2026年主管护师考试系统课程试题及答案

2026年主管护师考试系统课程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，pH7.28。此时首要的护理措施是（）A.高浓度持续吸氧B.无创正压通气C.鼓励患者深呼吸D.立即给予呼吸兴奋剂答案：B2.下列关于中心静脉压（CVP）监测的描述，正确的是（）A.CVP升高提示血容量不足B.测压时患者应取半卧位C.零点应位于腋中线第四肋间水平D.测压管路可间断用于输液答案：C3.患者女，38岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士指导其预防感染的措施中，错误的是（）A.避免去人群密集场所B.每日早晚开窗通风30分钟C.定期接种活疫苗D.观察口腔黏膜变化答案：C4.关于压疮分期，描述错误的是（）A.Ⅰ期为皮肤完整，局部出现不可压之红斑B.Ⅱ期为部分皮层缺损，呈表浅开放性溃疡C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.Ⅳ期为全层皮肤缺损，伴肌肉骨骼暴露，但未累及肌腱答案：D5.患者男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压第3天，主诉口渴、乏力。实验室检查：Na⁺128mmol/L，K⁺2.9mmol/L，Cl⁻90mmol/L。此时最主要的护理问题是（）A.营养失调：低于机体需要B.有感染的危险C.电解质紊乱D.疼痛答案：C6.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（）A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中史C.血压180/110mmHgD.胸痛持续＜30分钟且ST段抬高＜0.1mV答案：D7.患者女，28岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃。护士指导其首要措施是（）A.停止哺乳，局部冷敷B.增加哺乳次数，哺乳前热敷C.立即应用抗生素D.手法回奶答案：B8.下列关于胰岛素注射部位轮换的描述，正确的是（）A.同一部位可连续注射1周B.腹部吸收最快，适合睡前长效胰岛素C.大腿外侧适合餐前速效胰岛素D.将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个区域并按顺时针轮换答案：D9.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，查体：腹围98cm，移动性浊音阳性。行腹腔穿刺放腹水术后，应重点观察（）A.体温变化B.呼吸频率C.意识状态及血压D.尿量颜色答案：C10.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行ECMO治疗者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B11.患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导时应重点强调（）A.1个月内避免与儿童密切接触B.治疗后立即停用抗甲状腺药物C.治疗后1周可怀孕D.出现便秘立即服用泻药答案：A12.下列关于成人胸外心脏按压的描述，正确的是（）A.按压频率80次/分B.按压深度至少6cmC.按压与放松时间比为1:1D.按压部位为胸骨中下1/3交界处答案：D13.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡血色，无血块。护士应首先（）A.立即报告医生B.加快冲洗速度C.停止冲洗D.继续观察并保持引流通畅答案：D14.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现（）A.呼吸频率增快B.顽固性低氧血症C.肺底湿啰音D.二氧化碳潴留答案：D15.患者女，26岁，因“癫痫”长期服用丙戊酸钠，近期计划怀孕。门诊护士应告知（）A.立即停药B.改用苯妥英钠C.孕前3个月补充叶酸4mg/dD.癫痫治愈后再怀孕答案：C16.下列关于输血不良反应的处理，错误的是（）A.立即停止输血B.更换输液器并用生理盐水维持通路C.剩余血样、患者血标本送检D.发热反应必须应用糖皮质激素答案：D17.患者男，45岁，因“糖尿病足Wagner3级”入院，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。护士接触该患者后，手卫生的首选方法是（）A.用含醇速干手消毒剂揉搓B.用流动水+普通肥皂洗手C.用流动水+抗菌皂液洗手D.戴双层手套即可答案：A18.下列哪项不是急性脑疝的先兆表现（）A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.血压下降D.瞳孔不等大答案：C19.患者女，30岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC置管。为预防导管相关血流感染，护士应每（）更换输液接头。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：D20.下列关于疼痛评估的描述，正确的是（）A.昏迷患者可用VAS评分B.3岁以下幼儿优先使用NRS评分C.认知障碍老人可用Faces疼痛量表D.术后患者疼痛评估每日一次即可答案：C21.患者男，60岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析前血压160/90mmHg，主诉头晕。护士应首先（）A.立即平卧位B.降低超滤率C.给予降压药口服D.停止透析答案：B22.下列哪项属于护理质量敏感指标中的结构指标（）A.住院患者跌倒发生率B.护士床护比C.压疮发生率D.给药错误率答案：B23.患者女，24岁，因“双相情感障碍”躁狂发作入院，护士与其沟通时应避免（）A.保持目光接触B.使用简短句子C.争辩或指责D.给予简单选择答案：C24.下列关于新生儿沐浴的描述，正确的是（）A.出生后立即沐浴B.水温40℃为宜C.沐浴前30分钟停止喂奶D.使用爽身粉保持皮肤干燥答案：C25.患者男，58岁，因“肺癌”行右肺全切术后第2天，胸腔闭式引流水柱波动消失，无气体溢出，应首先（）A.立即拔管B.报告医生评估是否拔管C.更换引流瓶D.鼓励患者咳嗽答案：B26.下列哪项不是医院感染暴发的报告标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高答案：C27.患者女，29岁，产后出血行子宫动脉栓塞术后返回病房，护士重点观察（）A.尿量＞30mL/hB.足背动脉搏动C.肠鸣音D.宫缩情况答案：B28.下列关于老年综合评估（CGA）的描述，错误的是（）A.包括认知功能评估B.由多学科团队完成C.仅适用于住院老人D.可预测长期护理需求答案：C29.患者男，40岁，因“高处坠落伤”疑有颈椎损伤，现场急救时应（）A.立即用软担架搬运B.一人抬头一人抬腿C.使用颈托及脊柱板固定D.让患者自行活动颈部答案：C30.下列哪项属于护理伦理原则中的公正原则（）A.尊重患者自主权B.资源按需分配C.不伤害患者D.保守患者秘密答案：B31.患者女，33岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用环磷酰胺，护士应重点监测（）A.血糖B.白细胞计数C.血压D.心电图答案：B32.下列关于成人鼻饲的描述，正确的是（）A.鼻饲前无需检查胃残余量B.鼻饲液温度38～40℃C.鼻饲后立即平卧休息D.胃残余量＞200mL可继续鼻饲答案：B33.患者男，48岁，因“急性重症胰腺炎”行床旁血液滤过（CRRT），护士发现滤器前压升高，跨膜压正常，最可能的原因是（）A.滤器凝血B.动脉端管路打折C.超滤率过高D.滤液泵故障答案：B34.下列哪项不是临终患者心理反应阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.适应期答案：E35.患者女，36岁，因“乳腺癌”行PICC置管化疗，出院前护士指导其置管侧肢体避免（）A.握拳运动B.提重物＞5kgC.淋浴D.测血压答案：B36.下列关于婴儿抚触的描述，错误的是（）A.喂奶后立即进行B.每次10～15分钟C.室温26～28℃D.使用婴儿润肤油答案：A37.患者男，62岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现面罩漏气明显，应首先（）A.增加吸气压B.调整头带松紧度C.更换小一号面罩D.给予镇静剂答案：B38.下列哪项属于护理不良事件中的“未造成后果事件”（）A.给药错误后及时发现并纠正，患者未服药B.患者跌倒致骨折C.输血错误致急性溶血D.术后手术器械遗留体腔答案：A39.患者女，27岁，因“宫外孕破裂”急诊入院，BP80/50mmHg，P120次/分，护士应首先（）A.立即建立两条静脉通路快速补液B.采血查HCGC.备皮导尿D.心理护理答案：A40.下列关于护理科研伦理审查的描述，正确的是（）A.仅需科室主任批准即可B.受试者无需签署知情同意C.必须通过伦理委员会审查D.回顾性研究无需审查答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于预防住院患者深静脉血栓形成的护理措施有（）A.卧床患者抬高下肢20～30°B.每日指导患者做踝泵运动C.避免下肢静脉穿刺D.鼓励患者每日饮水＞3000mLE.术后患者早期下床活动答案：ABCE42.患者男，55岁，因“急性肾衰竭”行CRRT治疗，护士应观察的并发症包括（）A.低血压B.电解质紊乱C.出血D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCD43.下列关于新生儿黄疸的护理措施，正确的有（）A.密切观察皮肤巩膜黄染程度B.保持室温18℃以防耗氧增加C.光疗时用黑色眼罩保护眼睛D.光疗时每2小时翻身一次E.记录24小时出入量答案：ACDE44.患者女，50岁，因“糖尿病”入院，下列属于糖尿病足高危因素的有（）A.周围神经病变B.足部畸形C.吸烟史D.空腹血糖＜7mmol/LE.既往足溃疡史答案：ABCE45.下列属于护士职业暴露后处理措施的有（）A.立即局部挤压→流动水冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测HBV、HCV、HIVD.预防用药最好在2小时内开始E.暴露源不明无需追踪答案：ABCD46.患者男，45岁，因“肝硬化”行食管胃底静脉曲张套扎术，术后护理要点包括（）A.术后禁食24小时B.观察有无呕血黑便C.避免剧烈咳嗽D.术后立即给予普食E.遵医嘱应用降门脉压药物答案：ABCE47.下列属于老年患者跌倒的内在危险因素有（）A.视力下降B.地面湿滑C.体位性低血压D.服用镇静催眠药E.夜尿频繁答案：ACDE48.患者女，30岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，护士出院指导内容包括（）A.治疗后1周内避免与孕妇儿童密切接触B.多饮水勤排尿C.治疗后1个月复查甲状腺功能D.出现发热、颈部肿痛立即就诊E.治疗后立即停用抗甲状腺药答案：ABCD49.下列关于中心静脉导管（CVC）维护的描述，正确的有（）A.透明敷料每7天更换一次B.输液接头每3～7天更换C.每次输液前抽回血确定通畅D.冲管使用脉冲式技术E.拔管时患者取坐位答案：ABCD50.患者男，35岁，因“车祸致多发性骨折”入院，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），护士可实施的肺保护性通气策略配合措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.俯卧位通气前评估胃潴留C.俯卧位通气时头部偏向一侧D.记录镇静评分维持RASS-2～-3E.每日唤醒试验评估拔管可能答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12052.正常成人24小时尿量少于________mL称为少尿，少于________mL称为无尿。答案：400，10053.新生儿生理性黄疸一般于出生后________天出现，________天达高峰。答案：2～3，4～654.静脉输液时，发现患者输液部位沿静脉走向出现条索状红线，应考虑为________，首要处理措施是________。答案：静脉炎，停止该静脉通路并更换部位55.世界卫生组织（WHO）推荐的手卫生“5个时刻”包括：接触患者前、________、________、接触患者周围环境后、________。答案：无菌操作前，接触患者后，接触体液后56.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入________%乙醇，目的是________。答案：20～30，降低肺泡内泡沫表面张力57.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为________mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为________mmol/L。答案：4.4～7.0，＜10.058.压疮风险评估常用________量表，评分≤________分为高风险。答案：Braden，1259.成人鼻饲时，胃残余量超过________mL应暂停鼻饲，并通知医生。答案：20060.医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地县级卫生行政部门报告，________小时内向省级报告。答案：12，24四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后的主要护理措施。答案：（1）绝对卧床24～48小时，保持环境安静；（2）持续心电监护，观察再灌注心律失常；（3）监测出血倾向：穿刺点压迫、观察牙龈鼻腔出血、血尿血便；（4）记录生命体征，尤其血压、心率变化；（5）遵医嘱复查心电图、心肌酶，评估再通；（6）心理护理，缓解焦虑，解释治疗过程；（7）饮食指导：流质→半流质，少量多餐，保持大便通畅；（8）24小时内避免肌内注射及不必要的动静脉穿刺。62.简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：（1）评估风险：使用Morse等量表，高危患者悬挂警示标识；（2）环境安全：地面干燥防滑、光线充足、走廊无障碍；（3）床单元设置：床降至最低、加床栏、呼叫铃放易取处；（4）患者教育：告知跌倒风险，指导“起床三步曲”；（5）药物管理：评估镇静、利尿、降压等药物副作用；（6）夜间加强巡视，协助如厕；（7）必要时使用防滑鞋、助行器或陪护；（8）记录并交接班，持续动态评估。63.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：（1）严格无菌技术：置管时最大无菌屏障；（2）优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉；（3）手卫生：置管、维护前后严格执行；（4）每日评估导管必要性，尽早拔管；（5）输液接头消毒：用力擦拭15秒待干；（6）透明敷料每7天更换，渗血渗液随时换；（7）冲管使用≥10mL生理盐水脉冲式；（8）教育培训：建立专业静脉治疗团队。64.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理要点。答案：（1）立即建立两条静脉通路，一路快速补液（生理盐水）；（2）遵医嘱小剂量胰岛素持续静脉泵入，监测血糖下降速度；（3）严密监测生命体征、意识、呼吸深快（Kussmaul呼吸）；（4）监测电解质，尤其血钾变化，预防致命性低钾；（5）记录24小时出入量，留置导尿测尿酮；（6）保持呼吸道通畅，必要时吸氧；（7）绝对卧床，加强口腔、皮肤护理；（8）心理支持，解释治疗过程，缓解焦虑。65.简述老年患者术后谵妄的护理措施。答案：（1）评估风险：使用CAM或4AT量表，识别高危因素；（2）环境支持：保持昼夜节律，夜间低照明，白天自然光；（3）家属陪伴，放置熟悉物品，减少陌生感；（4）定向力训练：反复告知时间、地点、人物；（5）尽早活动：术后第1天床上坐起，第2天协助站立；（6）感官辅助：及时佩戴眼镜、助听器；（7）药物管理：避免使用苯二氮卓类等致谵药物；（8）严密观察：记录意识、注意力、行为变化，及时报告。五、应用题（综合/计算/案例分析，共40分）66.案例分析（15分）患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。血气分析：pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。医嘱：无创正压通气（NIPPV）、抗感染、祛痰、糖皮质激素等治疗。问题：（1）请判断患者酸碱失衡类型并写出判断依据；（2）列出NIPPV护理要点；（3）写出2个主要护理诊断及预期目标。答案：（1）类型：慢性呼吸性酸中毒，部分代偿。依据：PaCO₂升高（78mmHg）提示呼吸性酸中毒；pH降低（7.28）但HCO₃⁻代偿性升高（34mmol/L），符合慢性呼酸代偿公式：ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂±5.58=0.35×(78-40)±5.58≈13.3±5.58，HCO₃⁻预测值=24+13.3=37.3mmol/L，实测34mmol/L在范围内，提示部分代偿。（2）NIPPV护理要点：①选择合适的面罩，检查漏气；②设置初始参数：IPAP10cmH₂O，EPAP4cmH₂O，逐渐上调；③保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；④监测血气、SpO₂，SpO₂目标88～92%；⑤预防胃肠胀气：避免张口呼吸，必要时胃肠减压；⑥皮肤护理：鼻梁、额部贴水胶体敷料防压伤；⑦心理支持，解释通气目的，减少恐惧；⑧备好急救物品，必要时改有创通气。（3）护理诊断与目标：1）气体交换受损与通气/血流比例失调有关目标：24小时内PaO₂升至≥60mmHg，PaCO₂下降≥10mmHg，SpO₂维持88～92%。2）清理呼吸道无效与痰液黏稠、气道痉挛有关目标：48小时内痰液变稀、易咳出，听诊啰音减少，呼吸频率降至＜25次/分。67.计算题（10分）患者女，60kg，因“急性胰腺炎”禁食，医嘱给予全肠外营养（TPN）：20%脂肪乳250mL8.5%氨基酸500mL50%葡萄糖400mL10%葡萄糖500mL10%氯化钠60mL10%氯化钾30mL胰岛素按1:6g葡萄糖加入维生素、微量元素适量问题：（1）计算总能量（kcal）；（2）计算非蛋白热量：氮量（g）比值；（3）判断该配方是否合理并说明理由。答案：（1）能量计算：脂肪乳：20%×250mL×2kcal/g=100g×2=200kcal（注：20%脂肪乳1mL≈2kcal）氨基酸：8.5%×500mL=42.5g，氨基酸不提供主要能量，不计入总能量葡萄糖：50%×400mL=200g；10%×500mL=50g；总葡萄糖=250g×4kcal/g=1000kcal总能量=200+1000=1200kcal（2）非蛋白热量：氮量氮量=氨基酸克数/6.25=42.5/6.25=6.8g非蛋白热量=1200kcal比值=1200:6.8≈176:1（3）评价：①能量偏低：60kg患者急性应激期推荐25–30kcal/kg，即1500–1800kcal，现1200kcal不足；②非蛋白热量：氮≈176:1，略低于推荐150:1，可接受；③葡萄糖浓度高：250g/总液量≈