卫生院突发公共卫生事件应急处置预案

卫生院突发公共卫生事件应急处置预案一、总则1.1编制目的有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，规范辖区内突发公共卫生事件应急处置流程，最大程度减少突发公共卫生事件对公众健康造成的损害，保障辖区居民生命安全与身体健康，维护正常的社会秩序。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》《乡镇卫生院突发公共卫生事件应急处置工作规范》等法律法规及规范性文件要求，结合本卫生院服务辖区实际情况制定本预案。1.3适用范围本预案适用于本卫生院及所辖12个行政村、3个社区，服务覆盖人口3.8万人范围内，突然发生的、造成或者可能造成公众健康损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、群体性预防接种不良反应、饮用水污染事件以及其他严重影响公众健康的公共卫生事件的应急处置工作。1.4工作原则1.4.1预防为主，常备不懈：定期开展突发公共卫生事件风险排查，每年开展不少于4次公共卫生风险评估，落实监测预警制度，做好人员、物资、技术储备，提高应急处置能力。1.4.2统一领导，分级负责：在属地党委政府、县卫生健康局、县疾控中心统一指挥下，落实卫生院主体责任，按照事件等级响应要求开展处置工作，各科室按职责分工落实处置任务。1.4.3依法规范，快速反应：严格按照法律法规要求开展应急处置，建立应急快速响应机制，确保报告、响应、处置三个环节在规定时限内完成，处置流程符合技术规范。1.4.4依靠科学，联防联控：加强与辖区派出所、市场监管所、学校、村委会、社区居委会的协同联动，依托疾控、医共体上级单位技术支持，科学开展事件处置工作。二、应急组织体系及职责2.1应急处置领导小组组长由卫生院院长担任，副组长由分管公共卫生的副院长、分管医疗的副院长担任，成员包括公共卫生科主任、内科主任、外科主任、护理部主任、检验科主任、药房主任、院感科主任、办公室主任。主要职责：负责预案的制定、修订与演练组织；统一指挥辖区内突发公共卫生事件应急处置工作；负责事件的信息上报、部门协调、资源调度；负责处置工作的人员调配、物资保障、监督评估；完成上级部门交办的其他应急任务。2.2专项工作小组2.2.1流行病学调查组：共6人，由公共卫生科3名工作人员、内科2名医师、检验科1名检验人员组成，公共卫生科主任任组长。职责：负责开展病例个案调查、密切接触者排查、暴露人群摸排，核实发病时间、活动轨迹、接触史等核心信息，绘制流行曲线，分析传染来源、传播途径，提出防控措施建议，2小时内完成初步流调报告，24小时内完成完整流调报告。2.2.2医疗救治组：共8人，由内科3名医师、外科1名医师、护理部4名护士组成，分管医疗的副院长任组长。职责：负责接诊、筛查、转运疑似病例，落实病例就地隔离观察措施，对轻症病例开展对症治疗，按照转运规范要求将重症、需进一步排查的病例转运至上级定点医疗机构，做好救治过程中的院感防控，每日汇总病例健康状况信息报送领导小组。2.2.3采样检测组：共3人，由检验科2名检验人员、护理部1名护士组成，检验科主任任组长。职责：负责病例、环境标本的采集、保存、送检工作，按照不同事件类型采集对应标本，其中呼吸道传染病需采集鼻咽拭子、痰液标本，食物中毒需采集呕吐物、粪便、剩余食物、炊具涂抹标本，职业中毒需采集血液、尿液生物标本及作业环境空气样本，标本采集后1小时内送至县疾控中心实验室检测，同步报送送检单信息。2.2.4消毒消杀组：共4人，由院感科2名工作人员、公共卫生科2名工作人员组成，院感科主任任组长。职责：负责制定终末消毒、预防性消毒方案，对病例居住场所、活动过的密闭场所、污染区域开展消毒，指导重点场所、单位落实消毒措施，对消毒效果开展评价，做好消毒记录，消毒剂浓度严格按照《医疗机构消毒技术规范》配置，其中含氯消毒剂常规预防性消毒使用浓度为250mg/L-500mg/L，疫点消毒使用浓度为1000mg/L-2000mg/L。2.2.5信息报告组：共2人，由办公室1名工作人员、公共卫生科1名疫情管理人员组成，办公室主任任组长。职责：负责事件信息的收集、汇总、核实，按照报告时限要求向上级部门报送事件进展，及时传达上级部门指令，做好信息发布的审核，严禁私自发布未经核实的信息，每日16时前报送当日处置工作进展至县卫生健康局。2.2.6后勤保障组：共3人，由药房1名工作人员、办公室2名工作人员组成，药房主任任组长。职责：负责应急物资的储备、管理、调配，保障应急处置所需的防护用品、采样试剂、消毒药品、救治药品、转运设备供应，保障应急车辆24小时待命，做好应急人员的生活保障。2.2.7健康教育组：共2人，由公共卫生科健康教育专员组成，公共卫生科副主任任组长。职责：负责针对事件类型开展健康科普，通过村广播、社区微信群、宣传栏、入户宣传等方式普及防控知识，及时回应公众关切，消除公众恐慌情绪，引导公众配合落实防控措施。三、事件分级与响应3.1事件分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，将辖区内突发公共卫生事件划分为四个等级：3.1.1一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：辖区内发生腺鼠疫、霍乱病例，1周内发病10例以下；发生乙类、丙类传染病暴发，1周内发病例数超过前5年同期平均发病数2倍以上；发生群体性不明原因疾病，发病3例以下，未出现死亡病例；发生食物中毒，中毒人数30人以下，未出现死亡病例；发生预防接种群体性异常反应，反应人数10人以下，未出现重症病例；饮用水污染导致出现病例10例以下。3.1.2较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：辖区内发生肺鼠疫、肺炭疽病例；1周内腺鼠疫、霍乱发病10例以上，或疫情波及2个及以上行政村/社区；发生乙类、丙类传染病暴发，发病例数超过前5年同期平均发病数5倍以上，或出现死亡病例；发生群体性不明原因疾病，发病3例以上，或出现死亡病例；发生食物中毒，中毒人数30人以上100人以下，或出现死亡病例；发生预防接种群体性异常反应，反应人数10人以上，或出现重症、死亡病例；饮用水污染导致出现病例10例以上。3.1.3重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件：按照国家、省级预案界定标准执行，本预案重点做好先期处置配合工作。3.2响应启动辖区内出现符合上述等级的突发公共卫生事件后，应急处置领导小组1小时内组织开展风险评估，初步判定事件等级后，启动对应级别响应，同时向县卫生健康局、县疾控中心报告，根据上级部门评估结果调整响应级别。3.3响应终止当事件相关危险因素消除，末例病例出现后，经过最长潜伏期无新发病例，由应急处置领导小组组织评估，报上级卫生健康部门批准后终止应急响应。其中呼吸道传染病最长潜伏期按病种确定，霍乱为5天，手足口病为14天，新冠病毒感染为7天，诺如病毒感染为3天。四、监测、报告与预警4.1监测体系建立“卫生院-村卫生室/社区卫生服务站-个体诊所”三级监测网络，明确12个村卫生室、3个社区卫生服务站、2个个体诊所共17名医务人员为疫情监测报告员，每月开展1次监测工作培训，每季度开展1次监测工作督导。监测内容包括：法定传染病病例、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例、群体性发热/腹泻/皮疹病例、食物中毒病例、职业中毒病例、预防接种异常反应病例、饮用水污染相关病例等。4.2报告要求4.2.1责任报告单位及人：卫生院各科室、各村卫生室、社区卫生服务站、辖区内学校、托幼机构、养老机构、企业为责任报告单位，上述单位的医务人员、工作人员为责任报告人。4.2.2报告时限：发现可能构成突发公共卫生事件的相关情况后，责任报告人需在30分钟内向卫生院公共卫生科报告，公共卫生科接到报告后1小时内完成初步核实，判定为疑似突发公共卫生事件的，2小时内向县卫生健康局、县疾控中心报告，不得迟报、瞒报、漏报。4.2.3初次报告需说明事件发生时间、地点、涉及人数、初步判断的事件类型、已采取的措施；进程报告每日上报，说明事件进展、新增病例情况、流行病学调查结果、防控措施落实情况；结案报告在响应终止后7日内上报，说明事件整体情况、处置过程、效果评估、经验教训等。4.3预警发布根据监测信息、上级部门预警提示，结合辖区风险评估结果，由应急处置领导小组发布预警信息，预警级别分为四级，依次用蓝色、黄色、橙色、红色表示，对应Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级事件风险。预警信息通过工作群、村广播、短信等方式发送至各责任单位、辖区居民，明确预警事件类型、风险范围、防控建议。五、分类处置流程5.1传染病暴发疫情处置5.1.1核实诊断：接到病例报告后，医疗救治组1小时内到达现场，结合病例临床表现、实验室检查结果、流行病学史核实诊断，疑似病例立即安排单独隔离，采样检测组同步采集标本送检。5.1.2流行病学调查：流调组2小时内开展个案调查，逐一排查病例发病前最长潜伏期至隔离前的活动轨迹，排查密切接触者，密接判定标准按照对应传染病防控方案执行，其中呼吸道传染病密接为病例发病前2天至隔离前，在同一密闭空间停留超过1小时、未采取有效防护的人员。5.1.3管控措施：对排查出的密切接触者落实居家隔离或集中隔离措施，居家隔离人员由村医每日开展2次健康监测，出现异常立即转运；对病例居住的自然村/小区、活动过的学校、工厂等重点场所落实临时管控措施，限制人员聚集，必要时开展全员核酸/抗原筛查。5.1.4消毒处置：消毒消杀组对病例住所、活动过的场所开展终末消毒，指导重点场所每日开展2次预防性消毒，对病例产生的生活垃圾按照医疗废物规范处置。5.1.5人群防护：健康教育组针对性开展防控知识宣传，引导居民落实戴口罩、勤洗手、常通风等防护措施，出现相关症状及时主动报告。5.2群体性不明原因疾病处置5.2.1病例排查：接到报告后医疗救治组立即赶赴现场，对所有病例逐一开展体格检查、询问病史，重点排查病例共同暴露史，包括共同就餐、共同居住、共同暴露于同一环境、共同使用同一物品等情况，同步采集病例血液、分泌物、排泄物标本送检。5.2.2危险因素控制：初步排查发现共同暴露因素的，立即采取管控措施，疑似食物污染的封存剩余可疑食物，疑似环境因素的封闭涉事场所，疑似共同接触物品的封存可疑物品，防止更多人员暴露。5.2.3医疗救治：对病例实行“一人一档”管理，轻症病例就地隔离观察，重症病例立即联系上级医疗机构专家会诊，安排负压救护车转运，转运过程中医护人员做好三级防护。5.2.4溯源调查：配合上级疾控中心开展溯源工作，对共同暴露人员、未发病人员开展对照调查，分析发病危险因素，明确事件原因。5.3食物中毒事件处置5.3.1现场处置：接到报告后1小时内到达现场，首先开展病人救治，采集病例呕吐物、粪便、血液标本，同时封存可疑中毒食物、加工场所、炊具，对食物加工人员开展健康排查，询问加工流程、食物来源、共同就餐人员情况。5.3.2信息核实：统计中毒人数、共同就餐人数、发病时间、主要症状，计算罹患率，绘制发病时间曲线，初步判断可疑中毒食物、中毒类型（细菌性、化学性、有毒动植物）。5.3.3上报与联动：立即将情况通报辖区市场监管所，配合市场监管部门开展溯源调查，对疑似投毒的同步通报公安部门。5.3.4防控措施：督促涉事餐饮单位暂停营业，对剩余可疑食物进行无害化处理，对加工场所开展全面消毒，对从业人员开展食品安全培训，排查辖区内同批次可疑食物流向，及时发布消费提示。5.4职业中毒事件处置5.4.1现场救援：接到报告后立即赶赴现场，首先将中毒患者转移至空气新鲜的安全区域，清除污染衣物，清洗污染皮肤，开展对症救治，同时做好现场警戒，禁止无关人员进入涉事场所，防止出现次生中毒。5.4.2调查评估：询问涉事企业作业人员工作内容、接触的有害因素类型、防护措施落实情况，采集作业场所空气、有毒物质样本，评估中毒危害程度，督促企业立即停止涉毒作业，落实通风、排毒、防护措施。5.4.3健康监测：对同车间所有作业人员开展健康筛查，对存在暴露风险的人员开展为期14天的健康监测，出现异常立即处置。5.4.4督导整改：配合县卫生健康监督所对涉事企业开展督导检查，督促企业落实职业卫生主体责任，完善职业防护设施，定期组织作业人员开展职业健康体检。5.5群体性预防接种异常反应处置5.5.1个案调查：接到异常反应报告后，流调组2小时内开展调查，核实接种疫苗的类型、批号、生产厂家、接种时间、接种剂量、接种人员资质，了解受种者健康状况、过敏史，排查是否存在接种操作不规范问题。5.5.2医疗救治：对出现异常反应的人员开展对症治疗，重症病例立即转诊至上级定点医疗机构，安排专人跟踪病例诊疗进展。5.5.3风险排查：对同批次疫苗的接种人员开展随访排查，统计异常反应发生率，若发生率高于异常反应正常范围，立即暂停该批次疫苗接种，封存剩余疫苗，上报县疾控中心。5.5.4沟通回应：安排专人与异常反应人员及家属沟通，告知调查进展、处置措施，配合上级部门开展异常反应鉴定，及时回应社会关切，避免引发舆情。5.6饮用水污染事件处置5.6.1现场核实：接到报告后立即赶赴涉事区域，查看饮用水水源地、供水设施情况，采集水源水、末梢水水样送检，询问居民饮水后出现的症状，统计病例数。5.6.2管控措施：立即通知涉事区域居民暂停饮用可疑水源，联系属地村委会/社区居委会协调临时供水，保障居民基本生活用水需求。5.6.3处置措施：根据检测结果采取对应处置措施，微生物污染的对供水设施开展冲洗、消毒，水质检测合格后方可恢复供水；化学污染的溯源排查污染来源，切断污染途径，必要时更换供水水源。5.6.4健康监测：对涉事区域居民开展健康随访，对因饮用水污染出现不适的人员开展对症治疗。六、应急保障6.1人员保障每年组织应急队伍开展不少于6次专业培训，培训内容包括流行病学调查、采样检测、消毒消杀、个人防护、医疗救治等，每半年开展1次应急演练，检验预案可行性，提升队伍实战能力。建立应急人员备班制度，工作日8小时外、节假日安排2名值班人员，应急队伍所有人员24小时保持通讯畅通，接到指令后30分钟内到岗。6.2物资储备按照满足30天应急处置需求的标准储备物资，其中：防护物资：一次性医用外科口罩5000只、N95口罩2000只、一次性防护服1000套、护目镜/面屏500个、乳胶手套2000双、靴套1000双；采样物资：鼻咽拭子5000支、病毒采样管2000支、标本转运箱20个；消毒物资：含氯消毒片1