等器具的有效期、包装完整性，有无破损污染答案：ABCDE解析：新版输液实操规范将原来的“三查七对”拓展为全流程核验要求，操作前不仅要核对药物信息，还要核验患者本身的基础情况、过敏史，穿刺部位条件，以及输液器具的合格性，所有选项内容均属于操作前必须核验的范畴，因此全部正确。2.以下操作中，属于输液实操规范明确禁止的行为是（）A.未核查药物配伍禁忌，直接在同一输液袋中添加多种药物混合输注B.从长期留置的中心静脉导管采集血标本，采集前未用生理盐水冲管直接抽取C.认知障碍无法自主应答的患者，仅核对床头卡信息，未核对腕带标识D.输液过程中每30分钟巡视一次，观察患者穿刺部位和全身反应E.患者主诉穿刺部位胀痛不适，未停止观察、未通知医生，直接减慢滴速继续输注答案：ABCE解析：D选项是符合规范要求的操作，常规输液至少每30-60分钟巡视一次，因此不属于禁止行为；A选项未做配伍核验混合用药可能引发药物不良反应，B选项中心静脉导管采集血标本前必须冲管，避免残留药物影响检验结果，C选项认知障碍患者必须核对腕带，床头卡不能作为唯一依据，E选项患者主诉穿刺不适首先要排查是否发生外渗，不能仅减慢速度继续输注，因此ABCE均属于禁忌操作。3.输液过程中发现药物外渗，以下处理措施符合规范要求的是（）A.立即停止输液，不要立即拔除针头，保留通路回抽穿刺部位残留的外渗药物后再拔针B.停止输液后立即评估外渗的范围、局部皮肤颜色温度，判断外渗药物的性质C.根据外渗药物的性质选择对应的处理方式，刺激性药物外渗遵医嘱用解毒拮抗剂局部封闭，选择对应冷敷或者热敷D.抬高外渗侧肢体，避免下垂，密切观察局部皮肤变化，记录外渗情况E.只要发生外渗，无论范围大小都要立即进行切开引流，避免皮肤坏死答案：ABCD解析：只有大范围外渗已经发生皮肤坏死或者骨筋膜室综合征的时候才需要切开引流，轻度药物外渗通过保守处理即可恢复，因此E选项错误，其余四个选项均为正确的外渗处理流程。4.关于输液速度的核验要求，以下说法正确的是（）A.无特殊禁忌的成人患者，常规外周输液速度为40-60滴/分钟B.年龄低于12岁的儿童患者，常规输液速度为20-40滴/分钟C.老年患者、合并心肺功能不全的患者，应当适当减慢输液速度D.高渗药物、刺激性药物、需要持续泵入的升压药物，都需要适当减慢输液速度，根据患者反应调整E.脱水严重、血压降低的休克患者，需要快速补液，因此可以不限速度快速输注答案：ABCD解析：休克患者快速补液也需要根据患者的心肺功能调整速度，监测中心静脉压和血压，不能无限制快速输注，避免诱发急性肺水肿，因此E选项错误，其余选项均符合规范要求。5.关于特殊人群输液操作的要求，以下说法正确的是（）A.婴幼儿患者输液优先选择头皮静脉，不配合的患者可以优先选择下肢静脉穿刺B.老年患者多存在血管硬化、弹性差，应当避免选择关节部位、硬化闭塞的血管C.妊娠期患者输液前必须核对药物妊娠分级，避免使用致畸药物，严格控制输液速度D.长期接受放化疗的肿瘤患者，血管条件差，需要优先选择中心静脉通路输液，保护外周血管E.凝血功能异常、血小板减少的患者，穿刺后需要延长按压时间，避免反复穿刺答案：BCDE解析：新版规范已经不推荐婴幼儿常规优先选择头皮静脉，头皮静脉细小，外渗不易发现，优先选择上肢外周浅静脉，更方便固定和观察，下肢静脉容易发生血栓，婴幼儿也不优先选择下肢，因此A选项错误，其余选项均正确。6.输液实操过程中，关于手卫生的要求，以下说法正确的是（）A.配药前、操作前必须进行洗手或者手消毒B.接触患者穿刺部位前后、接触患者分泌物之后必须洗手C.更换输液瓶、连接输液管路之前不需要进行手消毒D.处理医疗废物、污染的输液敷料之后必须洗手E.为同一患者更换不同输液瓶之间，也需要进行手消毒答案：ABDE解析：接触患者用物、操作前后都需要进行手卫生，更换输液瓶、连接管路属于操作环节，必须进行手消毒，因此C选项错误，其余选项均符合手卫生规范要求。三、判断题（每题1分，共7分）1.为了提高工作效率，提前一天配置好次日需要输注的抗生素，放置在病区治疗室冰箱冷藏保存备用，符合操作规范要求。（）答案：错误解析：输液药物要求现配现用，抗生素配置后稳定性差，容易降解产生致敏物质，因此必须在输注前30分钟内配置，禁止提前24小时配置放置，因此操作违规。2.输液穿刺过程中第一次穿刺失败，未脱出皮肤的针头可以调整方向再次穿刺，不需要更换针头。（）答案：错误解析：针头只要经过皮肤，即使未脱出也已经被皮肤表面微生物污染，调整方向再次穿刺会增加感染风险，穿刺失败后必须更换新的针头重新穿刺，禁止重复使用原有针头。3.输注脂肪乳剂、全肠外营养液、血液制品的输液管路，常规更换频率不超过24小时。（）答案：正确解析：上述药物为微生物良好的培养基，长时间放置容易滋生细菌，因此规范要求每24小时必须更换一次输液管路，因此说法正确。4.可以在正在输液的患者同侧肢体测量血压、采集血标本，不会影响操作和患者安全。（）答案：错误解析：正在输液侧肢体测量血压会压迫血管，容易引发药液外渗，同时采血会因为输入液体稀释血液影响检验结果，因此禁止在输液侧肢体进行上述操作，说法错误。5.患者输液过程中发生过敏性休克，操作者应当第一时间肌内注射肾上腺素，再停止输液通知医生。（）答案：错误解析：过敏性休克发生后，第一步必须立即停止输注可疑过敏药物，保留静脉通路，然后立即肌注肾上腺素，通知医生进行抢救，顺序错误，因此说法错误。6.外周静脉留置针输液结束封管时，常规使用肝素盐水正压封管，凝血功能异常患者可以使用生理盐水正压封管，符合规范要求。（）答案：正确解析：正压封管可以避免血液回流堵管，凝血功能异常患者使用肝素会增加出血风险，因此改用生理盐水封管，说法正确。7.留置PICC导管患者进行输液前，需要回抽血液确认导管在静脉内，冲管后再连接输液，符合规范要求。（）答案：正确解析：PICC输液前必须回抽确认导管位置通畅，排除导管移位、堵管，之后用生理盐水冲管再连接输液，说法正确。四、案例分析题（共35分）患者男性，68岁，因“社区获得性肺部感染合并2型糖尿病、慢性纽约分级Ⅱ级心功能不全”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦钠3g静脉滴注q12h，呋塞米20mg静脉推注st，二甲双胍0.5g口服tid，患者既往青霉素皮试阳性，无其他药物过敏史，查体可见右侧上肢前臂皮肤完整，贵要静脉弹性好走形直，左侧上肢既往因乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结，术后一年行PICC置管化疗，拔管后一年，左侧上肢轻度淋巴水肿，穿刺部位无炎症，目前生命体征：体温38.2℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，空腹血糖7.8mmol/L。1.根据2026版输液实操核验规范，该患者输液操作前，操作者需要完成哪些核心核验内容？（15分）答案：该患者输液前需要完成的核心核验内容包括以下几个方面：第一，患者身份与基础风险核验：首先核对患者腕带信息与住院号，邀请患者主动应答确认身份，完成第一步身份核验；其次核查患者的过敏史，确认既往青霉素过敏史，核对医嘱要求的头孢哌酮舒巴坦钠皮试结果，确认皮试阴性后方可进行配药输注；同时核验患者的基础疾病信息，明确患者存在慢性心功能不全、2型糖尿病，提前预判输液相关风险，为后续调整溶媒和输液速度提供依据。第二，药物信息全流程核验：核对医嘱纸质单与电子系统信息，确认药物的名称、剂量、浓度、给药频次，确认头孢哌酮舒巴坦钠剂量3gq12h输注、呋塞米20mgst静脉推注的信息准确无误；核对药物的有效期、生产批号、外观质量，确认药物无浑浊、变色、沉淀、结块等异常；核查药物配伍禁忌，确认头孢哌酮舒巴坦钠与0.9%氯化钠注射液不存在配伍禁忌，呋塞米推注不存在配伍冲突；结合患者2型糖尿病病史，再次确认溶媒选择为0.9%氯化钠，未错误选择葡萄糖溶媒，符合患者血糖控制要求。第三，器具与环境核验：检查输液器、注射器、消毒棉片的有效期，检查包装完整性，确认无破损、无漏气、无污染，符合无菌使用要求；核查配药区域的最近一次消毒时间，确认未超过规范要求的6小时有效期，配药环境符合要求。第四，穿刺部位与通路禁忌核验：评估患者双侧上肢的血管条件与基础情况，确认左侧上肢存在轻度淋巴水肿，血管条件差，发生静脉血栓、淋巴水肿加重的风险高于右侧，排查右侧上肢穿刺部位皮肤有无炎症、瘢痕、结节、手术瘢痕，确认右侧前臂中上段血管符合穿刺要求，无穿刺禁忌。2.该患者优先选择哪个穿刺部位，操作过程中有哪些核心注意事项？（10分）答案：该患者优先选择右侧前臂中上段外周静脉进行穿刺，不选择左侧上肢的原因是左侧上肢腋窝淋巴结清扫后存在持续性轻度淋巴水肿，穿刺操作容易加重水肿，且血管条件差，发生并发症的风险更高，因此优先选择右侧非手术侧的前臂外周静脉。操作中的核心注意事项包括：第一，严格遵循消毒流程，消毒范围直径不小于5cm，以穿刺点为中心螺旋擦拭，消毒后自然待干，不得提前进针，禁止擦拭未干的碘伏；第二，排气操作规范，保持茂菲滴管液面在1/2-2/3之间，排尽管路内所有空气，避免微小空气残留，确认管路无漏气后再进行穿刺；第三，穿刺成功后妥善