2026年主管护师考试试题及答案解析完整版

2026年主管护师考试试题及答案解析完整版1.【单选】患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最有助于确诊慢性阻塞性肺疾病的检查是A.胸部X线片B.动脉血气分析C.肺功能测定D.心电图答案：C解析：肺功能测定是诊断COPD的金标准，吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜0.70可确诊。2.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.血压180/110mmHg答案：D解析：血压≥180/110mmHg为相对禁忌，经降压至＜180/110mmHg后可考虑溶栓。3.【单选】护士为一名新生儿进行脐带护理时，发现脐轮红肿、有脓性分泌物，应首选的局部用药是A.75%乙醇B.3%过氧化氢C.0.5%碘伏D.2%莫匹罗星软膏答案：C解析：0.5%碘伏对革兰阳性、阴性菌均有效，刺激性小，适合新生儿脐炎。4.【单选】患者女，56岁，糖尿病15年，本次因“左足溃疡伴发热”入院。查体：左足背动脉搏动消失，溃疡深达肌腱，分泌物恶臭。首要的实验室检查是A.糖化血红蛋白B.血培养+药敏C.踝肱指数D.下肢动脉CTA答案：B解析：糖尿病足合并感染需尽早明确病原菌，指导抗生素选择。5.【单选】下列关于压疮分期的描述，错误的是A.Ⅰ期为皮肤完整，局部出现不可压之红斑B.Ⅱ期为部分皮肤缺损，呈表浅开放性溃疡C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.Ⅳ期为全层皮肤缺损，伴肌肉、骨骼暴露，但未累及肌腱答案：D解析：Ⅳ期可累及肌腱、骨膜甚至骨骼，不仅限于肌肉。6.【单选】患者男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。血压80/50mmHg，心率120次/分。急诊胃镜示十二指肠球部溃疡出血，ForrestⅠb。最适宜的止血措施是A.静脉用质子泵抑制剂B.内镜下注射肾上腺素+钛夹夹闭C.三腔二囊管压迫D.急诊手术答案：B解析：ForrestⅠb活动性喷血，首选内镜下止血联合PPI。7.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的诊断指标A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压＞18mmHg答案：D解析：ARDS时肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿。8.【单选】患者女，32岁，妊娠28周，突发阴道流血，量多于月经，伴腹痛。查体：子宫张力高，压痛，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B解析：妊娠中晚期阴道流血+腹痛+子宫张力高+胎心下降，典型胎盘早剥表现。9.【单选】下列关于中心静脉置管护理的叙述，正确的是A.透明敷料每周更换1次，渗血时立即更换B.肝素帽每3天更换，输注血液制品后无需额外更换C.冲管时使用5ml注射器，防止压力过高D.置管后首次胸片示导管尖端位于第5胸椎水平即可使用答案：A解析：透明敷料7天更换1次，渗血、松动随时更换；肝素帽更换≤96h；冲管≥10ml注射器；尖端应位于上腔静脉与右心房交界处（第6～8胸椎）。10.【单选】患者男，55岁，因“头晕、行走不稳2天”入院。MRI示左侧小脑新发梗死。护理体检时最应警惕的并发症是A.脑疝B.应激性溃疡C.深静脉血栓D.吸入性肺炎答案：A解析：小脑水肿易致后颅窝压力升高，引发枕骨大孔疝。11.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）的危险因素A.年龄＞70岁B.昏迷，GCS＜9C.长期鼻胃管喂养D.住院48小时内出现肺炎答案：D解析：HAP定义为入院≥48h后发生肺炎，48小时内属社区获得性。12.【单选】患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。近3天出现发热、咳嗽，痰呈砖红色胶冻样。胸片示右肺上叶实变，水平裂下坠。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：砖红色胶冻样痰+水平裂下坠为克雷伯菌肺炎特征。13.【单选】下列关于胰岛素泵使用的护理指导，错误的是A.输注部位应避开腰带、瘢痕处B.每3～5天更换一次输注管路C.出现高血糖先检查泵功能，再考虑追加剂量D.洗澡时需断开快速分离器，时间不超过30分钟答案：D解析：洗澡可短暂断开，但时间应≤1小时，防止管路堵塞。14.【单选】患者男，60岁，行直肠癌Miles术后第3天，造口黏膜呈暗红色，护士触之无出血，最可能的问题是A.正常愈合B.造口缺血C.造口回缩D.造口狭窄答案：B解析：暗红、无出血提示黏膜缺血，需立即报告医生。15.【单选】下列哪项不是预防化疗药物外渗的措施A.选择前臂粗直静脉B.输注前用生理盐水冲管C.输注过程中每30分钟回抽回血D.外渗后立即局部热敷答案：D解析：化疗药外渗禁忌热敷，应冷敷或按药物性质处理。16.【单选】患者女，26岁，产后第2天，突发呼吸困难、胸痛。D-二聚体＞5000μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗是A.低分子肝素B.华法林C.尿激酶溶栓D.下腔静脉滤器答案：A解析：产后属高危期，但非大面积肺栓塞，首选抗凝而非溶栓。17.【单选】下列关于疼痛评估的描述，正确的是A.3岁以下儿童首选VAS评分B.认知障碍老人可用COPT评分C.术后患者每8小时评估一次D.癌痛患者滴定止痛药后30分钟复评答案：D解析：癌痛滴定后30分钟复评，儿童用FLACC，认知障碍用Abbey量表。18.【单选】患者男，50岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”入院，术后第5天体温38.5℃，伤口渗液多，有气泡，皮下捻发音。最可能的感染菌是A.大肠埃希菌B.产气荚膜梭菌C.阴沟肠杆菌D.鲍曼不动杆菌答案：B解析：皮下捻发音+气泡提示产气荚膜梭菌气性坏疽。19.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.降低肠道菌群易位D.降低血糖答案：D解析：禁食与血糖无直接关系，目的是减少刺激胰液分泌。20.【单选】患者女，30岁，因“甲亢”行131I治疗，出院指导中错误的是A.治疗后1周内避免与孕妇、儿童密切接触B.多饮水，每日2000ml以上C.治疗后6个月内避孕D.出现发热、咽痛立即就诊答案：C解析：131I治疗后需避孕6个月，但女性建议12个月，男性6个月。21.【单选】患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，指压不褪色，局部水疱形成，按NPUAP分期属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤期答案：B解析：水疱形成属部分皮层缺损，为Ⅱ期。22.【单选】下列关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护的叙述，正确的是A.置管后24小时内必须更换敷料B.冲管时使用脉冲式+正压封管技术C.可用5%葡萄糖冲管D.置管侧手臂可测血压答案：B解析：脉冲+正压减少回血堵管；禁用葡萄糖冲管；置管侧禁测血压。23.【单选】患者女，48岁，乳腺癌术后行AC-T方案化疗，第2周期后WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，体温38.2℃。首要护理措施是A.立即给予亚胺培南B.安置于层流病房，实施保护性隔离C.口服升白药物D.停止化疗，观察答案：B解析：中性粒细胞减少伴发热属急症，先隔离防感染，再按医嘱升白+抗生素。24.【单选】下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉用支链氨基酸答案：D解析：支链氨基酸可纠正失衡，改善脑病，非诱因。25.【单选】患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B解析：慢性CO₂潴留，HCO₃⁻代偿性升高，pH接近正常下限，为代偿性呼酸。26.【单选】下列关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.光疗时每小时翻身一次B.光疗期间暂停母乳喂养C.监测血清胆红素，每12小时一次D.用黑色眼罩保护眼睛答案：B解析：光疗无需停母乳，除非怀疑母乳性黄疸且胆红素＞20mg/dl。27.【单选】患者男，58岁，行冠状动脉支架植入术后第1天，穿刺侧足背动脉搏动减弱，肢体疼痛、苍白。最可能的并发症是A.假性动脉瘤B.动脉血栓形成C.动静脉瘘D.血肿压迫答案：B解析：6P征（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常、冰冷）提示动脉血栓。28.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准A.48小时内Scr升高≥0.3mg/dlB.7天内Scr升高至≥1.5倍基线C.尿量＜0.5ml/kg·h持续6小时D.尿量＜400ml/24h答案：D解析：少尿＜400ml/24h为传统标准，KDIGO标准以尿量＜0.5ml/kg·h持续6h以上。29.【单选】患者女，29岁，产后出血，阴道分娩后2小时出血量≥500ml，子宫软，轮廓不清。首要处理是A.双手按摩子宫+静推缩宫素B.宫腔填塞纱布C.子宫动脉栓塞D.输血答案：A解析：子宫收缩乏力首选双手按摩+缩宫素。30.【单选】下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，正确的是A.按压频率100～120次/分，深度5～6cmB.按压放松比1∶1，放松时手掌不离胸壁C.按压中断时间可≤20秒D.单人施救时按压通气比15∶2答案：A解析：成人按压深度5～6cm，频率100～120次/分；中断≤10s；单人30∶2。31.【多选】下列属于高渗性脱水临床表现的有A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.烦躁、幻觉E.尿比重升高答案：ABDE解析：高渗脱水以细胞内脱水为主，口渴、神经症状、尿比重高，早期循环血量下降不明显。32.【多选】患者男，55岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血期间的护理要点包括A.每12小时放气30分钟B.牵引重量0.5kgC.置管期间禁食D.监测胃液pH，维持＞5E.床旁备剪刀，防窒息答案：ACDE解析：牵引重量0.25～0.5kg，不超过0.5kg；床旁备剪刀防气囊上移窒息。33.【多选】下列属于化疗药物致吐风险分级（NCCN）高度致吐的药物有A.顺铂B.环磷酰胺≥1.5g/m²C.阿霉素D.紫杉醇E.卡铂答案：ABC解析：紫杉醇、卡铂为中度致吐。34.【多选】患者女，40岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士对其进行感染预防指导，正确的有A.避免crowdedplacesB.每月复查血常规、肝肾功能C.出现发热先自行服用头孢D.接种灭活流感疫苗E.每日监测体温答案：ABDE解析：免疫抑制者不可自行用抗生素，需就医。35.【多选】下列关于急性脑卒中患者早期康复的叙述，正确的有A.病情稳定后24～48h开始床上体位摆放B.预防肩关节半脱位，使用肩托C.每2小时翻身一次D.仰卧位时足底放软枕，防踝跖屈E.鼓励患侧主动活动答案：ABCE解析：仰卧位足底避免刺激足底屈肌，应保持中立位，不用软枕垫高足底。36.【多选】下列属于ICU获得性衰弱危险因素的有A.多器官功能衰竭B.长期镇静C.高血糖D.早期活动E.神经肌肉阻滞剂使用＞48h答案：ABCE解析：早期活动是保护因素。37.【多选】患者男，35岁，车祸致骨盆骨折，导尿后无尿，膀胱区叩诊浊音。提示尿道断裂的体征有A.尿道口滴血B.会阴部血肿C.直肠指检前列腺上浮D.导尿管顺利插入，引流出清亮尿液E.骨盆挤压试验阳性答案：ABC解析：导尿管顺利插入可排除完全断裂，但部分断裂仍可插入。38.【多选】下列关于糖尿病酮症酸中毒补钾原则，正确的有A.尿量＞40ml/h立即补钾B.血钾＜3.3mmol/L优先补钾C.静脉补钾浓度≤40mmol/LD.血钾≥5.5mmol/L暂停补钾E.补钾速度≤20mmol/h答案：ABCDE解析：全部正确，遵循“见尿补钾、低钾优先、高钾停补”原则。39.【多选】下列属于预防深静脉血栓机械措施的有A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素E.早期下床活动答案：ABC解析：低分子肝素为药物措施；早期活动属生理措施。40.【多选】患者女，28岁，急性淋巴细胞白血病，行PICC置管后第10天，置管侧上肢肿胀、疼痛。护理措施包括A.立即拔管B.抬高患肢C.热敷D.抗凝治疗E.禁止按摩患肢答案：BDE解析：疑似血栓先不拔管，抗凝后评估；禁忌热敷、按摩防肺栓塞。41.填空急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血42.填空成人胸外按压部位为________，按压深度________cm。答案：胸骨中下1/3交界处，5～643.填空肝硬化患者肝性脑病时，血氨升高主要与________循环障碍有关。答案：门-体侧支44.填空新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力、反射、皮肤颜色45.填空糖尿病“三多一少”症状指多饮、多尿、________、________。答案：多食，体重减少46.填空急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为发病后________小时内。答案：12（ST段抬高型）47.填空压疮Ⅲ期损伤层次达________，但未累及________。答案：皮下脂肪，筋膜48.填空高钾血症心电图最早表现为________波高尖。答案：T49.填空产后出血四大原因：宫缩乏力、________、________、凝血功能障碍。答案：产道裂伤，胎盘因素50.填空中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）诊断需________培养阳性。答案：外周血与导管血或导管尖端51.简答（封闭型）简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林标准诊断要点。答案：①急性起病，1周内出现或加重呼吸窘迫；②双肺浸润影，不能用胸腔积液、肺不张、结节解释；③呼吸衰竭不能完全由心衰或容量过负荷解释；④根据氧合指数分轻中重：轻度200＜PaO₂/FiO₂≤300，中度100＜PaO₂/FiO₂≤200，重度PaO₂/FiO₂≤100，PEEP≥5cmH₂O。52.简答（封闭型）列出化疗药物外渗后的紧急处理步骤。答案：①立即停止输液，保留针头回抽药液；②局部冷敷或按药物性质冷/热敷；③抬高患肢48h；④局部解毒：按药物选用（如蒽环类用右丙亚胺）；⑤记录并报告；⑥24小时内由专科随访。53.简答（开放型）患者男，65岁，COPD急性加重，血气pH7.22，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻35mmol/L，意识模糊。请分析酸碱失衡类型并给出护理要点。答案：类型：急性呼吸性酸中毒失代偿。护理：①保持气道通畅，协助无创通气或插管；②监测血气、SpO₂、意识；③遵医嘱静推纳洛酮拮抗镇静药；④控制氧浓度，维持SpO₂88%～92%；⑤记录24h出入量，防肺性脑病；⑥心理支持，减少焦虑。54.简答（开放型）患者女，32岁，产后第1天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，无寒战。请提出3条主要护理措施并说明理由。答案：①指导正确含接与按需哺乳：促进排空，减轻淤积；②哺乳前热敷、按摩患侧：扩张乳管，促进引流；③哺乳后冷敷：减轻水肿与疼痛；④指导多样化体位哺乳：利于各乳段排空；⑤教育母亲充足休息与水分，提高免疫。55.应用（计算）患者男，70kg，急性胰腺炎，医嘱给予生长抑素3mg持续静脉泵入，维持12小时，药液配制为3mg+生理盐水50ml。问：(1)每小时泵入毫升数？(2)每小时泵入微克数？(3)若改用微量泵以2ml/h起步，应如何配制原液使剂量不变？答案：(1)50ml/12h=4.17ml/h；(2)3mg=3000μg，3000μg/12h=250μg/h；(3)设原液总量为Xml，2ml/h×12h=24ml，需含3000μg，即3000μg/24ml=125μg/ml，故将3mg加生理盐水至24ml，以2ml/h泵入即可维持250μg/h。56.应用（综合）患者女，58岁，糖尿病肾病Ⅳ期，高血压，本次因“双下肢水肿、气促1周”入院。查体：BP180/105mmHg，HR110次/分，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，下肢重度凹陷性水肿。实验室：Hb85g/L，Scr420μmol/L，白蛋白25g/L，BNP1200pg/ml。24h尿蛋白5.8g。问题：(1)列出主要护理诊断（至少3条）；(2)针对“体液过多”写出4条护理措施；(3)写出健康教育要点。答案：(1)①体液过多与肾小球滤过率下降、钠水潴留有关；②营养失调：低于机体需要量与蛋白尿、摄入不足有关；③活动无耐力与贫血、水肿有关；④潜在并发症：急性左心衰。(2)①严格记录24h出入量，尿量＜1000ml时报告；②低盐饮食，钠摄入＜2g/d，限制液体＜1500ml/d；③每日同一时间、体位测体重，增幅＞0.5kg/d报告；④遵医嘱静推呋塞米，观察电解质，防低钾；⑤抬高下肢30°，减轻水肿。(3)教育：①坚持低盐优质低蛋白饮食（0.6g/kg·d），以动物蛋白为主；②每日晨起自测体重、血压并记录；③避免感染、劳累、使用肾毒性药物；④按时口服降压药、降糖药，不可随意减量；⑤识别心衰征象（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸），立即就医。57.应用（分析）患者男，45岁，因“上腹痛12小时”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死＞30%，APACHEⅡ评分12。入院第3天出现少尿，Scr220μmol/L，FiO₂60%，PaO₂55mmHg，BP90/60mmHg，需去甲肾上腺素维持。问题：(1)判断患者是否合并多器官功能障碍综合征（MODS）并说明依据；(2)列出3条护理重点；(3)写出预防真菌感染的措施。答案：(1)已合并MODS：①呼吸衰竭PaO₂/FiO₂≤200；②肾衰竭Scr升高＞2倍；③循环衰竭需血管活性药；符合≥2器官功能障碍。(2)护理：①严密监测血流动力学，记录MAP≥65mmHg，调整升压药；②肺保护通气策略，小潮气量6ml/kg，平台压≤30cmH₂O，俯卧位通气准备；③记录每小时尿量，防肾前性损伤加重，准备CRRT。(3)防真菌：①每日口腔护理，用氯己定漱口；②避免长期广谱抗生素，按药敏降级；③监测1,3-β-D葡聚糖、GM试验，高危给予氟康唑或棘白菌素预防；④保持皮肤干燥，及时更换被服，防念珠菌感染。58.应用（综合）患者女，26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。2小时后突发胎心减速至80次/分，持续3分钟，阴道检查扪及条