烧伤急救规范化考试题库（附答案）

烧伤急救规范化考试题库（附答案）一、单项选择题（每题1分，共25分）成人烧伤面积估算中，头颈部占体表面积的百分比是？A.3%B.6%C.9%D.12%答案：C中国新九分法中，双上肢占体表总面积的百分比是？A.9%B.12%C.15%D.18%答案：D按新九分法计算，成人一侧小腿（含足部）约占体表面积的百分比是？A.6.5%B.9%C.10%D.13%答案：A烧伤深度的三度四分法不包括以下哪一项？A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅳ度烧伤答案：D浅Ⅱ度烧伤的典型临床特征是？A.皮肤红肿，疼痛明显，无水疱B.水疱较大，创底潮红，剧痛C.水疱较小，创底红白相间，痛觉迟钝D.创面苍白或焦黄，无痛觉答案：B烧伤后第一个24小时补液公式中，每1%烧伤面积（Ⅱ度及以上）每公斤体重应补充电解质液（乳酸林格液）的量为？A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：B解析：国内常用公式为每1%烧伤面积每公斤体重补充1.0ml电解质液（平衡盐溶液）加0.5ml胶体（血浆或代血浆），另加基础水分2000-3000ml（5%葡萄糖溶液）。此为通用标准，具体需根据烧伤面积、深度及患者情况调整。烧伤休克期，提示有效循环血容量恢复最可靠的临床指标是？A.心率降至100次/分以下B.每小时尿量维持在30-50mlC.患者口渴感消失D.收缩压回升至90mmHg以上答案：B解析：尿量是反映肾脏灌注及全身组织灌注的敏感指标。成人烧伤休克期每小时尿量维持在30-50ml是补液量适宜的重要标志，优于血压、心率等指标。烧伤急救中，对热液烫伤患者现场处理的首要步骤是？A.立即脱去浸有热液的衣物B.迅速用大量清洁冷水冲洗创面C.涂抹牙膏、酱油等民间偏方D.用干净布料包扎创面答案：B解析：热液烫伤后应立即用15-20°C清洁冷水持续冲洗或浸泡创面15-30分钟，以迅速降低局部温度、减轻热力继续损伤。注意脱去衣物应在充分冷疗后进行，避免撕破水疱。切忌涂抹不明物质，以免加重损伤及影响后续清创。化学烧伤中，生石灰（氧化钙）烧伤时正确的处理方法是？A.立即用大量清水冲洗B.先拭去创面残留的石灰粉末，再用水冲洗C.用酸性溶液中和后冲洗D.直接用干纱布擦拭后包扎答案：B解析：生石灰遇水会释放大量热，若直接用水冲洗可造成热力与化学双重损伤。应先轻轻拭去创面残留的干石灰粉末，再用大量流动清水持续冲洗。氢氟酸烧伤的解毒剂是？A.碳酸氢钠溶液B.醋酸溶液C.葡萄糖酸钙凝胶D.高锰酸钾溶液答案：C解析：氢氟酸具有强腐蚀性及穿透性，其氟离子可与组织中的钙、镁离子结合，引起低钙血症及深部组织坏死。局部可用葡萄糖酸钙凝胶或10%葡萄糖酸钙溶液浸泡、湿敷，严重者需静脉补钙。电击伤时，电流入口与出口之间组织损伤的特点是？A.仅损伤皮肤表层B.体表创面小，深部组织损伤广泛C.体表创面大，深部组织损伤轻D.只损伤肌肉，不损伤骨骼答案：B解析：电击伤的典型特征是"口小底大"，即体表入口和出口创面可能不大，但电流在体内沿电阻最小的路径（血管、神经、肌肉）传导，可造成深部组织（肌肉、骨骼、血管）的广泛损伤。吸入性损伤的诊断中，最有价值的检查手段是？A.胸部X线平片B.动脉血气分析C.纤维支气管镜检查D.肺功能测定答案：C解析：纤维支气管镜可直接观察气道黏膜的充血、水肿、坏死、炭末沉着等改变，是诊断吸入性损伤最直接、最可靠的方法。X线和血气分析可为辅助手段。烧伤后48-72小时，威胁患者生命的最主要危险是？A.急性肾功能衰竭B.休克C.全身性感染D.应激性溃疡出血答案：B解析：烧伤后48-72小时为休克期，大量体液从血管内渗出至组织间隙及体表，导致有效循环血容量急剧下降，休克是此期最主要的死亡原因。感染则多在伤后3-7天及以后（水肿回吸收期及溶痂期）成为主要威胁。烧伤创面局部使用磺胺嘧啶银的主要目的是？A.促进创面愈合B.减轻创面疼痛C.预防和控制创面感染D.减少创面渗出答案：C成人烧伤总面积超过多少时应及时建立静脉通道进行补液？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：成人烧伤面积超过15%（儿童超过10%）时，发生休克的风险显著增加，应尽早建立可靠的静脉通道进行液体复苏。烧伤患者出现黑便或呕血，应首先考虑？A.应激性溃疡（Curling溃疡）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.食管静脉曲张破裂D.胃底动脉出血答案：A解析：烧伤等严重应激状态下，胃十二指肠黏膜可出现急性糜烂、溃疡和出血，即Curling溃疡，是烧伤后常见的消化道并发症之一。烧伤面积超过30%的成人患者，早期应采取的体位是？A.平卧位，抬高下肢B.半卧位C.俯卧位D.随意体位答案：A深Ⅱ度烧伤创面愈合过程的主要特点是？A.伤后3-5天自行愈合，不留瘢痕B.伤后1-2周愈合，留有色素沉着C.依靠残存毛囊、皮脂腺上皮岛增生愈合，约需3-4周，留有瘢痕D.需植皮方能愈合答案：C烧伤患者发生全身性感染（脓毒症）时，最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌答案：B严重烧伤后发生"腹腔间隙综合征"的主要原因是？A.大量补液导致内脏水肿及腹腔内压力增高B.肠梗阻C.腹壁烧伤D.腹腔内感染答案：A烧伤补液时，胶体溶液通常选用？A.全血B.血浆或人血白蛋白C.右旋糖酐D.羟乙基淀粉答案：B烧伤后早期（48小时内）创面处理原则是？A.彻底清创，切除坏死组织并植皮B.保留焦痂，创面外涂抗菌药物C.清除腐皮，创面以抗菌敷料覆盖保痂D.以暴露为主，不进行任何处理答案：C大面积烧伤患者出现少尿（<20ml/h），首先应采取的处置是？A.立即使用利尿剂B.加快补液速度C.限制液体入量D.使用血管活性药物答案：B解析：烧伤患者少尿首先应判断是否为血容量不足所致，此时应先加快补液速度，观察尿量反应。若补液后尿量仍不改善，再考虑肾脏因素，可试验性给予利尿剂。烧伤面积小于10%的轻度烧伤患者，现场急救后应？A.立即送往医院B.创面涂抹龙胆紫后暴露C.用无菌敷料包扎创面，可门诊处理D.让患者大量饮水答案：C烧伤后2-3周，创面出现暗紫色或黑色斑块，伴臭味及脓性分泌物增多，提示？A.创面正常愈合过程B.创面真菌感染C.创面绿脓杆菌感染D.坏死组织脱落答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）烧伤现场急救的原则包括？A.迅速脱离致伤源B.保护创面，避免污染C.镇静止痛D.大量饮水补充液体E.及时转送答案：ABCE解析：D选项错误。烧伤患者不宜大量饮水，以免引起呕吐、急性胃扩张甚至水中毒。应口服适量含盐液体（如口服补液盐）。中国新九分法中，成人双下肢（含臀部）的划分，下列正确的有？A.双足7%B.双小腿13%C.双大腿21%D.双臀部5%E.合计46%答案：ABCDEⅠ度烧伤的临床特点是？A.皮肤发红B.疼痛明显C.出现大小不一的水疱D.3-7天脱屑痊愈，不留瘢痕E.创面干燥答案：ABDE解析：Ⅰ度烧伤仅损伤表皮浅层，表现为红斑、灼痛、干燥，无水肿及水疱。3-7天后脱屑愈合，短期可有色素沉着，无瘢痕。烧伤休克期补液，下列正确的有？A.第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5ml+基础水分B.电解质液与胶体比例一般为1:1（国内常规）C.第二个24小时补充量为第一个24小时的一半D.基础水分用5%葡萄糖溶液E.补液速度应先快后慢答案：ACDE解析：国内常用补液公式中电解质液与胶体比例一般为2:1，即电解质液1.0ml/(kg·%TBSA)加胶体0.5ml/(kg·%TBSA)。B选项说法不准确（部分国际公式如Parkland公式则完全用乳酸林格液，不含胶体），故不选。烧伤创面深度判断中，深Ⅱ度烧伤的特征包括？A.伤及真皮深层B.水疱较小或无水疱C.创底红白相间或苍白D.痛觉迟钝E.愈合后留有瘢痕答案：ABCDE吸入性损伤的临床分级依据包括？A.烧伤面积大小B.呼吸困难程度C.血气分析结果D.纤维支气管镜下黏膜损伤程度E.X线胸片改变答案：BCDE解析：吸入性损伤的严重程度分级主要依据病史（密闭空间受伤）、临床表现（呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣）、血气分析、X线及纤支镜下黏膜损伤情况，与体表烧伤面积无直接关系。关于电击伤的急救处理，正确的有？A.立即切断电源或用绝缘物挑开电线B.对呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏C.电击伤者即使体表创面小，也应住院观察D.电击伤后可出现延迟性深部组织坏死，需多次清创E.常规预防性使用破伤风抗毒素答案：ABCDE烧伤后肾功能不全的常见原因包括？A.休克期有效循环血容量不足B.大量肌红蛋白、血红蛋白阻塞肾小管C.脓毒症D.肾毒性药物E.高钾血症答案：ABCD解析：高钾血症是肾功能不全的后果而非原因，E不选。关于烧伤创面的保痂治疗，正确的有？A.适用于深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面B.创面外涂磺胺嘧啶银糊剂或碘伏C.保持焦痂干燥完整，避免受压D.保痂期间应常规使用全身抗生素预防感染E.焦痂溶解时应及时清创答案：ABCE解析：保痂期间不应常规使用全身抗生素，以免诱导耐药菌株产生，应严格掌握用药指征（有全身感染征象时方可使用）。烧伤患者营养支持的途径包括？A.口服营养补充B.鼻胃管管饲C.鼻空肠管管饲D.全肠外营养（静脉营养）E.以上均正确答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共15分）烧伤面积估算中，患者自己手掌（含手指并拢）的面积约占其体表总面积的1%。答案：正确Ⅰ度烧伤创面有大量渗出及水疱形成。答案：错误解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，无水疱，渗出少。烧伤患者口渴时，可大量饮用白开水补充水分。答案：错误烧伤休克期的尿量监测是评估补液是否充足的重要指标，成人目标为每小时30-50ml。答案：正确烧伤创面上涂抹牙膏、酱油、龙胆紫等有助于保护创面和预防感染。答案：错误解析：涂抹这些物质不仅不能保护创面，反而会加重损伤、污染创面、影响医生对创面深度的判断。烧伤创面出现水疱，应尽量剪破水疱放出液体，以减轻疼痛。答案：错误解析：完整的水疱皮是良好的天然生物敷料，可保护创面、减少感染机会。小水疱应保留让其自行吸收，大水疱可在无菌操作下低位穿刺引流。电击伤患者的创面大小与深部组织损伤程度往往不成比例，深部损伤可能远重于体表表现。答案：正确烧伤后第一个24小时是补液的黄金时期，应尽早建立静脉通道。答案：正确烧伤患者的营养支持应在休克期即开始进行。答案：错误解析：休克期（伤后48小时内）应以液体复苏、维持生命体征稳定为主，不宜过早进行大量营养支持，以免加重消化道负担。一般48小时后开始肠内营养。Ⅲ度烧伤创面呈蜡白色、焦黄色或炭化状，触之如皮革样，痛觉消失。答案：正确烧伤后早期大量渗出导致血液浓缩，因此应尽早输注浓缩红细胞纠正贫血。答案：错误解析：烧伤早期渗出以血浆成分为主，血液呈浓缩状态，此时应以补充晶体液和胶体液为主，一般不输注红细胞。贫血多在烧伤后期因创面修复消耗和感染等出现。对烧伤患者进行冷疗时，水温越低效果越好。答案：错误解析：冷疗水温以15-20°C为宜，持续15-30分钟即可。水温过低或时间过长可引起局部冻伤、加重组织损伤，大面积烧伤时还可导致低体温。吸入性损伤患者应常规预防性使用大剂量糖皮质激素。答案：错误解析：糖皮质激素在吸入性损伤中的应用仍有争议，不主张常规大剂量使用，仅用于重度气道水肿且有明确指征者。烧伤后应激性高血糖是机体代谢反应的表现，一般不需要干预。答案：错误解析：严重烧伤后高代谢反应可导致应激性高血糖，高血糖会增加感染风险、影响创面愈合，应通过胰岛素等积极控制血糖。烧伤患者的康复治疗应从创面完全愈合后才开始。答案：错误解析：康复治疗应早期介入，包括体位摆放、功能锻炼、压力治疗等，以防止关节挛缩、瘢痕增生，促进功能恢复。四、简答题（每题5分，共20分）简述烧伤面积估算的中国新九分法。答案：中国新九分法将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。具体为：头颈部9%（发部3%、面部3%、颈部3%）；双上肢18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）；躯干27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）；双下肢及臀部46%（双臀5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%）。儿童头颈部面积相对较大（9%+（12-年龄）%），双下肢相对较小（46%-（12-年龄）%），需注意调整。简述烧伤创面深度判断的三度四分法及其主要特征。答案：（1）Ⅰ度：伤及表皮浅层，创面红斑状、干燥、灼痛，无水疱，3-7天愈合，不留瘢痕。（2）浅Ⅱ度：伤及真皮浅层，水疱较大、创底潮红、渗液多、剧痛，约2周愈合，短期有色素沉着，不留瘢痕。（3）深Ⅱ度：伤及真皮深层，水疱较小或无水疱，创底红白相间或苍白，痛觉迟钝，靠残存皮肤附件上皮岛修复，约3-4周愈合，留有瘢痕。（4）Ⅲ度：伤及全层皮肤甚至皮下组织、肌肉、骨骼，创面苍白、焦黄或炭化，呈皮革样，痛觉消失，需植皮方能愈合。简述烧伤休克的病理生理基础及主要临床表现。答案：烧伤休克的病理生理基础是毛细血管通透性增高，大量血浆样液体自血管内渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血容量锐减、血液浓缩、心排出量下降及组织灌注不足。渗出在伤后2-3小时开始加速，8-12小时达高峰，持续约36-48小时。主要临床表现：（1）心率增快，脉搏细速；（2）血压下降，脉压差减小；（3）尿量减少（<30ml/h）；（4）口渴；（5）烦躁不安或神志淡漠；（6）皮肤苍白、湿冷，毛细血管充盈时间延长；（7）血液浓缩（红细胞压积增高）。简述烧伤创面处理的基本原则。答案：（1）浅度创面：保护创面、减轻疼痛、防止感染、促进愈合。（2）深度创面：早期保痂，避免受压，外涂抗菌药物（如磺胺嘧啶银），待焦痂溶解或液化时及时清创。（3）手术时机：Ⅲ度及功能部位深Ⅱ度创面应尽早行切（削）痂植皮术，大面积烧伤应分期分批手术。（4）感染创面：加强换药，清除坏死组织，局部及全身应用敏感抗生素，防治脓毒症。（5）创面覆盖物：根据创面情况选用生物敷料（异体皮、异种皮）、合成敷料或自体皮片。五、案例分析题（每题10分，共20分）患者，男，35岁，体重70kg。因家中煤气泄漏爆炸致全身多处烧伤，伤后1小时入院。查体：神志清楚，烦躁不安，口渴明显。烧伤面积估算：头面部、双上肢、躯干前侧及双小腿为Ⅱ-Ⅲ度烧伤（浅Ⅱ度20%、深Ⅱ度15%、Ⅲ度10%），总烧伤面积为45%体表总面积（TBSA）。生命体征：心率125次/分，血压95/65mmHg，尿量15ml/h。问题：（1）计算该患者伤后第一个24小时的计划补液总量（含基础水分）。（2）第一个24小时补液量的分配方案（晶体、胶体、水分各多少，前8小时输入量）。（3）判断该患者当前是否存在休克？简述依据。答案：（1）第一个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+基础水分2000ml=45×70×1.5+2000=4725+2000=6725ml（2）分配方案：电解质液（平衡盐溶液）：45×70×1.0=3150ml胶体液（血浆或代血浆）：45×70×0.5=1575ml基础水分（5%葡萄糖溶液）：2000ml总量：6725ml输入速度安排：第一个24小时总液量的一半（约3360ml）应在伤后前8小时内输完（因该患者已延迟1小时入院，应尽量加快前8小时补液速度），余下的一半在后16小时均匀输入。（3）该患者目前存在烧伤休克。依据：①烧伤面积达45%TBSA，属重度烧伤，休克发生风险极高；②心率增快（125次/分）；③血压偏低（95/65mmHg），脉压差减小；④尿量明显减少（15ml/h<30ml/h）；⑤烦躁不安、口渴等临床表现。患者，男，42岁，电工。在作业时双手触及高压电线，发生电击伤，当场呼吸心跳停止。同事立即切断电源并呼叫120，同时开始心肺复苏。约5分钟后急救人员到达，经电除颤及继续心肺复苏，患者恢复自主心跳与呼吸。急诊查体：神志昏迷，左侧腕部可见一约2cm×3cm的炭化创面，右手掌及右前臂远端可见约4cm×5cm创面，呈灰白色，无