住院医师规范化培训《临床病理科》练习题库及参考答案

住院医师规范化培训《临床病理科》练习题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于阑尾黏液性囊腺瘤的说法，错误的是（）。A、囊壁内表面被覆增生和不典型增生的黏液柱状上皮B、阑尾扩张呈充满黏液的囊状C、可表现为阑尾炎的症状和体征D、囊壁破裂时可形成腹膜种植性转移E、囊壁的上皮细胞可突入肌层正确答案：D答案解析：阑尾黏液性囊腺瘤好发于阑尾中段，分泌的黏液中有分泌细胞，无论瘤体破溃与否，细胞均可脱落，在腹膜表面种植转移，成为腹膜假性黏液瘤，不发生血液和淋巴结转移。因此答案选D。2.关于胆囊的描述，不正确的是（）。A、黏膜上皮为单层立方上皮B、胆囊壁由黏膜、肌层和外膜组成C、胆汁贮存在胆囊中D、黏膜形成很多皱襞E、固有层富于血管、淋巴管和弹性纤维正确答案：A答案解析：胆囊黏膜上皮为单层柱状上皮，胆汁是由肝细胞分泌的，贮存在胆囊中。3.淋巴造血系统恶性肿瘤的分子遗传学检测不包括A、分子细胞遗传学检测B、克隆性分析C、谱系配位D、癌基因检测E、转移能力分析正确答案：E4.亚急性红斑狼疮下列描述不属于皮肤特点的是A、炎症细胞明显浸润B、基底细胞液化变性，真皮水肿C、真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死D、可形成皮下水疱E、以皮肤损害为主，少累及内脏正确答案：A5.在特异性免疫中发挥免疫作用的主要细胞是A、骨髓干细胞B、A细胞C、抗原D、淋巴细胞E、红细胞正确答案：D6.患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是A、肝硬化腹腔积液B、系统性红斑狼疮C、肾病综合征D、结核性腹膜炎E、腹膜间皮瘤正确答案：D7.麻风免疫光谱分类法中，麻风杆菌数量的总体趋势为A、LL>BL>BB>BT>TTB、LL>BB>BL>BT>TTC、BB>BL>BT>TT>LLD、BB>BT>BL>TT>LLE、TT>BT>BB>BL>LL正确答案：A8.血管性水肿最常发生的部位是A、手、足B、头皮C、眼睑、口唇、外生殖器D、四肢E、躯干正确答案：C9.溃疡型胃癌的X表现，下列选项错误的是A、溃疡周围胃黏膜中断、破坏B、溃疡大而浅，位于胃轮廓之内，称为腔内龛影C、龛影周围可见环堤和指压迹样改变D、溃疡周围出现项圈征或狭颈征E、病变部位胃壁僵硬，蠕动消失正确答案：D10.室间隔缺损杂音的听诊位置是A、胸骨左缘第3、4肋间B、胸骨左缘第2、3肋间C、心尖部D、胸骨右缘第2、3肋间E、胸骨右缘第3、4肋间正确答案：A11.Broca失语，其病变部位在主侧半球的（）A、额中回后部B、额下回后部C、颞上回后部D、颞中回后部E、颞下回后部正确答案：B12.关于脊柱结核，下列说法不正确的是A、边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体B、中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体C、寒性脓肿可向其他部位流注D、儿童常有夜啼E、寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：C13.下列关于胆总管的描述正确的是A、由左、右肝管汇合而成B、走行于肝固有动脉的前方C、直接开口于十二指肠大乳头D、由肝总管和胆囊管汇合而成E、起始段在肝胃韧带内正确答案：D答案解析：胆总管在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧。与胰管汇合成肝胰壶腹后开口于十二指肠大乳头。14.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A、血尿素氮＞18.4mmol/LB、动脉血气分析pH＜7.35C、急性肺水肿D、血钾＞6.0mmol/LE、持续呕吐正确答案：C15.Lillie黑色素染色的正确结果是A、黑色素呈暗绿色，背景浅绿或不着色，肌纤维黄色B、黑色素呈黄色，背景浅棕色，肌纤维绿色C、黑色素呈黄色，背景不着色，肌纤维绿色D、黑色素呈暗绿色，背景浅黄色，肌纤维红色E、黑色素呈黑色，背景浅黄色，肌纤维不着色正确答案：A16.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。17.无症状性心肌缺血的防治中不包括A、β受体阻滞剂治疗B、钙通道阻滞剂治疗C、硝酸酯类药治疗D、预防感染治疗E、适当减轻工作正确答案：D18.长期缺钾造成的肾脏损害，主要是A、肾小管分泌功能下降B、肾小球基底膜增厚C、肾小管浓缩功能下降D、肾小管稀释功能下降E、肾小球滤过功能下降正确答案：C19.下列选项中，不符合介入术放射学中使用的栓塞物质的说法是A、人体组织相容性好，不产生排斥反应B、能顺利通过导管注入C、无致畸和致癌D、能够短时间内被吸收或代谢E、无毒或低毒正确答案：D20.肾原发性肿瘤中最多见的是A、肾尿路上皮肿瘤B、类癌C、嗜酸细胞腺瘤D、肾母细胞癌E、肾细胞瘤正确答案：E21.麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予A、县级以上卫生行政主管部门B、省级卫生行政主管部门C、设区的市级人民政府卫生主管部门D、设区的市级人民政府药品监督管理部门E、执业医师所在的医疗机构正确答案：E22.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）A、甲氰咪胍B、硫糖铝C、制酸剂D、抗胆碱能药E、生胃酮正确答案：E23.弹性圆锥的游离上缘是A、环声膜B、声门裂C、环甲正中韧带D、前庭韧带E、声韧带正确答案：E24.55岁男性患者，每年吸烟40包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适A、建议放射治疗B、开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查C、目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D、建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能E、建议右肺叶切除术正确答案：E25.下列关于鳞状细胞癌的说法不正确的是A、发病与病毒感染尤其是人类乳头瘤病毒有关B、红斑狼疮可诱发或继发鳞状细胞癌C、好发于曝光部位D、鳞癌应早期治疗，可采用手术切除、激光疗法、冷冻疗法、放射治疗等E、光动力疗法不可应用于本病正确答案：E26.膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是A、常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌B、比较常见C、组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别D、属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗E、肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉正确答案：A27.下列关于网状纤维染色在肿瘤鉴别诊断中的应用，错误的是（）。A、血管内皮细胞瘤和外皮细胞瘤B、恶性淋巴瘤和组织细胞肉瘤C、癌和肉瘤的鉴别D、黏液纤维瘤和黏液肉瘤E、纤维肉瘤和横纹肌肉瘤正确答案：E答案解析：网状纤维染色常用于区别上皮还是非上皮性来源的恶性肿瘤、血管内皮细胞瘤或外皮细胞瘤、恶性淋巴瘤或组织细胞肉瘤、黏液纤维瘤和黏液肉瘤、脑膜瘤与星形细胞瘤等，还可用于判断肝组织的网状支架塌陷破坏或增生情况。纤维肉瘤和横纹肌肉瘤都属于间叶组织来源的恶性肿瘤，不能用网状纤维染色鉴别。因此答案选E。28.女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90／60mmHg，血糖23mmol／L，血CO2CP11mmol／L。为快速明确诊断应行下列何种检查A、脑脊液检查B、尿酮体C、血培养D、OGTT试验E、禁水加压实验正确答案：B29.对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是A、胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成B、引起糖尿病心肌病C、是2型糖尿病患者的主要死亡原因D、内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成E、与血清低密度脂蛋白水平呈正相关正确答案：B30.男性，38岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（）A、高位颈髓B、延髓C、颈膨大D、胸髓E、脑桥正确答案：C31.兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质称为A、同种抗原B、异嗜性抗原C、超抗原D、同种异体抗原E、自身抗原正确答案：D32.下列不是汗疱疹的诊断依据的是A、冬季多发B、常伴手足多汗C、位于表皮深处的圆形水疱D、2～3周皮损多自行消退E、发生于手掌或手指侧面和指间正确答案：A33.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是A、α2、β升高B、α1、β升高C、α1升高D、γ升高E、白蛋白升高正确答案：A34.睾丸腺瘤样瘤A、来源于胚胎生殖嵴B、来源于外胚层C、是炎症后改变D、来源于间皮组织E、来源于卵黄囊的生殖细胞正确答案：D35.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A、给予足量的动物蛋白饮食B、必要时输少量新鲜血液C、适当补充铁剂和叶酸D、注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙E、注射促红细胞生成素正确答案：A36.胎盘是由A、底蜕膜与平滑绒毛膜组成B、包蜕膜与平滑绒毛膜组成C、包蜕膜与丛密绒毛膜组成D、壁蜕膜与平滑绒毛膜组成E、底蜕膜与丛密绒毛膜组成正确答案：E答案解析：胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜与母体的底蜕膜共同构成。37.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管（含腺上皮和肌上皮），低倍镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为A、纤维性腺病B、微小腺体腺病C、盲管性腺病D、单纯性腺病E、硬化性腺病正确答案：A38.甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括A、乳头状癌的乳头具有纤维血管轴心B、乳头状癌的乳头纤细、分支复杂C、乳头状癌间质淀粉样物沉着D、乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状E、乳头状癌上皮细胞排列紊乱，核较大正确答案：C39.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、漏诊率低的试验B、平行试验C、阴性预测值高的试验D、灵敏度高的试验E、特异度高的诊断试验正确答案：E40.男性，31岁，右前臂皮下结节，直径1cm，境界清，无包膜，镜下由成纤维细胞样梭形细胞构成，席纹状排列，有单核组织细胞和散在多核巨细胞，偶见核分裂。最可能的诊断是（）。A、纤维组织细胞瘤B、骨巨细胞瘤C、腱鞘巨细胞瘤D、结节性筋膜炎E、低度恶性的纤维肉瘤正确答案：A答案解析：纤维组织细胞瘤是指成纤维细胞增生在真皮内形成的一种良性肿瘤，好发于四肢伸侧、下肢、肘上方或躯干两侧和肩背部，结合发病部位及镜下特点可诊断为皮肤纤维组织细胞瘤。因此答案选A。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.自身免疫性疾病引起组织损伤的机制是（）A、自身抗体刺激或阻断细胞表面受体功能B、自身抗体与血液循环中的抗原结合形成循环免疫复合物C、自身抗体与细胞膜表面直接结合，激活补体引起细胞损伤D、自身抗体以FaB与细胞膜结合，再以Fe段与效应细胞结合而杀伤靶细胞E、致敏T淋巴细胞对自身组织的损伤正确答案：ABCDE2.原发综合征包括（）A、转移灶B、原发灶C、肺门淋巴结结核D、肺门淋巴管炎E、肺门淋巴结炎症正确答案：BCD3.在组织中异物引起的改变是A、毛细血管芽、纤维母细胞和胶原纤维形成B、中性白细胞浸润，坏死组织和胶原形成C、形成异物肉芽肿D、单核细胞、纤维母细胞和朗汉斯巨细胞的出现E、单核细胞、纤维母细胞、淋巴细胞和多核巨细胞的出现正确答案：CE4.空气栓塞主要见于（）A、颈、胸部创伤B、分娩或流产C、下肢骨折D、人工气胸E、腹部手术正确答案：ABD5.动脉血气分析PaO265mmHg：PaCO232mmHg，pH7．48，可见于下列哪些患者A、一22岁妇女，分娩后48小时，出现呼吸困难B、一45岁妇女，患有慢性类风湿关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加C、一19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常D、一18岁女性，慢性哮喘急性加剧E、一59岁男性，慢性支气管炎加重正确答案：AC6.关于肾移植的适应证正确的是（）A、代谢性疾病如糖尿病肾病等B、遗传性肾病如多囊肾等C、慢性肾盂肾炎D、尿路梗阻性疾病E、肾小球肾炎正确答案：ABCDE答案解析：肾移植的适应证有：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性肾病如多囊肾等、代谢性疾病如糖尿病肾病等、尿路梗阻性疾病。7.系统性红斑狼疮可属于那类疾病（）A、病变累及多个系统者B、系统性自身免疫性疾病C、病变累及多个器官者D、器官特异性自身免疫性疾病E、病变累及特定一个器官者正确答案：BC8.下述哪些提示重症胰腺炎A、高甘油三酯血症B、低氧血症C、血清正铁血红蛋白阳性D、血BUN＞7．9mmol／LE、血钙＜1．75mmol／L正确答案：BCE9.肺炎球菌的荚膜多糖A、提供肺炎球菌以毒力B、起到抗吞噬作用C、能在肺炎球菌患者的血中检测出D、成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础E、引起发热、毒血症、严重时休克正确答案：ABCD10.暴发休克型流脑多有以下表现（）A、脑膜刺激征明显B、面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状C、脑脊液混浊D、毒血症症状明显，严重者体温不升E、皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死正确答案：BDE11.Ⅰ级（轻度）慢性阻塞性肺疾病的标准是A、有或无慢性咳嗽、咳痰症状B、伴慢性呼吸衰竭C、FEV1／FVC＜70％D、FEV1＜70％E、FEV1≥80％预计值正确答案：ACE12.弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现A、含气量增加所致的肺透亮度增加B、肺门增大C、局限或广泛分布的小结节影D、双肺下野支气管双轨状阴影E、大小不等环形阴影正确答案：ACDE13.腺病毒肺炎的病变包括（）A、炎症从肺泡开始B、肺泡基膜增厚，形成透明膜C、肺泡间隔因充血水