2026年儿科高热患儿护理考核试题与答案

2026年儿科高热患儿护理考核试题与答案1.按照2025版中国儿童急性发热诊疗指南，可安全使用对乙酰氨基酚退热的最小患儿月龄是（）A.1月龄B.2月龄C.3月龄D.6月龄答案：B解析：指南明确规定2月龄及以上患儿可使用对乙酰氨基酚退热，2月龄以下患儿禁用任何口服退热剂，优先采用物理降温及病因处理。2.对于无基础疾病的急性发热患儿，通常推荐使用退热剂的腋温阈值是（）A.≥37.5℃B.≥38℃C.≥38.2℃D.≥38.5℃答案：C解析：退热剂使用的核心目的是缓解患儿发热伴随的不适感，而非单纯降低体温，无基础疾病患儿腋温≥38.2℃或已出现明显烦躁、肌肉酸痛等不适时即可给药。3.下列哪种物理降温方式已被明确禁止用于儿科高热患儿（）A.温水擦浴B.头戴冰帽C.75%酒精擦浴D.减少衣物答案：C解析：酒精可经患儿娇嫩皮肤吸收入血，易引发酒精中毒、肝肾功能损伤等不良反应，已全面禁止用于儿童物理降温。4.儿科高热诱发的急性惊厥发作，院内外首选的止惊药物是（）A.口服地西泮B.10%水合氯醛保留灌肠C.肌内注射苯巴比妥D.静脉输注甘露醇答案：B解析：10%水合氯醛保留灌肠起效快（5~10分钟即可起效），给药方式便捷，无创伤，安全性高，是高热惊厥发作的首选用药。5.高热患儿退热期大量出汗时，首选的补液方式是（）A.静脉输注0.9%氯化钠溶液B.口服低渗补液盐ⅢC.口服大量纯净水D.静脉输注5%葡萄糖溶液答案：B解析：退热期出汗会同时丢失水分与电解质，口服低渗补液盐Ⅲ可快速补充血容量，预防水电解质紊乱，口感适宜，患儿依从性高，为首选补液方式。6.对乙酰氨基酚用于儿童退热时，24小时内使用次数最多不超过（）A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B解析：对乙酰氨基酚的给药间隔为4~6小时，24小时内用药不可超过4次，避免过量引发肝损伤。7.高热伴意识不清的患儿，应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位，头偏向一侧D.俯卧位答案：C解析：该体位可避免患儿呕吐时发生误吸窒息，保障呼吸道通畅。8.呼吸道感染引发高热的患儿，病室每日通风次数及每次时长要求为（）A.每日1次，每次15分钟B.每日2~3次，每次30分钟C.每日4次，每次10分钟D.每日2次，每次10分钟答案：B解析：每日2~3次、每次30分钟的通风可有效降低病室内病原体浓度，减少交叉感染风险，同时不会导致患儿受凉。9.合并蚕豆病（G6PD缺乏症）的高热患儿，禁止使用的退热剂是（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.柴胡注射液答案：C解析：阿司匹林会诱发G6PD缺乏症患儿出现急性溶血反应，同时还可能引发瑞氏综合征，严格禁止用于儿童退热。10.高热患儿使用退热剂后，复测体温的间隔时间为（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：退热剂一般在给药后30分钟开始起效，此时复测体温可准确评估降温效果。11.下列关于儿科高热患儿退热剂使用的说法，正确的有（）A.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用B.2月龄以下患儿禁用任何口服退热剂，优先采用物理降温C.退热剂的使用目的是缓解患儿发热带来的不适，而非单纯将体温降至正常D.可以给患儿使用成人退热剂减半剂量服用E.水痘发热患儿禁止使用阿司匹林退热答案：ABCE解析：联合或交替使用退热剂会增加药物过量风险，成人退热剂剂量不符合儿童代谢特点，禁止自行减半给儿童使用，其余选项均符合指南要求。12.高热患儿出现下列哪些征象时需立即上报医师启动紧急处理（）A.持续高热超过24小时B.出现喷射性呕吐、颈强直C.皮肤出现瘀点瘀斑D.呼吸频率＞60次/分（＜1岁患儿）E.惊厥发作超过5分钟仍未停止答案：BCDE解析：喷射性呕吐、颈强直提示颅内感染，皮肤瘀点瘀斑提示脓毒症可能，呼吸过快提示呼吸衰竭，惊厥超过5分钟为惊厥持续状态，均属于危急征象，需立即处理；单纯持续高热24小时无其他异常可先对症处理，无需紧急抢救。13.关于高热患儿的饮食护理，下列说法正确的有（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食B.小婴儿母乳喂养者可继续喂养母乳，适当增加喂养次数C.发热期严格限制蛋白质摄入，避免加重胃肠负担D.避免给予辛辣、油腻、生冷的刺激性食物E.进食困难的患儿可遵医嘱给予静脉营养支持答案：ABDE解析：发热期患儿代谢率高，需适当补充营养，无需严格限制蛋白质摄入，仅需避免过于油腻的高蛋白食物即可。14.下列关于热性惊厥患儿的护理措施，正确的有（）A.发作时立即强行按压患儿肢体，避免外伤B.解开衣领，清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅C.将压舌板包裹纱布置于上下臼齿之间，避免舌咬伤D.发作时禁止喂水、喂药，避免窒息E.惊厥停止后密切监测生命体征及意识状态答案：BCDE解析：发作时强行按压肢体易导致患儿骨折、关节脱位等二次损伤，其余措施均正确。15.2025版儿科发热护理指南明确推荐的高热患儿舒适护理措施包括（）A.保持病室温度22~24℃，湿度50%~60%B.在患儿自觉畏寒寒战时给予温水擦浴，快速降温C.退热期出汗时及时更换衣物及床单位，保持皮肤干燥D.对于精神状态好、无明显不适的患儿，无需强行采取降温措施E.可使用冰袋置于患儿枕后、耳廓、阴囊处降温答案：ACD解析：畏寒寒战属于体温上升期表现，此时擦浴会加重患儿不适感，枕后、耳廓、阴囊处皮肤菲薄，冰袋冷敷易引发冻伤，属于禁忌部位，其余选项均正确。16.对于高热伴手脚冰凉、畏寒的患儿，应立即给予冰袋冷敷降温。（）答案：×解析：该阶段为体温上升期，患儿外周血管收缩，冷敷会加重外周循环差的问题，加重畏寒不适，应适当给予保暖，待手脚转暖、进入体温下降期后再采取降温措施。17.儿科高热患儿使用布洛芬退热的最小适用年龄为6月龄，24小时内使用次数不超过4次。（）答案：√解析：符合指南用药规范，6月龄以下患儿使用布洛芬的安全性尚未明确，不推荐使用，给药间隔为6~8小时，24小时用药不超过4次。18.为了增强退热效果，可将退热剂与含有退热成分的复方感冒药联合使用。（）答案：×解析：多数儿童复方感冒药含有对乙酰氨基酚等退热成分，联合使用会导致退热剂过量，引发肝肾功能损伤等不良反应，禁止联用。19.热性惊厥发作具有自限性，多数发作时间不超过5分钟，无需特殊止惊处理，仅需保持呼吸道通畅即可。（）答案：√解析：单纯型热性惊厥多数发作时长在1~3分钟，可自行缓解，无需紧急给药止惊，仅需做好呼吸道防护，避免误吸即可。20.高热患儿退热期出现大量出汗、四肢冰凉、血压下降时，提示发生了虚脱，应立即给予平卧、保暖、快速补液处理。（）答案：√解析：该表现为血容量不足引发的虚脱征象，需立即纠正低血容量，避免进展为休克。21.案例：患儿男，3岁，体重15kg，因“急性化脓性扁桃体炎伴发热1天”入院，入院时腋温39.7℃，神志清楚，精神萎靡，主诉咽痛、头痛，手脚温度正常，无畏寒寒战，无惊厥史，既往无基础疾病。（1）请列出该患儿当前的首要护理问题及对应的护理措施。（2）若医嘱予布洛芬混悬液口服退热，已知布洛芬混悬液规格为100ml:2g，计算该患儿的单次给药剂量范围为多少毫升？答案：（1）首要护理问题：体温过高与病原体感染引发的炎症反应有关。护理措施：①松解患儿衣领及厚重衣物，保持病室温度22~24℃、湿度50%~60%，避免捂汗；②核对患儿信息、用药禁忌后，遵医嘱给予布洛芬混悬液口服，给药后嘱患儿少量多次饮用低渗补液盐Ⅲ；③用药后30分钟复测体温，观察体温下降情况，同时观察有无恶心、呕吐、皮疹等药物不良反应，若体温持续未降或出现不适及时告知医师；④每日用温生理盐水为患儿漱口2~3次，缓解咽痛不适，进食后及时清洁口腔；⑤密切观察患儿意识、精神状态及有无惊厥先兆，若出现四肢抖动、肌张力增高等征象立即处理并上报；⑥给予清淡易消化的半流质饮食，避免过烫、辛辣食物刺激咽部。（2）儿童布洛芬退热的单次给药剂量为5~10mg/kg，该患儿体重15kg，单次给药剂量范围为75~150mg；布洛芬混悬液规格为100ml:2g，即每毫升含布洛芬20mg，因此单次给药毫升数为3.75~7.5ml，临床常规给予5ml左右中间剂量即可。22.案例：患儿女，8月龄，体重8kg，因“发热2天，突发抽搐1次”急诊入院，家属诉入院前10分钟患儿腋温39.8℃时突然出现双眼上翻、四肢强直抖动、呼之不应，无大小便失禁，持续约3分钟后自行缓解，缓解后精神差。入院查体：腋温39.2℃，咽部充血，双肺呼吸音清，神经系统查体未见异常，既往无惊厥史。（1）该患儿首先考虑的诊断是什么？请列出对应的紧急护理措施。（2）患儿经处理后体温降至37.8℃，家属询问后续居家发热护理注意事项，请给出健康宣教内容。答案：（1）首先考虑诊断：急性上呼吸道感染单纯型热性惊厥。紧急护理措施：①立即将患儿置于侧卧位，头偏向一侧，解开衣领，快速清理口鼻腔分泌物，给予鼻导管吸氧2L/min，保持呼吸道通畅；②遵医嘱立即予10%水合氯醛4ml保留灌肠（给药剂量0.5ml/kg）止惊，同时给予布洛芬混悬液口服退热；③备好压舌板、开口器、吸痰器、地西泮注射液等急救物品，防止惊厥再次发作；④密切监测患儿生命体征、意识、瞳孔变化，详细记录惊厥发作时长、发作表现，观察有无再次惊厥、呕吐、皮疹等异常，出现异常立即上报医师；⑤建立静脉通路，遵医嘱完善血常规、C反应蛋白、电解质、血糖等相关检查，明确发热病因。（2）健康宣教内容：①退热护理指导：后续患儿腋温≥38.2℃或出现明显烦躁、哭闹、拒食等不适时，按体重计算剂量给予布洛芬退热，给药间隔6~8小时，24小时用药不超过4次，不要自行加用复方感冒药、中成药退热剂，避免药物过量；不要采用酒精擦浴、捂汗等错误方式降温，退热期出汗后及时更换干爽衣物，避免受凉，可适当减少衣物帮助散热，少量多次喂温水或补液盐Ⅲ；②惊厥预防指导：发热期间每1~2小时复测1次体温，若既往发生过