水泥尘肺预防与建筑防护措施

水泥尘肺预防与建筑防护措施作为一名在建筑行业从事职业健康管理十多年的老从业者，我跑过大大小小近百个工地，见过太多原本身强力壮的工人师傅，因为常年接触水泥粉尘不注意防护，最后得上水泥尘肺。原本是家里的顶梁柱，年纪不大就连爬两三层楼都喘得说不出话，连轻活都干不了。每次碰到这样的情况我都特别揪心，其实水泥尘肺是完全可防的，绝大多数病例都是因为防控不到位、防护不重视才导致的。今天我就结合这些年的一线经验，从基础知识讲到具体防护措施，把水泥尘肺预防的各个环节说透，不管是施工管理者还是一线作业的工人朋友，都能从中有所收获。1水泥尘肺的基本知识与建筑行业防控现状要做好预防，首先得搞明白我们防的到底是什么，很多工人朋友干了一辈子水泥活，都不知道水泥粉尘到底会给身体带来什么伤害，更别说主动防护了。1.1什么是水泥尘肺水泥尘肺是长期吸入水泥生产和使用过程中产生的粉尘，引起的以肺组织间质纤维化为主的职业病，属于我国法定职业病分类中明确列出的尘肺病类型。很多人存在一个误区，觉得只有矿山开采的矽肺才可怕，水泥粉尘里游离二氧化硅含量不高，应该对身体没大影响，其实这种想法大错特错。水泥粉尘本身粒径非常小，大部分都能直接穿过呼吸道进到肺泡深处，长期积累下来，就会慢慢让原本柔软有弹性的肺组织长出纤维化斑块，逐渐变硬，失去正常的换气功能。而且这个过程是不可逆的，一旦形成明显的纤维化，根本没法变回正常的肺，只能靠药物延缓发展，没法彻底治愈，对生活质量的影响是一辈子的。1.2建筑行业水泥尘肺的发病特点从我接触到的临床病例和工地随访情况来看，建筑行业的水泥尘肺有几个很明显的特点。第一个是潜伏期长，早期没有明显症状，一般从开始持续接触水泥粉尘到发病，短的五六年，长的能到十几年，很多人早期只是偶尔咳嗽、有点胸闷，都当成抽烟或者着凉引起的，根本不去检查，等到咳得厉害、喘得不行再去医院，往往已经到了中晚期，肺纤维化已经很严重了。第二个是发病人群越来越偏年轻化，前些年得病的大多是干了二三十年的老工人，这些年我也碰到过不少才三十多四十岁的工人，因为常年在没有防护的情况下干水泥作业，不到十年就查出了水泥尘肺，主要就是因为赶工期抢进度，从来不好好防护，日积月累下来发病就提前了。第三个是漏诊漏报率高，因为建筑行业工人流动性大，很多工人干几个工地换一个地方，得病之后说不清是在哪接触的粉尘，也找不到责任单位，也就不会上报，实际发病人数比公开统计的要多不少。1.3建筑行业水泥尘肺防控的常见误区为什么明明有成熟的防控方法，还是有这么多得病的案例？主要就是行业里普遍对这个事不够重视，存在几个共性误区一定要避开。第一个误区就是“这点灰吸了没事”，很多工人觉得自己身体好，吸点灰不疼不痒的，戴口罩闷得慌还耽误干活，没必要那么讲究；还有不少小包工头为了省成本，舍不得买合格的防护用品，也不愿意投入资金做降尘措施，觉得粉尘看不见摸不着，出问题也是很多年以后的事，能省一点是一点。第二个误区就是“都用预拌混凝土了，就没有水泥粉尘了”，很多人觉得早就禁止现场搅拌了，不会有粉尘了，其实不是，水泥拆包、卸料、零星水泥砂浆现场配制、水泥构件切割打磨、墙面抹灰剔槽、旧墙面翻新这些工序，都会产生大量的水泥粉尘，哪怕是装修阶段的小工序，常年干也会积少成多，对身体造成伤害。第三个误区就是“防护都是应付老板检查的，跟我没关系”，很多工人觉得戴口罩是给老板戴的，趁管理人员不注意就摘下来，其实最后吃亏的还是自己的身体。了解了水泥尘肺的危害和行业里存在的普遍问题，我们接下来就从源头到个体，一步步说具体的预防和防护措施，首先最根本的就是从工程层面入手，把粉尘从源头上降下来，这是预防水泥尘肺最有效的方法。2水泥尘肺的源头预防与工程管控措施源头防控就是在粉尘产生的环节就把它控制住，减少作业环境里的粉尘浓度，这比粉尘已经飘在空气里，再靠工人个体阻挡要有效得多，也是我们一直说的“预防为主，源头治理”的核心要求。2.1优先采用低尘工艺和原材料从源头上减尘最直接的方法就是工艺改进，现在绝大多数城市都已经禁止施工现场搅拌混凝土和砂浆，推广使用预拌商品混凝土和预拌砂浆，这一步其实就已经减少了百分之八十以上的水泥粉尘产生，原来现场搅拌的时候，整个工地都是灰，几米外都看不见人，现在这种情况在大型工地已经很少见了。不过在一些乡村的小型工地、零散维修工程里，还是存在现场拌水泥的情况，这种情况下尽量采用大容量的密闭搅拌设备，不要人工露天开灰拌料，能大大减少粉尘飞扬。另外现在市场上也有一些低尘型的水泥品种，粉尘产生量比普通水泥低不少，条件允许的话可以优先选用。2.2各施工工序的源头降尘措施不同的水泥作业工序，降尘的方法也不一样，我给大家分着说清楚，都是一线就能用的简单方法。首先是水泥的储存和运输，袋装水泥一定要放在封闭的仓库里，露天临时堆放必须用不透气的防水布完全覆盖，避免刮风起尘；卸车拆包的时候，有条件的可以配专门的卸车除尘设备，条件不具备的话也可以提前在水泥袋表面喷一点水湿润一下，减少拆包时候的粉尘飞扬，绝对不能直接对着包装袋用力抖灰。然后是水泥砂浆配制，不管是机械还是人工拌料，都要采取湿法作业，不要干拌，拌料区域尽量设在通风好的地方，远离宿舍和人群聚集区。接下来是水泥构件的切割、打磨、剔槽，这几个工序是现在建筑工地上水泥粉尘最主要的来源，很多工人为了快，喜欢干切，那粉尘真的是扑面而来，这个必须要求湿式作业，切的时候一边切一边淋水，把粉尘牢牢压住，要是工艺上不能用湿式作业，就得装局部集尘装置，把产生的粉尘直接吸走，绝对不能敞开干。还有墙面抹灰、找平等作业，作业的时候如果粉尘大，也要随时洒水降尘，不要让粉尘持续飘在空气里。2.3作业环境的通风排尘改造对于密闭空间里的水泥作业，比如地下室装修、室内墙体改造，本身通风不好，粉尘排不出去，工人在里面干活相当于一直在持续吸灰，这种情况必须装强制通风设备，比如轴流风机，把作业区域的含尘空气排出去，换进来新鲜空气，保证作业区域的粉尘浓度降到安全标准以下。不要觉得闷一会没事，其实一两个小时下来，吸进去的粉尘比露天干一天都多，日积月累下来风险特别大。源头管控能把大部分粉尘控制住，但受施工条件和工艺限制，没办法做到完全没有粉尘，所以针对工人个体的防护和健康管理，就是阻挡水泥尘肺的最后一道防线，这一道防线千万不能破。3从业人员个体防护与健康管理措施防护防护，最终防的是我们自己的身体，所以每个人都要把自己的健康放在第一位，不能嫌麻烦，该做的防护一定要做到位。3.1正确选择和使用合格的防护用品很多工人朋友在这里都做错了，随便买个几块钱的棉纱口罩就戴，其实棉纱口罩只能挡大的灰尘颗粒，那种能进到肺泡里的细粉尘根本挡不住，等于没戴。按照国家职业健康标准要求，接触水泥粉尘的作业，必须要使用符合国家标准的KN95及以上级别的防尘口罩，这种才能有效阻挡细粉尘。买的时候一定要看有没有正规的劳安标志，不要买三无产品，那种几块钱一大包的根本起不到防护作用。除了选对口罩，还要正确戴，很多人戴口罩把鼻子露出来，或者捏鼻梁条的时候没捏紧，和面部之间有缝隙，粉尘还是能进去，戴的时候一定要把鼻梁条顺着鼻梁捏紧，让口罩完全贴合面部，保证不漏气。还有，口罩要定时换，一般作业污染不严重的话，戴一天就要换，不能一个口罩戴一两个礼拜，那滤料早就饱和了，根本起不到作用。除了口罩，还要穿防尘工作服，最好是连体的，不要让粉尘沾到自己的内衣上，下班的时候一定要先在工地的洗澡房把澡洗了，换好自己的干净衣服再回家，千万不要把沾了粉尘的工作服带回家，不然家人打扫衣服的时候，粉尘飘在家里，家人也会跟着吸入，这个细节很多人都不在意，其实对家人的健康影响也很大。3.2养成健康的作业习惯日常作业里一些小习惯，也能减少粉尘的吸入，都是随手就能做到的事。比如不要在作业区域抽烟、吃饭、喝水，抽烟的时候手指沾了粉尘，拿烟的时候就会带进去，吃饭喝水更会把粉尘带进身体，一定要到专门的休息区，洗干净手脸了再吃东西。作业结束之后，清理工作服上的粉尘的时候，不要用嘴吹，也不要用高压气吹，那样会把粉尘吹到空气里，又被自己和旁边的人吸进去了，最好是用吸尘器吸，或者用湿抹布擦干净。平时也要注意锻炼身体，不抽烟，少喝酒，增强自己的抵抗力，肺的抵抗力强了，也能延缓病变的发展。3.3定期做职业健康检查，早发现早干预水泥尘肺早期没有明显症状，所以定期体检非常重要，按照规定，新工人上岗前要做一次体检，排除有没有基础的肺部疾病，在岗的工人每年要做一次职业健康检查，离岗的时候也要做一次，一定要留好检查报告，万一以后出问题也能说清楚。很多工人觉得体检浪费钱，又耽误干活，我见过太多人就是因为舍不得几百块的体检费，等到有症状了才去查，已经晚了。我之前认识一个工人，干了八年水泥抹灰，单位组织体检的时候他一开始不想去，说自己身体好得很，咳嗽都是抽烟抽的，后来被我们拉着去了，结果发现肺上有少量小结节，还没发展成尘肺，我们赶紧给他调了岗，让他脱离了粉尘作业，这么多年过去了，现在身体还是好好的，什么活都能干，要是当时不去查，继续干个三五年，肯定就发展成水泥尘肺了。所以大家千万不要嫌麻烦，体检一定要去做，早期发现问题，及时干预，就能避免病情加重，保住自己的健康。上面说的源头管控和个体防护，能不能落到实处，关键还是要看施工单位的管理，管理跟不上，再好的措施都是纸上谈兵，所以建筑施工单位一定要把防控责任扛起来。4建筑施工单位的防控管理责任落实水泥尘肺的预防不是某一个人的事，是整个项目从上到下都要抓的事，管理到位了，才能真的把防护做到位。4.1建立分级防控责任体系施工单位要建立从公司主要负责人，到项目经理、安全员、施工班组长的分级职业健康责任体系，把水泥尘肺防控的责任落实到每一个人，不能只抓进度质量安全，把职业健康放在可有可无的位置。每个项目开工的时候，就要提前做好职业病危害因素辨识，识别出哪里会产生水泥粉尘，需要采取什么防护措施，把责任分到具体的负责人，每一个工序开工前都要把防护要求给工人交代清楚，保证人人都清楚要求，知道为什么要这么做。4.2做好从业人员的防护知识培训很多工人不知道水泥粉尘的危害，所以培训一定要做实，不能走形式，签个字就算完了。培训不能只在会议室讲大道理，要到施工现场去，现场给工人演示怎么正确戴口罩，怎么进行湿式作业，告诉他们不防护会有什么后果，用实实在在的例子给大家说，让大家从心里重视起来，知道防护是为了自己好，不是为了应付检查。尤其是新工人进场，第一课就要讲职业健康防护，不能上来就干活。4.3做好日常的监督检查和整改安全员每天巡查工地，都要把粉尘防护作为必查项，查有没有工人不戴口罩，有没有干切不洒水，有没有防尘设备坏了没人修，发现问题当场整改，对屡教不改的也要按照规定处理，不能睁一只眼闭一只眼。还要定期检测作业场所的粉尘浓度，不符合要求的赶紧整改，不能让工人在超标的环境里干活。很多项目就是因为平时不检查，等出了问题才后悔，那就晚了。结语总的来说，水泥尘肺是可防不可治的，一旦得上，不仅