2026年手术室ERAS护理模式应用试题含答案

2026年手术室ERAS护理模式应用试题含答案1.手术室实施ERAS护理模式的核心目标是下列哪项？A缩短手术前住院时间，减少手术应激反应B降低手术费用，减少医保支出C提高手术室接台效率，增加手术量D减少护理工作量，优化护理流程答案：A解析：ERAS即加速康复外科，其核心理念是通过多学科协作，优化围术期一系列处理措施，减轻患者生理及心理的手术应激，减少围术期并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间。降低手术费用、提高手术室接台效率、减少护理工作量均是ERAS规范实施后带来的衍生获益，并非ERAS护理模式的核心目标，因此本题正确答案为A。2.根据2025年中华医学会外科学分会护理学组更新的《手术室ERAS护理实践指南》，对于无胃肠动力障碍、无误吸风险的择期手术患者，清流质术前禁饮时间推荐标准是下列哪项？A术前2小时B术前4小时C术前6小时D术前8小时答案：A解析：传统围术期护理为预防误吸，要求患者术前12小时禁食、4小时禁饮，长时间的禁食禁饮会导致患者术前饥饿、口渴、焦虑，还会诱发胰岛素抵抗，增加术后应激反应。近年大量循证医学研究证实，清流质在胃内排空时间仅为2小时左右，对于无风险的患者术前2小时禁饮并不会增加误吸发生率。2025版更新指南明确推荐，无胃肠动力障碍的择期手术患者清流质禁饮时间为术前2小时，因此本题正确答案为A。3.术前预保温是手术室ERAS围术期体温管理的核心措施，下列哪项不符合2026年临床推荐的预保温实施标准？A术前1小时对患者手术区域以外的部位进行主动保温B手术室室温预设为22-24℃，相对湿度50%-60%C对于全身麻醉手术患者，输入的静脉液体均需加温至37℃D术中仅需要监测鼻咽温，无需持续监测核心体温答案：D解析：围术期低体温是手术室麻醉手术患者常见的并发症，低体温会诱发凝血功能障碍、增加切口感染率、延长麻醉苏醒时间，增加术后应激反应，因此ERAS护理将体温管理作为核心内容之一。目前临床推荐，主动预保温需要在患者进入手术室开始就实施，手术室室温控制在22-24℃，所有输入静脉液体加温至37℃，术中需要持续监测核心体温，常用核心体温监测部位包括鼻咽、食管、膀胱等，并非仅监测一次即可，因此D选项不符合规范要求，本题正确答案为D。4.ERAS模式下，择期手术术前皮肤准备的推荐方式是下列哪项？A术前一日晚剃毛备皮B术前即刻剪毛加使用抗菌皂液消毒C术前一日用抗菌肥皂沐浴后剃毛D不做任何毛发处理直接消毒答案：B解析：传统术前剃毛备皮使用刀片剃除手术区域毛发，容易造成肉眼不可见的皮肤微小破损，细菌入侵后会增加术后切口感染的风险。ERAS护理推荐，仅当手术区域毛发浓密影响手术操作时才需要进行毛发处理，推荐在手术即刻进手术室后使用剪毛器剪毛，而非剃毛，配合抗菌皂液皮肤消毒，可有效降低切口感染率，若毛发不影响手术操作则无需特殊处理，因此本题正确答案为B。5.对于全身麻醉择期腹腔镜手术患者，ERAS护理中预防气腹相关并发症的护理措施不包括下列哪项？A控制腹内压在12-15mmHg之间B术中维持患者头低脚高位时，定期缓慢松动气腹降低压力C二氧化碳加温湿化后注入腹腔D术毕快速放气，减少腹腔残留二氧化碳答案：D解析：腹腔镜手术需要建立二氧化碳气腹，若处理不当会导致术后肩背部疼痛、皮下气肿等并发症，影响术后康复。ERAS护理推荐，控制腹内压在12-15mmHg，既可以满足手术操作需要，也可以减少过高压力对膈肌的刺激；长时间维持头低脚高位时定期缓慢松动气腹，可以减少腹腔压力持续升高带来的应激刺激；加温湿化的二氧化碳可以减少腹腔温度下降，减轻冷刺激诱发的不适；术毕快速放气会导致腹腔压力骤降，增加对膈肌的牵拉刺激，反而会加重术后肩痛，推荐缓慢放气，充分排出腹腔残留二氧化碳，因此D选项不属于正确预防措施，本题正确答案为D。6.ERAS模式下，手术室护理中对于引流管的管理推荐，哪项是正确的？A所有手术都必须放置引流管，预防术后出血感染B择期清洁手术无明显渗出时，不常规放置引流管C引流管必须留置术后72小时以上才能拔除D为方便观察，引流管需常规连接负压吸引装置答案：B解析：ERAS护理倡导减少不必要的有创操作，促进患者早期活动，对于引流管管理的核心推荐是：不常规放置无指征的引流管，若放置引流管也推荐早期拔除，减少引流管带来的疼痛、活动受限以及感染风险。因此，择期清洁手术术中无明显渗出、出血风险低时，不需要常规放置引流管，也不要求必须留置72小时以上，也不是所有引流都需要负压吸引，因此本题正确答案为B。7.术前口服碳水化合物是ERAS术前护理的重要措施，下列哪类患者不适合该措施？A择期关节置换手术患者B2型糖尿病血糖控制稳定的择期胃肠道手术患者C胃排空障碍、幽门梗阻患者D择期甲状腺切除术患者答案：C解析：术前口服碳水化合物可以缓解患者术前饥饿、口渴、焦虑，还可以降低术后胰岛素抵抗发生率，改善患者术后营养状态。该措施仅适用于无胃排空障碍、无误吸风险的患者，胃排空障碍、幽门梗阻患者胃内本身就有大量潴留物，口服碳水化合物会进一步增加胃容积，明显增加术中误吸风险，因此属于禁忌症。血糖控制稳定的2型糖尿病患者也可以遵医嘱给予低浓度碳水化合物，不属于禁忌症，因此本题正确答案为C。8.术中压疮预防是手术室ERAS护理的重要内容，下列哪项措施是错误的？A术前评估患者压疮风险，高风险患者手术床粘贴减压敷料B手术时间超过3小时的患者，术中每2小时原位减压1次C粘贴电极片时避免拖拽皮肤，保持术野皮肤干燥清洁D使用充气式保温毯同时配合减压床垫分散压力答案：B解析：手术患者由于术中无法变动体位，承受持续压力，是压疮的高发人群，ERAS护理要求积极预防术中压疮。对于手术时间超过3小时的患者，术中变动体位进行原位减压不仅可能影响手术操作的稳定性，还有可能导致体位性损伤、血管神经损伤，目前循证医学证据不支持术中常规每2小时原位减压，推荐术前充分评估，使用减压敷料、减压床垫做好预防，因此B选项错误，本题正确答案为B。9.ERAS模式下，全身麻醉术后气管导管拔管的护理要点，下列哪项不正确？A拔管前充分吸净口咽及气管内分泌物，减少拔管后呛咳反应B拔管时维持患者一定的麻醉深度，避免剧烈呛咳导致的伤口出血C拔管后立即嘱患者进食流质，促进胃肠功能恢复D拔管后常规给予低流量氧疗，监测血氧饱和度答案：C解析：ERAS倡导术后早期进食，促进胃肠功能恢复，但是早期进食需要在患者吞咽反射完全恢复、无误吸风险的前提下进行，全身麻醉拔管后短时间内患者吞咽反射、咳嗽反射尚未完全恢复，立即进食会增加误吸风险，因此推荐拔管后2-6小时，评估患者反射恢复后再逐步给予少量清流质，不能拔管后立即进食，因此C选项错误，本题正确答案为C。10.下列哪项不是ERAS模式下手术室多学科协作的核心参与角色？A手术医生B麻醉医生C手术室护士D病理科医生答案：D解析：ERAS护理模式是贯穿术前、术中、术后全程的多学科协作模式，核心参与角色包括外科手术医生、麻醉医生、手术室护士、病房护士、康复治疗师，病理科医生主要负责术后标本病理检查，不参与围术期ERAS护理方案的制定与实施，不属于核心参与角色，因此本题正确答案为D。11.超前镇痛在手术室ERAS疼痛管理中的应用，下列说法正确的是？A超前镇痛是指在手术切皮前给予镇痛干预，阻断伤害性刺激的传入B超前镇痛不能减少术中阿片类药物用量C超前镇痛会增加术后镇痛药物的不良反应发生率D超前镇痛仅适用于开放手术，不适用于腔镜手术答案：A解析：超前镇痛是ERAS多模式镇痛体系中的核心环节，其原理是在手术切割损伤刺激传入中枢神经之前就给予镇痛干预，阻断痛觉传导通路的敏化，从而减少术中术后阿片类药物用量，降低术后疼痛评分，减少镇痛药物不良反应，适用于所有类型的手术，包括开放手术和腔镜手术，因此只有A选项正确，本题正确答案为A。二、多项选择题1.下列属于手术室ERAS护理模式围术期护理核心内容的有哪些？A术前健康宣教及心理护理B术中应激控制、体温管理C术后疼痛管理、早期活动指导D出院延续性随访管理答案：ABCD解析：ERAS护理并非仅局限于手术室术中护理，而是贯穿从术前访视到术后出院随访的整个围术期全程，术前健康宣教和心理护理可以减少患者心理应激，术中应激控制和体温管理是减少生理应激的核心，术后疼痛管理和早期活动是加速康复的关键，出院后随访可以及时发现并发症，指导患者康复，因此四个选项均属于手术室ERAS护理的内容，本题正确答案为ABCD。2.ERAS模式下术前心理护理的作用包括下列哪些？A降低患者术前焦虑水平B减少术中麻醉药物用量C降低术后疼痛评分D缩短术后住院时间答案：ABCD解析：心理应激可以激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高体内儿茶酚胺水平，增加围术期应激反应，研究证实，术前有效的心理护理可以显著降低患者术前焦虑抑郁水平，减少术中麻醉药物的需要量，降低术后疼痛敏感度，减少镇痛药物用量，最终缩短患者术后住院时间，因此四个选项均正确，本题正确答案为ABCD。3.术中减少手术应激反应的手术室护理措施包括下列哪些？A配合手术医生精细操作，减少不必要的组织牵拉损伤B维持术中循环稳定，调控血压波动在患者基础值的±20%以内C维持核心体温在36℃以上，避免低体温发生D合理摆放手术体位，避免神经血管受压和软组织损伤答案：ABCD解析：减少手术应激是ERAS护理的核心目标，手术操作带来的组织损伤、循环波动、低体温、体位损伤都是围术期应激的来源，以上四项措施均可以有效减少术中应激反应，因此全部正确，本题正确答案为ABCD。4.下列关于ERAS模式下术后疼痛管理的手术室护理措施，正确的有哪些？A术前配合医生实施超前镇痛B术中配合手术医生行区域神经阻滞，减少术中阿片类药物用量C术后采用多模式镇痛，维持静息疼痛评分≤3分D对于重度疼痛患者，推荐大剂量阿片类药物单一镇痛答案：ABC解析：ERAS疼痛管理推荐多模式镇痛，联合不同作用机制的镇痛药物和镇痛方法，减少单一药物的用量，从而降低不良反应发生率，大剂量单一使用阿片类药物会导致呼吸抑制、恶心呕吐、胃肠蠕动减慢等不良反应，不利于术后康复，因此D选项错误，ABC均符合ERAS疼痛管理要求，本题正确答案为ABC。5.下列哪些情况属于手术室ERAS护理的禁忌症？A急诊创伤手术合并失血性休克B严重多器官功能衰竭的急诊手术C恶性肿瘤晚期姑息性减瘤手术D有严重精神疾病无法配合方案实施的择期手术答案：ABD解析：ERAS护理适用于大多数择期手术，部分分期手术的恶性肿瘤姑息性手术也可以实施ERAS护理改善患者生存质量，不属于禁忌症。而急诊合并休克、严重器官功能衰竭的患者，生命体征不稳定，无法实施ERAS术前、术后的一系列优化措施；严重精神疾病无法配合的患者也无法实施ERAS方案，因此属于禁忌症，本题正确答案为ABD。6.ERAS模式下，腹腔镜手术手术室护理中减少术后恶心呕吐（PONV）的措施包括哪些？A术前评估PONV高风险患者，提前遵医嘱给予预防性用药B术中配合麻醉医生减少吸入麻醉药物用量，优先使用丙泊酚全凭静脉麻醉C术毕充分吸引胃内容物，避免胃胀气潴留D术后鼓励早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复答案：ABCD解析：术后恶心呕吐是腹腔镜手术常见的并发症，会增加患者不适，延缓进食和下床时间，影响康复速度。以上四项措施均是循证证实有效的预防PONV的措施，因此全部正确，本题正确答案为ABCD。三、案例分析题案例1：患者男性，56岁，身高172cm，体重78kg，BMI26.8kg/m²，诊断为降结肠癌，拟行择期腹腔镜降结肠癌根治术，既往有2型糖尿病病史10年，规律口服二甲双胍降糖，空腹血糖控制在5.8-7.2mmol/L之间，无胃肠动力障碍，无幽门梗阻，无药物过敏史，心肺功能检查未见异常，术前评估ASA分级Ⅱ级。问题1：针对该患者，下列术前ERAS护理措施正确的是哪些？（不定项选择）A术前1天口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备，同时常规进行术前晚清洁灌肠B术前8小时禁食固体食物，术前2小时口服400ml10%碳水化合物溶液C术前给予一对一心理宣教，告知手术流程、ERAS康复方案，教会患者术后咳嗽、下床活动的方法，缓解术前焦虑D术前常规留置胃管，预防术后腹胀及吻合口漏答案：BC解析：ERAS模式下，择期结直肠手术不推荐常规进行术前清洁灌肠，仅需口服泻药行肠道准备即可，常规清洁灌肠会增加患者水电解质紊乱风险，增加术前应激，因此A选项错误；该患者无胃肠动力障碍，血糖控制稳定，符合术前口服碳水化合物的指征，术前固体禁食8小时、清流质禁饮2小时符合指南推荐，因此B选项正确；术前个体化心理宣教是ERAS术前护理的核心内容，可以有效降低患者焦虑，因此C选项正确；ERAS不推荐择期结直肠手术术前常规留置胃管，留置胃管会增加患者咽喉部不适，影响术后早期进食，因此D选项错误，本题正确答案为BC。问题2：该患者术中实施ERAS护理，下列护理措施说法正确的有哪些？A术前30分钟开始主动预保温，手术床预先开启加温保温毯，维持手术室温度在23℃B建立静脉通路后，所有输入的晶体液、胶体液均加温至37℃后输入C建立人工气腹时，二氧化碳加温至37℃并湿化后注入腹腔，维持腹内压稳定在13mmHgD手术结束关闭腹腔后，缓慢放出腹腔内残留二氧化碳，术野无明显渗出，不常规放置腹腔引流管答案：ABCD解析：以上四项措施均符合2025版手术室ERAS护理指南的推荐要求：预保温需要在手术开始前就实施，室温控制在22-24℃符合要求；术中所有输入液体加温可以有效预防低体温；加温湿化的二氧化碳可以减少冷刺激，降低术后肩痛发生率，控制腹内压在12-15mmHg既满足手术需要，也减少过高压力带来的应激；无指征不放置引流管符合ERAS引流管理原则，因此四个选项均正确，本题正确答案为ABCD。问题3：该患者术后返回麻醉苏醒室，下列ERAS护理措施正确的有哪些？A持续监测患者核心体温，维持核心体温在36.5℃以上，发现低体温及时给予主动复温B拔除气管导管后评估患者吞咽反射恢复，无恶心呕吐，术后2小时可给予少量清流质饮水C评估患者疼痛评分，采用多模式镇痛，维持患者静息疼痛评分≤3分D术后6小时协助患者在床上翻身活动，术后24小时协助患者下床站立行走答案：ABCD解析：ERAS护理要求术后全程维持体温正常，避免低体温影响凝血功能和苏醒；早期进食需要在评估无误吸风险后进行，吞咽反射恢复后术后2小时给予少量清流质符合推荐；有效镇痛是早期活动的前提，ERAS要求维持静息疼痛≤3分；早期活动可以促进胃肠功能恢复，减少血栓并发症，术后6小时翻身、24小时下床符合ERAS的活动推荐，因此四个选项均正确，本题正确答案为ABCD。案例2：患者女性，48岁，因“左侧股骨颈骨折”拟行择期全髋关节置换术，既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病，无胃排空障碍，术前评估ASA分级Ⅱ级。问题1：该患者术前护理下列符合ERAS要求的有哪些？A手术室护士术前1日访视时，告知患者ERAS康复流程，缓解患者紧张情绪，指导患者进行术前股四头肌功能锻炼B术前告知患者术前12小时禁食，8小时禁饮C术前常规留置导尿，术后第一日拔除导尿管D