DB36T+2271-2026医疗机构中医体重管理中心（门诊）建设和服务规范

ICS11.020CCSC50DB36SpecificationforconstructionandserviceofTCMweightmanagementcenters(outpatientclinics)inmedical江西省市场监督管理局发布DB36/T2271—2026I前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14分类 25建设要求 26服务人群 47服务流程 48管理职能 79文化建设 710质量管理体系 7DB36/T2271—2026本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省中医药管理局提出。本文件由江西省中医药标准化技术委员会（JX/TC031）归口。本文件起草单位：南昌市洪都中医院、南昌大学第二附属医院、江西省质量和标准化研究院、江西中医药大学附属医院、江西中医药大学第二附属医院、江西省中西医结合医院、江西省人民医院、赣州市中医院、九江市中医院、上犹县中医院、萍乡市妇幼保健院、金溪县中医院。本文件主要起草人：胡秀武、王莹、曾景娇、雷宁宁、张丹、黄辉、黄昌泉、曾珍、饶颖、吴皎、欧阳薇、熊俊、洪恩四、江石平、王辉、唐润科、郑智、赖春柏、陈思思、沙出日勒、李琼、郑玲玲。DB36/T2271—2026为贯彻落实健康中国战略，规范医疗机构中医体重管理服务，提升超重肥胖及相关慢性病防治水平，特制定本文件。本文件的主要目的在于：统一医疗机构中医体重管理中心（门诊）建设标准，促进服务规范化发展；明确中医体重管理服务流程和技术要求，保障服务质量和安全；建立多学科协作机制，提升超重肥胖综合防治能力；推动中医体重管理服务同质化，提高群众健康获得感。本文件的总体目标是：建立科学规范、运行高效的医疗机构中医体重管理服务体系，为超重肥胖人群提供个性化、专业化的中医健康管理服务；完善质控体系，保障服务质量和安全；控制超重肥胖及相关慢性病的发生发展，切实提升居民健康水平和生活质量，助力健康江西建设；推动江西省中医体重管理服务向规范化、专业化方向发展，为人民群众提供更加优质的中医健康管理服务。DB36/T2271—20261医疗机构中医体重管理中心（门诊）建设和服务规范本文件规定了医疗机构中医体重管理中心（门诊）在分类、建设要求、服务人群、服务流程等方面的要求。本文件适用于江西省各级各类医疗机构中医体重管理中心（门诊）的建设和服务。本文件不适用于生产经营活动审批、评比达标表彰以及涉及经营主体的评估评价等工作，仅作为指导医疗机构中医体重管理中心（门诊）建设和服务相关工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T424人群健康监测人体测量方法WS/T428成人体重判定3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1中医体重管理TCMweightmanagement在中医基础理论指导下，运用中医药内服、外治等疗法，结合营养膳食、运动、心理等方法，实施个性化体重干预，最终达到并长期维持理想体重及整体健康状态的管理方式。3.2体脂指数bodyfatpercentage;BF%人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂率。3.3体成分bodycomposition人体中脂肪、肌肉、骨骼、水分等组织的构成比例，常用体脂率（BF%）作为核心指标。3.4体质指数bodymassindex;BMIDB36/T2271—20262体重（kg）与身高（m）的平方的比值。3.5腰围waistcircumference;WC腋中线肋下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围周长，12岁以下儿童以脐上2cm为测量平面。3.6臀围hipcircumference经臀峰点水平位置处体围周长。3.7内脏脂肪指数visceralfatindex;VFI通过生物电阻抗、磁共振平扫等特定计算方法得出的，用于评估人体内脏脂肪堆积程度的指标。3.8中医复合疗法TCMintegratedtherapy两种及以上中医疗法有机结合的体重管理方法。4分类4.1三级医院包括：中医医院、综合医院、中西医结合医院、专科医院等。4.2二级医院包括：中医医院、综合医院、中西医结合医院、专科医院等。4.3一级医院及其他医疗卫生机构包括：社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院等。5建设要求5.1三级医院中医体重管理中心（门诊）5.1.1科室设置5.1.1.1中医体重管理中心（门诊）可设为中医科、治未病科（中心）、针灸（推拿）科、内分泌（代谢）科、营养科、康复科等科室的二级科室、独立门诊或MDT（多学科联合诊疗）门诊。5.1.1.2中医体重管理中心（门诊）宜设有评估区域、辨证咨询区域、干预区域、宣教（运动、膳食指导）等区域。5.1.2人员要求5.1.2.1提供中医体重管理服务的医护人员应为执业医师、医技人员、护理人员等。DB36/T2271—202635.1.2.2医技人员和营养师、心理咨询师、运动指导师可整合本单位的其他相关资源。5.1.2.3专职医护人员应有不少于5名专职医护人员，具有中医类别执业医师不少于3名。5.1.2.4中医体重管理中心（门诊）的工作人员应接受专业培训，具体要求如下：——掌握体重管理的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉中医体质辨识方法；——中医类执业医师需熟练掌握针刺、艾灸、穴位埋线等中医外治法操作规范，以及中药方剂辨证应用；——护理人员需掌握中医护理技术，能配合开展中医外治法辅助操作；——熟练掌握高危人群预防保健服务指南；——具备一定的健康宣教经验。5.1.3设备配置5.1.3.1设备配置应与医疗机构的中医体重管理中心（门诊）服务功能、医技人员的技术水平、开展的服务项目及工作量相适应。5.1.3.2常规的理化、影像等辅助检查设备可与本单位资源共享。5.1.3.3应配置信息管理设备、体重及体质评估设备、咨询与指导设备、中医干预设备及器具，设备配置包括但不限于以下类型：——信息管理设备，如办公桌、办公椅、计算机、打印机、电话、专用文件柜等；——体重及体质评估设备，如中医体质辨识系统、经络检测设备、体重仪、身高仪、血压计、心肺功能仪、心电图、血糖监测仪、人体成分分析仪等；——咨询与指导设备，如健康教育宣传栏、影像等演示设备、多媒体教学设备及信息网络系统设备等；——中医干预设备及器具，如针具、灸具、罐具、刮痧板、熏蒸仪等。5.1.4协作机制医院健康体检中心、治未病中心等临床科室与中医体重管理中心（门诊）建立联动机制，对体检发现的体重异常人群开展中医体重管理服务。5.2二级医院中医体重管理中心（门诊）5.2.1科室设置5.2.1.1可设为中医科、治未病科（中心）、针灸（推拿）科、内分泌（代谢）科、营养科、康复科等科室的二级科室、独立门诊或MDT（多学科联合诊疗）门诊。5.2.1.2独立的中医体重管理门诊的设置宜参照三级医院中医体重管理中心（门诊）的要求，具体要求见本文件5.1.1。5.2.2人员要求5.2.2.1提供中医体重管理服务的医护人员应为执业医师、医技人员、护理人员等。5.2.2.2从事中医体重管理服务工作人员，应接受中医体重管理服务的专业培训，具体要求见本文件5.1.2.4。5.2.2.3专职医护人员应有不少于3名专职医护人员，具有中医类别执业医师不少于2名。5.2.3设备设置DB36/T2271—20264应配置满足开展中医体重管理服务的设备，具体项目按照本文件5.1.3中规定的设备配置要求进行配置。5.3一级医院及其他医疗卫生机构5.3.1科室设置5.3.1.1宜设置中医体重管理门诊。社区卫生服务中心（站）和乡镇（街道）卫生院宜在相对独立的综合服务区内设置。5.3.1.2宜设置相对独立的评估、干预、宣教等区域，开展与社康医院或社康服务中心服务功能有机结合的中医体重管理服务。5.3.2人员要求中医体重管理服务工作人员主要包括执业医师、经过培训的临床和公共卫生类别执业医师、具备中医护理能力的护师（士）等卫生技术和管理人员，其中具有中医类别执业医师不少于1名。6服务人群服务人群包括但不限于以下类型：——超重/肥胖成人：BMI≥24kg/m2或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；——正常体重肥胖人群：成人中BMI<24.0kg/m²但伴有体脂含量男性BF%≥25%，女性BF%≥30%的个体；——体重过低成人：BMI<18.5kg/m2；——肥胖伴代谢性疾病人群：如胰岛素抵抗、糖尿病前期、2型糖尿病、甲状腺功能减退、高脂血症等；——肥胖伴心脑肺等疾病人群：如高血压病、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等；——肥胖伴生殖系统疾病人群：如多囊卵巢综合症、精少症等；——其他特殊人群：如老年人、6岁～17岁青少年、妊娠期妇女、肌少症等。注：超重、肥胖、体重正常、体重过低的判定按WS/7服务流程7.1初诊评估7.1.1医学评估由经过系统培训的医护人员采集完整病史，包括既往史、用药史、家族史、个人史、月经史、婚育史、并发症以及相应的实验室检查（血糖、血脂、胰岛素等），重点记录与中医辨证相关的症状体征。7.1.2体重测量与身体成分评估由经过系统培训的医护人员采用标准方法测量身高、体重、腰围、臀围等，计算BMI，测量方法按WS/T424的规定执行；采用BIA/DEX人体成分分析仪测量体脂率、内脏脂肪指数；运用公式计算基础代谢率等。7.1.3体质辨识与辨证DB36/T2271—20265由具有一定资质的中医师进行中医体质初评估，分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种；进行中医辨证，分为脾虚湿阻证、胃肠实热证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证等证型；结合望闻问切四诊信息，形成体质辨识与辨证分型报告，作为干预方案制定的核心依据。7.1.4行为评估运用中医“饮食有节、起居有常”等理念分析行为因素对体重的影响，可结合FFQ饮食行为量表食物频率问卷、IPAQ运动习惯量表国际体力活动问卷、健康状况调查问卷（36-itemshort-form,SF-36、摩尔海德生活质量问卷）、体重对生活质量影响量表（theimpactofweightonqualityoflife,IWQOL-Lite）等相关量表进行评估。7.1.5心理评估根据中医“情志调摄”理念，可结合以下量表进行评估：——心理状态量表（SCSMS中国精神健康量表、SCL-90症状自评量表-90、MSSMHS中国中学生心理健康量表、SRSS睡眠状况自评量表HAMAHAMD）；——9项患者健康问卷（patienthealthquestionnaire-9,PHQ-9）；——7项广泛性焦虑障碍量表（generalizedanxietydisorder7-item,GAD-7）；——进食障碍调查量表（eatingdisorderinventory,EDI）；——抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）；——焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）。7.2方案制定7.2.1营养膳食干预7.2.1.1营养食谱根据体质辨识、辨证分型、饮食行为量表及体重异常人群代谢特点制定个性化营养食谱。7.2.1.2中医药膳采用中医药膳疗法体质辨识施食，根据不同的体质患者，包括但不限于使用如下药膳：——对痰湿质肥胖患者，宜选用健脾利湿、化痰散结食养作用的药膳，如茯苓山药薏米粥等；——对湿热质肥胖患者，宜选用清热泻火、健脾利湿食养作用的药膳，如冬瓜荷叶瘦肉汤等；——对气虚质肥胖患者，宜选用益气补虚食养作用的药膳，如黄芪党参炖鸡汤等；——对阳虚质肥胖患者，宜选用温补阳气食养作用的药膳，如当归生姜羊肉汤等；——对气郁质肥胖患者，宜选用理气解郁食养作用的药膳，如玫瑰陈皮茶等。7.2.2中药干预采用中药汤剂辨证施治，根据不同的证型患者，包括但不限于使用以下干预措施：——脾虚湿阻证：宜健脾益气，渗利水湿，如参苓白术散加减等；——胃肠实热证：宜清泄胃热，通腑泄浊，如佩连麻黄方等；——肝郁气滞证：宜疏肝解郁，行气化痰，如逍遥散加减等；——脾肾阳虚证：宜补益脾肾，温阳化气，如真武汤加减等。7.2.3外治法干预DB36/T2271—20266根据辨证分型和体质特点，制定适宜的中医外治法方案，一般使用中医复合疗法，如针刺/电针配合饮食运动疗法、针刺/电针配合穴位埋线疗法等复合方案。中医外治法干预可选用以下技术，包括但不限于：——灸类技术：长蛇灸、热敏灸、三伏天灸、温针灸等；——针刺类技术：毫针针刺、耳针、腕踝针、脐针、浮针、电针、三棱针、皮内针、穴位埋线等；——刮痧类技术：刮痧、撮痧、放痧等；——拔罐类技术：拔罐（留罐、闪罐、走罐）、药罐（温阳罐）、刺络拔罐、刮痧拔罐等；——其他：穴位贴敷、耳穴压豆等。注：外治法干预过程中，若患者出现任何不适症状，应立即停止干预操作，并7.2.4运动干预根据体重异常人群的分类制定运动方案，推荐患者采用中医功法（太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等）结合抗阻运动、有氧运动等，强度视个体情况而定。重度肥胖人群（BMI＞37.5kg/m2）应避免剧烈运动损伤关节，运动干预时心率不超过基础心率的150%。7.2.5心理行为干预采用动机访谈技术进行心理疏导，制定冥想、正念、中医香疗、五音疗法等调节情绪方案，改善肥胖人群的心理状态。如出现心理疾病，由医护人员决定是否需要由专科医师进行专科治疗。7.2.6其他干预根据合并症情况，由MDT（多学科联合诊疗）门诊专科医生评估后，提供具体干预方案。7.3干预实施7.3.1院内干预7.3.1.1强化期由医护人员进行中医健康宣教和管理，由专业医师根据方案进行干预。每周2次~3次，持续3个月，视个体情况酌情调整。7.3.1.2维持期由医护人员进行中医健康宣教和管理，由专业医师根据方案进行干预。将阶段性干预转化为长期习惯，每两周1次，持续6个月~12个月，每3个月重新