卫生院流感暴发应急处置预案

卫生院流感暴发应急处置预案一、总则（一）编制目的为有效应对本辖区及卫生院内部流感暴发疫情，规范疫情处置流程，最大程度降低流感对公众健康的危害、减少社会负面影响，保障辖区居民生命安全和医疗卫生服务秩序稳定，结合基层卫生院服务能力与辖区人口特点，特制定本预案。（二）编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《流行性感冒诊疗方案（2020年版修订版）》《流感样病例暴发疫情处置指南（2018年版）》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》等法律法规及规范性文件编制。（三）适用范围本预案适用于卫生院管辖范围内（含下辖村卫生室、社区卫生服务站，以及辖区内学校、托幼机构、养老机构、建筑工地等集体单位）出现的流感暴发疫情处置，以及卫生院内部发生的医务人员聚集性流感疫情应对。（四）工作原则坚持预防为主、快速响应、依法处置、科学防控、属地负责、联防联动的工作原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”防控要求，做到反应及时、措施果断、分工明确、配合密切。二、应急组织体系及职责（一）应急处置领导小组组长由卫生院院长担任，副组长由分管公共卫生、医疗业务的副院长担任，成员包括公共卫生科科长、内科主任、护理部主任、院感科主任、检验科主任、药房主任、后勤保障科主任、各行政村卫生室负责人。主要职责：负责辖区流感暴发应急处置的统一领导、指挥调度；审定应急处置工作方案；统筹调配人员、物资、设备；对接上级卫生健康行政部门、疾控中心及辖区属地政府，通报疫情信息，协调跨部门联动；组织应急处置效果评估和预案修订。（二）专项工作小组1.医疗救治组：由内科主任任组长，抽调内科、儿科、急诊科、中医科骨干医师及护理人员共15人组成，其中含3名高年资医师负责重症识别。主要职责：设置发热门诊（诊室）独立接诊区域，负责流感样病例的分诊、诊断、治疗；制定个体化诊疗方案，重点关注老年人、5岁以下儿童、孕产妇、有基础疾病等高危人群，及时识别重症病例并规范转诊；做好病例登记、诊疗信息汇总上报；开展中医药预防及干预指导，推广流感预防验方。2.疫情防控与流行病学调查组：由公共卫生科科长任组长，配备8名经过疾控专业培训的公卫医师，每村卫生室至少1名协管员。主要职责：负责流感疫情监测、病例报告；接到聚集性疫情报告后2小时内完成初步流行病学调查，核实病例诊断、统计发病数、明确疫情波及范围，排查密切接触者；指导涉疫单位落实消毒、健康监测等防控措施；开展疫情风险评估，提出防控措施建议；完成流行病学调查报告，及时报送上级疾控中心。3.院感防控组：由院感科主任任组长，成员含2名专职院感管理人员、各科室院感联络员。主要职责：制定卫生院内部院感防控流程，落实发热诊室“三区两通道”设置；指导医务人员做好个人防护、诊疗环境消毒、医疗废物规范处置；开展全院医务人员院感防控培训，定期对重点区域（发热诊室、输液室、住院部）开展环境采样检测，排查院感风险，杜绝院内交叉感染。4.检验检测组：由检验科主任任组长，配备4名检验人员。主要职责：负责流感病毒抗原快速检测、核酸采样及标本转运；储备不少于500人份的流感抗原检测试剂、1000支一次性采样管，按照规范要求保存、运输标本，确保检测结果2小时内反馈，核酸标本4小时内送至上级疾控中心实验室。5.后勤保障组：由后勤保障科主任任组长，成员含物资管理员、财务人员、司机共3人。主要职责：负责应急物资的采购、储备、调配，保障口罩、防护服、消毒液、抗病毒药物、疫苗等物资供应；统筹调配应急处置车辆2辆，确保24小时待命；保障应急处置期间水电、通讯正常；负责疫情处置人员的食宿、安全防护等后勤支持。6.健康宣教组：由公共卫生科健康教育专干任组长，各乡村医生为成员。主要职责：通过村广播、宣传栏、微信公众号、居民微信群、上门宣讲等多种渠道，开展流感防控知识科普，引导公众做好个人防护、主动接种流感疫苗；及时回应公众关切，澄清不实信息，避免恐慌情绪。三、疫情监测与报告（一）监测哨点设置1.卫生院发热诊室为固定监测点，安排专人24小时值守，对所有前来就诊的发热（体温≥37.3℃）伴咳嗽或咽痛等流感样病例进行登记，详细记录姓名、性别、年龄、住址、联系方式、发病时间、症状、旅居史、共同居住人发病情况等信息。2.辖区内各学校、托幼机构、养老机构设置疫情报告员，每日开展晨检、午检和因病缺勤追踪，一旦发现短时间内集中出现流感样病例，立即报告卫生院公共卫生科。3.各村卫生室、社区卫生服务站负责辖区散发病例监测，发现同一自然村/小区1天内出现3例及以上流感样病例，立即上报。（二）病例定义1.流感样病例：发热（体温≥37.3℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据。2.流感暴发疫情判定标准：1周内，在同一学校、托幼机构或其他集体单位，出现10例及以上流感样病例，为聚集性疫情；1周内，在同一集体单位出现30例及以上流感样病例，或出现5例及以上因流感样症状住院病例，或出现2例及以上流感样病例死亡，为暴发疫情。（三）报告流程与时限1.首诊医师发现流感样病例后，立即登记入《流感样病例登记簿》，发现符合聚集性疫情特征的，30分钟内报告公共卫生科。2.公共卫生科接到报告后1小时内完成初步核实，确认为聚集性/暴发疫情的，2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统网络直报，同时上报属地政府、县级卫生健康局及县级疾控中心，报告内容包括：疫情发生单位、时间、波及人数、主要症状、已采取的措施等。3.疫情处置过程中，每日16时前更新上报疫情进展，包括新增病例数、重症数、防控措施落实情况，直至疫情结束后7天完成结案报告。4.任何科室和个人不得瞒报、漏报、迟报疫情，对报告不及时造成疫情扩散的，严肃追责问责。四、应急响应（一）响应分级根据疫情波及范围、严重程度，将应急响应分为三级：1.Ⅲ级响应（一般聚集性疫情）：1周内同一集体单位出现10-29例流感样病例，无重症及死亡病例。由卫生院应急处置领导小组副组长牵头启动响应，医疗救治组、流调组开展处置，每日向组长报告进展。2.Ⅱ级响应（较大暴发疫情）：1周内同一集体单位出现30例及以上流感样病例，或出现1-4例因流感样症状住院病例，无死亡病例。由领导小组组长牵头启动响应，所有专项小组全部到位，24小时值守，每日向县级卫生健康部门报送疫情信息。3.Ⅰ级响应（重大暴发疫情）：辖区内2个及以上集体单位同时发生流感暴发，或出现5例及以上住院病例、2例及以上死亡病例。立即上报县级政府及卫生健康部门，在上级应急指挥机构统一领导下开展处置，配合县级疾控、医疗专家组开展工作。（二）响应启动程序公共卫生科接到疫情报告并核实后，立即开展风险评估，向应急处置领导小组提出响应等级建议，领导小组1小时内审定并宣布启动对应等级响应，各小组按照职责立即开展工作。（三）响应终止流感暴发疫情连续7天无新增流感样病例，涉疫单位环境消毒合格，经上级疾控中心评估确认疫情得到有效控制后，由领导小组宣布终止应急响应，转入常态化防控阶段。五、应急处置措施（一）流行病学调查1.接到疫情报告后，流调组2小时内抵达涉疫现场，通过查阅考勤记录、就诊记录、访谈单位负责人、病例及相关人员，逐一核实病例信息，统计发病时间、年龄分布、人群聚集史，明确感染来源、传播链。2.对所有病例开展个案调查，详细记录活动轨迹、接触人员，判定密切接触者：包括病例发病前1天至隔离前共同居住、共同学习工作、共同就餐、密闭空间接触且未采取有效防护的人员。3.24小时内完成初步流行病学调查报告，内容包括疫情概况、发病情况、传播风险分析、已采取的措施、下一步工作建议，报送上级疾控中心。（二）病例管理与救治1.分类处置：轻症病例：无基础疾病、症状较轻的，引导居家隔离治疗，由属地村医每日上门或通过微信随访体温、症状变化，指导规范用药，隔离期限为体温恢复正常、其他流感样症状消失后48小时。重症高危病例（年龄≥65岁、<5岁、孕妇、有慢性呼吸系统/心血管系统疾病、免疫功能低下者）及症状较重病例（持续高热3天以上、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、神志改变等），立即由卫生院救护车转至县级定点医院救治，转运过程中医务人员全程做好防护，落实病例交接登记。2.发热诊室严格落实“一医一患一诊室”，对所有就诊流感样病例优先开展流感抗原快速检测，阳性病例立即登记管理，避免与其他普通患者接触。3.药房储备不少于300人份的奥司他韦（含儿童剂型）、扎那米韦等抗病毒药物，以及布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，确保病例在发病48小时内获得抗病毒治疗，降低重症风险。（三）密切接触者管理1.对排查出的密切接触者，无需集中隔离，实行7天自我健康监测，由村医每日上门测量体温、询问健康状况，告知一旦出现发热、咳嗽等症状立即就诊，就诊时避免乘坐公共交通工具。2.集体单位的密切接触者可正常工作/学习，期间避免参加集体活动，所在单位安排专人每日开展健康监测，发现异常立即报告。（四）涉疫单位防控指导1.指导涉疫单位立即减少或停止举办聚集性活动，学校/托幼机构根据疫情严重程度，必要时报请教育主管部门批准，采取班级停课、年级停课甚至全校停课措施，停课期限一般为7天。2.指导涉疫单位落实每日消毒措施：对教室、宿舍、食堂、办公室等公共区域物体表面（桌面、门把手、楼梯扶手等）使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次；室内每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；空调系统使用前彻底清洗消毒，运行期间加大新风量。3.督促涉疫单位落实晨检、午检制度，严格执行因病缺勤追踪，发现新增病例立即上报，所有病例痊愈后方可返岗/返校。（五）院内感染防控1.所有进入卫生院人员必须佩戴医用外科口罩，测量体温，查验健康码，发热患者由专人引导走专用通道至发热诊室就诊，禁止进入普通诊疗区域。2.医务人员开展诊疗活动时按要求分级防护：接触普通患者佩戴医用外科口罩、手套；接触流感病例佩戴N95口罩、护目镜/面屏、穿隔离衣、手套、鞋套，诊疗结束后立即手消毒，按规范脱卸防护用品。3.发热诊室每接诊1名患者后立即消毒台面、座椅，每日诊疗结束后对空气、地面进行终末消毒；医疗废物按照感染性医疗废物双层封装，标注“流感疫情医疗废物”，48小时内转运至指定处置单位。4.医务人员出现流感样症状时，立即停止工作，进行抗原检测，阳性人员居家隔离治疗，痊愈后凭核酸/抗原阴性证明返岗，杜绝带病上岗。（六）应急接种与预防性服药1.根据疫情波及范围，优先为涉疫单位的学生、教职工、老年人、慢性病患者等高危人群开展流感疫苗应急接种，临时设置流动接种点，安排接种人员上门服务，确保3天内完成目标人群接种，接种率不低于80%。2.对疫情发生单位的密切接触者、有基础疾病的高危人群，在充分告知的前提下，可给予奥司他韦预防性服药，疗程为7天，服药率不低于90%，由村医负责发放并指导服用，登记服药人员信息，监测不良反应。（七）健康宣教1.疫情发生后24小时内，向涉疫单位及周边居民发放《流感防控明白纸》，内容包括流感传播途径、防护措施、就医指引、疫苗接种信息等，累计发放覆盖率不低于95%。2.针对公众关注的热点问题，通过辖区公众号、村广播及时发布权威信息，解读疫情形势，引导居民勤洗手、常通风、避免去人群密集场所，出现症状及时就诊，不信谣、不传谣。六、应急保障（一）人员保障每年至少开展2次流感暴发应急处置培训，每季度组织1次应急演练，确保所有应急人员熟练掌握流调、采样、救治、消毒等技能；建立应急人员备班制度，保证应急响应启动后30分钟内人员集结到位。（二）物资保障建立应急物资储备清单，最低储备量如下：N95口罩2000只、医用外科口罩10000只、一次性防护服500套、隔离衣300套、护目镜/面屏200个、500ml装含氯消毒液500瓶、免洗手消毒凝胶300瓶、流感抗原检测试剂1000人份、奥司他韦500人份、退热药物3000盒、采样管1000支。后勤保障组每月盘点物资库存，及时补充更新，确保物资储备满足30天满负荷处置需求。（三）经费保障卫生院每年预留不低于年度业务收入2%的公共卫生应急经费，专门用于应急物资采购、培训演练、疫情处置人员补助等，确保经费及时到位、专款专用。（四）通讯保障所有应急处置人员24小时保持手机畅通，卫生院配备4台应急对讲机，保障现场处置过程中通讯畅通。七、责任追究与奖惩1.对在流