手术切口感染防控理论考核试题及答案

手术切口感染防控理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.手术切口感染（SSI）最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪项不是《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2021版）》推荐的术前抗菌药物预防用药原则A.切皮前0.5～1h内静脉滴注完毕B.万古霉素可提前1.5h滴注C.术后常规继续使用48h以巩固疗效D.选择对目标菌敏感、半衰期长的品种答案：C3.关于手术患者术前沐浴，下列说法正确的是A.建议术前晚用普通香皂即可B.推荐术前1h内使用氯己定（2%）擦浴一次C.术前连续2日每日一次氯己定淋浴可降低SSID.术前沐浴对SSI无影响，可省略答案：C4.手术切口分类中“清洁-污染切口”是指A.无炎症、无呼吸道/消化道/泌尿生殖道进入B.术中涉及呼吸道、消化道但无明显污染C.存在急性非化脓性炎症D.术中可见脓性分泌物答案：B5.下列哪项属于术中保温措施的核心指标A.术中室温≥30℃B.患者核心体温≥36℃C.输液温度≥45℃D.手术床单预热10min答案：B6.关于手术衣及铺单，下列哪项符合最新循证要求A.棉布材质可重复使用60次B.无纺布一次性使用优于棉布C.铺单只需覆盖切口周围10cmD.手术衣袖口可暴露腕部皮肤答案：B7.预防性抗菌药物追加剂量的时机为A.手术开始1h后B.手术时间≥2个药物半衰期或失血≥1500mLC.关腹前5minD.术后返回病房即刻答案：B8.下列哪项不是氯己定-乙醇皮肤消毒的优势A.快速起效B.持续抑菌≥6hC.对芽孢有杀灭作用D.皮肤刺激性低于碘伏答案：C9.关于手术团队手卫生，下列正确的是A.指甲长度≤2mmB.可佩戴人工指甲C.外科手消毒后可用普通毛巾擦干D.刷手时间1min即可答案：A10.术中无菌操作“接触-传递”原则要求A.无菌区物品可短暂接触非无菌区B.非无菌器械可跨越无菌区上方C.无菌物品掉落至地面立即捡回使用D.无菌区边缘以外15cm视为相对无菌答案：D11.下列哪项属于“类切口”管理范畴A.经阴道子宫切除术B.腹腔镜胆囊切除术C.乳腺良性肿物切除术D.闭合性骨折内固定术答案：A12.关于术后切口观察，下列哪项提示深部SSIA.术后第1天体温38℃B.术后第5天切口渗液增加，无脓性C.术后第7天切口裂开伴脓液流出，培养阳性D.术后第3天敷料干燥答案：C13.下列哪项不是SSI监测的“分母数据”A.手术例数B.手术部位分类C.抗菌药物使用天数D.患者ASA评分答案：C14.关于负压封闭引流（VSD）用于污染切口，下列正确的是A.可替代预防性抗菌药物B.推荐用于清洁切口常规预防C.可减少深部SSI发生率D.必须持续负压≥600mmHg答案：C15.下列哪项属于“围手术期血糖控制”最佳目标A.术中血糖4.4～6.1mmol/LB.术后血糖≤11.1mmol/L即可C.心脏手术患者目标6～10mmol/LD.无需监测非糖尿病患者答案：C16.关于手术器械灭菌，下列正确的是A.预真空压力蒸汽灭菌温度121℃，时间15minB.快速压力蒸汽灭菌可用于植入物C.环氧乙烷灭菌后可立即使用D.过氧化氢等离子体灭菌适用于所有光学器械答案：A17.下列哪项属于“抗菌涂层缝线”循证优势A.可降低表浅SSIB.可减少深部SSIC.可减少切口裂开D.可完全替代预防性抗菌药物答案：B18.关于术后换药，下列正确的是A.清洁切口术后48h内常规每日换药B.敷料渗透≥50%立即更换C.可用无菌生理盐水自上而下冲洗D.换药顺序：污染→清洁→隔离答案：B19.下列哪项属于“高风险患者”预防SSI的核心合并症A.轻度贫血B.慢性阻塞性肺疾病C.高血压Ⅰ级D.甲状腺结节答案：B20.关于手术室空气管理，下列正确的是A.普通手术室换气次数≥10次/hB.洁净手术室自净时间≥15minC.术中可开启外走廊门保持通风D.手术室回风口设在手术台正上方答案：B21.下列哪项不是“术前鼻腔去定植”指征A.心脏瓣膜置换术B.关节置换术C.颅脑肿瘤切除术D.腹腔镜阑尾切除术答案：D22.关于“抗菌药物预防用药”品种选择，下列正确的是A.头孢唑啉过敏者首选克林霉素B.结肠手术推荐单用甲硝唑C.心脏手术推荐氨曲南D.剖宫产推荐红霉素答案：A23.下列哪项属于“术中无菌屏障”失效行为A.手术衣背部潮湿面积≥5cm²B.手套穿孔未察觉C.头面部汗水滴落无菌区D.以上均是答案：D24.关于“术后远程监测”技术，下列正确的是A.可用智能手机APP采集切口照片B.无需患者知情同意C.可完全替代出院后门诊随访D.仅适用于住院患者答案：A25.下列哪项属于“集束化策略”核心元素A.术前剃毛B.术中高氧通气（FiO₂80%）C.术后延长引流管留置D.术前禁食24h答案：B26.关于“含碘手术薄膜”，下列正确的是A.可降低表浅SSIB.对碘过敏者禁用C.需与氯己定联合使用D.可完全替代铺单答案：B27.下列哪项属于“术后切口负压治疗”适应证A.清洁切口一期缝合B.肥胖患者（BMI≥30）切口≥20cmC.甲状腺手术切口D.乳腺良性肿物切口答案：B28.关于“手术部位标识”，下列正确的是A.由手术医师在术前1日完成B.标识可在消毒后补画C.必须让患者参与核对D.可用单线条标记答案：C29.下列哪项属于“手术室环境表面清洁”关键时段A.每日晨间第一台手术前B.术中每小时C.手术结束立即终末消毒D.每周一次大扫除答案：C30.关于“术后患者教育”，下列正确的是A.无需告知切口异常表现B.教育内容仅包括饮食C.应指导患者识别红肿热痛D.教育可在出院后电话补充答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“表浅切口感染”诊断标准A.切口脓性分泌物B.切口细菌培养阳性C.切口疼痛或压痛D.体温≥38℃E.切口裂开伴血清样渗液答案：A、B、C32.关于“术前氯己定擦浴”，下列正确的是A.浓度2%B.擦浴后无需冲洗C.重点部位：腹股沟、腋窝D.可替代外科手消毒E.对MRSA去定植有效答案：A、B、C、E33.下列哪些情况需术中追加抗菌药物A.手术时间≥3hB.失血量≥1500mLC.术中开放肠道D.术中更换手套E.术中输注红细胞5U答案：A、B、C34.下列哪些属于“手术室无菌物品管理”要求A.专柜存放离地≥20cmB.灭菌包标识有效期≥7天C.植入物每批次生物监测D.无菌物品掉落地面立即报废E.运送过程保持密闭答案：A、C、D、E35.下列哪些属于“术后高血糖”危险因素A.年龄≥65岁B.糖皮质激素使用C.全胃肠外营养D.术中低温E.肝硬化答案：A、B、C36.关于“抗菌涂层植入物”，下列正确的是A.可降低脊柱术后SSIB.可用庆大霉素-胶原海绵C.可增加耐药风险D.成本效益优于标准植入物E.适用于所有清洁手术答案：A、B、D37.下列哪些属于“手术室人员管理”要求A.每台手术参观人数≤3人B.术中频繁出入手术间C.口罩完全覆盖口鼻D.帽子遮盖全部头发E.手术鞋可穿出限制区答案：A、C、D38.下列哪些属于“术后切口负压治疗”禁忌证A.活动性出血B.未经治疗的骨髓炎C.恶性肿瘤切口D.肥胖患者E.切口周围皮肤缺损答案：A、B、C39.下列哪些属于“术前评估”内容A.ASA分级B.营养风险筛查NRS-2002C.鼻腔MRSA筛查D.既往SSI史E.吸烟史答案：A、B、C、D、E40.下列哪些属于“术后出院随访”方式A.电话问卷B.微信小程序上传照片C.家庭护士上门D.门诊拆线复查E.住院病历回顾答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.手术切口感染率计算公式：SSI例数÷________×100%。答案：同期手术例数42.洁净手术室空气培养沉降菌标准：Ⅰ级手术区≤________CFU/皿（Φ90mm，30min）。答案：0.243.外科手消毒后细菌菌落数要求≤________CFU/cm²。答案：544.术前备皮推荐方式：________。答案：剪毛45.预防性抗菌药物给药时机：切皮前________min内完成。答案：30～6046.术中血糖控制目标：________mmol/L。答案：6～1047.手术室相对湿度推荐范围：________%。答案：40～6048.灭菌植入物生物监测合格后方可发放，监测时间：________h。答案：3～549.术后切口负压治疗推荐负压值：________mmHg。答案：-12550.术前鼻腔莫匹罗星去定植疗程：________天。答案：551.手术衣若被血液渗透面积≥________cm²应立即更换。答案：552.预防性抗菌药物追加剂量时机：手术时间≥________h或失血≥________mL。答案：3、150053.术后切口换药无菌原则：先________后________。答案：清洁、污染54.手术室自净时间：洁净手术间≥________min。答案：1555.含碘手术薄膜禁用人群：________过敏者。答案：碘56.抗菌涂层缝线主要活性成分：________。答案：三氯生57.术后远程监测APP推荐上传切口照片分辨率≥________dpi。答案：20058.手术部位标识工具：________记号笔。答案：不褪色59.手术室空气采样高度：距地面________m。答案：0.8～1.560.术后患者教育时间：出院前至少________min。答案：10四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）61.术前剃毛比剪毛更能降低SSI。答案：F62.术中高氧通气（FiO₂80%）可降低结肠术后SSI。答案：T63.抗菌药物预防用药可在术后停止，无需超过24h。答案：T64.手术室回风口可设在手术台正上方。答案：F65.术后切口负压治疗适用于所有清洁切口。答案：F66.含碘手术薄膜对碘过敏者禁用。答案：T67.术中血糖≥12mmol/L必须胰岛素干预。答案：T68.手术室环境表面清洁可每日一次即可。答案：F69.术前鼻腔莫匹罗星去定植可降低MRSA-SSI。答案：T70.术后电话随访可替代门诊复查。答案：F五、简答题（每题6分，共30分）71.简述手术切口感染（SSI）诊断的金标准及临床常用标准。答案：金标准：切口分泌物培养阳性且存在脓性引流或切口内微生物定量培养≥10⁵CFU/g组织；临床常用标准（CDC2021）：表浅或深部切口出现脓性分泌物、或培养阳性伴红肿热痛、或医生主动打开切口、或影像学提示脓肿。72.列举“围手术期抗菌药物预防用药”五大核心环节。答案：①指征评估；②品种选择；③给药时机（切皮前0.5～1h）；④术中追加（长时/失血）；⑤术后停药（≤24h）。73.简述“术中保温集束化”三项具体措施及目标值。答案：①强制空气加温毯预热；②输液/血制品加温至37℃；③室温调至21～25℃；目标：核心体温≥36℃。74.说明“术后出院远程监测”实施流程。答案：①术前注册APP；②术后第1、3、7、14天推送问卷；③患者上传切口照片；④AI+护士判读异常；⑤异常预警→门诊复查；⑥数据录入SSI监测系统。75.简述“手术室环境表面终末消毒”关键步骤。答案：①清除肉眼污染物；②清洁剂湿拭；③含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭高频接触面；④自净30min；⑤生物监测季度抽检。六、案例分析题（每题10分，共40分）76.患者男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，拟行腹腔镜直肠癌前切除术。问题：（1）列出三项术前SSI最高危因素；（2）写出围手术期血糖控制方案；（3）说明预防性抗菌药物选择、剂量及时机；（4）术中保温具体措施；（5）术后切口管理要点。答案：（1）肥胖、糖尿病、肠道手术；（2）术前胰岛素强化，目标空腹6～8mmol/L，术后静脉胰岛素泵控6～10mmol/L，每1～2h监测；（3）头孢曲松2g+甲硝唑0.5g，切皮前30min静滴，若手术≥3h追加头孢曲松1g；（4）强制空气加温毯，输液加温，室温23℃，核心体温≥36℃；（5）术后第1天换药，负压封闭引流（-125mmHg）5天，每日血糖监测，7天拆线，远程监测至30天。77.患者女，45岁，因“子宫肌瘤”行经腹全子宫切除术，术后第6天出现切口红肿、压痛，体温38.5℃，渗液培养为MRSA。问题：（1）该SSI类型；（2）危险因素；（3）抗菌治疗原则；（4）切口处理；（5）隔离措施。答案：（1）深部切口感染；（2）经阴道/宫腔操作、术前未筛查MRSA、未去定植；（3）万古霉素15mg/kgq12h或利奈唑胺600mgq12h，疗程≥7天，根据药敏；（4）开放引流，清除坏死组织，负压封闭引流，延迟缝合；（5）接触隔离，单间或同种病原同室隔离，医护穿隔离衣、手套，器械专用。78.某医院2022年共行髋关节置换术1200例，发生SSI18例，其中表浅12