2026年《基础护理学》危重患者抢救模拟练习试题含答案

2026年《基础护理学》危重患者抢救模拟练习试题含答案1.患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，吸氧过程中突发呼之不应，颈动脉搏动消失，皮肤发绀，此时护士首先应当采取的抢救措施是（）A.立即呼叫值班医师到场抢救B.立即进行胸外按压C.立即准备球囊面罩给氧通气D.立即准备气管插管E.立即进行电除颤答案：B解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，对于非专业施救者和专业医务人员，发现成人突发心脏骤停后，均遵循CAB（胸外按压-开放气道-人工呼吸）的抢救顺序，优先启动胸外按压，避免因呼救、准备通气设备耽误按压时机，保证冠状动脉和脑组织的灌注，因此本题选B。2.患者女，32岁，因肺部感染行青霉素静脉滴注，皮试后5分钟患者突发胸闷、全身瘙痒，随即晕倒，查体：血压60/40mmHg，意识模糊，脉搏细速，皮肤湿冷，考虑为青霉素过敏性休克，此时首选的抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.地塞米松磷酸钠E.多巴胺答案：B解析：过敏性休克是IgE介导的I型超敏反应，发作快，可迅速导致气道痉挛、血管扩张、血压下降，引发死亡。盐酸肾上腺素可同时激动α受体和β受体，α受体收缩外周血管，提升血压，减少组胺等过敏介质释放；β受体舒张支气管平滑肌，缓解胸闷呼吸困难，同时兴奋心肌，提升心率，是过敏性休克抢救的首选药物，其他药物如抗组胺药、糖皮质激素均为辅助抢救用药，因此本题选B。3.患者男，45岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，入院时血压85/50mmHg，心率132次/分，意识淡漠，四肢湿冷，诊断为失血性休克，护士配合抢救快速扩容时，首选的液体种类是（）A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖注射液C.人血白蛋白D.复方氯化钠平衡盐溶液E.10%葡萄糖注射液答案：D解析：失血性休克患者抢救扩容的原则为先晶体后胶体，快速补充循环血量，平衡盐溶液的电解质成分、渗透压和人体血浆相近，可快速补充细胞外液丢失，维持有效循环血量，价格低廉，获取方便，是抢救失血性休克扩容的首选液体。低分子右旋糖酐、白蛋白属于胶体液，应在补充晶体液的基础上按需使用，葡萄糖注射液渗透压较低，且会快速渗入组织细胞，不能有效维持循环血量，因此不适用于休克早期扩容，本题选D。4.患者女，56岁，因急性心肌梗死诱发急性左心衰竭肺水肿，入院时患者端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇重度发绀，为降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气，护士给氧时应当配置的乙醇湿化浓度为（）A.20%~30%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.95%以上答案：A解析：急性左心衰竭肺水肿患者，肺泡内渗出大量液体形成泡沫，堵塞气道影响气体交换，20%~30%浓度的乙醇湿化给氧可有效降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消失，改善肺泡通气功能，因此本题选A。5.患者男，72岁，突发急性心肌梗死入院，入院10分钟后突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，值班护士首先应当采取的抢救措施是（）A.静脉推注利多卡因B.立即行非同步直流电除颤C.立即行同步直流电复律D.静脉推注胺碘酮E.立即胸外按压答案：B解析：心室颤动是成人心脏骤停最常见的心律失常，可导致心脏完全丧失泵血功能，非同步直流电除颤可瞬间终止异常心律，恢复窦性心律，是目前抢救室颤唯一有效的首选措施，因此一旦确诊室颤，应在3分钟内完成除颤，药物仅作为除颤后的辅助治疗，本题选B。6.患者女，48岁，有12年1型糖尿病病史，因感染诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷入院，查体：呼吸深快，呼出气有烂苹果味，血压82/50mmHg，皮肤弹性极差，此时抢救该患者最核心的措施是（）A.大剂量胰岛素静脉滴注降低血糖B.小剂量胰岛素静脉滴注纠正酮症C.快速静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.大量补液纠正脱水及血容量不足E.纠正电解质紊乱答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于高血糖引发渗透性利尿，加上发热、呕吐等原因，机体失水量可达体重的10%以上，有效循环血量严重不足，胰岛素也无法充分发挥作用，因此抢救DKA最核心、首要的措施就是快速大量补液，恢复有效循环血量，小剂量胰岛素、纠正电解质酸碱平衡紊乱均为后续治疗措施，补碱不宜过早进行，只有pH低于7.1时才少量补碱，因此本题选D。7.患者男，50岁，误服有机磷农药敌百虫中毒，来院时昏迷，呼吸困难，全身肌肉震颤，护士为患者洗胃时，禁用的洗胃液是（）A.清水B.1:5000高锰酸钾溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.生理盐水E.温开水答案：C解析：敌百虫遇碱性溶液会发生分解反应，生成毒性更强的敌敌畏，加重中毒症状，因此敌百虫中毒禁用碳酸氢钠等碱性洗胃液。而对硫磷（1605）中毒禁用高锰酸钾溶液，因为高锰酸钾会氧化对硫磷生成毒性更强的对氧磷，因此本题选C。8.患者女，29岁，异位妊娠破裂大出血引发失血性休克，需要紧急抢救建立静脉通路，护士首选的穿刺部位是（）A.下肢大隐静脉B.上肢肘正中静脉C.右侧颈外静脉D.左手手背静脉E.足背静脉答案：B解析：失血性休克患者末梢循环灌注不足，下肢远端、手背等小静脉收缩变细，穿刺成功率低，且输液速度慢，无法满足快速扩容的需求。颈外静脉属于中心静脉，置管操作相对复杂，耗时较长，不适用于抢救初期快速建立通路。上肢肘正中静脉位置表浅，管腔粗大，穿刺成功率高，输液速度快，是抢救休克初期建立静脉通路的首选部位，因此本题选B。9.成人心脏骤停行心肺复苏时，胸外按压的深度和频率符合指南要求的是（）A.深度3~4cm，频率100次/分B.深度4~5cm，频率100~120次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度≥5cm，频率≥120次/分E.深度≤5cm，频率≤100次/分答案：C解析：根据2020年AHA更新的心肺复苏指南，成人胸外按压的规范要求为深度5~6cm，频率100~120次/分，按压过深会增加肋骨骨折、内脏损伤的风险，按压过浅无法有效驱动血液循环；频率过快或过慢都会降低心输出量，影响复苏效果，因此本题选C。10.患者男，60岁，支气管扩张病史15年，晨起突发大咯血，血液堵塞气道出现窒息，意识模糊，口唇发绀，护士立即抢救，首先应当协助患者采取的体位是（）A.半坐卧位B.头低足高45°俯卧位C.平卧位头偏向一侧D.端坐位E.健侧卧位答案：B解析：大咯血引发气道窒息时，首要抢救目标是尽快引流出血块，解除气道梗阻，头低足高45°俯卧位可利用重力作用使气道内的血块流出，同时叩击背部可促进血块松动排出，是大咯血窒息抢救的首选体位，因此本题选B。11.下列属于危重患者抢救过程中，护士核心工作职责的内容是（）A.严格执行抢救医嘱，及时准确完成抢救记录B.独立或配合医师完成心肺复苏、气道管理、静脉穿刺等抢救操作C.持续监测患者生命体征、意识、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化D.负责抢救物品、药品、器械的准备、清点和维护管理E.抢救过程中做好患者家属的沟通安抚工作，满足人文关怀需求答案：ABCDE解析：根据《基础护理学》中危重患者抢救护理的要求，护士在抢救过程中承担多重核心职责，包括准确执行医嘱、规范记录病情操作，落实各项抢救护理措施，动态监测病情，管理抢救物资，沟通安抚家属等，以上选项均正确。12.关于青霉素过敏性休克的抢救措施，下列说法正确的是（）A.立即停止输注青霉素，原地抢救，避免搬动患者B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减C.给予高流量氧气吸入，喉头水肿严重出现窒息时，配合医师行气管切开D.遵医嘱静脉输注地塞米松、肌内注射异丙嗪进行抗过敏治疗E.患者发生心脏骤停时，立即启动心肺复苏进行抢救答案：ABCDE解析：过敏性休克抢救的核心原则是快速阻断过敏原接触，快速缓解过敏反应，纠正休克和缺氧，以上所有选项均符合过敏性休克的抢救规范，因此全选。13.有机磷农药中毒患者使用阿托品抢救过程中，提示达到阿托品化的指标包括（）A.瞳孔较前扩大，不再缩小，直径达到1~2mmB.口干、皮肤干燥，颜面潮红C.心率升高至100~120次/分D.双肺啰音明显减少或消失E.意识障碍减轻，转为清醒答案：ABCDE解析：阿托品化是有机磷中毒抢救中，阿托品用量达到有效治疗浓度的标志，以上所有表现均为阿托品化的典型指征，临床需要注意区分阿托品化和阿托品中毒，若出现瞳孔散大超过5mm、谵妄、躁动、高热、尿潴留则提示阿托品中毒，需要停用阿托品观察，因此本题全选。14.下列各项表现中，提示患者发生脑疝需要立即抢救的是（）A.突发剧烈头痛，喷射性呕吐B.意识障碍进行性加重，由嗜睡转为昏迷C.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失D.生命体征紊乱，出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则E.一侧肢体肌力进行性下降，瘫痪加重答案：ABCDE解析：脑疝是颅内压增高最严重的并发症，会压迫脑干生命中枢，引发呼吸心跳骤停，以上所有表现均为脑疝的典型临床表现，一旦出现需要立即静脉滴注甘露醇降颅压，准备急诊手术减压抢救，因此本题全选。15.关于急性左心衰竭肺水肿患者的抢救护理措施，下列说法正确的是（）A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量B.立即给予高流量吸氧，流量为6~8L/min，20%~30%乙醇湿化C.遵医嘱给予吗啡镇静，快速静脉输注生理盐水扩容D.遵医嘱给予呋塞米静脉推注利尿，硝普钠静脉泵入扩血管E.必要时采用止血带轮流结扎四肢，减少回心血量答案：ABDE解析：急性左心衰竭肺水肿的发病机制是左心排血量下降，肺循环淤血，回心血量过多加重心脏负担，因此抢救过程中需要减少回心血量，禁忌快速扩容输液。吗啡镇静可降低交感神经兴奋，减少心肌耗氧，利尿扩血管可减轻心脏负荷，以上ABDE选项均符合抢救规范，因此本题选ABDE。案例分析题案例一：患者男性，70岁，因“慢性支气管炎急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，入院后给予抗感染、平喘、低流量吸氧治疗，入院后第3天患者进食时突发呛咳，随后出现呼吸困难，口唇发绀明显，意识模糊，血压下降至80/50mmHg，指脉氧饱和度降至45%，值班护士立即赶到床旁。1.该患者目前最可能发生的紧急情况是（）A.急性心肌梗死B.食物误吸引发窒息C.肺性脑病D.大咯血窒息E.急性肺栓塞答案：B解析：患者在进食过程中突发呛咳，随后迅速出现呼吸困难、缺氧、低血压，符合气道异物误吸导致气道梗阻窒息的典型表现。肺性脑病多为慢性Ⅱ型呼衰基础上逐渐出现意识改变，不会突发呛咳后急性起病；急性心肌梗死多以胸痛、心律失常为首发表现；大咯血窒息多先有大量咯血症状，因此本题选B。2.针对该患者的情况，清醒状态下，护士首先应当采取的抢救措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.立即行海姆立克急救法促使异物排出C.立即建立静脉通路D.立即准备气管插管E.立即吸痰答案：B解析：气道异物梗阻导致窒息，抢救的首要目标是快速解除气道梗阻，恢复通气，海姆立克法通过冲击腹部，抬高膈肌，胸腔压力瞬间升高，可促使气道内异物排出，是清醒气道异物患者的首选抢救措施，其他措施都无法在未解除梗阻的情况下改善缺氧，因此本题选B。3.如果海姆立克法未能成功排出异物，患者随即出现意识丧失，呼吸心跳停止，接下来护士的抢救操作正确的是（）A.立即启动心肺复苏，遵循CAB顺序操作B.立即呼叫值班医师、麻醉科，准备气管插管、吸引器、除颤仪C.心肺复苏过程中每2分钟更换按压者，每次按压中断时间不超过10秒D.复苏成功，生命体征平稳后，立即转运患者行支气管镜检查取出异物E.抢救结束后，6小时内据实补记所有抢救记录答案：ABCDE解析：心脏骤停抢救过程中，遵循最新指南的CAB顺序，优先胸外按压，抢救过程中尽量减少按压中断，要求中断时间不超过10秒，每2分钟更换按压者避免按压疲劳导致按压深度不足，复苏成功后需要尽快去除病因取出异物，根据护理规范，抢救记录需要在抢救结束后6小时内据实补记，所有操作均符合规范，因此本题全选。4.该患者抢救成功后，留置经口气管插管接呼吸机辅助通气，护士的护理要点正确的是（）A.妥善固定气管插管，每班测量并核对插管深度，防止导管移位脱出B.每日评估拔管指征，病情好转后尽早拔管，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险C.保持气道充分湿化，及时吸出气道内分泌物，吸痰过程严格执行无菌操作D.呼吸机管路每周更换一次，如有污染或分泌物积聚及时更换E.抬高床头30°~45°，预防胃内容物误吸答案：ABCDE解析：机械通气危重患者的护理规范要求，以上所有要点均为正确护理措施，可有效预防导管相关并发症，降低VAP发生率，因此本题全选。案例二：患者女性，28岁，因“妊娠39周，胎膜早破”入院待产，分娩过程中突发寒战、胸闷、呼吸困难，呛咳，面色发绀，血压降至70/40mmHg，阴道流出大量不凝血，胎心消失。1.该患者最可能发生的危重并发症是（）A.羊水栓塞B.产后出血C.过敏性休克D.急性肺栓塞E.子宫破裂答案：A解析：羊水栓塞是分娩过程中羊水成分进入母体血液循环引发的急性过敏反应、肺动脉栓塞、休克、凝血功能障碍，典型临床表现就是分娩过程中突发寒战、呼吸困难、低血压、阴道出血不凝，完全符合该患者的表现，因此本题选A。2.针对该患者的抢救措施，下列说法正确的是（）A.立即予高流量面罩吸氧，必要时气管插管接呼吸机辅助通气，维持氧供B.立即遵医嘱给予罂粟碱、阿托品，解除肺动脉痉挛，降低肺动脉高压C.立即进行抗休克治疗，快速补充晶体液和胶体液，必要时输注红细胞、凝血因子纠正贫血和凝血障碍D.存在DIC时，