院前急救知识试题及答

院前急救知识试题及答一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在现场急救中，对于危重病人的生命体征评估，通常采用的顺序是（）。A.血压→脉搏→呼吸→意识B.意识→呼吸→脉搏→血压C.呼吸→血压→脉搏→意识D.脉搏→意识→呼吸→血压2.成人进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为（）。A.至少2厘米B.至少5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米3.根据《2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南》，对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比率为（）。A.15:2B.30:2C.15:1D.30:14.在现场判断患者是否发生心脏骤停，最可靠的指标是（）。A.意识丧失和大动脉搏动消失B.呼吸停止和面色发绀C.瞳孔散大和心电图呈直线D.血压测不出和心音消失5.止血带止血法主要用于（）。A.前臂出血B.小腿出血C.股动脉出血或其他四肢大出血D.颈部出血6.使用止血带时，标准记录内容不包括（）。A.止血带的型号B.上止血带的时间C.上止血带的人员D.放松止血带的时间7.对于怀疑有颈椎损伤的溺水患者，从水中救出时的搬运方法首选（）。A.单人拖拽法B.双人拖拽法C.脊柱固定轴线搬运法D.无论何种方法，尽快救离水面8.烧伤面积的估算中，成年人头颈部面积占体表面积的（）。A.3%B.5%C.7%D.9%9.患者被热油烫伤，局部红肿、剧痛、无水疱，属于（）。A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤10.院前急救中，对气道异物梗阻患者识别的征象是（）。A.患者能用力咳嗽B.患者能说话C.患者双手掐住颈部，无法说话、咳嗽D.患者面色红润11.急性心肌梗死患者最常见的死因是（）。A.心源性休克B.心力衰竭C.心室颤动D.心脏破裂12.对于昏迷患者，防止舌后坠阻塞气道最有效的方法是（）。A.头部后仰B.放置口咽通气管C.托下颌法D.吸痰13.下列哪项不是脑卒中的典型征象（FAST原则）？（）A.面部下垂B.手臂无力C.言语不清D.剧烈头痛14.在低血糖昏迷的急救中，若患者无法吞咽，首选的处理是（）。A.喂食糖水B.静脉推注50%葡萄糖液C.肌肉注射胰高血糖素D.喂食含糖饮料15.一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜典型的颜色是（）。A.发绀B.樱桃红色C.苍白D.黄染16.骨折现场急救中，对骨折端外露的处理原则是（）。A.立即送回伤口内B.消毒后送回伤口内C.不送回，做简单包扎固定D.在外露端涂抹抗生素软膏17.气胸患者行胸腔穿刺排气时，首选的穿刺部位是（）。A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛线第7肋间18.下列关于电击伤急救的说法，错误的是（）。A.首先切断电源B.未切断电源前不可直接接触伤员C.施救者脚下需垫干燥绝缘物体D.立即移动伤员到通风处19.在院前急救中，对于蛇咬伤的处理，正确的是（）。A.立即奔跑求助B.用布条在伤口近心端结扎C.切开伤口排毒D.抬高患肢20.下列哪种情况适用“托下颌法”开放气道？（）A.颈椎损伤患者B.正常呼吸心跳停止患者C.误吸患者D.婴儿气道异物梗阻二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，少选得1分，错选、多选、不选不得分）21.现代心肺复苏（CPR）的生存链包括（）。A.识别和启动应急反应系统B.即时高质量心肺复苏C.快速除颤D.基础及高级急救医疗服务22.下列属于休克早期临床表现的有（）。A.神志清楚，精神紧张B.口唇发绀，四肢湿冷C.脉搏细速D.血压下降，脉压差缩小23.关于脊柱损伤的搬运原则，正确的有（）。A.保持脊柱轴线稳定B.使用硬质担架C.颈椎损伤需使用颈托固定D.移动时头部与躯干保持成一直线24.创伤出血的止血方法包括（）。A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法25.常见的引起意识障碍的内科急症包括（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.低血糖昏迷26.评估创伤患者时，致命性出血（CatastrophicHemorrhage）的处理优先于（）。A.气道管理B.呼吸管理C.循环管理D.神经系统检查27.关于中暑的急救措施，正确的有（）。A.迅速将患者移至阴凉通风处B.解开衣扣，扇风降温C.给予含盐清凉饮料D.热射病患者可采取冷水浸泡降温28.洗胃的适应证包括（）。A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.强酸强碱腐蚀性中毒D.汽油煤油中毒29.儿童心肺复苏与成人心肺复苏的区别在于（）。A.按压深度较浅B.按压频率较慢C.可采用单人或双人救援D.按压通气比可能不同（如单人30:2，双人15:2）30.灾害现场检伤分类中，使用START分类法，红色标识（立即优先）的判断标准包括（）。A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈时间>2秒C.不能行走D.无自主呼吸三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）31.院前急救的原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤。（）32.使用AED（自动体外除颤器）时，分析心律时所有人应接触患者。（）33.鼻出血时，应让患者头部后仰，以利于止血。（）34.所有的昏迷患者都必须立即建立人工气道进行辅助通气。（）35.急性腹症患者，在院前应给予止痛药以缓解痛苦。（）36.硬膜外血肿的典型意识障碍表现是：昏迷-清醒-昏迷。（）37.只有医生才能使用AED进行除颤。（）38.对断离的肢体，应直接放入冰块中低温保存。（39.犬咬伤后，无论伤口大小，都应立即注射狂犬病疫苗。（）40.孕妇发生心跳骤停时，进行胸外按压时应将子宫向左推移，以解除下腔静脉压迫。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.成人正常收缩压范围是________mmHg，成人正常舒张压范围是________mmHg。42.心肺复苏中，胸外按压的频率应保持在________次/分至________次/分之间。43.院前急救中的“黄金4分钟”是指从发生心脏骤停到进行________的时间窗。44.烧伤急救中，对于小面积烧伤，立即用________流动冲洗________分钟以上。45.开放性气胸的急救处理首先是变开放性气胸为________，可用无菌敷料或清洁布料加压包扎。46.成人重度脱水的失水量约占体重的________%以上。47.预测体重简易公式（成人）：身高-105=________。48.使用止血带时，上肢应扎在上臂的上________处，下肢应扎在大腿的________处。49.毒蛇咬伤后，绑扎止血带的时间应每隔________分钟放松一次，每次放松________分钟。50.紧急气道管理中，S.A.B.原则是指Suction（吸痰）、________、Breathing（呼吸）。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.院前急救52.心脏骤停53.创伤性窒息54.多发伤55.MODS（多器官功能障碍综合征）六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）56.简述现场心肺复苏（CPR）的操作流程（C-A-B程序）。57.简述使用止血带的注意事项。58.简述脑卒中（中风）的院前识别原则及急救要点。59.简述四肢骨折现场固定的目的及注意事项。60.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现及院前处理原则。七、病例分析题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）61.病例一：患者男性，45岁，在建筑工地作业时，不慎被高空坠落的重物砸中右侧背部及头部。现场目击者述：患者当时倒地，意识丧失约2分钟，随后清醒，诉头痛、头晕，右胸背部剧烈疼痛，呼吸困难。查体：P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色苍白。右胸后壁可见约15cm不规则伤口，可见肋骨断端外露，有血液及气泡随呼吸溢出。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（至少列出2个主要诊断）(2)针对该患者的现场急救措施有哪些？（请按优先级顺序列出）(3)在转运过程中应注意什么？62.病例二：患者女性，68岁，既往有高血压、冠心病病史。晨练时突发胸骨后剧烈压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。含服硝酸甘油后疼痛未缓解。急救人员到达时查体：P92次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志焦虑，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图示：Ⅱ、V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)院前急救中应给予哪些药物及处理措施？（请列出至少4项）(3)若患者突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，应立即采取什么措施？63.病例三：某地发生一起严重交通事故，现场共有5名伤员。伤员A：意识清醒，能行走，右小腿擦伤，少量出血。伤员B：意识模糊，呼之不应，头部有血肿，呼吸急促（35次/分），脉搏细速。伤员C：意识清醒，左大腿开放性骨折，骨端外露，出血呈喷射状，面色苍白。伤员D：意识清醒，主诉腹部剧痛，不敢活动，被动体位。伤员E：无意识，无呼吸，无心跳，面色发绀。问题：(1)请运用START检伤分类法（或院前检伤原则）对上述5名伤员进行分类，并说明分类颜色及理由。(2)请根据分类结果，列出现场抢救和转运的优先顺序。(3)针对伤员C，请详细描述现场止血和固定的具体操作步骤。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：现场急救评估通常遵循“ABCDE”或类似的生命体征优先原则，但整体快速评估顺序为先看意识（反应），再看呼吸、循环（脉搏），最后才是血压，因为血压测量耗时且不是即刻生命指征的最敏感指标。2.C解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6厘米，至少5厘米，但避免超过6厘米。3.B解析：无论是单人还是双人施救成人患者，按压通气比均为30:2。4.A解析：意识丧失和颈动脉（大动脉）搏动消失是临床判断心脏骤停的金标准。5.C解析：止血带一般用于四肢大动脉出血，且加压包扎无法止血的情况。6.D解析：上止血带时无需记录“放松止血带的时间”，因为通常由医护人员决定何时放松，且在院前阶段一般不轻易放松。7.C解析：怀疑颈椎损伤，必须使用脊柱固定轴线搬运法，避免颈部屈伸扭转。8.D解析：采用九分法，成人头颈部（发部+面部+颈部）共占9%。9.A解析：红肿、剧痛、无水疱是Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）的特征；浅Ⅱ度有水疱，剧痛；深Ⅱ度痛觉迟钝；Ⅲ度痛觉消失。10.C解析：国际通用窒息征象是双手掐住颈部（Heimlich征），无法说话、咳嗽、呼吸。11.C解析：心室颤动是急性心肌梗死早期最主要的死因，需立即除颤。12.B解析：放置口咽通气管是防止舌后坠、维持昏迷患者气道通畅的有效且相对侵入性小的方法。托下颌法有效但需持续操作。13.D解析：FAST原则指Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言语）、Time（时间）。剧烈头痛常见于蛛网膜下腔出血，虽是卒中，但非FAST特指的运动/感觉/言语障碍典型表现（虽然也是急症）。14.B解析：昏迷患者无法吞咽，喂食水会导致误吸。首选静脉推注高糖。15.B解析：一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白呈樱桃红色，导致皮肤黏膜呈现此色。16.C解析：骨折端外露严禁送回伤口内，以免引起深部感染，应消毒后包扎固定。17.A解析：气胸排气，尤其是张力性气胸，首选锁骨中线第2肋间。18.D解析：未切断电源前立即移动伤员可能导致施救者触电，且若伤员仍接触电源，移动会加重损伤。应先断电或用绝缘物挑开电线。19.B解析：蛇咬伤应制动，在伤口近心端结扎（不要太紧），切开和奔跑会加速毒素扩散。抬高患肢错误，应放低。20.A解析：托下颌法（下颌前推法）主要用于怀疑头颈部损伤时开放气道，避免颈部移动。二、多项选择题21.ABCD解析：AHA生存链包括五环：识别启动、CPR、除颤、高级生命支持、综合复苏（后两点可合称为基础及高级急救医疗服务）。22.AC解析：休克早期（代偿期），患者神志清楚但紧张烦躁；面色苍白或发绀；手足湿冷；脉速；血压正常或稍高，脉压差变小。B项口唇发绀、四肢湿冷多见于休克抑制期（失代偿期），但也可能存在，A、C更为典型早期表现。D项血压下降是失代偿期表现。严格来说，A、C最为准确。但在部分教材中，B、D也被视为休克表现。在此选A、C最符合“早期”。23.ABCD解析：脊柱损伤搬运必须严格遵循轴线原则，使用硬质担架，颈椎必须固定，头颈躯干保持直线。24.ABCD解析：四项均为常用止血方法。25.ABCD解析：四项均为常见内科原因。26.A解析：在MARCH或C-ABC等战术创伤救治流程中，CatastrophicHemorrhage（大出血）是第一优先级，优先于气道（A）。27.ABCD解析：均为中暑标准急救措施。28.AB解析：有机磷和安眠药是洗胃适应证。强酸强碱禁忌洗胃（防止穿孔），汽油煤油禁忌洗胃（防止吸入性肺炎及反挥发作）。29.ACD解析：儿童按压深度约为胸廓厚度的1/3（或胸部前后径的1/3），频率与成人相同（100-120次/分）。双人救援时比例可为15:2。30.ABC解析：START法中，红色（立即）标准：无自主呼吸（若开放气道后仍无呼吸则黑/死亡，若有呼吸则看循环）；呼吸>30；毛细血管充盈>2s。若无自主呼吸且开放气道无效则黑色。D项描述不完整，若开放气道后恢复呼吸则红，否则黑。故选A、B、C为明确标准。三、判断题31.√解析：这是院前急救的核心原则。32.×解析：分析心律时，所有人必须离开患者，禁止接触，以免干扰AED分析。33.×解析：鼻出血时头部后仰会导致血液流入咽喉，引起呛咳或误吸，应头部前倾，捏鼻翼。34.×解析：并非所有昏迷患者都需立即插管，首先应评估气道通畅性和呼吸状况。35.×解析：急腹症在未明确诊断前，禁用强效止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。36.√解析：这是硬膜外血肿典型的“中间清醒期”。37.×解析：AED设计为非专业人员使用，经过培训的急救员均可使用。38.×解析：断肢不可直接接触冰块，应放入无菌袋后再放入冰水混合物中，防止冻伤。39.√解析：狂犬病致死率100%，暴露后均应按程序接种疫苗。40.√解析：孕妇CPR时需手动将子宫向左推移，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。四、填空题41.90-139；60-8942.100；12043.初次心肺复苏（或CPR）44.冷水（或清洁凉水）；15-3045.闭合性气胸46.447.体重48.1/3；中下1/3交界处49.20-30；1-250.Airway（气道）五、名词解释51.院前急救：指在医院外的急危重症伤病员的现场急救、转运途中监护及医疗活动。它是急救医疗服务体系（EMSS）的首要环节和最前沿阵地。52.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。53.创伤性窒息：是指胸腹部受到猛烈挤压时，胸腔内压力骤升，导致上半身静脉系统血液回流受阻，甚至逆流，造成头面部、颈部及上胸部皮肤、粘膜出现瘀点、瘀斑和出血性损害。54.多发伤：是指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，且其中至少有一处损伤危及生命。55.MODS：是指在严重创伤、感染、大手术等后，同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能衰竭或功能障碍。六、简答题56.现场心肺复苏（CPR）的操作流程（C-A-B程序）：(1)C(Compressions)胸外按压：确保患者仰卧于硬平面，施救者双手交叠，掌根置于胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度5-6cm，频率100-120次/分，每次按压后胸廓充分回弹，尽量减少中断。(2)A(Airway)开放气道：检查口腔有无异物，清理口腔。采用仰头举颏法（无颈椎损伤）或托下颌法（有颈椎损伤疑虑）开放气道。(3)B(Breathing)人工呼吸：口对口（鼻）或使用呼吸面罩，捏住鼻孔（或口），给予潮气量约500-600ml（可见胸廓起伏），持续1秒。按压与通气比30:2。(4)持续循环操作，直到AED到达、专业人员接手或患者恢复自主循环。57.使用止血带的注意事项：(1)仅用于四肢大动脉出血，且加压包扎无效时。(2)应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口，但避开关节。(3)上止血带前应垫衬垫（纱布、毛巾等），避免直接勒伤皮肤。(4)松紧度以远端动脉搏动消失、出血停止为宜。(5)必须注明上止血带的时间（精确到分钟）。(6)连续使用时间一般不超过1小时，每隔40-50分钟放松一次（但在院前急救中，若止血有效，通常不轻易放松，除非到达医院）。(7)上止血带后应明显标记，优先转运。58.脑卒中（中风）的院前识别原则及急救要点：(1)识别原则（FAST原则）：F(Face)：观察面部是否不对称，有无口角歪斜。A(Arm)：平举双臂，观察是否有一侧无力下垂。S(Speech)：让患者重复一句短语，观察言语是否含糊不清。T(Time)：若有上述症状，立即拨打急救电话，记录发病时间。(2)急救要点：保持气道通畅，解开衣领。禁止进食、进水，防止误吸。测量血压、血糖。让患者平卧，头部稍抬高（约20-30度）。避免随意搬动患者，特别是头部。安慰患者，保持镇静，迅速转运至有卒中救治能力的医院。59.四肢骨折现场固定的目的及注意事项：(1)目的：避免骨折端刺伤血管、神经、肌肉及内脏。减轻疼痛，防止休克。便于搬运和转运。(2)注意事项：固定前应先止血、包扎伤口。固定范围应包括骨折处的上、下两个关节（超关节固定）。固定材料应坚硬，长度适宜。固定绷带松紧适度，以不影响血运为原则。肢体末端应露出，以便观察血运（皮肤颜色、温度、感觉、运动）。疑有骨折均应按骨折处理，避免复位（除非有严重血管压迫）。60.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现及院前处理原则：(1)临床表现：糖尿病症状加重：多饮、多尿、乏力。消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。呼吸改变：呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮味）。神志改变：早期精神萎靡，后期烦躁、嗜睡、昏迷。脱水征：皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷。(2)院前处理原则：保持气道通畅，吸氧。建立静脉通道（首选生理盐水）。监测血糖（若条件允许）。纠正脱水，维持电解质平衡（院前主要补液）。对症处理：若怀疑感染，可适当降温。迅速转运医院。七、病例分析题61.病例一：(1)诊断：①开放性气胸（右侧）；②多发肋骨骨折（右侧）；③创伤性休克；④脑震荡（或颅脑损伤）。(2)现场急救措施：①评估生命体征：首先检查ABC（气道、呼吸、循环），控制致命性出血（若有喷射状出血）。②封闭伤口：立即用无菌敷料（或清洁塑料布、衣物）在呼气末封闭胸壁伤口，边缘固定，变开放性气胸为闭合性气胸，防止纵隔扑动。③处理休克：取平卧位，下肢稍抬高，保暖，建立静脉通道补液。④固定骨折：利用胸带或三角巾进行胸部包扎固定，限制反常呼吸运动。⑤颈椎保护：由于有头部外伤史，应用颈托固定颈部。⑥吸氧：给予高流量吸氧。⑦监测：密切监测生命体征及神志变化。(3)转运注意事项：①保持脊柱轴线稳定，使用铲式担架搬运。②保持胸腔封闭敷料的密闭性，若出现张力性气胸征象（极度呼吸困难、颈静脉怒张），需立即穿刺排气。③保持静脉通道通畅，维持有效循环。④持续吸氧，监测SpO2。⑤头部偏向一侧，防止呕吐误吸。⑥与接收医院提前沟通，做好抢救准备。62.病例二：(1)诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。(2)院前急救药物及措施：①体位与休息：立即停止活动，平卧或半卧位休息，保持安静。②吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min）。③心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度。④