2025年9月住院医师规范化培训《儿科》复习题及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》复习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在预防小儿缺铁性贫血的措施中不当的是（）。A、牛乳喂养者，应加热处理B、及时添加辅食C、婴幼儿食品适量铁强化D、母乳喂养E、早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防正确答案：E答案解析：对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。2.过敏性紫癜出现肾脏症状常在病程（）。A、1月内B、8～12周内C、3～6d内D、1～3d内E、以上均不对正确答案：A答案解析：肾脏症状可出现于过敏性紫癜的任何时期，多发生在紫癜后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎作为首发症状。3.疑诊原发性免疫缺陷病时，处理正确的是A、立即使用抗生素预防感染B、应及时应用静脉注射免疫球蛋白C、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊D、尽早免疫重建E、进行亲属筛查，发现其他患者或携带者正确答案：C答案解析：原发性免疫缺陷病的确诊有赖于分子诊断和特异的免疫功能实验。其他的处理均应在确诊后进行。4.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是（）A、都需要用脱水剂B、都需要纠正酸中毒C、控制输液量60～80ml／（kg·d）D、都需要供氧E、都需要用多巴胺正确答案：C5.患儿，男，5岁，因发热，四肢关节游走性肿痛10余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160／min，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确（）A、应用利尿剂B、维持电解质平衡C、应用洋地黄制剂D、吸氧E、口服阿司匹林正确答案：E6.下列疾病中易出现硬脑膜下积液的疾病是A、病毒性脑膜炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E7.A、CMV感染B、心力衰竭C、先天性代谢疾病D、髓外造血E、乙型肝炎正确答案：D8.患儿，男，2.5岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，颈强直。脑脊液白细胞数500×10/L，单核细胞80%，多核20%，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L，蛋白1.2g/L，压力120mmH2O。最应采用的治疗是（）。A、链霉素，异烟肼，强的松B、链霉素，异烟肼，利福平，链霉素，强的松C、异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松D、链霉素，利福平，强的松E、异烟肼，乙胺丁醇，强的松正确答案：B答案解析：2.5岁患儿，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，提示患儿脑功能障碍，可能存在中枢神经系统6感染；患儿颈强直，提示患儿可能存在脑膜炎；患儿脑脊液白细胞数500×10/L增多，单核细胞80%，多核20%，以单核细胞增多为主，糖1.1mmol/L降低，氯化物80mmol/L降低，蛋白1.2g/L升高，压力120mmH2O升高，故考虑患儿为结核性脑膜炎，应行抗结核治疗，强化阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素四药联用3个月，巩固阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺三药联用3个月后，异烟肼＋利福平两药联用6个月，总疗程12个月。在有效抗结核药物应用下并用强的松，抑制炎症渗出，从而降低颅内压，减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。9.青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜，皮肤常温暖，最可能属于A、高铁血红蛋白血症B、硫化血红蛋白血症C、变性血红蛋白血症D、周围性青紫E、中心性青紫正确答案：E10.母乳喂养婴儿引入的第一种食物应是A、配方米粉B、配方奶粉C、维生素A、D强化奶D、鲜牛奶E、鸡蛋正确答案：B11.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是（）。A、三叉神经和听神经B、展神经和喉返神经C、面神经和动眼神经D、嗅神经和舌咽神经E、滑车神经和自主神经正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。12.A、胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高，或有叶间积液，多伴有肺气肿心胸比例增大B、胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸C、胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征D、胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸纵隔气肿E、胸片显示两肺透亮度普遍降低。可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”正确答案：D13.以下麻疹的并发症应除外（）A、肺炎B、喉炎或喉梗阻C、腮腺炎D、脑炎E、营养不良和维生素A缺乏症正确答案：C14.下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发乍的原因（）A、长期服用广谱抗生素B、经常反复感染C、早产或双胎D、生长迅速E、未及时添加含铁食物正确答案：A15.我国菌痢的主要流行菌群是（）。A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、宋内志贺菌D、鲍氏志贺菌E、产志贺毒素大肠杆菌正确答案：B答案解析：我国主要流行菌群中福氏志贺菌是第一位，宋内志贺菌占第二位。16.患儿，男，6岁，面色苍白半年入院，间有脐周痛；贫血貌，心率108次/分，律齐、心尖SMⅡ，腹平软912，肝0.5cm，WBC8.2×10/L，N0.50，E（嗜酸粒细胞）0.09，RBC4.0×10/L，Hb80g/L，MCV65fl，大便潜血（＋＋），引起贫血的原因是（）。A、维生素B12缺乏B、慢性炎症C、铁缺乏D、再生障碍性贫血E、叶酸缺乏正确答案：C答案解析：6岁患儿，面色苍白半年，贫血貌，心率108次/分，心尖SMⅡ，肝0.5cm，RBC4.0×10/L，Hb80g/L，MCV65fl，提示患儿为中度贫血、小细胞贫血。患儿间有脐周痛，大便潜血（＋＋），提示患儿存在消化道慢性出血，故考虑患儿贫血原因是消化道慢性失血导致的铁丢失过多，从而引起的铁缺乏。17.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。18.男婴，胎龄38周，剖官产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出现气促，80次／分，口周稍发绀，反应好，体温正常，吃奶可。胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影。最可能的诊断是（）A、湿肺B、肺透明膜病C、B族β溶血性链球菌感染D、胎粪吸入综合征E、持续肺动脉高压症正确答案：A19.患儿，男，10个月，咳嗽、发热5天伴呕吐。已接种过卡介苗。嗜睡。两肺散在中小水泡音，前囟饱满93，颈无抵抗，WBC16.5×10/L（16500/mm），杆状0.06，分叶0.6，淋巴0.34。脑脊液外观混浊63，WBC0.75×10/L（750/mm），中性0.8，糖1.4mmol/L（25mg/dl），蛋白400mg/L（400mg/dl），氯化物700mmol/L，脑脊液涂片找细菌（－），OT试验1:2000（＋），最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、肺炎、中毒性脑病正确答案：B答案解析：10个月患儿，咳嗽、发热5天，查体：两肺散在中小水泡音，故考虑患儿支气管肺炎；患儿呕吐95天，查体：嗜睡，有前囟饱满等颅内压升高表现，颈无抵抗，故考虑患儿颅内病变；患儿WBC16.5×103/L（16500/mm）明显升高，杆状0.06，分叶0.6，淋巴0.34，以中性粒细胞升高为主，故考虑患儿为细菌感63染；患儿脑脊液外观混浊，WBC0.75×10/L（750/mm），中性0.8，中性粒细胞比例升高，糖20.1岁患儿，母乳少，以米糊、稀饭喂养，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是（）。A、肌张力低下B、体重不增C、皮下脂肪减少D、皮肤干燥E、身高不长正确答案：B答案解析：体重不增是蛋白质-热能营养不良最先出现的症状，也是典型的表现，继之是体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。21.下列有关中度失水描述哪项错误？（）A、眼眶、前囟明显凹陷B、失水量为体重的5%～10%C、尿量明显减少，哭时泪少D、精神较萎靡或烦躁不安E、皮肤干燥，但皮肤弹性正常正确答案：E答案解析：中度失水时失水量为体重的5%～10%，表现为精神较萎靡或烦躁不安，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷。22.下列哪种疾病不会引起慢性淋巴结肿大A、幼年性全身性类风湿病B、慢性肾炎C、恶性组织细胞增生症D、恶性淋巴瘤E、淋巴结核正确答案：B23.药疹诊断的主要依据是A、用药史和临床表现B、病理活检C、药物激发试验D、淋巴细胞转化试验E、药物皮内试验正确答案：A24.头部痛觉的传导纤维主要包括（）。A、Ⅸ、Ⅹ对脑神经B、Ⅵ、Ⅸ、Ⅴ对脑神经C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经D、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经E、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经正确答案：E答案解析：12对脑神经中，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对是感觉神经；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对是运动神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对是混合神经。①第Ⅴ对脑神经：三叉神经，感觉纤维分布于颜面、眼、鼻、口腔，传导痛、温、触等感觉和眼外肌、咀嚼肌的本体感觉。②第Ⅶ对脑神经：面神经，少数感觉纤维传递耳郭、外耳道和鼓膜的一部分皮肤、泪腺、唾液腺和口腔的一部分黏膜的一般感觉。③第Ⅸ对脑神经：舌咽神经，感觉纤维分布于咽部、软腭、舌后1/3、扁桃体、两侧腭弓、耳咽管以及鼓室，接受黏膜感觉。④第Ⅹ对脑神经：迷走神经，传导一部分外耳道、鼓膜和耳郭的一般感觉。综上，头部痛觉的主要传导纤维为第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。25.下列食物不影响LES（食管下括约肌）张力的是（）。A、碳水化合物B、巧克力C、高脂肪D、纤维素饮食E、高蛋白正确答案：D答案解析：研究发现，胃食管反流患儿食管括约肌长度缩短、压力减低；早产儿LES张力低于足月儿，更易发生胃食管反流。其他降低LES张力的因素有巧克力，酒类，及高蛋白、高脂肪、碳水化合物等可促进促胰液素、胆囊收缩素分泌的食物、茶碱和组胺拮抗药。26.8岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳，查体面色稍苍白，浅表淋巴12结及肝脾不大，RBC4．2×10／L，Hb95g／L，MCV70fl，网织红细胞0．010，白细胞和血小板正常。最可能的诊断是A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、铅中毒D、炎症性贫血E、营养性巨幼细胞贫血正确答案：B27.婴幼儿腹泻易感因素不包括（）。A、生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重B、胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C、消化系统发育不成熟D、肠道分泌型SIgA较高E、婴儿胃酸偏低，胃排空快正确答案：D答案解析：婴幼儿容易患腹泻病，主要与以下易感因素有关：①消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化；②生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，入量较多，胃肠道负担重；③机体及肠黏膜免疫功能不完善：a.婴儿胃酸偏少，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱。b.血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA（SIgA）均较低。肠黏膜屏障的免疫防御反应及口服耐受机制均不完善，既容易罹患肠道感染，又容易发生食物过敏相关的腹泻；④肠道菌群失调；⑤人工喂养：母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体等，有很强的抗肠道感染作用。动物乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。28.患儿，男，10岁，臀位产，出生体重，3000g，身材比例匀称，身高110cm，骨龄相当5～6岁，生长速度每年2～3cm，智力正常。此患儿最可能的诊断是A、家族性身材矮小B、生长激素缺乏C、宫内生长障碍D、体质性青春期发育延迟E、甲状腺功能低下正确答案：B29.A、败血症B、粟粒型肺结核C、伤寒D、毛细支气管炎E、白血病正确答案：B30.8个月女孩，发热4天伴眼红、流涕、咳嗽，咽红，颊黏膜见黏膜斑。无疫苗接种史。体检：呼吸稍急促，耳后及面部可见红色斑丘疹，双肺呼吸音，心率增快，临床诊断麻疹。目前患儿属于麻疹病程的（）A、出疹期B、恢复期C、前驱期D、出疹前期E、潜伏期正确答案：A31.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、满足临终患者结束生命的要求B、优先考虑临终患者家属的权益C、尽力满足临终患者的生活需求D、建议临终患者选择安乐死E、帮助临终患者抗拒死亡正确答案：C答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。32.新生儿体内产热主要依靠A、肢体肌肉的运动B、棕色脂肪的作用C、尽量减少能量的消耗D、保证足够的奶量E、皮肤脂肪的作用正确答案：B33.9个月的小儿，因发热2h，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3min缓解。体检：体温39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧Babinski征阴性，该患儿最可能的诊断是A、颅内感染B、中毒性脑病C、单纯性热性惊厥D、复杂性热性惊厥E、Reye综合征正确答案：C答案解析：单纯性热性惊厥诊断标准如下：①最低标准：首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁；发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内；惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒；无中枢神经系统感染及其他脑损伤；可伴有呼吸、消化系统等急性感染。②辅助标准：惊厥发作2周后脑电图正常；脑脊液检查正常；体格及智力发育正常，有遗传倾向。34.小儿智力发育的关键期是（）A、0～2岁B、6～7岁前C、2～3岁前D、5～6岁前E、4～5岁前正确答案：E35.特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为四个亚型，正确的是A、与肝炎共同发病B、化学药物过敏C、各种原因所致左心房高压的后果D、胶原性血管病的并发症E、单纯型正确答案：E答案解析：根据病因特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为以下4个亚型：①单纯型。②与牛奶过敏共同发病。③与